Angioedeema

Angioödeema tai Quincken turvotus on reaktio erilaisiin biologisiin ja kemiallisiin tekijöihin, jotka ovat usein allergisia . Angioödeema ilmenee potilaan iholla, ihonalaisessa kudoksessa ja sisäelinten limakalvoilla [2] . Quincken turvotus on vaarallinen ensisijaisesti leviäessään kurkunpäähän [3] henkitorven puristumisen ja hengitysvajeen vuoksi. Sairaus on nimetty saksalaisen lääkärin Heinrich Quincken mukaan, joka kuvaili sen ensimmäisen kerran vuonna 1882.

Kliininen kuva

Sairaus ilmenee turvotuksena paikoissa, joissa on kehittynyt ihonalainen kudos  - huulilla, silmäluomilla, poskilla, suun limakalvolla. Ihon väri ei muutu. Kutina puuttuu. Tyypillisissä tapauksissa se häviää ilman jälkiä muutaman tunnin kuluttua (jopa 2-3 päivää). Turvotus voi levitä kurkunpään limakalvolle, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Samanaikaisesti äänen käheys, haukuva yskä, hengenahdistus (ensin uloshengitys, sitten sisäänhengitys), meluisa hengitys, hyperemia kasvot , sitten muuttuu jyrkästi kalpeaksi. On hyperkapninen kooma , jonka jälkeen kuolema voi tapahtua. Myös pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, lisääntynyt peristaltiikka havaitaan .

Angioödeema eroaa tavallisesta urtikariasta vain ihovaurion syvyyden suhteen. On huomattava, että urtikaria ja angioödeema voivat ilmetä samanaikaisesti tai vuorotellen.

Kehitysmekanismi

Akuutti allerginen reaktio johtuu kolmesta mekanismista: allergeenista, ei-allergeenista, yhdistettyä tyyppiä:

1. Allergeenimekanismilla allergeeni tunkeutuu ensimmäistä kertaa - ruokaan, lääkkeisiin, siitepölyyn, elimistö havaitsee sen antigeeninä ja kehittää vasta -aineita . Herkkyys ärsykkeille lisääntyy. Allergeenin tuominen uudelleen sisään tuhoaa vasta-aineita sisältävän solun. Histamiinia vapautuu ja turvotusta kehittyy.
2. Ei-allergeenisessa mekanismissa histamiinia vapautuu vasteena hyönteismyrkkylle, lääkkeelle, ruoalle tai hajuärsykkeelle.
3. Synnynnäinen angioödeema on yhdistelmämuoto. Komplementtiproteiineja on veressä inaktiivisessa tilassa. Stressitilanne voi toimia aktivaattorina. Komplementtiproteiinit tulkitsevat isäntäsolut antigeeneiksi. Turvotusta esiintyy [4] .

Hoito

Hoitoon käytetään antihistamiineja , glukokortikosteroideja . Angioedeeman hoitoon kuuluu lääkkeiden lisäksi allergeenin tai muiden provosoivien tekijöiden pakollinen tunnistaminen ja niiden eliminointi. Potilaat, joilla on kohtalaisia ​​tai vaikeita reaktioita, tulee viedä sairaalaan.

Ensiapu

Koska angioödeema on melko vaarallinen tila, on tärkeää pystyä antamaan ensiapua sen ilmenemismuotoihin.

• Ensinnäkin sinun on soitettava ambulanssi.
• Lopeta välittömästi potilaan kosketus allergeeniin, jos tämä allergeeni tunnetaan.
• Jos turvotusta ilmenee lääkkeen lihaksensisäisen annon tai hyönteisen pureman jälkeen, injektiokohdan (pureman) yläpuolelle tulee kiinnittää paineside. Jos sidettä ei ole mahdollista kiinnittää (esimerkiksi pistos tehtiin pakaraan), pistoskohtaan (purenta) tulee laittaa kylmä kompressi tai jää. Tämä hidastaa allergeenin leviämistä vasokonstriktion vuoksi.
• Löysää tai löysää potilaan vaatteita.
• Anna potilaalle raitista ilmaa.
• Yritä rauhoittaa uhria, kunnes ambulanssi saapuu.
• Voit antaa uhrille juoda muutaman tabletin aktiivihiiltä liuotettuna lämpimään veteen.

Lääketieteellinen hoito

• Verenpaineen laskulla - 0,1-0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta ruiskutetaan ihon alle ;
• Asfyksiassa ( hengitysteiden limakalvon turvotus) adrenaliini-injektiot;
• Hormonihoito: glukokortikoidit ( prednisoloni 60–90 mg IM tai IV; deksatsoni 8–12 mg IV;)
• Desensibilisoiva hoito: antihistamiinit ( suprastiini 2% - 2,0 IM, Claritin , Zirtek, Erius , Telfast ).
• Diureettilääkkeet: Lasix 40-80 mg IV boluksena 10-20 ml:ssa suolaliuosta ;
• Proteaasi-inhibiittorilääkkeet : contrical  - 30 000 IU IV 300 ml:ssa suolaliuosta, epsilon-aminokapronihappo 5% - 200 ml IV tiputus, sitten 100 ml 4 tunnin välein tai 4 g per os 4-5 kertaa päivässä, kunnes vaiva on täysin helpottunut. reaktio;
• Detoksifikaatiohoito - hemosorptio , enterosorptio;
• Sairaalahoito allergologisella osastolla.

Perinnöllinen muoto

Eräs ei-allerginen muoto erotetaan: perinnöllinen angioödemaa , joka liittyy komplementtijärjestelmän C1-estäjän vajaatoimintaan . Miehet sairastuvat todennäköisemmin, sukuhistoria on tyypillinen, turvotuksen kehittymisen aiheuttavat mikrotraumat ja stressi . Usein kehittyy kurkunpään turvotus . Tautia hoidetaan muilla periaatteilla kuin allergisella turvotuksella. Ennen kirurgisia toimenpiteitä on tarpeen ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Muistiinpanot

1. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
2. ↑ Bykov, Sergei Anatoljevitš. Angioödeema (Quincken turvotus): oireet ja hoito, ensiapu, syyt . JSC "Medicina" (akateemikko Roitbergin klinikka) (23.11.2020). Haettu 23. marraskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 29. syyskuuta 2020. (Venäjän kieli)
3. ↑ Quincken turvotus  // Big Medical Encyclopedia  : 30 osana  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1979. - T. 10: Kabakov - Coalescence. — 528 s. : sairas.
4. ↑ Quincken turvotus: syyt, oireet ja hoito, lapsille, aikuisille, ensiapu . immunoallergo.com. Haettu 21. kesäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 3. kesäkuuta 2017. (Venäjän kieli)

Kirjallisuus

• Yksityinen allergologia / Toim. akad. Neuvostoliiton lääketieteen akatemia A. D. Ado . — M .: Lääketiede , 1976. — 512 s. – 15 000 kappaletta.

Linkit

• Quincken turvotus
• Perinnöllinen angioödeema/angioödeema (perinnöllinen angioödeema)
• Perinnöllinen angioödeema (HAE)