| Unissakävely | |
|---|---|
| John Everett Millais " Sleepwalker " (1871) | |
| ICD-11 | 7B00.1 |
| ICD-10 | F 51.3 |
| ICD-9 | 307.4 |
| SairaudetDB | 36323 |
| Medline Plus | 000808 |
| sähköinen lääketiede | artikkeli/1188854 |
| MeSH | D013009 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Somnambulismi ( lat. somnus - "nukkua" ja ambulo - "kävellä", "liikkua"; noktambulismi ( lat. nox, noctis - "yö"), unissakävely , vanhentunut. unissakävely ) - parasomninen spektrihäiriö, jossa ihmiset tekevät mitä tahansa toimia ollessaan unitilassa [1] . Se luokitellaan parasomnia -perheeseen kuuluvaksi unihäiriöksi [2] . Unissakävely tapahtuu yleensä epätäydellisen heräämisen aikana syvästä ei -REM-unesta [3]ja provosoi toimia, jotka ovat tyypillisiä heräävälle ihmiselle. Usein nämä ovat yksinkertaisia ja turvallisia toimintoja: sängyssä nouseminen, kävely, siivoaminen, mutta ne voivat olla myös varsin vaarallisia: ruoanlaitto, ajaminen [4] , väkivaltainen käytös, kuvitteellisten esineiden tarttuminen [5] [6] [7] [8] .
Vaikka somnambulismitapaukset koostuvat yleensä yksinkertaisista yksittäisistä toimista, satunnaisia raportteja on henkilöistä, joiden unikäyttäytyminen on erittäin monimutkaista, vaikka niiden todenperäisyyttä kiistetään usein [9] . Somnambulisteilla ei useinkaan ole muistikuvaa tapauksesta tai he ovat hyvin vähän ja sumeita. Tähän on kaksi mahdollista syytä: ensimmäisen mukaan muistin prosessi somnambulismijakson aikana on estetty; Toisen mukaan tapahtumien muistista hakemisprosessia rikotaan. Silmät voivat olla auki, mutta niiden ilme on tylsä ja lasimainen [3] . Unissakävelykohtaus voi kestää 3 sekunnista 30 minuuttiin, harvoissa tapauksissa useita tunteja [5] .
Unissakävelyn syytä ei tunneta. On olemassa useita vahvistamattomia hypoteeseja, jotka selittävät tämän käyttäytymisen syyt. Niitä ovat hermoston epäkypsyys [5] , hidasaallon univaiheen häiriöt [10] , univaje , hermostunut kiihtyneisyys ja väsymys. Jotkut tutkimukset ovat havainneet yhteyden geneettisiin tekijöihin [3] [11] [12] [13] .
Useita lääkkeitä, pääasiassa bentsodiatsepiinireseptorin agonisteja, masennuslääkkeitä , psykoosilääkkeitä ja beetasalpaajia , on liitetty unissakävelyyn . Yhteys tsolpideemiin ja natriumhydroksibutyraattiin on selkein [14] .
Uskotaan, että useat sairaudet, kuten Parkinsonin tauti , voivat aiheuttaa unissakävelyä ihmisillä, joilla ei ole aiempaa unihäiriöitä [15] .
Unissakävelyn ja muiden unihäiriöiden, kuten levottomat jalat -oireyhtymän ja lasten uniapnean välillä on havaittu yhteys [16] .
Joissakin tapauksissa aikuisten somnambulismi voi olla oire mielenterveyshäiriöistä [17] [18] .
Unissakävelyn yleisyyden arvioidaan olevan 4,6-10,3 % [19] . Meta-analyysi 51 tutkimuksesta, joihin osallistui yli 100 000 lasta ja aikuista, osoitti, että unissakävely on yleisempää lapsilla – noin 5 % kaikista tapauksista, 1,5 % aikuisilla; tutkimukseen osallistuneet olivat kokeneet unissakävelyä vähintään kerran viimeisten 12 kuukauden aikana [19] . Unissakävelyn ilmenemistiheys ei riipu lapsen iästä [19] .
Koska somnambulismista kärsivä henkilö ei muista öisiä seikkailujaan, vaikka hän voi arvata ne ulkoisten merkkien perusteella [20] , hän yleensä saa tiedon sairaudestaan kolmansilta osapuolilta (esimerkiksi lapsilta vanhemmiltaan) [21] . Toinen luotettavin tapa diagnosoida somnambulismi on polysomnografia .
Ei pidä sekoittaa alkoholin tai huumeiden aiheuttamaan tajunnan hämärtymiseen , joka johtaa muistikatkoihin [22] , jotka ovat samanlaisia kuin unissakävelyssä [23] . Toisin kuin jälkimmäinen, tietoisuuden hämärtyessä henkilö pystyy reagoimaan aktiivisemmin ulkoisen ympäristön muutoksiin.
Yökauhu ja muut REM-unen parasomniat tulee sulkea pois erotusdiagnoosin aikana .
Yksikään kliinisistä tutkimuksista ei osoittanut psykologisten tai farmakologisten toimenpiteiden tehokkuutta unissakävelyjaksojen estämiseksi [24] . Ja tämä huolimatta käytettyjen menetelmien erittäin laajasta valikoimasta; psykologisesta: psykoanalyysi , hypnoosi , suunniteltu tai ennakoiva herääminen, rentoutumisen ja tunteiden hallinnan oppiminen, unihygienia, klassiset tekniikat (mukaan lukien sähkökouristushoito ) ja peliterapia . Lääkehoitoon on kuulunut antikolinergiset lääkkeet (biperideeni), epilepsialääkkeet ( karbamatsepiini , valproiinihappo ) ja psykoosilääkkeet ( ketiapiini ), bentsodiatsepiinit ( klonatsepaami , diatsepaami , fluratsepaami, imipramiini , triatsolaami ), melatoniini , herbataali- ja depressantit ( SSRI ) maksut [24] .
Ei ole todisteita siitä, onko unissakävelijöiden herättäminen haitallista vai ei; vaikka unissakävelijä on herännyt todennäköisemmin sekaisin, koska unihäiriöitä esiintyy syvimmän unen aikana.
Toisin kuin muut unihäiriöt, unissakävelyyn ei liity päiväaikaisia käyttäytymis- tai tunneongelmia [21] – tämä voi johtua siitä, että unissakävelijan uni ei häiriinny; jos he eivät ole heränneet, he ovat edelleen unessa kävelleessään unissa.
Niille, joiden unissakävelyjaksot ovat vaarallisia, ovihälyttimet voivat tarjota suojaa. On olemassa erilaisia ovihälyttimiä, jotka voidaan kiinnittää makuuhuoneen oveen ja antaa hälytyksen, kun ovi avataan. Tavoitteena on, että ääni herättää henkilön täysin ja katkaisee unissakävelyjakson, tai jos somnambulisti asuu muiden kanssa, ääni saa heidät testaamaan henkilöä [25] .
Unissakävelijöiden tulisi pyrkiä sijoittamaan makuuhuoneensa talon, asunnon, hostellin, hotellin jne. ensimmäiseen kerrokseen [25] .
Lisäksi unissakävelijillä ei saa olla helposti saatavilla olevia aseita (ladattuja aseita, veitsiä) makuuhuoneessa tai missään talon huoneessa. Jos ase on olemassa, se on lukittava avaimella, johon potilaalla ei ole pääsyä [25] .
Unissakävely on jo pitkään herättänyt huomiota mystiikkansa vuoksi, mutta viime vuosisadalle asti sitä ei tutkittu vakavasti. 1800-luvun saksalainen kemisti ja parapsykologi paroni Carl Ludwig von Reichenbach suoritti laajaa tutkimusta unissakävelijistä ja käytti havaintojaan muotoillakseen odisen voiman teorian .
Aluksi unessa kävelemisen katsottiin johtuvan unelman täyttymisestä todellisuudessa [5] . Esimerkiksi eräässä Organisation for Science and Societyn vuonna 1954 julkaisemassa tutkimuksessa todettiin: ”Isää kohtaan tuntemien vihamielisten tunteiden tukahduttaminen sai potilaat toimimaan unimaailman ulkopuolella unelmoimalla ja vääristämällä ajatuksia kaikista autoritaarisista hahmoista, kuten isiä, upseerit ja ankarat pomot" [26] . Kaksitoista vuotta myöhemmin sama ryhmä julkaisi artikkelin, jossa oli uusi päätelmä: ”Unikävelyllä, toisin kuin useimmat uskomukset, näyttää olevan vähän tekemistä sen kanssa, mistä haaveilet. Itse asiassa tämä tapahtuu silloin, kun nukkuja nauttii syvimmästä unestaan, vaiheessa, jossa unia ei yleensä raportoida . Uusimmat tutkimukset ovat osoittaneet, että unissakävely on itse asiassa häiriö, jolle on tunnusomaista kiihottuminen ei -REM-unen aikana [5] . Tarkempi tieto unesta liittyy sellaisten teknologioiden keksimiseen, kuten Hans Bergerin elektroenkefalogrammi vuonna 1924 ja Frank Duffyn neuroimaging 1980-luvun alussa [28] .
Vuonna 1907 Sigmund Freud piti puheen unissakävelystä Wienin psykoanalyyttisessa seurassa . Hän uskoi, että unissakävely liittyi seksuaalisten halujen täyttymiseen ja oli yllättynyt siitä, että ihminen pystyi liikkumaan keskeyttämättä unta. Tuolloin Freud ehdotti, että tämän ilmiön ydin oli halu nukahtaa samaan paikkaan, jossa ihminen nukkui lapsuudessa. Kymmenen vuotta myöhemmin hän pohti somnambulismia teoksessa "A Metapsychological Complement to the Theory of Dreams", jossa hän käsitteli unissakävelyn ja alitajunnan toiminnan välistä yhteyttä .
Vanhentunut nimi - unissakävely [30] tulee myöhään latinan sanasta lunaticus - hullu, latinan sanasta luna - kuu. Termi "unissakävely" liittyy monien muinaisten kansojen ajatuksiin kuun syklien vaikutuksesta ihmisen psyykeen.
Hypnoosissa yhtä transsin syvistä vaiheista kutsutaan somnambulismiksi [31] .
L. L. Vasilievin mukaan uskomus browniesta , joka suorittaa yöllä erilaisia askareita, syntyi uneliaisuudesta kärsivien ihmisten takia [32] .
| Unihäiriöt ICD-10 :ssä | |
|---|---|
| Dyssomniat |
|
| parasomnia |
|
| Neurologiset häiriöt |
|
| Unelma | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Uni ja unet | |||||||
| Univaikeudet |
| ||||||
| liittyvät aiheet | |||||||