| Trikinoosi | |
|---|---|
| Trichinella spiralis -sukkulamadon toukka | |
| ICD-11 | 1F6E |
| ICD-10 | B75 _ |
| MKB-10-KM | B75 |
| ICD-9 | 124 |
| MKB-9-KM | 124 [1] [2] |
| SairaudetDB | 13326 |
| Medline Plus | 000631 |
| MeSH | D014235 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Trikinoosi ( lat. trichinellosis synonyymi: trikinoosi ) on sukkulamatojen ryhmään kuuluva helmintiaasi , jolle on ominaista kuume, lihaskipu, kasvojen turvotus, ihottumat, veren eosinofilia ja vaikeissa tapauksissa sisäelinten ja keskushermoston vaurio. 3] .
Taudin aiheuttaja on trichinella Trichinella spiralis . Seksuaalisesti kypsät naaraat ja urokset loistavat ohutsuolessa. Naaraan vartalon pituus on 1,5-1,8 mm, hedelmöityksen jälkeen - jopa 4,4 mm; uroksen vartalon pituus 1,2-2 mm. Hedelmöityksen jälkeen urokset kuolevat, naaraat 2 päivän kuluttua. hyökkäyksen jälkeen ne alkavat tuottaa toukkia, jotka tunkeutuvat suolen limakalvon kudoksiin vereen ja imusuoniin ja leviävät koko kehoon asettuen poikkijuovaisiin lihaksiin. Naaraiden toukkien erittyminen kestää hyökkäyksen voimakkuudesta riippuen 4-6 viikkoa, minkä jälkeen loiset kuolevat.
Nuori toukka tunkeutuu lihaskuituun sarkolemman kautta ja tuhoaa sen osittain. Toukan ympärille kehittyy soluinfiltraatti ja 3-4 viikon kuluttua. tunkeutumisen jälkeen muodostuu kuitukapseli, jossa on verisuoniverkosto. Kapselin seinämät paksuuntuvat vähitellen ja kyllästyvät kalsiumsuolat. Toukat pysyvät elinkykyisinä useita vuosia. Kun raaka liha kuumennetaan 62,2 °C:seen, kaikki toukat kuolevat. [4] Ihminen saa tartunnan useimmiten syödessään lihaa, jossa on trikiinitoukkia (ch. arr. sianliha ) tai rasvaa (rasvakerros), jossa on lihaskudoskerroksia.
Yleensä infektio etenee ilman erityisiä oireita tai komplikaatioita. Trikinellat sijaitsevat alun perin suolistossa . 1–2 päivän kuluessa tartunnasta alkavat oireet, kuten pahoinvointi , närästys , dyspepsia ja ripuli ; näiden oireiden vakavuus riippuu infektion asteesta. Myöhemmin, riippuen loisen sijainnista eri kehon osissa, voi ilmaantua päänsärkyä, kuumetta, vilunväristyksiä, yskää, turvotusta, nivel- ja lihaskipuja sekä kutinaa.
Useimmat oireet voivat kestää useita vuosia. Vaarallisimmassa tapauksessa loinen pääsee keskushermostoon . Se ei voi selviytyä siellä, mutta aiheuttaa tarpeeksi vahinkoa aiheuttaakseen vakavia neurologisia vaurioita (kuten ataksia tai hengitysteiden halvaantuminen) ja jopa kuoleman .
Trikinoosi-silmävaurioon liittyy eksoftalmos, kasvojen turvotus, yksipuolinen ptoosi; havaitaan kaksoisnäkymiä, konvergenssin heikkoutta, kipua silmän liikkeissä, silmänsisäisiä verenvuotoja jne. Sen jälkeen trikiini tunkeutuu lihaksiin, jossa ne muodostavat kuoren ympärilleen, minkä jälkeen oireita ilmenee harvoin. Joskus lihaksissa on kipua.
Uros 1,4-1,6 mm pitkä, 0,14 mm leveä. Naaras on kaksi kertaa suurempi - 3-4 mm pitkä, elävä. Mato voi tartuttaa minkä tahansa nisäkkään. Jos eläin syö kystaa sisältävää lihaa, mahalaukun happo liuottaa päällysteen ja vapauttaa matoja. Madot ovat ohutsuolessa ja kypsyvät 1-2 päivässä. Parittelun jälkeen naaraat tuottavat toukkia. Toukat voivat päästä mihin tahansa kudokseen, mutta voivat selviytyä vain luurankolihaksissa.
Verikoe tai lihasbiopsia paljastaa trikinoosin.
Hoito on oireenmukaista aspiriinilla ja kortikosteroideilla . Tiabendatsoli voi tappaa aikuisia matoja suolistossa, mutta toukkia tappavaa hoitoa ei ole vielä olemassa. Potilaiden, joilla on kaikki trikinoosin muodot, paitsi poistetut, hoito suoritetaan sairaalassa, koska taudin eteneminen ja tietyn hoidon vakavat haittavaikutukset ovat mahdollisia. Potilaiden, joilla on poistunut ja lievä trikinoosin muoto, sekä potilaita, jotka ovat olleet tarkkailun aikana kohtalaisen sairauden jälkeen, hoidetaan anti-inflammatorisilla ei-steroidisilla aineilla. Spesifinen hoito - mebendatsoli suoritetaan potilaille, joilla on kohtalainen trikinoosi ja vakavasti sairaat. Mebendatsolia määrätään aikuisille annoksella 0,3 g päivässä (lapsille annoksella 5 mg / 1 painokilo) 3 annoksena aterioiden jälkeen 7-10 päivän ajan sairauden vakavuudesta riippuen. Haitallisten allergisten reaktioiden estämiseksi vasteena loisten kuolemaan, spesifinen hoito suoritetaan ibuprofeenilla tai diklofenaakilla annetun tulehdusta ehkäisevän hoidon taustalla . Glukokortikoideja määrätään yhdessä erityisten lääkkeiden kanssa vakavaan sairauteen, johon liittyy elinvaurioita - prednisoloni annoksella 30-80 mg päivässä tai 6-10 mg deksametasonia päivässä kemoterapian ajaksi, jolloin lääkkeen annosta pienennetään nopeasti 5-7 päivää sen käytöstä.
Potilaan pakkoasento ja hänen liikkumattomuutensa vaativat hoitoa vaihtamalla hänen asentoaan sängyssä sen jälkeen, kun hänet on poistettu vaikeasta tilasta - hieronta, passiivinen ja sitten aktiivinen voimistelu.
Siellä on seuraavat suositukset: