Epidemian anatomia

Epidemian anatomia : Magic Bullets, Psychiatric Drugs and the Astonishing Rise of Mental Illness in America on Robert Whitakerin kirja, julkaisi vuonna 2010 Crown Publishing Group [1] [2] [3] . Kirjassa kirjailija tarkastelee syitä siihen, miksi mielenterveyshäiriöistä kärsivien amerikkalaisten määrä lähes kaksinkertaistui vuosina 1987–2003 [ 4] . Kirjoittaja yrittää vastata kysymykseen, miksi näin tapahtui, ja lisäksi tutkii niiden ihmisten pitkän aikavälin näkymiä, joilla on diagnosoitu mielenterveyshäiriö Yhdysvalloissa . Huhtikuussa 2011 Tutkivan journalismin ja julkaisutoiminnan yhdistys(Investigative Reporters and Editors, IRE) myönsi kirjalle vuoden 2010 Best Investigative Reporting Award -palkinnon ja totesi: "Tämä kirja on syvällinen analyysi lääketieteellisistä ja tieteellisistä julkaisuista, ja siinä on runsaasti vakuuttavia ytimekkäitä esimerkkejä. Viime kädessä Whitaker kritisoi yleisesti hyväksyttyjä ajatuksia mielenterveyshäiriöiden hoidosta lääkkeillä" [5] .

Yhteenveto

Whitaker aloittaa tutkimuksensa muistuttamalla, että psykoosilääkkeiden , bentsodiatsepiinien ja masennuslääkkeiden vaikutukset havaittiin sivuvaikutuksina antihistamiinien ( prometatsiini ), gramnegatiivisten antibioottien (mefenesiini) ja tuberkuloosilääkkeiden tutkimuksissa . Tuolloin näiden lääkkeiden psykotrooppisia vaikutusmekanismeja ei tiedetty, ja niitä kutsuttiin ensin vahvoiksi rauhoittajiksi (nykyisin antipsykootteiksi), koska ne pystyivät aiheuttamaan "euforista rauhaa", miedoiksi rauhoittajiksi (nykyisin nimitetään bentsodiatsepiineiksi) ja piristeiksi (nykyisin). joita kutsutaan masennuslääkkeiksi ). ), koska ne voivat aiheuttaa "osastoilla tanssimisen" vaikutuksen potilaissa [6] . Nämä lääkkeet kehitettiin lääketeollisuuden nousukauden aikana, joka johtui vuoden 1951 Durham-Humphreyn muutoksen hyväksymisestä, joka antoi lääkäreille monopolin lääkkeiden määräämiseen, mikä lähensi tehokkaasti lääkäreiden ja lääkeyhtiöiden edut. Tänä aikana farmaseutit keksivät niin sanottuja "taikapillereitä", jotka olivat epätavallisen tehokkaita tiettyjen sairauksien, kuten diabeteksen , oireiden hoidossa , mikä johti psykotrooppisten lääkkeiden mainontaan samalla tavalla. Psykotrooppisten lääkkeiden vaikutusmekanismit paljastettiin vasta monta vuotta myöhemmin, ja näiden löytöjen perusteella kehitettiin masennuksen serotoniinihypoteesi ja skitsofrenian dopamiinihypoteesi .

Whitakerin ensisijaisen kirjallisuuden analyysin mukaan serotoniinitasojen laskua ja dopamiinipitoisuuden nousua havaittiin potilailla vasta masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden ottamisen jälkeen, mutta ei ennen [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13 ] [ 14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] .

Vielä ei ole olemassa selkeää ja vakuuttavaa näyttöä siitä, että monoamiinin puutos aiheuttaa masennusta; eli ei ole olemassa sellaista todellista henkistä ongelmaa kuin "monoamiinin puutos".

Alkuperäinen teksti  (englanniksi)[ näytäpiilottaa] Toistaiseksi ei ole olemassa selkeitä ja vakuuttavia todisteita siitä, että monoamiinin puutos olisi syynä masennukseen; eli ei ole "todellista" monoamiinivajetta. — Stephen Stahl Essential Psychofarmacology [24]

Whitaker kumoaa "taikapillerin" teorian myös toisella tavalla: hän osoittaa myyttisen luonteen yleisellä uskomuksella, jonka mukaan aminatsiinin (klooripromatsiini) keksiminen teki mahdolliseksi käytännössä tyhjentää psykiatriset klinikat potilaista [25] . Hän aloittaa huomauttamalla, että 1940-luvun lopulla ja 1950 -luvulla noin 75 % potilaista, joilla oli ensimmäinen skitsofreniajakso , kesti hoitoa enintään kolme vuotta (klooripromatsiini julkaistiin vuonna 1955 ) [26] [27] [28] . Se huomauttaa lisäksi, että klooripromatsiinin käyttöönotto ei parantanut toipumisastetta potilailla, joilla oli ensin diagnosoitu skitsofrenia. Itse asiassa Whitakerin mukaan antipsykoottisten lääkkeiden tulo ei edistänyt psykiatristen klinikoiden vapauttamista potilaista, vaan valtion ohjelmien Medicare ja Medicaid käynnistäminen vuonna 1965 , jotka rahoittivat hoitokoteja , mutta eivät rahoittaa psykiatrisia klinikoita, mikä luonnollisesti johti siihen, että potilaita lähetettiin psykiatrisista klinikoista hoitokoteihin.

Kirjoittaja tukee ajatusta psykotrooppisten lääkkeiden käytöstä psykiatrisiin häiriöihin, mutta puolustaa niiden huolellista määräämistä, hylkäämistä mielipiteen, jonka mukaan ne "korjaavat kehon kemiallista epätasapainoa" ja niiden lyhytaikaista käyttöä [29] .

Whitakerin mukaan psykotrooppisten lääkkeiden massamäärääminen potilaille saa iatrogeenisen epidemian piirteitä: potilaiden aivohäiriöiden syy on itse asiassa heille määrätyt lääkkeet [30] .

Kirjoittaja uskoo, että "ihmelääkkeiden" kirkkauden sädekehä, joka alun perin seurasi psykotrooppisia lääkkeitä, on kadonnut pitkään. Hän pitää suosittujen epätyypillisten psykoosilääkkeiden hypeä "yksi psykiatrian historian törkeimmistä sivuista, koska yksi tieteellinen tutkimus toisensa jälkeen osoittaa, että niiden tehokkuus ei ole parempi kuin ensimmäisen sukupolven antipsykoottisilla lääkkeillä" [31] .

Whitaker mainitsee esimerkkinä Tornion sairaalan professori Jaakko Seikkulan menetelmän , joka määrää potilaille lääkkeitä rajoitettuina määrinä, mikä johtaa positiivisiin tuloksiin [32] . Whitaker uskoo myös, että potilaiden, joilla on diagnosoitu masennus, tulisi harjoitella. Esimerkiksi Isossa- Britanniassa harjoittelun on osoitettu olevan niin tehokas masennuksen hoidossa, että lääkäri voi määrätä harjoittelua hoitona. Tutkimukset ovat osoittaneet harjoittelun merkittäviä etuja jopa lyhyellä aikavälillä [33] [34] [35] .

Whitaker varoittaa määräämästä lääkkeitä lapsille. Kirjoittaja huomauttaa, että lapselle voidaan määrätä kokonainen "cocktail" huumeita hänen käyttäytymisensä korjaamiseksi, mutta tällaisen välinpitämättömän asenteen seurauksena lapsi voidaan muuttaa muutaman vuoden kuluttua vammaiseksi [36] .

Katsaus tutkimustietoihin ja tilastoihin

Whitaker vietti puolitoista vuotta tämän kirjan materiaalin tutkimiseen [30] . Jotkut tärkeimmistä tutkimuksista on julkaistu kirjoittajan verkkosivustolla [37] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Fitzpatrick, Laura . Skimmer , aika  (3. toukokuuta 2010). Arkistoitu alkuperäisestä 23. syyskuuta 2010. Haettu 5. lokakuuta 2010.
  2. ↑ Burch, Druin . Tekeekö psykiatria meidät hulluksi? , New Scientist , Reed Business Information (7. huhtikuuta 2010). Arkistoitu alkuperäisestä 25. lokakuuta 2010. Haettu 5. lokakuuta 2010.
  3. ↑ Hyvä, Alex . Kirja-arvostelu: Anatomy of an Epidemic , The Record , Metroland Media (21. toukokuuta 2010). Arkistoitu alkuperäisestä 26. lokakuuta 2010. Haettu 5. lokakuuta 2010.
  4. ↑ Whitaker, s. 7
  5. ↑ IRE Awards 2010 (linkki ei saatavilla) . Tutkivat toimittajat ja toimittajat. Haettu 11. toukokuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 15. syyskuuta 2011. 
  6. ↑ Whitaker, Robert. Epidemian  anatomia . — Crown Publishing Group, 2010. - s  . 48 -54. — ISBN 978-0-307-45241-2 .
  7. ↑ M. Bowers; Heninger, G. R.; Gerbode, F. Aivo-selkäydinneste 5-hydroksi-indolihappo ja homovanilliinihappo psykiatrisilla potilailla  // International Journal of  Neuropharmacology : päiväkirja. - 1969. - Voi. 8 , ei. 3 . - s. 255-262 . — PMID 5796265 .
  8. ↑ R. Papeschi; McClure, DJ Homovanilliini ja 5-hydroksi-indolietikkahappo masentuneiden potilaiden aivo-selkäydinnesteessä  // JAMA  :  Journal. - 1971. - Voi. 25 , ei. 4 . - s. 354-358 . — PMID 5116990 .
  9. ↑ M. Bowers. Alaselän CSF 5-hydroksi-indolietikkahappo ja homovanilliinihappo affektiivisissa oireyhtymissä  //  Journal of Nervous and Mental Disease : päiväkirja. Lippincott Williams & Wilkins, 1974. - Voi. 158 , no. 5 . - s. 325-330 . - doi : 10.1097/00005053-197405000-00003 . — PMID 4823933 .
  10. ↑ M. Asberg; Thoren, P; Traskman, L; Bertilson, L; Ringberger, V. "Serotoniinin masennus" - biokemiallinen alaryhmä mielialahäiriöissä? (englanniksi)  // Tiede: lehti. - 1976. - Voi. 191 , nro. 4226 . - s. 478-480 . - doi : 10.1126/tiede.1246632 . — PMID 1246632 .
  11. ↑ J. Maas; Koslow, S.H.; Katz, M.M.; Bowden, C.L.; Gibbons, R. L.; Stokes, P.E.; Robins, E; Davis, JM Pretreatment välittäjäaineiden metaboliittitasot ja vaste trisyklisiin masennuslääkkeisiin  // American Journal of Psychiatry  :  Journal. - 1984. - Voi. 141 , nro. 10 . - s. 1159-1171 . — PMID 6207736 .
  12. ↑ J. Lacasse; Leo, Jonathan. Serotoniini ja masennus: yhteys mainosten ja tieteellisen kirjallisuuden välillä  (englanniksi)  // PloS Medicine : Journal. - 2005. - Voi. 2 , ei. 12 . - s. 1211-1216 . - doi : 10.1371/journal.pmed.0020392 . — PMID 16268734 .
  13. ↑ M. Bowers. Keskeinen dopamiinin vaihtuvuus skitsofreenisissa oireyhtymissä  (englanniksi)  // JAMA  : Journal. - 1974. - Voi. 31 , ei. 1 . - s. 50-54 . — PMID 4835986 .
  14. ↑ R. Post; Fink, E; Carpenter Jr, WT; Goodwin, FK Aivo-selkäydinnesteen amiinimetaboliitit akuutissa skitsofreniassa  (Room.)  // JAMA . - 1975. - T. 32 , nro. 8 . - s. 1063-1068 . — PMID 1156113 .
  15. ↑ J. Haracz. Dopamiinihypoteesi: yleiskatsaus skitsofreniapotilailla tehdyistä tutkimuksista  (englanniksi)  // Skitsofrenia Bulletin  : Journal. - 1982. - Voi. 8 , ei. 3 . - s. 438-458 . — PMID 6127808 .
  16. ↑ T. Lee; Seeman, P; Tourtellotte, W. W.; Farley, IJ; Hornykeiwicz, O. 3H-neuroleptien ja 3H-apomorfiinin sitoutuminen skitsofreenisissa aivoissa  //  Nature : Journal. - 1978. - Voi. 274 , nro. 5674 . - s. 897-900 . - doi : 10.1038/274897a0 . - . — PMID 683328 .
  17. ↑ D. Burt; Creese, I; Snyder, SH Antiskitsofreeniset lääkkeet: krooninen hoito lisää dopamiinireseptorin sitoutumista aivoissa  (englanniksi)  // Science : Journal. - 1977. - Voi. 196 , nro. 4287 . - s. 326-327 . - doi : 10.1126/tiede.847477 . — PMID 847477 .
  18. ↑ M. Porceddu; Ongini, E; Biggio, G. [3H]SCH 23390:n sitoutumiskohdat lisääntyvät D-1-dopamiinireseptorien kroonisen salpauksen jälkeen  // European  Journal of Pharmacology : päiväkirja. - 1985. - Voi. 118 , nro. 3 . - s. 367-370 . - doi : 10.1016/0014-2999(85)90151-7 . — PMID 2935413 .
  19. ↑ A. MacKay; Iversen, LL; Rossor, M; Pinnat, E; Bird, E; Arregui, A; Creese, I; Synder, SH Lisääntyneet aivojen dopamiini- ja dopamiinireseptorit skitsofreniassa  (englanniksi)  // JAMA  : Journal. - 1982. - Voi. 39 , ei. 9 . - s. 991-997 . — PMID 7115016 .
  20. ↑ J. Kornhuber; Riederer, P; Reynolds, G.P.; Beckmann, H; Jellinger, K; Gabriel, E. 3H-spiperonin sitoutumiskohdat skitsofreniapotilaiden kuolemanjälkeisissä aivoissa: suhde neuroleptiseen lääkehoitoon, epänormaalit liikkeet ja positiiviset oireet  //  Journal of Neural Transmission : päiväkirja. - 1989. - Voi. 75 , no. 1 . - s. 1-10 . - doi : 10.1007/BF01250639 . — PMID 2563750 .
  21. ↑ J. Martinot; Peron-Magnan, P; Huret, JD; Mazoyer, B; Baron, JC; Boulenger, JP; Loc'h, C; Mazière, B; Caillard, V. Positroniemissiotomografialla ja [76Br bromospiperonilla arvioidut dopaminergiset reseptorit positroniemissiotomografialla]  //  American Journal of Psychiatry  : Journal. - 1990. - Voi. 147 , nro. 1 . - s. 44-50 . — PMID 2293788 .
  22. ↑ L. Farde; Wiesel, F.A.; Stone-Elander, S; Halldin, C; Nordström, AL; Hall, H; Sedvall, G. D2 dopamiinireseptorit neurolepti-naiiveissa skitsofreniapotilaissa. Positroniemissiotomografiatutkimus [11C]raclopridilla  (englanniksi)  // JAMA  : Journal. - 1990. - Voi. 47 , nro. 3 . - s. 213-219 . — PMID 1968328 .
  23. ↑ J. Hietala; Syvalahti, E; Vuorio, K; Någren, K; Lehikoinen, P; Ruotsalainen, U; Räkköläinen, V; Lehtinen, V; Wegelius, U. Striatal D2-dopamiinireseptorin ominaisuudet positroniemissiotomografialla tutkituilla neuroleptipotilailla, jotka eivät ole saaneet naivia skitsofreniasta  // JAMA  :  Journal. - 1994. - Voi. 51 , no. 2 . - s. 116-123 . — PMID 7905257 .
  24. ↑ Stahl, Stephen. Olennainen  psykofarmakologia . - Cambridge University Press , 2000. - S.  187 . — ISBN 0-521-64154-3 .
  25. ↑ Whitaker, Robert. Epidemian anatomia: Psykiatriset lääkkeet ja mielenterveysongelmien hämmästyttävä nousu Amerikassa  (englanniksi)  // Ethical Human Psychology and Psychiatry : Journal. - Springer. — Voi. 7 , ei. minä. _ — s. 1 .
  26. ↑ Warner, R. Skitsofreniasta  toipuminen . - Boston: Routledge & Kegan Paul, 1985. - s  . 74 .
  27. ↑ N. Lehrman.  Lyhyen ja todennäköisen psykiatrinen sairaalahoidon  seuranta // Comprehensive Psychiatry : päiväkirja. - 1961. - Voi. 2 . - s. 227-240 .
  28. ↑ Cole, J. Psychopharmacology  . - Washington DC: National Academy of Sciences, 1959. - P. 142, 386-87.
  29. ↑ Lipinski, Jed . "Epidemian anatomia": Psykiatristen lääkkeiden piilotetut vahingot , Salon , Salon Media (27. huhtikuuta 2010). Arkistoitu alkuperäisestä 2. lokakuuta 2010. Haettu 9. lokakuuta 2010.
  30. ↑ 12 Whitaker , s. 210
  31. ↑ Whitaker, s. 303
  32. ↑ Whitaker, s. 343
  33. ↑ F. Dimeo. Edut aerobisesta harjoituksesta potilailla, joilla on vakava masennus  // British  Journal of Sports Medicine : päiväkirja. - 2001. - Voi. 35 , ei. 2 . - s. 114-117 . — PMID 11273973 .
  34. ↑ K. Knubben. Satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus lyhytaikaisen kestävyysharjoitteluohjelman vaikutuksista vakavasta masennuksesta kärsivillä potilailla  // British  Journal of Sports Medicine : päiväkirja. - 2007. - Voi. 41 , no. 1 . - s. 29-33 . - doi : 10.1136/bjsm.2006.030130 . — PMID 17062659 .
  35. ↑ A. Strohle. Fyysinen aktiivisuus, liikunta, masennus ja häiriöt  (eng.)  // Journal of Neural Transmission : päiväkirja. - 2009. - Vol. 116 , nro. 6 . - s. 29-33 . - doi : 10.1007/s00702-008-0092-x . — PMID 18726137 .
  36. ↑ Whitaker, luvut 11 ja 12
  37. ↑ Whitaker, Robert. Hullu Amerikassa . Haettu 10. lokakuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 12. joulukuuta 2012.

Kirjallisuus

Linkit

 Antipsykiatria
Persoonallisuudet
Menetelmät ja käsitteet
Organisaatiot
Kirjat