Rational-emotionaalinen-käyttäytymisterapia

Rational - emotional-behavioral therapy , REBT ( eng  . Rational Emotive Behavior Therapy ( REBT ) Ellis vuonna 1955 [1] , joka pitää irrationaalisia kognitiivisia asenteita (uskomuksia, uskomuksia, ideoita, oletuksia jne.) mielenterveyshäiriöiden pääasiallisina syinä , ei yksilön menneisyyttä, toisin kuin psykoanalyysi .ja eräät muut psykoterapian osa-alueet [2] [3] . Tällaisia ​​REBT-käsityksiä kutsutaan "irrationaalisiksi uskomuksiksi" (joskus - "irrational beliefs", englanniksi.  irrational beliefs ) [4] .

Nykyaikaisessa REBT:ssä lapsuuden kokemus huomioidaan ja hyödynnetään erityisesti työskenneltäessä persoonallisuushäiriöistä kärsivien asiakkaiden kanssa , vaikka sitä ei pidetä mielenterveyshäiriöiden pääasiallisena syynä.

Aluksi Albert Ellis kutsui vuonna 1955 luomaansa psykoterapian suuntaa Rational Therapy (RT) [5] , mutta vuonna 1961 hän muutti nimen Rational Emotional Therapyksi (RET). Ellis muutti nimen uudelleen vuonna 1993 Rational Emotive Behavior Therapyksi (REBT) [5] [6] .

Useimmat kirjoittajat luokittelevat Ellisin rationaalis-emotionaali-käyttäytymisterapian kognitiivis-käyttäytymismalliksi ; Ellisin REBT on Aaron Beckin käsitteen ohella yksi tunnetuimmista lähestymistavoista psykoterapian kognitiivisessa suunnassa [7] .

Suurin ero REBT:n ja muiden kognitiivisten lähestymistapojen välillä Elllisin mukaan on tämä: REBT "korostaa dogmaattisten ehdottomien 'pitäytysten' eristämisen tärkeyttä, erottaa ne toiveistaan ​​ja mieltymyksistään sekä oppia hylkäämään entinen ja harkitsemaan jälkimmäistä." [7] .

ABC-malli

REBT-teorian ydin on tunnehäiriöiden kehittymisen ABC [8] (joskus "ABC", laajennetussa versiossa "ABCDE") malli, jota joskus kutsutaan myös "terapeuttiseksi muutosmalliksi" ja "ABC- persoonallisuusteoria", koska se ei vain kuvaa toimintahäiriöiden tunteiden ja käyttäytymisen kehittymisprosessia, vaan sitä käytetään myös oppaana näiden mielenterveyshäiriöiden syiden käsittelemiseksi.

"A" (aktivaattorit, eng.  activating events ) - nämä ovat mitä tahansa ajankohtaisia ​​tapahtumia tai omia ajatuksia, tilanne, johon ihminen joutuu, ulkomaailman työntö, ärsyke [9] tai mahdollisesti muistot tai ajatukset menneistä kokemuksista (katso myös laukaisin (psykologia) ). Mutta A:t itse ovat vain aktivaattoreita. Kaikki ongelmat syntyvät siksi, että "A":ssa jokainen ihminen tuo jotain omaa, eli "B":tä ( englanniksi  uskomukset ): "B" sisältää uskomukset, tavoitteet, fysiologisen taipumuksen, asenteet, näkemykset, henkilön ajatukset "A:sta" , ajatukset, kuvat, havainto, mielikuvitus, tulkinnat ja johtopäätökset koskien "A", ihmisen sisäistä keskustelua itsensä kanssa, valikoivaa huomiokykyä, valikoivaa tarkkaamattomuutta, valikoivaa muistia jne. [9] Ja jo "B" johtaa juuri siihen, eikä toiselle "C":lle - seuraus ( englanniksi effects )  , eli tunteet tai käyttäytyminen [9] . Rationaaliset näkemykset johtavat tuottavaan käyttäytymiseen, ja irrationaaliset näkemykset (ja niistä johtuvat psykologiset ongelmat) johtavat itsetuhoon ja irrationaaliseen käyttäytymiseen.

Velvollisuusfilosofia, joka on myös absolutistinen, johtaa monien irrationaalisten maailmakäsitysten muodostumiseen, keskeisiin irrationaalisiin ideoihin, joiden pääjohdannaiset ovat:

Siten "A", "B" ja "C" liittyvät läheisesti toisiinsa, eikä mikään näistä elementeistä voi olla olemassa ilman muita. Ja muuttaaksesi C:tä, täytyy joko muuttaa A suoraan (matalin taso psykoterapeuttisista muutoksista) tai ymmärtää, että irrationaalisiin C:ihin johtava B on irrationaalista, testata tämä kokemuksessa ja hyväksyä tietyn irrationaalisen B:n sijaan konkreettinen rationaalinen. Tai ihannetapauksessa syvällisimmän ja tehokkaimman terapeuttisen muutoksen tapauksessa tehdä irrationaalisten näkemysten filosofinen uudelleenjärjestely.

Tietyssä tapauksessa tämä on absolutististen vaatimusten ("must" ja "must") korvaaminen rationaalisilla suhteellisilla mieltymyksillä tässä erityistilanteessa. Yleensä tämä on joustavan asenteen omaksumista suhteessa elämäntapahtumiin yleensä.

Myös rakentavat ja ei-rakentavat tunteet erotetaan toisistaan: esimerkiksi viha on ei-rakentavaa, kun taas tyytymättömyys kannustaa muuttamaan ei-toivottua asioiden tilaa ja on siten rakentavaa.

Perusteet

REBT:n lähtökohtana on, että ihmiset ovat onnellisimpia, kun he asettavat tärkeitä elämäntavoitteita ja pyrkivät aktiivisesti saavuttamaan niitä, mutta ihmisen on kuitenkin pidettävä mielessä, että hän elää yhteiskunnassa: puolustaessaan omia etujaan on välttämätöntä ottaa huomioon ympäröivien ihmisten edut.

REBT on hedonistinen siinä mielessä, että ihmiset voivat nauttia nykyhetkestä ja tulevaisuudesta, ja voivat tehdä sen mahdollisimman vapaasti ja kurinalaisesti, koska ihmisluonto nähdään monimutkaisena ja juoksevana. Tästä johtuu teesi, jonka mukaan ei luultavasti ole mitään yli-inhimillistä ja että harras usko yli-inhimillisiin voimiin johtaa yleensä riippuvuuteen ja lisääntyneeseen emotionaaliseen epävakauteen. REBT korostaa tahtoa ja valintoja kaikissa inhimillisissä asioissa, samalla kun hyväksyy sen mahdollisuuden, että jotkin ihmisen toimet ovat osittain biologisten, sosiaalisten ja muiden voimien määräämiä. Mutta ei väliä kuinka mahdotonta ja epäsosiaalista joidenkin yksilöiden käyttäytymistä on, ei ole olemassa "alempi luokkaa" olevia tai tuomitsemisen arvoisia ihmisiä. Vaikka ihmisluonnolla on biologinen taipumus ajatella irrationaalisesti ja epätoiminnallisesti, sillä on myös rakentava biologinen taipumus käyttää valinnan tahtoa ja työskennellä muuttaakseen toimintakyvytöntä ajatteluaan ja käyttäytymistään.

Tämän seurauksena REBT käsittelee ensisijaisesti arviointi-, tunne- ja käyttäytymishäiriöitä. REBT:n mukaan psykologiset ongelmat syntyvät tyytymättömyydestä menneisyyteen, nykyisyyteen ja tulevaisuuteen vaatimuksiin, joita ihminen asettaa itselleen ja ympäröivälle maailmalle. Ja psykologisia ongelmia on kahta päätyyppiä:

  1. Hoito, itsensä alentaminen ("Olen huono", "Olen arvoton") - ego -ongelmat ; rationaalinen ja terve vaihtoehto itsensä halveksumiselle on ehdoton hyväksyminen , johon kuuluu kieltäytyminen antamasta itsestään yksiselitteistä arviota ja erehtymisen tunnustaminen.
  2. Tilanteen kielteisten näkökohtien liioitteleminen ja reaktio "en kestä" - epämukavuusongelmat tai alhainen turhautumistoleranssi ; epämukavuuden sietäminen tavoitteen saavuttamisen ja tulevaisuuden onnen vuoksi on terve ja järkevä vaihtoehto toiveiden välittömän toteuttamisen vaatimuksille.

Siten REBT:n mukaan psykologisesti terveen ihmisen rationaalis-emotionaalisen kuvan kaksi pääkomponenttia ovat itsensä hyväksyminen ja korkea turhautumistoleranssi.

A. Ellis pohtiessaan kysymystä siitä, kuinka psyykkiset häiriöt korjataan, olettaa, että henkilöllä on tarve päästä kolmeen pääoivallukseen [10] :

Koska REBT on kognitiivisen tyyppinen neuvonta ja psykoterapia, se keskittyy voimakkaasti ongelman kognitiivisten tekijöiden sekä sekundaaristen ja tertiääristen ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen rakenteiden käsittelemiseen, jotka vahvistavat asiakkaan ongelmaa (esim. ahdistuneisuus, syyllisyyden tunne vihastasi), jonka kanssa on tästä syystä toivottavaa työskennellä ensisijaisesti. Tämän avulla voit työskennellä melko monimutkaisten tapausten kanssa.

Asiakkaiden kanssa käytävään kommunikointiin Ellis suosittelee vapaamuotoista, humoristista aktiivista ohjaavaa tyyliä, mutta huomauttaa kuitenkin, että terapeutin tulee olla joustava ja muokata kommunikointityyliä keskittyen erityiseen tilanteeseen ja asiakkaaseen. Kun kommunikoit asiakkaiden kanssa, joilla on hysteerinen korostus , liian ystävällistä, tunteellista kommunikaatiota tulisi välttää; pakko-oireiset asiakkaat eivät saa olla liian älykkäitä; kommunikoinnissa asiakkaiden kanssa, jotka osoittavat lisääntynyttä autonomian tarvetta, ei pidä noudattaa ohjeellista tyyliä; passiivisuuteen alttiiden asiakkaiden kanssa ei ole suositeltavaa olla kovin aktiivisia [7] .

Psykoterapeutin ei tule yrittää itsenäisesti löytää rationaalisia vaihtoehtoja potilaan irrationaalisille ideoille, yrittää mekaanisesti korvata irrationaalisia rationaalisilla ideoilla, tarjota valmiita ratkaisuja ongelmiin. Tärkeä paikka keskusteluprosessissa on potilaalle kysytyillä "B:tä" koskevilla kysymyksillä. Psykoterapeutin tulee pyrkiä opettamaan potilaalle tieteellistä ajattelua, kykyä etsiä itsenäisesti tosiasioita tietyn hypoteesin tueksi, kykyä esittää kysymyksiä itselleen, muuten potilas ei pysty käyttämään laajasti REBT-tekniikoita elämässään [11] . ] .

Käytetyt terapeuttiset menetelmät

REBT:n päätekniikat ovat useita kognitiivisia, tunne- ja käyttäytymistekniikoita:

Tehokkuus

Monet tutkijat ovat mitanneet REBT:n tehokkuutta [17] . McGovern ja Silverman (1986) päättelivät 47 tuloksen tutkimuksesta, että REBT oli tehokas. Saman mielipiteen ilmaisi joukko kirjoittajia (Silverman, McCarthy & McGovern, 1992) 89 tutkimuksen tulosten perusteella. Vuonna 1991 Lyons ja Woods (LC Lyons, PJ Woods) 70 tutkimuksen tuloksena havaitsivat, että REBT:n käyttö paransi merkittävästi 73 prosentilla hoidetuista potilaista verrattuna niihin, jotka eivät saaneet hoitoa [18] [19] . .

REBT:tä voidaan käyttää tehokkaasti aikuisilla ja 4-5-vuotiailla lapsilla; se on tehokas kohtalaisiin neuroottisiin sairauksiin , vakavampiin sairauksiin ja jopa psykooseihin . REBT ei kuitenkaan paranna psykoosia ja endogeenistä masennusta , eikä se paranna endokriinisten häiriöiden aiheuttamia kohtauksia tai psykoemotionaalisia häiriöitä . kuitenkin monilla näistä potilaista on neuroottisia peitteitä, joita hoidetaan onnistuneesti REBT:llä: esimerkiksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden uusiutumisen pelko , masennusreaktiot kaksisuuntaisen mielialahäiriön tosiasiaan, neuroottiset reaktiot psykoottisilla potilailla. REBT:tä voidaan käyttää yhdessä psykotrooppisten lääkkeiden kanssa, mutta se auttaa lievittämään psykoottista prosessia. REBT voi myös auttaa potilasta oppimaan hyväksymään itsensä olemassa olevien poikkeamien kanssa, olemaan rasittamatta ja olemaan huolehtimatta näistä poikkeamista [11] . REBT:n käyttöä pidetään perusteltuna ja tehokkaana osana kokonaisvaltaista menetelmää lasten änkytyksen hoitoon [20] .

Kuten muutkin psykoterapiat, REBT ei ole ihmelääke; Irrationaalisista ajatuksista eroon pääseminen, joita useimmilla potilailla on ollut jo pitkään, ei useimmissa tapauksissa tapahdu yhdessä tai edes kahdessa tai kolmessa istunnossa. Tarvitaan toistuvia keskusteluja terapian alussa käsitellyistä "B:istä" sekä erilaisten kotitehtävien suorittamisesta. Joissakin tapauksissa kestää jopa useita kuukausia keskustella vakavasta ongelmasta. REBT voi kuitenkin onnistua vain muutaman istunnon tai kuukauden hoidon jälkeen, kun taas psykoanalyysillä kestää vuosia parantaa potilaan tilaa [11] .

Tarkka terminologian ja otsikoiden käännös

Oikea käännös terapian nimestä ( eng.  Rational Emotive Behavior Therapy ) on nimenomaan "rationaalis-emotionaalinen- käyttäytymis- " (kaksi väliviivaa), eikä "rationaalis-emotionaalinen käyttäytymis- " (viimeinen sana on erillinen), koska Ellis itse toistuvasti korosti kognitiivisten (rationaalisten), emotionaalisten ja käyttäytymiseen liittyvien (käyttäytymisen) komponenttien vastaavuutta. Siitä huolimatta A. Ellisin venäjäksi kääntämistä kirjoista toinen vaihtoehto löytyy usein - luultavasti tämä tapahtui historiallisesti.

Termi " irrationaaliset uskomukset " on oikein käännettynä "irrationaalisiksi uskomuksiksi" eikä "uskomuksiksi", koska ensinnäkin verbi " uskoa " käännetään "uskoa" eikä "takutella", ja toiseksi, sana "taivuttaminen" voidaan ymmärtää kahdella tavalla: "ajatuksena, ajatuksena jostakin" ja "taivutteluprosessina".

Termi " mu sturbation " (ei pidä sekoittaa " masturbaatioon " ) neologismina tulisi kääntää termillä "must-anism" - kirjallisuudesta löytyy käännös "velvollisuuden tyrannia", mutta nämä termit ei pidä sekoittaa, koska Elllisin kirjoissa käytetään erilaisia ​​sanoja: "vaativaisuus", "pakollinen", "musturbata".

Kritiikki

Psykologian tohtori, professori A. B. Kholmogorova totesi, että Ellisille on ominaista rationaalisen ajattelun arvon absolutisoiminen, kun taas irrationaalisella ajattelulla, kuten kaikilla muillakin biologisilla piirteillä, on myös positiivista merkitystä, myös mielenterveyden ja psykoterapian näkökulmasta: tämä tunne on liittyy psykologisen puolustuksen alaan . Kholmogorovan mukaan Ellisin lähestymistapa ei kiinnitä tarpeeksi huomiota psykologisen puolustuksen ja psykologisen vastustuksen positiiviseen merkitykseen [7] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. Psykologian historia kasvoissa: persoonallisuudet (Psykologinen leksikoni: sanasanakirja 6 nidettä) / Toim.-komp. L. A. Karpenko. - Moskova - Jekaterinburg: Per Se, GIPP Ural. työntekijä, 2005. - 783 s. Arkistoitu 7. maaliskuuta 2017 Wayback Machinessa
  2. Golovin S.Yu. (komp.). Käytännön psykologin sanakirja . - Sato, 1998. - 660 s. Arkistoitu 7. maaliskuuta 2017 Wayback Machinessa
  3. Ellis, Dryden, 2002 , s. 50, 53, 54, 55-56, 101, 112.
  4. Psykoterapia: oppikirja lääketieteen opiskelijoille ja yleislääkäreille / Toim. B. D. Karvasarsky. - Toim. 3., lisää. - Pietari: "Pec. piha" niitä. A. M. Gorki, 2007. - 672 s.
  5. 1 2 3 Radyuk O. M., Kamenyukin A. G., Yerukhimovich Yu. A., Basinskaya I. V. Yhteinen perusta A. Ellisin ja A. Beckin malleissa  // Kognitiivinen käyttäytymismalli neuvonnassa ja psykoterapiassa: materiaalit International tieteellis-käytännöllinen. Conf., Minsk, 5.–7.10.2018 – Minsk: BSPU, 2018. – P. 94-104.
  6. Psykologinen tietosanakirja: [käänn. englannista. ] / Toim. R. Corsini, A. Auerbach. - 2. painos - Pietari: Peter (GPP Pech. Dvor), 2003. - 1094 s. Arkistoitu 7. maaliskuuta 2017 Wayback Machinessa
  7. 1 2 3 4 5 Kholmogorova A. B. Kognitiivisen psykoterapian filosofiset ja metodologiset näkökohdat // Moscow Journal of Psychotherapy . - 1996. - Nro 3.
  8. Kondakov I. M. Psykologia / Kuvitettu sanakirja: [yli 2500 artikkelia ja kuvaa psykologian pääalueilta. Täydellinen ja objektiivinen kuva maailman psykologisen ajattelun nykytilasta ]. - 2. painos, lisäys. ja työstetty uudelleen. - Pietari: Prime-EUROZNAK, 2007. - 783 s. Arkistoitu 7. maaliskuuta 2017 Wayback Machinessa
  9. 1 2 3 McMullin R. Kognitiivisen terapian työpaja / Englannista kääntänyt T. Saushkina. - Pietari. : Puhe, 2001. - 560 s. — ISBN 5-9268-0036-6 .
  10. Ellis, Dryden, 2002 , s. 45-46.
  11. 1 2 3 Whalen S., DiGusepp R., Wessler R. Rational-emotive Psychotherapy: A Cognitive Behavioral Approach. Per. englannista. Tot. toim. - M .: Humanitaarisen tiedon instituutti, 1997. - 257 s. Alkuperäinen englanniksi: Walen, SR, DiGiuseppe, R., & Wessler, RL Ammatinharjoittajan opas rationaal-emotionaaliseen terapiaan. New York: Oxford University Press, 1980.
  12. Ellis, Dryden, 2002 , s. 68-69.
  13. Ellis, Dryden, 2002 , s. 69-70, 103-104.
  14. Ellis, Dryden, 2002 , s. 70.
  15. Ellis, Dryden, 2002 , s. 100.
  16. Ellis, Dryden, 2002 , s. 70-71.
  17. Cecil Patterson, Edward Watkins Teoriat psykoterapiasta Arkistoitu 17. tammikuuta 2019 Wayback Machinessa .
  18. Domoratsky V.A. Lyhytaikaiset psykoterapiamenetelmät arkistoitu 17. tammikuuta 2019 Wayback Machinessa .
  19. dogmon.org Rational-Emotive Psychotherapy Arkistoitu 17. tammikuuta 2019 Wayback Machinessa .
  20. Svetlana Skoblikova. Änkytyksen sisäpuoli. - Kypros: Armida Publications Ltd., 2021. - S. 310. - 452 s. — ISBN 9789925573691 .
Kommentit
  1. Tai tunteita herättävä.

Kirjallisuus

Linkit