Esterson, Aaron

Aaron Esterson ( eng.  Aaron Esterson , 23. syyskuuta 1923 - 15. huhtikuuta 1999) oli brittiläinen psykiatri, joka työskenteli Glasgow'ssa , antipsykiatrian liikkeen edustaja . R. D. Laingin [1] toinen kirjoittaja , Philadelphia Associationin perustaja yhdessä Laingin kanssa.

Hän opiskeli Glasgow'n yliopistossa, yliopiston jälkeen hän järjesti Israeliin mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten terapeuttisen yhteisön - kibbutzin , jossa mielisairaan potilaan asema poistettiin ja yhteisöä hallinnoivat potilaat itse [1] .

1950-luvun lopulla Esterson ja Laing alkoivat tutkia skitsofreniapotilaiden perheitä ja perustivat tutkimusryhmän [1] , johon kuuluivat Laing, Esterson, David Sherritt ja jonkin aikaa Peter Loumas, nimeltään Tavistock Research Group on Skitsofrenics and Their Families. . ". Ryhmän suorien jäsenten lisäksi assistentteina oli useita Tavistock Instituten työntekijöitä . Hankkeen tarkoituksena oli tutkia ihmisten välistä vuorovaikutusta perheen sisällä [2] . Estersonin ja Laingin yhteistyö kesti noin viisi vuotta, ja vuonna 1963 se toimitettiin kustantamolle, ja vuonna 1964 julkaistiin heidän kanssaan kirjoittama kirja Sanity, Madness and the Family [1] .

Yhteistekijäprojektin päätyttyä Esterson ja Laing tekivät yhteistyötä Philadelphia Associationin ja Lontoossa järjestetyn Kingsley Hallin terapeuttisen yhteisön kanssa , mutta erimielisyyksien vuoksi Esterson jätti yhteisön vuonna 1968 ja jätti Philadelphia Associationin [1] .

Koska Sanityn, Madnessin ja perheen perustan muodostavaa tutkimusta ei saatu päätökseen, Laing ja Esterson jatkoivat toisinaan puhumista projektin ja kirjan loppuun saattamisesta, mutta lopulta Esterson jatkoi vain omalla osallaan projektia. Vuoden 1970 lopulla julkaistiin kirja The  Leaves of Spring , joka jatkoi mielenterveyden, hulluuden ja perheen ajatuksia [1] .

Näkymät

Esterson jatkaa työssään Laingin sosiaalifenomenologian menetelmän kehittämistä ja täydentää sitä psykoanalyysillä . Skitsofrenogeenisiä perheitä tutkiessaan hän poikkeaa mielisairauden käsityksestä patologisena prosessina: Estersonille skitsofrenia on vastaus sellaisen perheen sosiaaliseen käytäntöön, johon kuuluu "skitsofreenikko", eikä ollenkaan yhden henkilön ongelma. Luonnontieteellinen paradigma ja käsitys mielisairaudesta prosessina, jossa potilas muuttuu elottomaksi, sitä pidetään esineenä tai esineenä, Esterson vastustaa dialektista tutkimusta, koska vain se voi Estersonin mukaan valaista sosiaalisen tilanteen merkitystä. . Esterson korostaa, että hän tarkoittaa dialektisella tieteellä "ihmisten ja ihmisryhmien vuorovaikutuksen tutkimusta, toisin kuin luonnontapahtumien tutkimusta, joka on osa luonnontieteiden aihealuetta". Dialektinen tiede ei pidä henkilöä passiivisena kohteena, vaan aktiivisten suhteiden subjektina ja edustaa ihmisten elämää ihmisten välisten suhteiden tilana. Dialektisessa tieteessä vuorovaikutus on ihmiselämän keskeinen tapahtuma, ihmispersoonallisuuden konstitutiivinen tila, identiteetin muodostumisen tila. Estersonin mukaan persoonallisuutta ei voi tutkia kiinnittämättä huomiota sen suhteisiin muihin persoonallisuuksiin. Samaan aikaan suhteiden tutkiminen edellyttää tutkijan osallistumista: havainnoija itse on mukana tutkimiensa ihmisten välisissä suhteissa, samanaikaisesti opiskellessaan ja muodostaen tutkimusalan; sekä tarkkailija että kliininen vuorovaikutus tulevat osaksi tutkimustilaa [1] .

Yksi sosiaalisen ryhmän tutkimuksen avainkäsitteitä on Estersonin mukaan ristiriidan käsite: ristiriidat laukaisevat ryhmän sisäisiä ongelmia ja mahdollisesti jopa johtavat skitsofrenian kehittymiseen. Esterson määrittelee ristiriidan "kokemukseksi ongelman ilmaisemisesta ja kieltämisestä samanaikaisesti" sosiaalisen järjestelmän sisällä. Esterson mainitsee Gregory Batesonin kuvaaman kaksoissidoksen tilanteen esimerkkinä moninkertaisesta ristiriidasta sotkeutuneen rakenteen kanssa . Ristiriita, kuten Esterson korostaa, ei ole synonyymi konfliktille: ristiriidasta voidaan puhua vain, jos konfliktissa yksi tai useampi vuorovaikutuksen osanottaja reagoi odottamattomaan tilanteeseen tai odottamattoman reaktion puuttumiseen ja heidän reaktionsa on päinvastainen. sosiaalisen ryhmän käytäntöön. Sosiaalinen ryhmä perustaa käyttäytymismalleja ja ihmisten välistä vuorovaikutusta, jotka kaikkien sen jäsenten on jaettava, ja ristiriita on seurausta näiden mallien kriisistä; tästä seuraa, että vain ryhmän jäsenet itse voivat poistaa ristiriidan, eikä sitä voi tehdä yksi terapeutti - tutkija. Terapeutti ei voi itse muuttaa sosiaalisen ryhmän tilannetta, hän voi vaikuttaa ryhmän tilanteeseen vain epäsuorasti, työntämällä, aktivoimalla ryhmän sisäisiä prosesseja [1] .

Kuten Esterson väittää, sosiaalisten ryhmän sisäisten prosessien dialektinen luonne voidaan ymmärtää vain sisältäpäin, eikä analyyttinen rationaalisuus päde tähän; vain ryhmän sisällä voi tuntua ja paljastaa sen sosiaalista tilannetta pahentava ja poistamista vaativa pääristiriita. Potilaan kokemuksen, hänen perhekäsityksensä ja jokaisen perhejärjestelmän jäsenen kokemuksen ymmärtämiseksi on tarpeen liittyä ryhmään ja laskea yhteen kaikki aiemmat kokemukset, kaikki aikaisemmat synteesit ja kaikki summaukset [comm 1] . Sosiaalisen ryhmän välittäjänä voi Estersonin mukaan olla terapeutti-psykoanalyytikko. Tulkiessaan meneillään olevia prosesseja hän kuvailee kokemuksiaan ja vertailun avulla ryhmän jäsenet näkevät kokemustensa piirteet, käyttäytymisensä ja käsityksensä ryhmän sisäisistä prosesseista. Toisin sanoen psykoanalyytikon tulkinta luo välitilan sovittelulle, jonka kautta voidaan paremmin ymmärtää sosiaalisen järjestelmän piirteitä. Yhteiskunnallisen järjestelmän ristiriidan poistaminen merkitsee muutosta kaikkien vuorovaikutukseen osallistujien kokemuksessa ja käyttäytymisessä [1] .

Joskus sosiaalinen ryhmä ei välttämättä ole valmis hyväksymään ristiriitaa ja muutosta, ja tällöin terapeuttisia suhteita muodostuu vain niiden ryhmän jäsenten kanssa, jotka ovat valmiita jatkamaan eteenpäin, ja ryhmäterapiaan voi sisältyä yksittäisiä istuntoja. Kuten Esterson korostaa, tässä ei voi käyttää voimaa, koska yhteiskunnallisen tilanteen muutokset voidaan saada aikaan vain vapaaehtoisesti ja kaikkien ryhmän jäsenten toimesta. Alkuperäinen epäonnistuminen ja taantuminenkin voivat olla avain onnistuneisiin muutoksiin: epäonnistuminen osoittautuu sitten kannustimeksi summata tilanne uudelleen, ja tähän summaukseen sisältyy jo edellisen epäonnistumisen tosiasia. Dialektisesti suuntautuneen terapeutin rooli Estersonin sanoin "on kuin kätilön rooli, joka kärsivällisesti auttaa synnyttämään uutta eksistentiaalista järjestystä, joka on syntymässä" [1] .

Dialektinen tilanteen ymmärtäminen edellyttää paitsi dialektista ajattelua myös dialektista toimintaa, joka muodostaa tutkimuksessa sosiaalisen tilanteen merkityksen; sosiaalisen tilanteen heijastus ja toiminta siinä dialektisen rationaalisuuden rajoissa ovat erottamattomia. Tässä tapauksessa itse opiskelu on käytäntö, joka edistää eksistentiaalista toteutumista; dialektinen ymmärrys vaatii toimintaa ja se saavutetaan toiminnan kautta [1] .

Kun todellinen perustavanlaatuinen sosiaalinen ristiriita poistetaan, Estersonin mukaan yhteiskunnallinen järjestelmä käy läpi radikaaleja muutoksia, ja tällainen poistaminen voi tapahtua vain yhteiskunnallisen käytännön laajentuessa, joka sisältää olemassa olevan ristiriidan laajemmassa yhteiskunnallisessa kontekstissa. Psykoterapeuttisen tilanteen tasolla tässä tapauksessa tietoisuus aiemmin tiedostamattomista ristiriitaisuuksista tapahtuu, koska niitä tarkastellaan ihmisten välisessä ja intrapersonaalisessa kontekstissa. Ristiriidan poistaminen ei kuitenkaan tarkoita sen poistamista ja katoamista - yhteiskunnallisen tilanteen muutos johtaa uuden ristiriidan syntymiseen, jolla on jo muita lähteitä, mutta joka ei ole vähemmän relevantti ja perustavanlaatuinen kuin edellinen [1] .

Skitsofrenia on Estersonin mukaan seurausta ratkaisemattomasta ryhmän sisäisestä, perheen sisäisestä ristiriidasta, johon liittyy huijausta. Esterson huomauttaa, että "ihminen tunnustetaan henkisesti terveeksi, jos hän täyttää institutionaaliset normit": psykiatrit yleensä arvioivat ihmisten mielenterveyttä yleisesti hyväksyttyjen käyttäytymis- ja kokemusnormien perusteella, ja jos ne ovat ristiriidassa niiden kanssa, he tunnistavat henkilön. sairaana ja pakottaa häntä auttamaan yhteiskuntaan sopeutumisstrategioiden kehittämisessä. Estersonin mukaan tämä käsitys skitsofreniasta yksinomaan yhdelle ihmiselle ominaisena endogeenisenä prosessina on seurausta virheellisestä analyyttis- positivistisesta maailmankuvasta. Esterson asettaa tämän kannan vastakkain skitsofrenian näkemykseen sosiaalisena tilanteena, strategiana, jolla perhe muotoilee sen, mitä se ei voi muotoilla perhejärjestelmän, sen normien ja organisointiperiaatteiden puitteissa [1] .

Estersonin mukaan skitsofreniaa sairastavien ihmisten perheryhmissä ryhmän käsitys itsestään rikkoutuu, yksittäisten jäsenten käsitys itsestään ja sen yksittäisten jäsenten ryhmä, mukaan lukien ne, jotka ovat muuttuneet. kutsutaan skitsofrenikoiksi. Parisuhteiden mystifikaation vuoksi jäsentensä fantasioimien suhteiden takana oleva ryhmä lakkaa näkemästä todellisia suhteita: esimerkiksi puolisot voivat kuvailla suhdettaan upeaksi, vaikka he ovat jo pitkään lakanneet olemasta todella läheisiä ihmisiä [1] .

Puhuessaan skitsofrenian sosiaalisesta merkityksestä Esterson käyttää Vanhan testamentin metaforaa syntipukkista osoittaen, että tällä ilmiöllä on symbolinen merkitys uhrin karkottamisella, johon kaikki heimon syyllisyys ja viha purkautuu, ja ymmärtää sen tehtävän. tämän menettelyn vaistomaisena tukahduttamisena sosiaalista ryhmää kohtaan. Juuri tämä tilanne on Estersonin mielestä se, joka havaitaan "skitsofreenisten" perheissä. Yhden perheryhmän jäsenen leimautuminen mielisairaaksi on seurausta tukahdutetun vaiston paluusta ei-vaistoisessa muodossa. Tämän yhden "syntipukin" avulla perhe ottaa esiin omat ongelmansa, ongelmansa, jotka liittyvät oman koskemattomuutensa säilyttämiseen [1] .

Mielen sairauden dialektisen tutkimuksen tulee yhdistää potilas ympäristöön, siihen yhteiskuntaryhmään, johon hän kuuluu. Estersonin mukaan sosiaalisesti suuntautuneen skitsofrenian tutkimuksen tulisi johdonmukaisesti kohdistua: 1) jokaiseen perheenjäseneen; 2) jäsentensä väliset suhteet; 3) perhe itse järjestelmänä. Tutkija-terapeutti liikkuu tässä tapauksessa seuraavaa polkua: 1) tietyn tapauksen tutkiminen; 2) ryhmäkäyttäytymismallien selkeyttäminen ; 3) kokemusmallien selventäminen; 4) kokemuksen yhdistäminen käyttäytymiseen, ihmisten väliseen kokemukseen ja ihmisten väliseen vuorovaikutukseen. Koko tutkimuksen ajan tulee tehdä sosiaalisen järjestelmän ristiriitojen tunnistamista ja poistamista, ja vain tällä tavalla on mahdollista selkeyttää ryhmän sosiaalisen käytännön perusmalleja [1] .

Ensimmäiset vihjeet tutkimuksessa ovat potilaan itsemääräämisoikeus ja hänen identifioitumisensa piirteet muun perheen toimesta, jotka liittyvät sosiaalisen ryhmän sisällä erottamattomaan yhtenäisyyteen. Nämä merkkiaineet mahdollistavat ensimmäisissä vaiheissa paljastaa perheen ryhmäsuhteiden piirteet, perheryhmän sosiaalisen käytännön piirteet. Terapeuttitutkijan täytyy sukeltaa monimutkaiseen, monimutkaiseen identifiointiverkostoon: molemminpuolisten mieltymysten ja inhojen , arjen suhteiden ja vastuiden, riitojen, katkeruuden, molemminpuolisten väitteiden, hyväksymisen ja hylkäämisen verkostoon. Kaikki persoonallisuusongelmat ovat Estersonin mukaan juurtuneet ihmisten välisiin konflikteihin, ja ihmisen itsensä auttamiseksi on tarpeen työskennellä hänen sosiaalisen ympäristönsä kanssa - tämä on Estersonin päätees, jonka hän toisti Laingin jälkeen. Sosiaalisen siteen avaaminen tarkoittaa konfliktin avaamista ja selvittämistä, mikä minimoi itse henkilökohtaiset oireet [1] .

Laingin jälkeen Esterson kehittää myös uudestisyntymisen teoriaa – polkua uuteen persoonalliseen yhtenäisyyteen ja henkilökohtaiseen ymmärrykseen, joka perustuu transsendenttiseen kokemukseen (Laing kutsuu tätä uudestisyntymistä metanoiaksi ja Estersonin reversioksi). Sellainen kokemus voi kestää muutamasta hetkestä useisiin vuosiin, sen käynnistää persoonallisuuden syvempien kerrosten kanssa tehtävä työ, joka tehdään osana joogaa tai psykoanalyysiä; tai henkilökohtainen pirstoutuminen sosiaalisessa tilanteessa, johon liittyy mystifikaatiota ja epäaito kokemus; tai huumausaineiden , kuten LSD :n ja meskaliinin , käyttö, jos niitä käytetään lääketieteen ammattilaisten valvonnassa [1] .

Reversio perustuu Estersonin mukaan taantumiseen menneisyyteen, matkaan ajattomaan maailmaan, esipersoonalliseen ja ulkopuoliseen maailmaan. Esipersoonallisuuden ja persoonallisuuden välillä tapahtuu siirtymä, ja esipersoonallisuuden ja kosmisen, henkilökohtaisen ja arkipäivän väliset yhteydet tulevat esiin. Kuten Esterson kirjoittaa: "Uusiutumisen ajattomassa kokemuksessa ei ole kokemusta 'minästä' ja 'ei-minä', ei eroa 'tässä' ja 'ei-tässä' välillä, ei havaintokykyä. Siksi ihminen on puolustuskyvytön ja sosiaalisesti riippuvainen. Koska tämä kokemus on esi-egoistinen eikä siinä ole jakoa henkilökohtaiseen ja yleiseen maailmaan, "minään" ja muihin, kaikki tapahtuva nähdään tapahtuvan yhdessä ja edelleen jakamattomassa esirefleksiivisen kokemuksen tilassa. Samalla ihmisen "minä" katoaa kokonaan, ero monen ja yhden välillä katoaa; seurauksena Estersonin mukaan kaikki koetaan samanaikaisesti sekä "minään" kuuluvaksi että siihen kuulumattomaksi, moninkertainen ympäröivä maailma ja intrapersoonaalinen maailma yhtyvät ja sulautuvat yhteen [1] .

Onnistunut uudestisyntymisen kokemus merkitsee käänteistä liikettä kohti ennallistamista; Estersonille se on regressiivis-progressiivinen liike. Regressiosta edistymiseen siirtymisen aikana hajonnut tietoisuus pyrkii omaan uudistuneeseen integraatioonsa, joka liittyy sen todellisten omien kykyjensä löytämiseen ja tiedostamiseen ja niiden myöhempään toteuttamiseen [1] .

Edistymisprosessi ei ole aina vaaratonta ja turvallista, se voi johtaa putoamiseen koettuun mystiseen , kosmogoniseen , mytologiseen ja muuhun kokemukseen - sellaisissa tapauksissa ei ihminen integroi kokemusta, vaan kokemus imee sen. Esterson sanoo, että osa tätä huolenaihetta on skitsofrenia; makrotasolla hän pitää tällaista ilmentymää, erityisesti natsismia , mystisenä pakkomielle. Toisin sanoen uusiutuminen ei aina tapahdu turvallisesti, mikä johtaa joskus vain itsekeskeisyyden vahvistumiseen , persoonallisuuden positiivisten muutosten estämiseen ja joskus jopa henkilökohtaiseen katastrofiin. Kuten kaikki synnytykset, siihen voi liittyä huonon lopputuloksen riski [1] .

Jos uudestisyntyminen tapahtuu turvallisesti, tietoisuuden keskus muuttuu ja kokemustapa muuttuu onnistuneemmaksi ihmisen kommunikaatiossa muiden ja itsensä kanssa; samaan aikaan Estersonin mukaan "ihminen kokee egon muuttuneen kokemuksen, "minänsä " kokemuksen, jossa ego esitetään työkaluna, jonka avulla hän toteuttaa todellisia henkilökohtaisia ​​kykyjään avoimuudessaan toiset henkilökohtaisen tuhon kokemuksensa valossa ja palauttaa suhteet tämän kokemuksen alkuperään" [1] .

Luettelo teoksista

• Laing, RD & Esterson, A. Pariliitoksen salaliitto analyyttisissa ryhmissä // British Journal of Medical Psychology. - Kesäkuu 1958. - Voi. 31, ei. 2. - s. 117-123. - doi : 10.1111/j.2044-8341.1958.tb01959.x .
• Laing, R.D. & Esterson, A. Sanity, Madness, and the Family: Families of Skitsofrenics. - Penguin Books, 1964. - ISBN 0-14-021157-8 .
• Esterson A. , Cooper DG , Laing R.D. Sairaalaan joutuneiden skitsofrenioiden perhelähtöisen hoidon tulokset.  (Englanti)  // Brittiläinen lääketieteellinen lehti. - 1965. - Voi. 2, ei. 5476 . - s. 1462-1465. — PMID 5849436 .
• Esterson, A. Kevään lehdet: Tutkimus hulluuden dialektiikasta (Stud. in Existentialism S). - Tavistock Publications, 1970. - ISBN 0-422-73210-9 .
• Esterson, A. Kevään lehdet: Tutkimus hulluuden dialektiikasta (Pelican S.) . - Penguin Books Ltd, 1972. - ISBN 0-14-021458-5 .
• Lang R., Esterson A. Madness. sukujuuret. - KnigoMir, 2012. - 288 s. - 4000 kappaletta.  - ISBN 978-5-9780-0500-4 .
• Lang R.D., Esterson A. Madness: perheen juuret: [perheen vaikutus persoonallisuuden kehitykseen]. - Jekaterinburg: Litur, 2012. - 286 s. - (miehen työpaja). - ISBN 978-5-9780-0500-4 .

Muistiinpanot

1. ↑ Totalisaatiolla Esterson tarkoittaa synteesiä, jonka avulla voit tutkia sosiaalista ryhmää, jossa tutkija jokaisessa vaiheessa pohtii näkemystään tilanteesta ja tuo ristiriitaiset tapahtumat johdonmukaiseksi kokonaisuudeksi. Totalisaatio sisältää sekä itse sosiaalisen tilanteen että tutkijan kokemuksen ja esiin tulevat ristiriidat, ja näiden elementtien yhtenäisyys mahdollistaa sen, että kaikki tekijät otetaan huomioon ja tutkimus etenee asteittain. Kasvava synteesi toteutetaan johdonmukaisen ja asteittaisen ristiriitojen sovittamisen avulla, joka sisältää kolme komponenttia: jatkuva totalisointi, detotalisointi ja ristiriitaisten kokemuselementtien uudelleentotalointi [1] .

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 IV. Laingilaiset. 1. Aaron Esterson: identiteetin psykoanalyyttinen fenomenologia // Vlasova O.A. Antipsykiatria: yhteiskuntateoria ja sosiaalinen käytäntö (monografia). - Moskova: toim. Kauppakorkeakoulun talo, 2014. - P. 150-166. — 432 s. — (Sosiaaliteoria). - 1000 kappaletta.  — ISBN 978-5-7598-1079-7 .
2. ↑ Vlasova O. Ronald Laing: Filosofian ja psykiatrian välillä. - M .: Toim. Gaidar Institute, 2012. - 464 s. - ISBN 978-5-93255-324-4 .