Pjotr Aleksandrovitš Herzen | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
Syntymäaika | 8 (20) toukokuuta 1871 | |||||
Syntymäpaikka | ||||||
Kuolinpäivämäärä | 2. tammikuuta 1947 (75-vuotiaana) | |||||
Kuoleman paikka | ||||||
Maa | ||||||
Tieteellinen ala | lääketiede , kirurgia , onkologia | |||||
Työpaikka |
Moskovan yliopisto , Staro-Ekaterininskaya Hospital , Moskovan valtionyliopisto , Morozov-kasvaintenhoitoinstituutti , 1. Moskovan lääketieteellinen instituutti |
|||||
Alma mater |
Lausannen yliopisto (1896) , Moskovan yliopisto (1898) |
|||||
Akateeminen tutkinto |
M.D. (1897) , M.D. (1909) |
|||||
Akateeminen titteli | Neuvostoliiton tiedeakatemian kirjeenvaihtajajäsen (1939) | |||||
tieteellinen neuvonantaja | Caesar Roux | |||||
Opiskelijat |
V. I. Astrakhan, E. A. Berezov, Yu. M. Bomash, Ya. M. Bruskin, E. G. Gurova , B. G. Egorov , K. D. Esipov, I. S. Zhorov , A. M. Zabludovsky, P. I. Ilchenko, G. I. Lukski, V. A. Ivanov, G. E. mper . , N. P. Maslov, P. G. Melikhov, B. V. Milonov, L. M. Nisnevich, D. E. Odinov, G. E. Ostroverkhov , B. V. Petrovsky , L. N. Pozdnyakov, E. S. Rabinovich, G. A. Reinberg, A. I. French, A. R. Savitsky, V. I. Savitsky, N. Shabanov, E. S. Shakhbazyan |
|||||
Tunnetaan | kirurgi, kansanterveyden järjestäjä, suuren kirurgisen koulun luoja, yksi onkologian perustajista Neuvostoliitossa | |||||
Palkinnot ja palkinnot |
|
Pjotr Aleksandrovitš Herzen ( 8. toukokuuta ( 20. ), 1871 , Firenze , Italian kuningaskunta - 2. tammikuuta 1947, Moskova , Neuvostoliitto ) - Neuvostoliiton kirurgi , terveydenhuollon järjestäjä, suuren kirurgisen koulun luoja, yksi onkologian perustajista Neuvostoliitossa , lääketieteen tohtori ( Sveitsi , 1897; Venäjän valtakunta , 1909), professori (1917).
1. Moskovan valtionyliopiston leikkauskirurgian osaston johtaja (1919-1921), 1. Moskovan valtionyliopiston yleiskirurgian osasto (1921-1934), 1. Moskovan lääketieteellisen instituutin sairaalakirurgian osasto (1934-1947) , kasvainten hoitoinstituutin johtaja (1922-1934), Neuvostoliiton tiedeakatemian kirjeenvaihtajajäsen (1939), RSFSR:n kunniatutkija (1934), Ranskan kirurgiaakatemian kunniajäsen, kansainvälisen järjestön jäsen Kirurgien yhdistys , korkeamman todistuskomission jäsen , All-Russian ja All-Union Societies of Surgeons -yhdistysten hallitusten puheenjohtaja (1926 -1928, 1935-1936), puheenjohtaja 21. (1929) ja 24. (1938) Kaikki - Kirurgien liiton kongressit.
Kuuluisan venäläistä alkuperää olevan sveitsiläisen fysiologin Aleksanteri Aleksandrovitš Herzenin poika ja erinomaisen venäläisen publicistin , kirjailijan ja filosofin Alexander Ivanovich Herzenin pojanpoika .
Vuonna 1947, P. A. Herzenin kuoleman jälkeen, hänen nimensä annettiin Moskovan onkologian tutkimuslaitokselle [1] [2] [3] [4] [5] .
Pjotr Aleksandrovitš Herzen syntyi 8. toukokuuta ( 20 ) 1871 Firenzessä , Italian kuningaskunnassa kuuluisan venäläistä alkuperää olevan sveitsiläisen fysiologin Aleksanteri Aleksandrovitš Herzenin [6] [7] ja talonpojan [8] tyttären perheeseen . , italialainen Teresina (Torese [8] ) Felice ( Thérèse Félici [9] , 1851-1927) [10] . Pietarin lisäksi perheeseen syntyi vielä 9 lasta: kolme tyttöä ja kuusi poikaa [11] [12] . Pjotr Aleksandrovitš Herzen oli merkittävän venäläisen publicistin , kirjailijan ja filosofin Aleksanteri Ivanovitš Herzenin pojanpoika [3] [4] . Vuonna 1896 Pjotr Aleksandrovitš valmistui Lausannen yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta , jossa hän osallistui kuuluisten professorien Kaufmannin, Stillingin, Rothin, Bummin luennoille , minkä jälkeen hän työskenteli ylimääräisenä assistenttina vuoden [13] Klinikalla. kuuluisa sveitsiläinen kirurgi Caesar Roux [14] [15] , samalla kun hän teki tieteellistä työtä isänsä fysiologisessa laboratoriossa Lausannen yliopistossa [16] . Vuosi yliopistosta valmistumisen jälkeen Herzen puolusti menestyksekkäästi Lausannessa lääketieteen tohtorin väitöskirjaansa aiheesta "Les syys de mort après la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie" [17] [18] [ 19] ("Kahdenvälisen vagotomian jälkeisen kuolinsyistä suhteessa eloonjäämisolosuhteisiin") [20] , joka perustui laajaan kokeelliseen materiaaliin [21] ja sai hyvät arvostelut erikoiskirjallisuudessa [16] [22] [23 ] ] .
Vuonna 1897 hylättyään Caesar Roux'n tarjouksen klinikan henkilökunnan assistenttina [25][24][22][Comm 1], Herzen muutti Venäjälle isoisoisänsä[13] [Comm 2] , tuli Moskovan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan V kurssille vapaaehtoisena . Joulukuussa 1898 P. A. Herzen sai venäläisen tohtorin tutkinnon kunniamaininnalla suoritettuaan valtionkokeet koko yliopistokurssilta [3] . Samana vuonna Pjotr Aleksandrovitš aloitti työskentelyn ulkopuolisena lääkärinä [Comm 3] Staro - Ekaterininskyn sairaalassa [28] kuuluisan Moskovan kirurgin ja kokeneen opettajan I. D. Sarychevin , N. V. Sklifosovskin opiskelijan, johdolla . Tällä klinikalla hän työskenteli ensin ulkopuolisena lääkärinä (vuoteen 1900) ja sitten harjoittelijana kirurgisella osastolla (1920 asti) 22 vuoden ajan (taukoineen asepalveluksen sotilaskirurgina) ja täällä hän hankki laajan käytännön harjoittelun. kokemusta ja kirurgista taitoa. Samaan aikaan sellaiset lahjakkaat kirurgit kuin V. N. Rozanov ja V. M. Mints opiskelivat ja työskentelivät Herzenin kanssa Staro-Ekaterininskyn sairaalassa [29] . Vuosina 1904-1905, Venäjän ja Japanin sodan aikana , hän vietti sotilaskirurgina Moskovan kaupungin [13] osastolla 14 kuukautta Mantsurian rintamalla. Vuonna 1909 Herzen puolusti toisen väitöskirjansa [15] "Kokeellinen tutkimus sellaisten aineiden vaikutuksista munuaisiin, joita esiintyy veressä, kun eläimiä immunisoidaan munuaiskudoksella tai kun yksi munuainen vaurioituu" [30] ja vuonna 1910 hän valittiin Moskovan yliopiston Privatdozent [15] tiedekunnan kirurgiseksi klinikoksi, jota johti professori I. K. Spizharny [16] [31] [32] . Ensimmäisen maailmansodan aikana hän oli armeijan kirurgi [20] [33] .
Lokakuun vallankumouksen jälkeen Pjotr Aleksandrovitšin vaimo lähti Italiaan kolmen lapsensa kanssa, mutta hän ei seurannut heitä. Vuonna 1919 P. A. Herzen valittiin 1. Moskovan valtionyliopiston leikkauskirurgian osaston johtajaksi , joka osoittautui vapautuneeksi professori F. A. Reinin [34] [35] lähdön jälkeen , missä hän tarkisti ohjelmaa. leikkauskirurgiassa lähtökohtana on käytettyjen kirurgisten hoitomenetelmien fysiologinen perustelu [36] ; ja vuodesta 1920 lähtien hän alkoi samanaikaisesti lukea leikkauskirurgian luentokurssia 2. Moskovan valtionyliopistossa toimien tämän osaston johtajana vuosina 1920-1922 [37] . Sisällissodan vuosina P. A. Herzen oli konsulttina 151. sotasairaalassa (1920-1921) [16] . Vuonna 1921 Pjotr Aleksandrovitš valittiin 1. Moskovan valtionyliopiston [38] yleiskirurgian laitoksen johtajaksi , joka vuonna 1922 siirrettiin kasvaintenhoitoinstituutin (nykyinen P. A. Herzen Moskovan onkologinen tutkimuslaitos ) tukikohtaan. . Siitä hetkestä lähtien Pjotr Aleksandrovitš johti sekä laitosta että instituuttia ja toimi sen johtajana vuoteen 1934 [39] . Korkeasta asemastaan huolimatta Herzen konsultoi päivittäin henkilökohtaisesti huomattavaa määrää avohoitopotilaita instituutin poliklinikalla, suoritti monia monimutkaisia kirurgisia toimenpiteitä ja suoritti yksityiskohtaisia kliinisiä kierroksia; hän voisi työskennellä tuntikausia mikroskoopilla , tutkia veren kuvioita potilailla, joilla oli systeemisiä hematopoieettisten elinten sairauksia. Vuonna 1926 Herzen valittiin ensimmäistä kertaa Moskovan kirurgisen seuran puheenjohtajaksi ja vuonna 1929 Venäjän kirurgien XXI kongressin puheenjohtajaksi [38] . Professori A. V. Martynovin kuoleman jälkeen vuonna 1934 Herzenistä tuli Moskovan 1. lääketieteellisen instituutin [40] (nykyinen I. M. Sechenovin mukaan nimetty ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto ) sairaalakirurgian osaston johtaja, jota hän johti vuoden loppuun asti. hänen elämänsä. Vuonna 1934 hänelle myönnettiin RSFSR: n kunniatutkijan [30] [41] kunnianimi , ja 29. tammikuuta 1939 hänet valittiin Neuvostoliiton tiedeakatemian kirjeenvaihtajajäseneksi matemaattisten ja luonnontieteiden osastolle. erikoisuus - "kirurgia" [13] [22 ] [42] [43] .
Suuren isänmaallisen sodan aikana P. A. Herzen pysyi Moskovassa koko ajan, toimi ja hoiti haavoittuneita, hänelle myönnettiin mitali "Upeasta työstä suuressa isänmaallisessa sodassa 1941-1945". [38] [44] .
P. A. Herzen kuoli 2. tammikuuta 1947 Moskovassa vakavan sairauden jälkeen. Hänet haudattiin Novodevitšin hautausmaalle [13] [33] [45] , tontti numero 4 [46] .
Pjotr Aleksandrovitš Herzen kirjoitti noin 100 tieteellistä artikkelia, joista viisi monografiaa. Niistä erityisen tärkeitä ovat teokset "Kysymystä kolekysenterostomiatekniikasta" (1903), "Traumaattisten aneurysmien kirurginen hoito" (1911), "Johdatus syövän kirurgisten muotojen klinikkaan" (1930), " Rintasyöpä" (1930), "Verenvuodosta" (1940) [47] . Herzen ehdotti 16 alkuperäistä menetelmää ja muunnelmaa kirurgisiin leikkauksiin, mukaan lukien leikkaus keinotekoisen presternaalisen ruokatorven muodostamiseksi ohutsuolesta ( 1907 ), kolekystektomia , peräsuolen intraperitoneaalinen kiinnitys prolapsin varalta, reisiluun tyräleikkaukset , etuaivotyrä 38] , korvasylkirauhasen sulkevat fistulit ja muut [48] . Laajan kirurgi Herzen antoi merkittävän panoksen vatsaelinten , verisuonten sairauksien sekä onkologisten, urologisten ja sydänkirurgisten ongelmien kirurgiseen hoitoon liittyvien ongelmien tutkimukseen ja kehittämiseen. Hänestä tuli laajalti tunnetuksi teoksensa "Kallonmurtumat lapsilla", "Lavantaudin märkimisestä", "Sydämen ompeleesta, kun se haavoitettiin" [42] [49] julkaisun jälkeen .
Venäjän kirurgien II kongressissa vuonna 1901 hän kertoi muutoksensa kolekystoenteroanastomoosissa : jejunumin ylityksen jälkeen sen distaalinen pää liitettiin sappirakkoon ja proksimaalinen pää ommeltiin tyhjäsuolen kylkeen anastomoosin alapuolelle , mikä esti nousevan kolangiitin kehittyminen [42] .
Vuonna 1913 P. A. Herzen suoritti ensimmäistä kertaa omentorenopeksian - kirurgisen leikkauksen, joka koostui munuaisen alemman navan käärimisestä omentumilla ja sen ompelemisesta munuaiskapseliin. Tätä leikkausta käytetään portaalihypertensiosta johtuvaan askitesiin [50] .
P. A. Herzen osoitti kiistassaan mahahaavan hoidossa gastroenterostomia kannattavan V. V. Uspenskyn kanssa mahalaukun resektion edun [48] .
Moskovan 1. lääketieteellisen instituutin sairaalakirurgian klinikka, jota johti P. A. Herzen, kehitti tehokkaasti sappitiesairauksien kirurgisen hoidon kysymyksiä . Moskovan alueen 5. alueellisessa kirurgien konferenssissa (1934), joka raportoi sappitieleikkauksesta, Herzen vaati varhaista kolekystektomiaa valintaleikkauksena, kieltäytyen tekemästä kolekystostomiaa , jota hän oli kannattanut pitkään ennen sitä. . Artikkelissaan "Sappiteiden kirurgia" hän analysoi yksityiskohtaisesti sappirakon ja sappitiehyiden patologiaa, käsittelee yksityiskohtaisesti erilaisia kirurgisia toimenpiteitä ja korostaa myös varhaisen kolekystektomian tarvetta ennen vakavien komplikaatioiden kehittymistä. P. A. Herzen täydensi S. P. Fedorovin luokittelua (erityisesti kroonisen toistuvan kolekystiitin jakamista komplisoitumattomiin ja monimutkaisiin) dyskineettisillä muodoilla, ehdotti termiä "kolekystiitin alkumuodot" diagnoosien "sappirakon vesipula" ja " skleroosittuva kolekystiitti " sijasta. ” [42] [ 51] [52] .
P. A. Herzenin toistuvia puheita eritasoisissa kirurgisissa kongresseissa omistettiin pernan sairauksien kirurgiseen hoitoon liittyville kysymyksille . Vuonna 1924, Venäjän kirurgien XVI kongressissa, hän teki raportin "Tiettyjen splenomegalian muotojen kirurgisesta hoidosta", hän teki vastaavan raportin vuonna 1925 Ranskan kirurgien XXXIV kongressissa ja vuonna 1926 Venäjän XVIII kongressissa. Kirurgit (" Pernan sairauksista splenektomian indikaatioiden yhteydessä ja sen pitkäaikaisista tuloksista). Näissä puheissa hän korosti pernan hemolyyttistä roolia ja sen kykyä kerätä "verenmyrkkyjä". Monissa pernan sairauksissa, joiden vakavuuden määrää tämän elimen toimintahäiriö tai ylitoiminta, on mahdollista lievittää potilaan tilaa poistamalla se. Hän oli ensimmäinen Neuvostoliitossa, joka suoritti pernan poiston verenvuotodiateesin vuoksi [42] [53] .
1930-luvun lopulla Herzen kirjoitti laajan artikkelin kroonisesta umpilisäkkeentulehduksesta ja pseudo-umpilisäkkeentulehduksesta, jossa hän huomautti kroonisen umpilisäkkeentulehduksen diagnosoinnin vaikeudesta, joka johtuu siitä, että käytännössä kirurgit eivät usein kohtaa itse umpilisäkkeen tulehdusta . mutta sokean suoliston tulehdukselliset muutokset (tyfliitti, tyflokoliitti) ja nousevan paksusuolen spastiset olosuhteet , Bauhinin vaimennin . Herzen on sitä mieltä, että koska näitä umpilisäkkeen tulehdusta simuloivia sairauksia tutkitaan kunnolla, termi pseudo -umpilisäketulehdus pitäisi hävitä lääkäreiden käytöstä. Hän kiinnittää myös huomiota siihen, että umpilisäkkeen vaurio on usein toissijainen ja ensisijainen ongelma on muutokset umpisuolessa (sen atonia, laajeneminen, suuri liikkuvuus) sympaattisen hermoston osallistuessa patologiseen prosessiin . ja varoittaa kirurgeja kapeasta ja yksipuolisesta tulkinnasta oikean suoliluun alueen kroonista kipua kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen oireyhtymäksi [54] .
10. syyskuuta ( 23 ), 1907 - vaihe I: ohutsuolen osa mobilisoitiin ja kuljetettiin kaulaan, kun taas 3 suoliliepeen valtimoa sidottiin;
4. lokakuuta ( 17 ), 1907 (24 vuorokauden kuluttua) - vaihe II: suolisiirre ommeltiin mahalaukkuun, samalla kun suolistoputkesta leikattiin noin 20 cm epigastriumissa, vatsa osoittautui pieneksi ja taaksepäin vedetyksi, suolisto istutettiin lähelle vatsan etuseinämän pienemmän kaarevuuden keskikohtaa;
17. marraskuuta ( 30 ), 1907 (toisen 44 päivän kuluttua) - vaihe III: anastomoosi ruokatorven ja suolen välillä kaulassa, kun taas suolisto liikkui 15 cm, sen pää vinosti virkistynyt; ruokatorvi eristettiin ja leikattiin, sen alapää ommeltiin tiukasti kiinni ja yläpää leikattiin hieman sivulta ja pitkin, minkä jälkeen se yhdistettiin suoleen.
Kahdeksantena leikkauksen jälkeisenä päivänä muodostui ruokatorven fisteli, joka vaati guttapercha -koettimen viemistä suun kautta suolisiirteeseen, jonka kautta intensiivinen ruokinta aloitettiin. 21. päivänä fisteli sulkeutui, koetin poistettiin ja potilas alkoi syödä normaalisti [55] [56] .
Caesar Roux'n kirjeestä P. A. HerzenilleRakas kollegani!
Vasta tänään näin äitisi ja sain selville osoitteesi, ja kiirehdin vilpittömästi onnittelemaan sinua tästä upeasta menestyksestä.
Olen erittäin iloinen, että opiskelijat ylittävät opettajansa, ja iloitsen tilaisuudesta kertoa sinulle tästä: Tiedät, että kaikki onnistumisesi saavat aina myötätuntoisen vastauksen Lausannessa ... [57]
Venäjän kirurgien 7. kongressissa (1907) P. A. Herzen raportoi leikkauksesta keinotekoisen presternaalisen ruokatorven muodostamiseksi sen hyvänlaatuisen kaventumisen vuoksi. Tätä leikkausta ehdotti ensimmäisen kerran sveitsiläinen kirurgi Caesar Roux vuonna 1906 luonnollisen ruokatorven korvaamiseksi. Saatuaan päätökseen leikkauksen alkuvaiheet ( siirteen muodostaminen ohutsuolesta ja sen kuljettaminen ihonalaisen tunnelin kautta kaulan tyveen) Ru lykkäsi siirteen liittämistä ruokatorveen potilaan uupumuksen vuoksi . myöhemmin, tuomalla suolen yläpää iholle jejunostomian muodossa . Tämä potilas tarvitsi kuitenkin useita korjaavia leikkauksia liittääkseen siirteen kaulan ruokatorveen; vasta vuonna 1911 Roux pystyi viimeistelemään muovin [14] [58] . Maailman ensimmäisen onnistuneen täydellisen ruokatorven ja ohutsuolen ihonalaisen plastiikkakirurgia teki Moskovassa Caesarin opiskelija Ru P. A. Herzen kolmessa vaiheessa syys-marraskuussa 1907 20-vuotiaalla potilaalla, jolla oli palovamman jälkeinen ruokatorven ahtauma . joka syntyi rikkihappomyrkytyksen seurauksena 6 kuukautta ennen leikkausta [Comm 4] . Raportissaan venäläisten kirurgien kongressissa Herzen kiinnitti huomiota viiden vaikean hetken olemassaoloon Roux-leikkauksessa ja ehdotti tapoja poistaa nämä puutteet: ensinnäkin, jaa koko leikkaus ei kahteen, vaan kolmeen pisteeseen - ensin piirrä suolisto kaulaan, ompele sitten vatsaan ja viimeisessä vaiheessa yhdistä ruokatorveen, mikä lyhentää merkittävästi ensimmäisen vaiheen kestoa, joka suoritetaan vain kaikkein heikoimmille potilaille; toiseksi kuljettaa mobilisoidun suolen pitkä yläsegmentti paksusuolen suoliliepeen muodostuneen tilavan reiän ja mahalaukun nivelsiteen läpi vatsaontelon yläkerrokseen ja sitten täältä ihon alle kulkevan tunnelin kautta suoliston läpi. kaulaan [55] [59] . nimi kotimaisessa ja ulkomaisessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa Roux-Herzen-leikkauksena [20] [25] [60] [61] [62] [63] [64] [65] [66] [ 67] [68] .
Monien vuosien ajan tämän jälkeen muiden kotimaisten ja ulkomaisten kirurgien yritykset toistaa Roux-Herzen-leikkaus epäonnistuivat useimmissa tapauksissa [58] .
Vuonna 1925 P. A. Herzen suoritti ensimmäisen torakoskopian Neuvostoliitossa kroonisen keuhkopussin empyeeman vuoksi [69] [70] .
Saatuaan kasvainten hoitoinstituutin johtajan viran P. A. Herzen suoritti merkittävän uudelleenjärjestelynsä ja loi instituuttiin suuret radioröntgen- ja hematologiset osastot, kokeelliset, kliiniset ja patoanatomiset laboratoriot, jotka johtivat tähän lääketieteelliseen laitos, jossa onkopatologiset potilaat saivat lääketieteellistä hoitoa kaikkien nykyaikaisen tieteen sääntöjen mukaisesti, johtaviin asemiin Neuvostoliitossa. Leikkausten määrä kasvoi 3-kertaiseksi ja kuolleisuus laski 45:stä 10 prosenttiin [22] . Herzenin johdolla instituutti suoritti laajamittaista tutkimusta kasvainsiirroista , immuniteetin kehittämisestä niille sekä muille kokeellisen onkologian alueille. Onkologisille ongelmille on omistettu useita Herzenin teoksia, joissa hän pohti pahanlaatuisten kasvainten hoidon teoreettisia ja käytännöllisiä näkökohtia korostaen syöpää edeltävien sairauksien roolia sekä eksogeenisiä ja endogeenisiä tekijöitä niiden kehityksessä [38] , riippuvuutta pahanlaatuisuuden aste potilaan iän ja sukupuolen mukaan, kasvaimen luonne . Herzenillä on erittäin arvokasta työtä huulten ja kielen syövän hoidossa . Vuonna 1930 julkaistiin hänen tieteelliset teoksensa "Johdatus syövän kirurgisten muotojen klinikkaan", "Vaterin papillan syöpä", "Rintasyöpä". Rintasyövälle oli omistettu erillinen luku Kiovassa vuonna 1937 julkaistussa kirjassa "Malignant Neoplasms" , jossa Herzen hahmotteli monivuotista kokemustaan tällä alalla ja ehdotti rintasyövän neljän vaiheen erottamista, ja tämän luokituksen perusteella hän perusti syövän ehkäisysuunnitelman kansallisella tasolla [71] . Onkologisia aiheita koskevissa töissään Herzen korosti jatkuvasti pahanlaatuisten kasvainten varhaisen diagnosoinnin ja oikea-aikaisen kirurgisen toimenpiteen tärkeyttä [72] . Syöpäpotilaiden kirurgisen hoitomenetelmän kannattajana Herzen suhtautui samalla kielteisesti kirurgisten toimenpiteiden laajentamiseen laajalle levinneen kasvainprosessin yhteydessä ja uskoi, että tämä kysymys tulisi käsitellä yksilöllisesti ottaen huomioon prosessin vaihe, kasvaimen histologinen muoto ja sijainti, potilaan ikä ja taudin kliinisen kulun ominaisuudet [38] . P. A. Herzen instituuttinsa henkilökunnan kanssa käsitteli näiden vuosien aikana intensiivisesti ruokatorven , kohdunkaulan , paksusuolen ja peräsuolen syövän hoitoa, toteutti sähkökirurgian kasvainten poistamiseksi, tutki sädehoitomenetelmien vaikutusta pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. kasvaimia eri lokalisoinnissa, tutkinut mahalaukun imusuonten normaalia ja syöpää. Huomattavaa huomiota on kiinnitetty pahanlaatuisten kasvainten yhdistettyyn hoitoon, syövän ehkäisyyn ja syöpää edeltäviin tiloihin [1] [43] [73] [74] [75] .
P. A. Herzen oli vakuuttunut siitä, että onkologisten potilaiden tehokas hoito edellyttää laajaa kansanterveyskasvatusta ja terveysviranomaisten aktiivista osallistumista. Hän aloitti Moskovaan vuonna 1930 erityisen komitean perustamisen Moskovan syöpäjärjestöä koskevan asetuksen kehittämiseksi. Herzen vieraili monissa kaupungeissa luennoilla, vaati 9 onkologisen keskuksen järjestämistä Moskovaan, velvoittaen instituutinsa työntekijät työskentelemään piirin onkologeina, avasi sivuliikkeet Ryazanissa , Tulassa , Kolomnassa ja joissakin muissa kaupungeissa. Samaan aikaan hän aloitti "syövänvastaisen viikon" ja ensimmäisen alueellisen syöpäkonferenssin. Pjotr Aleksandrovitš ja hänen henkilökuntansa alkoivat pitää onkologian luentoja Moskovan alueen suurten lääketieteellisten laitosten lääkäreille [42] [43] [73] . Herzen korosti onkologisten sairauksien tiukan kirjanpidon ja tilastoinnin järjestämisen tärkeyttä, erikoistuneiden lääketieteellisten laitosten (onkologisten hoitolaitosten) perustamista ja onkologien koulutusta sekä tarvetta parantaa yleislääkäreiden ammattitaitoa onkologian alalla. 38] .
Perustuen kokemukseensa Venäjän ja Japanin sodan 1904-1905 verisuonivaurioista haavoittuneiden hoidosta P. A. Herzen kirjoitti monografian "Traumaattisten aneurysmien kirurginen hoito perustuen Venäjän ja Japanin sodan ja sitä seuraavien vuosien havaintoihin" (1911). ), josta tuli ensimmäinen venäläinen kirja, joka valaisee tätä ongelmaa täydellisemmin. Tässä monografiassa hän hahmotteli aikansa täydellisimmin aneurysmien oireita, taudin kulkua, mahdollisia komplikaatioita, indikaatioita ja vasta-aiheita leikkaukseen, jotka määräävät kirurgien taktiikan verisuonten haavoissa sotilaskenttäolosuhteissa . kuvattiin myös yksityiskohtaisesti sopivien kirurgisten toimenpiteiden menetelmät. Herzen oli yksi ensimmäisistä, joka sidoi samannimisen suonen sidotessaan verisuonia estääkseen raajan kuolioa . Hänen tieteellisistä töistään erityistä huomiota ansaitsee monografia "Verenvuodosta" (1940), joka tarjoaa tuon ajan viimeisimmät tiedot hemostaasista , hepariinin arvosta , tromboosista ja kuvaa myös useita teknisiä ominaisuuksia, joilla on tärkeä rooli verisuonten ligaatiota ja ehdottaa alkuperäistä transperitoneaalista menetelmää munuaissuonien ligaation . Suuren valtimorungon sidonnan aikana, joka suoritettiin sen traumaattisen vamman varalta, Herzen suositteli tämän rungon leikkaamista koko haavan alueelta tai vastaavien sympaattisen rungon ganglioiden poistamista selkärankaa pitkin, mikä parantaa merkittävästi verenkiertoa ja optimoi trofismin. vahingoittuneen raajan. P. A. Herzen selittää yksityiskohtaisesti kirurgeille - monografian lukijoille, mitä taktiikkaa tulisi noudattaa kallon, suuontelon, keuhkojen, vatsaelinten ja muiden lokalisaatioiden vammojen sattuessa. Lisäksi tämä monografia keskittyy kirurgeihin sekundaariseen verenvuotoon vakavissa mädäntymisprosesseissa ja antaa suosituksia tästä aiheesta, joka toi korvaamatonta hyötyä Suuren isänmaallisen sodan aikana , kun kenttäkirurgit kohtasivat sekundaarisen verenvuodon ongelman haavojen mätänemistulehduksessa [1] [22 ] ] [76] .
Herzen valmisteli myös teoksia "Perikardiotomiasta", "Sydämen haavoista". Hän oli ensimmäisten joukossa Venäjällä, joka ompeloi sydänlihaksen sydänvamman varalta : hän teki kaksi sydänvaurioleikkausta vuonna 1902. Hän julkaisi kokemuksensa tällä alalla vuonna 1904 analysoituaan yksityiskohtaisesti sydänvammojen diagnosointiin liittyviä kysymyksiä ja kirurgisten toimenpiteiden teknisiä ominaisuuksia. Herzen perusteli muiden suositusten ohella sydämen mahdollisuutta siirtyä haavaan ja sen kiinnittämistä kirurgin kädellä. Herzen käytti aktiivista taktiikkaa märkivän perikardiitin hoidossa , mikä säilyi ajankohtaisena vielä pitkään hänen työnsä jälkeen [49] [77] [78] .
Vuonna 1904 IX Pirogovin kongressissa Herzen teki ehdotuksen sydämen haavoittuvan leikkauksen aikana rintakehän seinämän luuosan poistamiseksi kokonaan sydämen sydämen alueella, mitä hän piti sydämen kompression ehkäisynä mahdollisen tarttuvan perikardiitin kehittymisen kanssa. tulevaisuudessa [79] .
Vuonna 1906 6. venäläisten kirurgien kongressissa Herzen piti esitelmän transvesikaalisen eturauhasen poiston tekniikasta. Vuonna 1907 hän julkaisi kliinisen tapauksen munuaissuonien ja maksan ampumavaurion kirurgisesta hoidosta : molempien elinten kirurginen interventio onnistui saavuttamaan potilaan täydellisen toipumisen. Samana vuonna hän suoritti harvinaisen urologisen leikkauksen - ureteropelvic plastiikka uusiutuvan hydronefroosin vuoksi - erittäin hyvällä tuloksella (tämä Herzen-leikkaus oli maailmankirjallisuudessa 14.). Hänen vuonna 1909 puolustamassaan väitöskirjassaan "Kokeellinen tutkimus veressä syntyvien aineiden vaikutuksista munuaisiin, kun eläimiä immunisoidaan munuaiskudoksista tai kun yksi munuainen vaurioituu" [30] , Herzen korostaa yhteyttä tutkimuksensa ja munuaiskirurgian ongelmiin liittyvien nefrolysiinien ja nefrotoksiinien johtopäätösten välillä: pitää virtsanjohtimen ligaatiota ei hyväksytä ilman samanaikaista munuaisen poistoa, koska surkastuvassa munuaisessa muodostuneilla nefrotoksiineilla on myrkyllinen vaikutus terveeseen munuaiseen [22] .
Lausannessa vuonna 1897 lääketieteen tohtorin tutkintoa varten puolustamassa väitöskirjassa "Les syys de mort après la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie" [17] [18] [19] ("Kuolemien syistä kahdenvälinen vagotomia niiden yhteydessä selviytymisolosuhteisiin"), Herzen valaisi laajaan kokeelliseen materiaaliin perustuen monia tuolloin epäselviä kysymyksiä vagushermojen risteyksen roolista niiden eri osastoilla ja leikkauksen vaikutuksesta ruoansulatuskanavan toiminta sekä tällaisen risteyksen hyväksyttävyys. P. A. Herzen selvensi vagotomian seurauksia , joista hän totesi mahan merkittävän laajentumisen ja atonian , joka johti eläimet kuolemaan ilman mahahuuhtelua tai mahafistelia [67] . Analysoituaan Bernardin (1858), Contejeonin (1892), Krechlin (1892) tutkimusten tiedot ja omien havaintojensa tulokset Herzen päätteli, että mahalaukun motiliteettihäiriön lisäksi vagotomisoiduilla eläimillä on vähentynyt ruoansulatusaktiivisuus. Vagotomialla niskan tasolla ei ole suoraa vaikutusta vatsaelimiin, mutta se vaikuttaa merkittävästi sydämen ja keuhkojen toimintaan. Vagushermojen leikkaus sydämen tasolla tai rintakehän sisällä ei pääsääntöisesti johda kuolemaan [80] .
Herzen, jolla oli nefroptoosi , poisti aortta-munuaisen sympaattisen solmun samanaikaisen nefropeksian yhteydessä, mikä sai hyvät hoitotulokset; suoritti iliokolisen valtimon sympaattisten hermojen poiston umpisuolen osittaisen hermotuksen poistamiseksi sekä liikkuvaan umpisuoleen ja primaariseen krooniseen umpilisäkkeeseen liittyvän kivun poistamiseksi . P. A. Herzen suoritti ensimmäisenä Neuvostoliitossa sydämen vajaatoiminnan ja angina pectoriksen (angina pectoriksen) leikkauksia [81] , suoritti kilpirauhasen poistoleikkauksen ja sympaattisten solmukkeiden poistamisen niskasta, mikä johti kehon aineenvaihduntaprosessien intensiteetin laskuun ja laskuun. sydänlihaksen hapenkulutuksessa , mikä helpotti sairaan sydämen työtä . Herzen suoritti leikkauksia aivoihin ja selkäytimeen ; spontaanin gangreenin kanssa hän suoritti epinefrektomian, ganglionektomian ja neurotomian. P. A. Herzen kirjoitti teoksen "Akromegalian kirurgisesta hoidosta" [42] . Diffuusi myrkyllinen struuma , Herzen poisti tähti ganglion [81] .
P. A. Herzen kiinnitti suurta huomiota aluepuudutuksen asioiden kehittämiseen . Vuonna 1901 hän teki tutkimusta johtumisanestesian käytöstä , ja siitä hetkestä lähtien Herzen piti parempana samanaikaista johtumis- ja infiltraatiopuudutuksen käyttöä vaurioituneen paikan paikallispuudutuksessa, mikä mahdollisti parempien tulosten saavuttamisen. Samanaikaisesti Herzen ei kannattanut vain yhtä anestesiamenetelmää, koska hän uskoi, että monimutkaisemmissa tapauksissa, kun on tarpeen leikata useita eri lokalisoituja haavoja tai suorittaa monimutkaisempi leikkaus, yleisanestesia tulisi suosia ; anestesia lisäksi eliminoi toissijaisen sokin kehittymisen riskin . Teoksessaan "Narkoosi ja kivunhallinta" hän hahmottelee perusteellisesti suonensisäisen anestesian edut käyttämällä barbituurilääkkeitä heksenaalia ja pronarkonia [82] .
P. A. Herzen teki paljon pedagogista työtä vuodesta 1910 kuolemaansa vuonna 1947 saakka. Hän oli ensimmäinen, joka yritti ottaa käyttöön uusia opetusmuotoja leikkauskirurgian ja topografisen anatomian opetuksessa, koska hän oli vakuuttunut siitä, että leikkauskirurgian puhtaasti anatominen esitys ei aivan vastannut nykyajan lääketieteen vaatimuksia: kirurgin on tiedettävä, mitä toimintahäiriöitä jopa teknisesti virheetön toiminta voi johtaa. Näiden näkemysten ansiosta hänen johtamallaan laitoksella vakiintui leikkauskirurgian opetuksen fysiologinen suuntaus, joka koostui sovellettujen kirurgisten hoitomenetelmien fysiologisesta perustelemisesta [83] .
B. V. Petrovski P. A. HerzenistäOpettajani Pjotr Aleksandrovitš Herzen sanoi minulle: lääkärin ei pitäisi pelätä mitään. Ja hän osoitti tämän ominaisuuden omalla esimerkillään. Yksi hänen kiireellisistä yöoperaatioistaan jäi muistiin. Potilas, jolla oli voimakkaasti laajentunut perna, tuotiin toisesta sairaalasta, jossa he eivät uskaltaneet poistaa elintä mahdollisen kuolemaan johtavan verenvuodon vuoksi. Pernan valtava koko ei sallinut "lähestymistä" verisuoniin. Sitten Pjotr Aleksandrovitš eristi pernan jalan vasemmalla kädellään ja ylitti verisuonet sokeasti. Ja kun veri valui, hän sulki nopeasti virran sormillaan, rauhallisesti, suuntautuen syvälle koskettamalla, ompeloi ja sidoi valtimon ja suonen, kukin sormen paksuisen. Loistavin silmin hän lähestyi meitä leikkauspöydältä: "Tässä kirurgi ei pelkää verta, mutta veren pitäisi pelätä kirurgia" [84] [85] .
Hän toimi jatkuvasti opiskelijoiden ja lääketieteen kadettien ympäröimänä uskoen, että opetusta ei tulisi suorittaa niinkään luentosalissa, vaan potilaan sängyn vieressä, leikkaussalissa, pukuhuoneessa tai anatomisessa teatterissa [86] . Herzen oli kuitenkin myös loistava luennoitsija, joka valloitti kuulijansa luonteeltaan, tietosanakirjallisuudellaan ja ajattelun omaperäisyydellä. Hänelle oli ominaista halu välittää mahdollisimman paljon tietoa opiskelijoilleen ja kadeteilleen, opettaa heille kliinistä ajattelua, tosiasioiden ja havaintojen oikeaa arviointia sekä kykyä tehdä oikeita johtopäätöksiä [26] .
Erinomaisena anatomikirurgina, joka teki vaikutuksen opiskelijoihin ja lääkäreihin tiedoillaan, Herzen yritti juurruttaa opiskelijoihin rakkauttaan anatomiaa kohtaan luennoilla, käytännön tunneilla ja leikkaussalissa. Hän sanoi:
Kirurgilla ei ole oikeutta tarttua veitseen tietämättä sen anatomiaa ja mahdollisia komplikaatioita ja niiden syitä [87] .
A. M. Zabludovsky P. A. HerzenistäPjotr Aleksandrovitš ei ollut vaativa, tai pikemminkin alentuva, enkä muista, että hän olisi koskaan tehnyt enemmän tai vähemmän ankaraa huomautusta lääkärille työn laiminlyönnistä, vaikka tämä olisi sen ansainnut [87] .
Klinikalla Herzen tarjosi lääkäreille enemmän itsenäisyyttä ja aloitteellisuutta tieteellisessä työssä, eikä ollut heiltä niin vaativa. Huolimatta jonkinasteisesta liberalismista nuoria lääkäreitä kohtaan, hänellä oli kuitenkin valtava vaikutus heihin temperamenttinsa, lahjakkuutensa, lukuisten uusien ideoidensa, täydellisen kirurgisen tekniikansa, leikkausrakkauden ja ainutlaatuisen viehätyksensä ansiosta [88] .
P. A. Herzen loi suuren kirurgien koulun , joka tutki monenlaisia kirurgisia kysymyksiä: verisuonikirurgian ongelmia, onkologiaa, rintakehän ja vatsaelinten kirurgisia sairauksia. Hänen oppilaitaan ovat monet tunnetut tiedemiehet, mukaan lukien seuraavat: V. I. Astrakhan, E. L. Berezov , Yu. M. Bomash , Ya. M. Bruskin, B. G. Egorov , K. D. Esipov , I. S. Zhorov , A. M. Zabludovsky , P. I. Ilchenko, A. Ivan Ilchenko, V. Kozhevnikov , G. E. Koritsky , F. M. Lampert, I. G. Lukomsky , N. P. Maslov, P. G. Melikhov, B. V. Milonov , L. M. Nisnevich, D. E. Odinov, G. E. Ostroverkhov , G. E. Ostroverkhov, G. .. . . . . . . . S. R. Frenkel , A. N. Shabanov , E. S. Shakhbazyan P. A. Herzenin koulukunnalle on aina ollut ominaista lupaavat tieteelliset suunnat ja jatkuva eteenpäin suuntautuminen. Monet Herzenin opiskelijoista työskentelivät lääketieteellisissä laitoksissa eri puolilla Neuvostoliittoa, missä he jatkoivat ajankohtaisten kirurgian ongelmien kehittämistä [25] [42] [73] [89] [90] [91] .
A. L. Myasnikov , joka opiskeli hänen kanssaan 1920-luvulla, muisteli:
... toinen lahjakas kirurgi, joka toisti meille pyynnöstämme kolmannelta vuodelta unohdetun leikkausleikkauksen, P. A. Herzen, kirjailija A. I. Herzenin pojanpoika, huusi äänekkäästi rikki venäjällä (hän oli kasvatettu Ranskassa): "Älä pelkää verenvuotoa. Mikä kaunis kuva. Sormen painallus - se on ino - bang! [92] .
Herzenillä oli huomattavaa arvovaltaa kotimaisen ja ulkomaisen lääketieteellisen yhteisön keskuudessa. Herzen oli Medsantrudin ammattiliittojen keskuskomitean jäsen, Neuvostoliiton terveysministeriön akateemisen neuvoston jäsen , Khirurgiya - lehtien [45] ja New Surgical Archive [ 93] toimittaja . Vuonna 1934 Pjotr Aleksandrovitš johti nuorten lääketieteilijöiden arviointikomitean kirurgista osastoa, jonka suoritti All Unionin leninistisen nuorten kommunistisen liiton keskuskomitea [38] . Hän oli Ranskan kirurgian akatemian kunniajäsen, International Society of Surgeons -järjestön jäsen, Higher Attestation Commissionin jäsen . Herzen valittiin All-Russian ja All-Union Societies of Surgeons -yhdistysten hallitusten puheenjohtajaksi (1926-1928, 1935-1936), 21. (1929) ja 24. (1938) All Unionin kirurgien kongressin puheenjohtajaksi, mikä selvästi osoittaa hänen virallisen tunnustuksensa tuon ajanjakson kotikirurgian johtajana sekä korkean arvostuksensa hänen palveluistaan maan lääketieteelliselle yhteisölle [1] [2] [3] .
P. A. Herzen oli Neuvostoliitossa huhtikuussa 1930 pidetyn "syövän vastaisen viikon" järjestäjä. Samaan aikaan perustettiin erityinen komitea, johon kuuluivat itse Herzenin lisäksi V. N. Rozanov ja V. R. Khesin. Komitea kehitti Moskovan syöpäjärjestöä koskevan asetuksen ja piti ensimmäisen Moskovan syöpäkonferenssin, johon osallistui suuri määrä tutkijoita ja alan ammattilaisia. Tämä merkitsi alkua pahanlaatuisten kasvainten torjunnan systemaattiselle kehittämiselle Neuvostoliitossa, johon osallistui lääkärit, valtion virastot ja yleisö [94] .
Vaimo: kunniakansalaisen Elena Mikhailovna Zotin tytär [118] . Heidän lapsensa:
Sanakirjat ja tietosanakirjat |
|
---|---|
Sukututkimus ja nekropolis | |
Bibliografisissa luetteloissa |