Transkulttuurisessa psykiatriassa ja lääketieteellisessä antropologiassa kulttuurisyndrooma , kulttuurispesifinen oireyhtymä , kulttuurisesti määrätty oireyhtymä , kulttuurisesti määrätty oireyhtymä on mikä tahansa patologinen käyttäytymisoireyhtymä , joka on ominaista tietylle kulttuurille ; pidetään paikallisena muunnelmana ahdistuneisuus-, masennus- tai somato-tyyppisten sairauksien ilmenemismuodosta [1] . Kulttuurisyndroomassa ei tapahdu todellisia biokemiallisia ja rakenteellisia muutoksia kehon elimissä ja niiden toiminnassa. Samanlaisia oireyhtymiä esiintyy yhdessä tietyssä kulttuurissa, mutta niitä ei esiinny muissa. Psykoottisen tason kulttuurihäiriöitä kutsutaan myös etnisiksi psykoosiksi .
Termi kulttuurisidonnainen oireyhtymä sisällytettiin ensimmäisen kerran American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-IV ) -julkaisun 4. painokseen , joka julkaisi myös luettelon yleisimmistä oireyhtymistä. ICD-10 :n vastineeksi muodostuvat kulttuurispesifiset oireyhtymät, jotka on määritelty tutkimuksen diagnostisten kriteerien toisessa liitteessä.
Laajemmassa mielessä tätä oireyhtymää voidaan kutsua käyttäytymisepidemiaksi, joka liittyy tietyille kulttuureille tyypilliseen käyttäytymiseen, ehdotukseen . Kuten huumeiden tai alkoholin väärinkäytön tapauksissa, oireyhtymä voi tarttua ryhmän vahvistamisen sekä ihmisten välisen viestinnän kautta . Etiologian näkökulmasta on vaikea määrittää, kuinka spesifisesti viljelmä vaikuttaa oireyhtymän kehittymiseen verrattuna ympäristötekijöiden, kuten esimerkiksi toksisuuden, vaikutukseen [2] . Joskus kulttuurisyndrooma voi ilmetä eri kulttuureissa, mutta jokaisessa niistä on erityispiirteitä.
Kulttuurisyndroomalla on seuraavat ominaisuudet:
Joissakin kulttuurisissa oireyhtymissä esiintyy vähäisiä somaattisia oireita (kipua tai toimintahäiriötä jossakin kehon osassa), ja useimmissa tapauksissa oireyhtymä ilmenee yksinomaan henkilön käyttäytymisessä.
Kulttuuriset oireyhtymät eivät ole identtisiä sairauksien kanssa, joita esiintyy vain tietyillä maantieteellisillä alueilla, kuten afrikkalainen trypanosomiaasi . Niillä ei myöskään ole yhteyttä tiettyjen populaatioiden geneettisiin ominaisuuksiin. Jos paljastuu, että oireyhtymällä on biologinen syy, se siirretään toiseen nosologialuokkaan .
American Psychiatric Association määrittelee kulttuurisesti määritellyn oireyhtymän seuraavasti:
Kulttuurisesti määritelty oireyhtymä on systemaattinen poikkeama, joka ilmenee tietyissä kulttuureissa ja joka ilmenee poikkeavana käyttäytymisenä. Se saattaa näkyä jossain DSM-IV-luokissa tai ei. Monia näistä poikkeavuuksista pidetään sairauksina kulttuureissa ja niillä on nimet paikallisella kielellä. Vaikka monet oireyhtymän oireet näkyvät eri DSM-IV-kategorioissa, paikalliset tekijät vaikuttavat kaikkiin sen syihin, erityisiin oireisiin ja yhteiskunnallisiin reaktioihin.
Alkuperäinen teksti (englanniksi)[ näytäpiilottaa] Termi kulttuuriin sidottu oireyhtymä tarkoittaa toistuvia, paikkakohtaisia poikkeavia käyttäytymismalleja ja huolestuttavia kokemuksia, jotka voivat liittyä tiettyyn DSM-IV:n diagnostiseen luokkaan tai eivät. Monia näistä malleista pidetään alkuperäiskansoissa "sairauksina" tai ainakin vaivoina, ja useimmilla on paikalliset nimet. Vaikka tärkeimpien DSM-IV-kategorioiden mukaisia esityksiä löytyy kaikkialta maailmasta, paikalliset kulttuuritekijät vaikuttavat hyvin usein tiettyihin oireisiin ja sosiaaliseen reaktioon. — DSM-IV-TR [3]Antropologien ja psykiatrien näkemykset termistä "kulttuurisesti määritelty oireyhtymä" eroavat [4] . Antropologit korostavat yleensä oireyhtymän suhteellista ja kulttuurisesti määrättyä luonnetta, kun taas lääketieteen ammattilaiset korostavat sen universaaleja ja neuropsykologisia piirteitä [5] [6] .
Jotkut julkaisut ovat ehdottaneet, että kulttuurisesti määritelty oireyhtymä tietyssä kulttuurissa on hyväksyttävä ilmaisumuoto traumaattisen kokemuksen seurauksena syntyneen häiriön erityisen haavoittuville ihmisille [7] . Samanaikaisesti eri kulttuureissa häiriön ilmentymismuoto on ainutlaatuinen.
Amerikkalainen luokittelu DSM-IV-TR (4. tarkistettu painos Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) määrittelee seuraavat kulttuurisesti määrätyt oireyhtymät [3] :
| Nimi | Maantieteellinen sijainti/väestö |
|---|---|
| Amok ( eng. running amok ), sekä analogi, jolla on samanlainen käyttäytymismalli: puertoricolainen mal de pelea ( espanjaksi mal de pelea ), iich'aa navajo ja polynesialainen capard |
Malesia , Indonesia , Filippiinit , Brunei , Singapore |
| Attack de nervios ( espanjaksi ataque de nervios - "hermokohtaus") | Espanjaa puhuvat maat; Filippiinit |
| Bilis tai väri ( espanjaksi bilis, cólera - "sappi", "raivo") | latinalaisamerikkalaiset |
| Bufe delirant ( ranskalainen bouffée délirante - " harhainen salama") | Länsi-Afrikka ja Haiti |
| Aivojen väsymysoireyhtymä ( englanniksi brain fag - "hermostunut uupumus") | Opiskelijat Länsi-Afrikasta |
| Dhatu-dosha ( skt. धातु दोष IAST : dhātu dōṣa , englanniksi Dhat-syndrooma ); samanlainen kuin intialainen jiryan , srilankalainen sukra prameha ja kiinalainen shenkui | Intia |
| Putoaminen tai tummuminen (englanniksi falling-out or blacking out - " tajunnan menetys ") | Yhdysvaltain Etelä- ja Länsi-Intiat |
| Haamutauti _ _ _ _ | Intiaanit |
| Hwabyeong ( kor. 화병 - "vihainen sairaus", englanniksi hwabyeong, hwa-byung ) | korealaiset |
| Koro ( englanniksi koro ); nimeltä jinjinia bemar Assamissa, rok-joo Thaimaassa ja shuk yang/suo yang Kiinassa | kiinalaiset ja malesialaiset Etelä - Aasiassa ; Assam ; löytyy myös länsimaista |
| Lata ( englanniksi latah ); samanlainen kuin Siperian meryachenie , hikka tai hikka , thai bah tschi , ainu (Japani, Sakhalin) imu ja Filippiinien mali-mali tai ansa | Malesia ja Indonesia |
| Lokura ( eng. locura ) | USA ; Latinalainen Amerikka |
| Evil eye ( englanniksi evil eye , espanjaksi mal de ojo - "paha silmä") | Välimeren alueen asukkaat ; Espanjaa puhuvat maat; Etiopia ; Itä-Euroopan maat, mukaan lukien Venäjä |
| Nervios ( espanjaksi nervios - "hermot") | Latinalainen Amerikka |
| Piblokto eli arktinen hysteria ( eng. piblokto, pibloktoq ) | arktinen ; Eskimot subarktissa _ |
| Zouhuhumo (kiina 走火入魔,pinyin Zǒu huǒ rù mó,englanniksi qigong psychotic). | Kiinalainen |
| Hoodoo magic ( englanninkielinen juurityö , espanjankielisissä yhteisöissä mal puesto tai brujeria ) | USA Etelä , Karibia |
| Sangue dormido ( port. sangue dormido - "univa veri") | portugali Kap Verdessä |
| Shenjing shuairuo ( kiina trad. 神經衰弱, ex. 神经衰弱, pinyin shénjīng shuāiruò - " neurasthenia ", eng. Shenjing shuairuo ) | Kiinalainen |
| Shenkui ( kiinalainen perinteinen 腎虧, ex. 肾亏, pinyin shènkuī ) | Kiinalainen |
| Shinbyeong ( kor . 신병 - "kehon sairaus", "sairaus", englanniksi shinbyeong, shin-byung ) | korealaiset |
| Loitsu ( englannin loitsu - "loitsu", "salaliitto", "hyökkäys") | Afroamerikkalaiset , valkoihoinen väestö Etelä-Yhdysvalloissa ja Etiopiassa |
| Susto ( espanjaksi susto - "pelko", "hermoshokki") | latinalaisamerikkalaiset Yhdysvalloissa ; Meksiko , Keski-Amerikka ja Etelä-Amerikka |
| Taijin kyofusho _ _ _ _ _ _ | japanilainen |
| Zar ( englanniksi zār , arabiaksi زار , somal. saar ) | Etiopia , Somalia , Egypti , Sudan , Iran , Pohjois-Afrikka ja Lähi-itä |
Seuraavat oireyhtymät on lisätty DSM-5 :een [8] :
| Nimi | Maantieteellinen sijainti/väestö |
|---|---|
| Khyal chap ( englanniksi khyâl cap , khmer. ខ្យល់ ) | Kambodža , kambodžalaiset Yhdysvalloissa _ |
| Kufungisa ( eng. kufungisa - "liian paljon ajatella") | Zimbabwe |
| Maladi moon ( eng. maladi moon ) | Haiti |
Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen "Liitteessä 2" luetellaan seuraavat oireyhtymät [9] :
| Nimi | Maantieteellinen sijainti/väestö | Samanlaisia oireyhtymiä |
|---|---|---|
| Amok | Indonesia ; Malesia | Ahade iji be ( Uuden-Guinean saari ), benzi mazurazura ( Etelä-Afrikka (Shonan ja siihen liittyvien ryhmien joukossa)), berserkergang ( Skandinavia ), kafard ( Polynesia ), kolerina ( Bolivian Andit , Kolumbia , Ecuador ja Peru ), hwabyeong ( Korean ) niemimaa ), iich'aa (Amerikan lounaisosan alkuperäiskansat) |
| Dhatu dosha, shenkui, jiryan | Intia , Taiwan | Koro ( Kiina ), Rabt ( Egypti ) |
| Koro, jinjin bemar, suk yeong | Kaakkois-Aasia , Kiina , Intia | Koro ( Kiina ), Rabt ( Egypti ) |
| Lata | Indonesia ; Malesia | Amurakh ( Siperia ), bah-tsi ( Thaimaa ), imu ( Ainu (Japanin alkuperäiskansat)), hyppäävä ranskalainen ( Kanada ), lappalainen paniikki ( saame ), Mali-Mali ( Filippiinit ), piblokto ( inuitit , asuu arktisella alueella) Circle), susto ( Meksiko , Keski- ja Etelä-Amerikka ), yaun ( Myanmar ) |
| Nerfiza, nevra, nervios | Egypti ; Pohjois-Eurooppa ; Kreikka ; Meksiko , Keski- ja Etelä-Amerikka | Anfechtung ( hutterites (uskonnollinen ryhmä)), aivoväsymysoireyhtymä ( Nigeria ), kolerina/pension/bilis ( Meksiko , Keski- ja Etelä-Amerikka ), hsieh-ping ( Taiwan ), hwabyeon ( Korean niemimaa ), narahati-e a sab/maraz -e a sab ( Iranin islamilainen tasavalta ), qissaatuk ( napapiirillä asuvat inuitit ) |
| Palyan, frigofobia | Taiwan ; Kaakkois-Aasia | Agua frio / aire frio / frio ( Meksiko , Keski- ja Etelä-Amerikka ) |
| Piblokto tai arktinen hysteria | Napapiirillä elävät inuitit | Amok ( Indonesia , Malesia ), Banga/Misala ( Kongo , Malawi ), Ebenzi ( Etelä-Afrikka , Shona ja siihen liittyvät ryhmät), Grisi Siknis (Miskito ( Hondurasin alkuperäiskansat )), Imu ( Ainu ), Lata ( Indonesia , Malesia ) ) kuuntele) , Mali-Mali ( Filippiinit ), nangiarpok/kayak angst/quajimaillituq ( inuitit ), Ufufuyan ( Etelä-Afrikka , erityisesti bantujen, zulujen ja niihin liittyvien ryhmien keskuudessa) |
| Susto, Espanto | Meksiko , Keski- ja Etelä-Amerikka | Lanti ( Filippiinit ), Lata ( Indonesia , Malesia ), Mulgri ( Australian aboriginaalit), Mogo Laya ( Uusi-Guinean saari ), Narahati ( Iranin islamilainen tasavalta ), Saladera ( Amazon-joen ympärillä olevat alueet ) |
| Taijin kyofusho , shinkeishitsu, antropofobia | Japani | Anfehtung (hutterites ) , itiju ( Nigeria ) |
| Ufufuyane, saka | Etelä-Afrikka (bantujen, zulujen ja niihin liittyvien ryhmien joukossa; Kenia ) | Aluro ( Nigeria ), phii pob ( Thaimaa ), zar ( Egypti , Etiopia , Sudan ) |
| Ukamairinek | Napapiirillä elävät inuitit | Aluro ( Nigeria ), old hag ( Newfoundland ), phii pob ( Thaimaa ) |
| wendigo | Koillis-Amerikan alkuperäisasukkaat | Amok ( Malesia ), hsieh-ping Taiwan , zar ( Egypti , Etiopia , Sudan ) |
Muut tunnetut oireyhtymät:
| Nimi | Maantieteellinen sijainti/väestö |
|---|---|
| Tarantismi ( italialainen tarantismi ) | Etelä-Italia |
| Palyan ( englanniksi pa-leng , kiina trad. 怕涼, ex. 怕凉, pinyin Pà liáng - "kylmän pelko") ja pafeng ( eng. Pa-feng , kiina. trad. 怕風, ex. 怕风, pinyin Pà fēng - "tuulen pelko") | Kiina , Kaakkois-Aasia |
| Maineric | Siperia ( jakutit , jukagirit , evenkit ) |
Kansainvälisessä tautiluokituksessa 10. versiossa dhatu-, lata- ja koro-oireyhtymät on koodattu kategoriaan F 48.8 - muut spesifiset neuroottiset häiriöt.
Amok - näennäisesti perusteeton aggressiivinen ja tuhoisa käytös, joka johtaa usein murhaan [10] . Voi olla masentunutta mielialaa ja ahdistusta ennen jaksoa. Jakson päättymisen jälkeen tapahtuu muistinmenetys ja fyysinen uupumus.
Attack de nervios -oireyhtymässä havaitaan hallitsematonta huutoa ja itkua, sanallista ja fyysistä aggressiota sekä rinnasta päähän nousevaa lämmön tunnetta [3] . Potilaat tuntevat hallinnan menettämisen.
Bufe delirantissa havaitaan psykomotorista levottomuutta, sekavuutta, aggressiivisia toimia ja kiihtyneisyyttä [3] . Voi olla visuaalisia ja sanallisia hallusinaatioita sekä vainoharhaisia ajatuksia [3] .
Wendigopsykoosissa ( eng. Wendigo psychosis ) on pelko muuttua jättimäiseksi kannibaalihirviöksi (algonquian mytologian mukaan ihminen voi muuttua Wendigoksi [11] ), yleensä vähäisen ravinnon taustalla; on myös ajatuksia murhasta ja impulsiivinen halu syödä ihmislihaa ( masennustaustaa vasten ) [10] .
Dhatu-oireyhtymässä pelätään siittiöiden menetystä, johon liittyy lihaskipua ja fyysistä uupumusta [10] , uupumuksen ja heikkouden tunnetta. Tässä kulttuurissa "shukra" (siemenneste) katsotaan sisältävän elinvoimaa, ja siemensyöksyssä se katoaa.
Koron oireyhtymässä on pelko peniksen vetäytymisestä vatsaonteloon ja siihen liittyvä kuoleman pelko [10] . Naisilla pelko rintojen [10] , ulkosynnyttimen tai nännien vetäytymisestä [3] .
Koufungisis esiintyy Zimbabwen shona -kansalaisten keskuudessa . Koufungisis tarkoittaa "ajattelua liikaa". Tämän kansan edustajat uskovat, että toistuva ajattelu johtaa ahdistukseen, masennukseen ja somaattisiin ongelmiin [8] . Esimerkkinä DSM-5 lainaa potilasta, joka sanoi: "Sydämeni sattuu, koska ajattelen liikaa" [8] .
Khyâl cap -oireyhtymä ( khyâl- hyökkäykset ) esiintyy kambodžalaisten keskuudessa Yhdysvalloissa ja Kambodžassa. Oireet, kuten paniikkikohtaukset (palpitaatio, hengenahdistus, huimaus), kylmät raajat, ahdistuneisuus ja autonomisen hermoston kiihtyvyys [8] . Se liittyy uskoon, että ilmamainen aine "khyal" ( khmer. ខ្យល់ ) voi virrata kehossa intensiivisesti veren mukana, mikä oletettavasti johtaa vakaviin seurauksiin [8] .
Latin oireyhtymälle on tunnusomaista kaiku- ja ekholalia sekä transsia muistuttavat tilat [ 10] . Se tapahtuu yleensä psykotrauman jälkeen [10] .
Syndrooma liittyy uskoon noituuden tai korruption mahdollisuuteen käyttämällä hoodoo- taikaa ( eng. rootwork ). Seuraavia oireita voi esiintyä: ahdistuneisuus, heikkous, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, huimaus, taikuuden aiheuttama kuolemanpelko [3] .
Maladi mun (kirjaimellisesti "ihmisen aiheuttama sairaus") Haitissa on kulttuurinen selitys erilaisten somaattisten ja psykiatristen häiriöiden syille [8] . Haitilaiset uskovat, että vihan ja kateuden vuoksi ihmiset voivat lähettää muille sairauksia, kuten masennusta, psykoosia , kyvyttömyyttä suorittaa päivittäisiä toimintoja, sosiaalisia epäonnistumisia [8] .
Nervios (espanjaksi "hermot") löytyy latinalaisamerikkalaisten ja latinalaisamerikkalaisten keskuudesta Yhdysvalloissa. Pääoireita ovat päänsärky ja kivut "aivoissa" (niskalihasten niskajännitys), univaikeudet, ärtyneisyys, hermostuneisuus, ruoansulatushäiriöt, itkuisuus, keskittymiskyvyttömyys, pistely, vapina ja huimaus [8] .
Palyan- ja pafeng-oireyhtymät liittyvät ahdistukseen, joka perustuu uskomukseen, että kylmä tai tuuli aiheuttaa impotenssia, väsymystä ja jopa kuolemaa [10] .
Jaksoa edeltää masennus, sekavuus ja korkea väsymys. Tätä seuraa 1-2 tuntia kestävä psykomotorinen kiihtymys, johon liittyy joskus eläinten ulvomista muistuttavaa huutoa, kaikua ja ekholaliaa , vaatteiden repimistä, koprofagiaa ja tuhoisia tekoja [10] .
Haamutautioireyhtymä voi sisältää sekavuutta, hallusinaatioita, ahdistusta, vaaran tai pelon tunteita, pyörtymistä, huimausta, arvottomuuden tunnetta, tukehtumisen tunnetta, ruokahaluttomuutta ja huonoja unia [3] .
Sisältää itkemisen ilman näkyvää syytä, keskeytyneen unen, oksentamisen ja kuumeen lapsilla [3] .
Sinbyong on korealainen kulttuurisyndrooma, joka alkaa ahdistuneisuudesta, pelosta ja somaattisista vaivoista (huimaus, yleinen heikkous, unettomuus, ruokahaluttomuus, ruoansulatuskanavan ongelmat) ja päättyy dissosiaatioon ja esi-isien henkien hallintaan [3] .
Suston oireyhtymässä esiintyy stressin jälkeen psykomotorista agitaatiota, johon liittyy sekavuutta, unettomuutta, masennusta, anoreksiaa , ripulia ja hypertermiaa [10] .
Taijin kyofusho - sosiaalisten kontaktien pelko, joka liittyy pelkoon loukata tai loukata muita: katseella, kehon hajulla, kasvojen punoituksella jne.
Hwabyeonin oireyhtymä liittyy vihan tukahduttamiseen [3] . Se aiheuttaa paniikkia ja välittömän kuoleman pelkoa, unettomuutta, ruokahaluttomuutta, dysforiaa , hengenahdistusta, väsymystä ja yleistä kipua [3] .
Qigongiin liittyvä psykoottinen jakso. Sisältyy kiinalaiseen mielenterveyshäiriöiden luokitukseen (CCMD-2, CCMD-3).
Ominaista ahdistuneisuus- ja paniikkioireet, joihin liittyy somaattisia vaivoja (todellisia fyysisiä syitä ei löydy). Oireita ovat yleinen heikkous, unettomuus, selkäkipu, huimaus, väsymys, toistuvat unet ja valitukset seksuaalisista toimintahäiriöistä (esim. impotenssi tai ennenaikainen siemensyöksy ) [3] . Oireet liittyvät liialliseen siittiöiden menetykseen masturboinnin, yhdynnän tai märkien unien vuoksi [3] . He uskovat, että siittiö sisältää elämänvoiman.
Shenjing shuairuo -oireyhtymälle on ominaista päänsärky tai muut kivut, unihäiriöt, henkinen ja fyysinen väsymys, keskittymishäiriöt, muistin menetys, vatsavaivat, ärtyneisyys, seksuaalinen toimintahäiriö [3] . Sisältyy kiinalaiseen mielenterveyshäiriöiden luokitukseen (CCMD-2, CCMD-3).
Umamairinek-oireyhtymässä prosonisessa tilassa havaitaan psykomotorista kiihtyneisyyttä, johon liittyy hallusinaatioita ja ohimenevää halvaantumista ja pelkoa [10] . Esiintyminen tapahtuu lievän melun tai hajun jälkeen [10] .