Transsukupuolisuussiirtymä on prosessi, jossa henkilön sukupuolirooli ja keho saatetaan sopusointuun hänen sisäisen sukupuoli-identiteetinsä kanssa . Transsukupuolisuuteen siirtyminen voi sisältää sekä sosialisoitumisen uudessa sukupuoliroolissa, passin nimen ja laillisen sukupuolen muutoksen että lääketieteelliset toimenpiteet ulkoisten seksuaalisten ominaisuuksien muuttamiseksi .
Koska sukupuolirauhasten sukupuolta ( sukurauhasten sukupuolta) ei ole mahdotonta muuttaa sukupuolenkorjauksen aikana, hormonaalisten lääkkeiden käyttö on välttämätöntä koko elämän ajan , ja tietyt kirurgiset leikkaukset johtavat hedelmättömyyteen .
Kaikki transsukupuolisuuteen siirtyvät ihmiset eivät kuitenkaan turvaudu leikkaukseen. Muutosten määrä määräytyy kussakin tapauksessa tietyn henkilön tarpeiden mukaan [1] .
Nykylääketieteen näkökulmasta transsukupuolisuus on tehokas tapa voittaa sukupuolidysforia ja parantaa transihmisten elämänlaatua [2] , toisin kuin päinvastainen lähestymistapa - korjaava terapia , jolla pyritään muuttamaan transsukupuolista identiteettiä. cisgenderiksi . _ Vuosina 1991–2017 tehdyn tieteellisen tutkimuksen katsauksen mukaan 51 artikkelissa (93 %) havaittiin, että transsukupuolisuuden siirtymisellä on myönteinen vaikutus transsukupuolisten ihmisten elämään, kun taas 4 artikkelia (7 %) raportoi ristiriitaisista tuloksista tai ei yhtään johtopäätöstä [3] .
Kaikki transsukupuolisuuteen siirtyneet tai sitä tarvitsevat ihmiset eivät ole transsukupuolisia , toisin sanoen he näkevät olevansa syntyessään määrätyn sukupuolen edustajia . Monet tunnistavat itsensä transsukupuoliseksi tai sukupuoleen sopimattomaksi .
Mitä tulee transsukupuolisuuden siirtymiseen, monet ihmiset, mukaan lukien toimittajat, käyttävät ilmaisua "sukupuolen muutos". Asiantuntijoiden mukaan tätä ilmaisua ei voida hyväksyä, koska transsukupuolisuuden siirtyminen ei ole kertaluonteinen tapahtuma, vaan monimutkainen prosessi, jonka tärkeitä elementtejä voivat olla sukulaisten luo ja työpaikat, sosialisointi uudessa sukupuoliroolissa, asiakirjojen vaihto. , ja joskus (mutta ei aina) tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä [4] :11 . Ilmaisua "sukupuolenmuutos" pidetän myös ei-toivottavana, koska se tarkoittaa, että siirtyminen edellyttää operaatioita [4] . Nykyaikaiset tyyliohjeet suosittelevat välttämään vanhentunutta ilmaisua "sukupuolen muutos" ja käyttämään sen sijaan "transsukupuolista siirtymää" [5] . Jos puhumme nimenomaan lääketieteellisistä toimenpiteistä, on sallittua käyttää ilmaisua "sukupuolen vaihtaminen" [4] [6] .
Nykylääketieteessä transsukupuolisuuden siirtyminen tunnustetaan ainoaksi tehokkaaksi keinoksi voittaa sukupuolidysforia . Asiantuntijat huomauttavat, että sukupuolivaihtelu, erityisesti transsukupuolisuus ja transseksuaalisuus , ei ole sairaus tai häiriö, vaan se on osoitus ihmisten monimuotoisuudesta ja vapaasta ilmaisusta [1] [7] . Samaan aikaan monet transsukupuoliset, transsukupuoliset ja sukupuoleen sopimattomat ihmiset voivat kokea sukupuolidysforiaa – stressiä siitä, että heidän sukupuoli-identiteettiään ei soviteta syntymässä määritettyyn sukupuoleen – sekä stressiä, joka johtuu läheisten ja yhteiskunnan hylkäämisestä ( transfobia ) . , kokemuksia syrjinnästä ja väkivallasta. Molemmat tämäntyyppiset stressit voivat aiheuttaa ahdistusta, masennusta ja niillä on vakavia seurauksia sukupuolivaihteluiden ihmisten terveyteen, sosiaaliseen toimintaan ja usein elämään. Siksi asiantuntijat kannattavat sitä, että sukupuoleen perustuville ihmisille tarjotaan pääsy erilaisiin transsukupuolisuuteen siirtymisen elementteihin. Kun otetaan huomioon transfobian korkea taso monissa yhteiskunnissa, lääkärit huomauttavat, että pääsy laillisiin menettelyihin passin nimen ja sukupuolen vaihtamiseksi on myös lääketieteellinen välttämättömyys, koska ulkonäön ja asiakirjojen "epävastaavuus" on usein uhka sukupuoleen kuulumattomien henkilöiden elämälle. mukautuvat ihmiset [7] .
Aiemmin korjaavaa terapiaa (eli "uudelleenkasvatusta") käytettiin transsukupuolisiin , transsukupuolisiin ja sukupuoleen poikkeaviin ihmisiin , mutta uusimmat tutkimukset ja kliininen käytäntö ovat osoittaneet sen tehottomuuden [8] . Lisäksi henkilön "hoito" hänen identiteetistään, toisin sanoen yhdestä hänen persoonallisuutensa komponenteista, on lääketieteen etiikan vastaista [1] .
Transsukupuolisuuteen siirtyminen voi sisältää sukulaisten, ystävien ja työtovereiden luokse tuloa, sukupuoliroolien vaihtamista, hormonihoitoa, leikkausta, asiakirjojen vaihtamista ja muita vaiheita. Eri ihmiset valitsevat itselleen tietyt siirtymävaiheet omien tarpeidensa mukaan. Jotkut ihmiset tekevät vain sosiaalisen siirtymän eivätkä tarvitse lääketieteellistä sukupuolenvaihtoa. Toisten on otettava hormoneja ja/tai yksi tai useampi leikkaus saavuttaakseen harmonian itsensä kanssa [1] .
Transsukupuolisuuteen siirtyminen riippuu myös useista ulkoisista tekijöistä: pätevien lääkäreiden saatavuudesta, sairaanhoidon kohtuuhintaisuudesta ja lain tarjoamista mahdollisuuksista asiakirjojen vaihtamiseen. Esimerkiksi Venäjällä tutkimusten mukaan 54 % transsukupuolisista kohtaa pätevien lääkäreiden puutetta kaupungissaan, 40 % on pakotettu valitsemaan itsenäisesti hoito-ohjelma ja lääkkeet hormonihoitoon, 31 % ei pysty keräämään varoja operaatio [9] .
Monille ihmisille transsukupuolisuuteen siirtyminen alkaa tietoisuudesta sukupuoli-identiteettinsä . Tämä prosessi voi olla emotionaalisesti tuskallinen, ja monille sitä vaikeuttaa entisestään tiedon puute [9] . Asiantuntijat huomauttavat, että monille ihmisille työskentely psykologin tai psykoterapeutin kanssa voi olla hyödyllistä tässä vaiheessa . Heidän tehtävänsä tulee olla asiakkaan tukeminen identiteettinsä selvittämisessä ja hänelle sopivien ilmaisutapojen löytämisessä sekä tarvittaessa tukea ulostulossa [1] . Itse asiassa transsukupuolisten ihmisten saatavilla ei useinkaan ole pätevää psykologista apua, koska psykologit eivät ole tietoisia sukupuoli-identiteettiongelmista eivätkä pysty auttamaan transsukupuolisia asiakkaita [10] . Toinen tärkeä tuen ja tiedon lähde transsukupuolisille ihmisille voivat olla sukupuoli-identiteetille, transsukupuolisuuteen ja transseksuaalisuuteen keskittyneet verkkoresurssit ja yhteisöt [1] .
Ulostulo on viesti muille henkilöllisyydestäsi. Monille transsukupuolisille ja sukupuoleen poikkeaville ihmisille sukulaisten ja ystävien luokse tulo on yksi tärkeimmistä askeleista harmonian saavuttamisessa itsensä kanssa [11] . Monet ihmiset, jotka suunnittelevat jonkinlaista lääketieteellistä sukupuolenvaihtomenettelyä, tulevat ulos juuri ennen tätä prosessia tai sen alussa valmistaakseen sukulaisiaan, ystäviään tai työtovereitaan tuleviin muutoksiin.
Usein transsukupuoliset ihmiset kohtaavat negatiivisia reaktioita ulostulossaan: väärinkäsityksistä ja kieltämisestä loukkauksiin, painostukseen, uhkauksiin ja välittömään väkivaltaan [9] . Jotkut transsukupuoliset ja varsinkin transsukupuoliset ihmiset välttelevät tulemista ulos, joskus jopa lähimpien ihmisten eteen, ja lääketieteellisen sukupuolenvaihdoksen ja asiakirjojen vaihdon yhteydessä he muuttavat sosiaalista piiriään täysin suojautuakseen nöyryytykseltä ja väkivallalta [12] .
Sosiaalinen siirtymä eli sukupuoliroolin muutos merkitsee muutoksia sosiaalisen vuorovaikutuksen tasolla, eli ihmisen elämän organisoimista sukupuoli-identiteetin mukaisesti . Osana sosiaalista muutosta henkilö voi esimerkiksi pyytää muita viittaamaan häneen uudella nimellä ja eri kielioppisukupuolella, muuttaa ulkonäköään vaatteilla, hiuksilla, meikkeillä jne. sekä alkaa käyttää tarkoitettuja tiloja. ihmisille, joilla on hänen sukupuoli-identiteettinsä (wc:t, pukuhuoneet jne.) [13] . Jotkut transsukupuoliset ihmiset myös oppivat hallitsemaan ääntään niin, että se kuulostaa siirtymän suunnasta riippuen naisellisemmalta tai päinvastoin maskuliinisemmalta [14] [15] . Monille ihmisille yksi sosiaalisen siirtymän tärkeistä tavoitteista on saavuttaa läpäisy eli tulla muiden näkemyksiksi sen sukupuolen edustajina, johon he kokevat kuuluvansa.
Monille transsukupuolisille ihmisille sosiaalinen siirtymä on keskeinen osa transsukupuolisuutta, ja monille sosiaalinen siirtymä riittää elämään sopusoinnussa itsensä kanssa. Monet muut tarvitsevat lääketieteellistä sukupuolenvaihtoa. Mahdollisuudet sosiaaliseen siirtymiseen riippuvat vahvasti myös siitä, kuinka transfobinen henkilön ympäristö on tai päinvastoin valmis hyväksymään ja tukemaan häntä.
Hormonikorvaushoito on yksi tapa saattaa kehosi linjaan sukupuoli-identiteettisi kanssa. Siirtymäsuunnasta riippuen siihen sisältyy androgeenien tai estrogeenien ottaminen . Vastoin yleisiä stereotypioita, hormonihoito, ei leikkaus, on päärooli transsukupuolisten ulkonäön muuttamisessa: se aiheuttaa muutoksia vartalossa ja kasvonpiirteissä (jotka muuttuvat pyöreämmiksi estrogeenejä käytettäessä ja terävämmiksi androgeenia käytettäessä ), karvojen kasvua päässä, kasvoissa ja vartalossa sekä äänen muutosta [1] .
Jotkut ihmiset tarvitsevat maksimaalista feminisaatiota tai maskuliinistumista , kun taas toisten on saavutettava androgyyni ulkonäkö ja vastaavasti pienempiä hormonaalisten lääkkeiden annoksia [1] . Hormonikorvaushoito tulee suorittaa pätevän lääkärin valvonnassa. Monissa maissa, myös Venäjällä, hormonikorvaushoitoon pääsy virallisten kanavien kautta on vaikeaa, eikä päteviä asiantuntijoita ole saatavilla kaikissa kaupungeissa, joten monet transsukupuoliset ihmiset joutuvat valitsemaan itse hoito-ohjelmansa ja lääkkeensä, mikä liittyy terveysriskit [9] .
Raskauden aikana SukupuolenvaihtokirurgiaKirurginen sukupuolen korjaus on käsite, joka sisältää useita kirurgisia leikkauksia. Vastoin yleistä käsitystä, kaikille transsukupuolisille ja transsukupuolisille ihmisille ei tehdä sukuelinten leikkausta. Ne eivät ole monien saatavilla, vaikka ne ovat välttämättömiä, ja monet muut eivät yksinkertaisesti ole kiinnostuneita niistä. Erityisesti usein rintakirurgialla ja kasvojen feminisaatiokirurgialla on suurempi käytännön merkitys transsukupuolisten ihmisten jokapäiväisessä elämässä kuin sukuelinten rekonstruktiolla [7] .
Maskulinisoivat leikkaukset sisältävät rintojen , kohdun , munanjohtimien ja munasarjojen poiston sekä peniksen ja kivespussin muotoilun .
Feminisointileikkauksia ovat rintojen suurentaminen , kasvojen feminisointileikkaukset , kivesten ja peniksen poisto sekä emättimen muotoilu .
Nykyaikaiset kirurgisen sukupuolenkorjauksen menetelmät antavat hyvän esteettisen tuloksen, ja jotkut sukuelinten leikkausmenetelmät takaavat seksuaalisen toiminnan säilymisen [1] .
Jotkut ihmiset, mukaan lukien lääkärit, pitävät sukupuolenvaihtoleikkauksia epäeettisenä, koska jotkin näistä leikkauksista poistavat terveitä kudoksia, joiden oletetaan rikkovan lääketieteen etiikan keskeistä periaatetta "ei tee haittaa". Kuten transsukupuolisten ja sukupuoleen sopimattomien ihmisten terveyden asiantuntijat huomauttavat, lääketieteen ammattilaisten eettisistä syistä johtuvasta vastustuksesta tulisi keskustella ja antaa mahdollisuus oppia potilailta vakavasta psykologisesta stressistä, jota sukupuolidysforia usein aiheuttaa , ja mahdollisista haitoista. evättiin pääsy välttämättömään sairaanhoitoon [1] .
Muut lääketieteelliset toimenpiteetJotkut transsukupuoliset naiset poistavat ylimääräisiä karvoja laserkarvojen poiston , elektrolyysin tai vahauksen avulla . Kuten muutkin transsukupuolisuuteen siirtymisen elementit, joillekin ihmisille nämä toimenpiteet ovat lääketieteellinen välttämättömyys [1] . Mutta monissa maissa, mukaan lukien Venäjä, ne suoritetaan vain maksua vastaan, ja monet ihmiset, jotka tarvitsevat karvanpoistoa, eivät pääse siihen [9] .
Monissa maissa lainsäädäntö antaa mahdollisuuden muuttaa passin nimeä ja laillista sukupuolta sukupuoli-identiteetin mukaisesti . Samaan aikaan useimmat maat tunnustavat vain kaksi laillista sukupuolta: miehen ja naisen, ja sulkevat pois muut sukupuoli-identiteetit ja ilmaisutavat. Useissa maissa asiakirjojen muuttamisen edellytyksenä on tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen sukupuolenvaihdokseen, erityisesti hormonikorvaushoito ja kirurgiset leikkaukset. Transsukupuolisten terveyden alan johtavien asiantuntijoiden mukaan tällaisia lakeja on muutettava, koska tarvittavien lääketieteellisten toimenpiteiden määrä riippuu tietyn henkilön tarpeista, eikä niitä voida määrätä ulkopuolelta [7] . Samanaikaisesti asiantuntijat huomauttavat, että asiakirjojen vaihtamisella on ratkaiseva merkitys monien transsukupuolisten ihmisten sosiaaliselle toiminnalle, ja asiakirjojen muuttamisen vaikeudella tai mahdottomuudella voi olla tuhoisia seurauksia heidän sosiaaliselle integraatiolleen ja henkilökohtaiselle turvallisuudelleen [7] .
Venäjällä transsukupuolisuuteen siirtymistä vaikeuttaa transfobia , joka on laajalle levinnyt sekä tavallisten ihmisten että psykologien ja lääkäreiden keskuudessa [9] , ja se on viime vuosina ilmennyt myös valtion tasolla . Tutkimusten mukaan Venäjällä monet transsukupuoliset eivät ota riskiä tulla ulos edes lähimpien ihmisten edessä, 93 % koki kielteisiä reaktioita ulostulon jälkeen, 23 % koki väkivaltaa sukulaisilta ja saman verran tuntemattomilta [9 ] . Samaan aikaan on myös positiivisia tarinoita tuloksista. Erään transsukupuolisen naisen mukaan:
Jo tietoisemmassa iässä aloin elää täysillä tyttönä, ja sitten [vanhemmat] saivat tietää aikeistani. Kukaan ei pakottanut minua riisumaan päälleni ja vaihtamaan itseäni, he ymmärsivät, että se oli joko näin tai ei mitään. Tietysti he olivat huolissaan siitä, kuinka elämäni tulee käymään, mitä minulle tapahtuu, kuinka kaikki leikkaukset sujuvat. Ja ajan myötä he alkoivat tukea minua. Kaikki hyväksyivät minut: vanhempani ja kaikki muut sukulaiset ja luokkatoverit, jotka tapasin uudelleen luokkatovereiden kokouksessa. Kaikki kohtelevat minua erittäin lämpimästi sukupuolestani riippumatta.
— S. Varlamova ”Mitä lapselleni tapahtuu? Kirja vanhemmille seksuaalisesta suuntautumisesta ja sukupuoli-identiteetistä” [16]Lääketieteelliseen sukupuolenvaihtoon pääsy Venäjällä edellyttää " transseksuaalisuuden " diagnoosia ( kansainvälisen sairauksien luokituksen uusimmassa versiossa - " sukupuoliero "). Diagnoosin tekee psykiatri havainnoinnin jälkeen, joka voi kestää kuukaudesta kahteen vuoteen. Sitten erityinen lääkäreiden toimikunta (yleensä psykiatri , psykologi , seksologi ) antaa lähetteen lääketieteelliseen sukupuolen korjaamiseen ja asiakirjojen vaihtamiseen [9] . Tällaisia komissioita ei ole kaikissa kaupungeissa. Transsukupuoliset ihmiset ilmoittavat, että heiltä puuttuu pätevä lääketieteellinen hoito, ja monet kohtaavat myös ennakkoluuloja ja lääkäreiden nöyryyttämistä [9] . Jotkut transsukupuoliset ihmiset huomauttavat, että tarve käydä psykiatrilla on sinänsä nöyryyttävää ja syrjivää [17] . Kaikki lääketieteelliset sukupuolenvaihdot Venäjällä maksetaan potilaiden omista varoista. Transsukupuolisten ihmisten tilannetta vaikeuttaa entisestään se, että työelämässä tapahtuvan syrjinnän vuoksi monet menettävät työpaikkansa tai eivät löydä uutta työtä [9] .
Venäjän lainsäädännössä säädetään mahdollisuudesta muuttaa henkilön nimeä ja passin sukupuolta, jos on olemassa vakiintuneen muotoinen lääketieteellinen asiakirja, joka vahvistaa "sukupuolenvaihdon" [ 18 ] . Läpitettyään toimeksiannon ja saatuaan vakiintuneen muodon mukaisen todistuksen, henkilöllä on oikeus hakea maistraatilta muutosten tekemistä siviilisäätälöihin ja hankkia uusi passi. Mikäli nimen ja passin sukupuolen muutos onnistuu, transsukupuolinen henkilö saa uuden syntymätodistuksen ja sen mukaisesti mahdollisuuden muuttaa muita asiakirjojaan [19] .
Useimmilla maailman uskonnoilla ei ole selkeää kantaa transsukupuolisuuden siirtymiseen. Uskonnollisilla dogmeilla on taipumus käsitellä sukupuolen epäsopivuuden ilmiötä yleensä, ja monet kirkkokunnat tunnustavat transsukupuolisten ihmisten sukupuoli-identiteetin ja antavat heidän osallistua täysipainoisesti uskonnolliseen elämään. Venäjän ortodoksinen kirkko on yksi harvoista kirkoista, jotka ovat julkisesti ottaneet virallisen kannan: Moskovan patriarkaatin sosiaalisen käsityksen mukaan transsukupuolisella siirrolla ei ole valtaa kirkon silmissä, ja muutoksen tehnyt henkilö voi hänet kastetaan vain hänelle syntymässä määritellyn sukupuolen edustajana [20] . Samaan aikaan ortodoksissa kunnioitetaan useita sukupuoleen sopimattomia pyhiä (vanhin Dositheus , Sarovin Serafimin mentori , Eugenius Roomalainen , Euphrosyne Aleksandrialainen ja muut)[ kuka? ] papit siunaavat seurakuntalaisiaan transsukupuolisuuteen siirtymisen suorittamiseksi ja sen jälkeen he suorittavat nimeämisriitin [21] .
Vuonna 1989 Islamic World Leaguen Islamic Law Academy päätti, että aikuisen miehen tai naisen sukupuolen vaihtaminen oli haram (kielletty) [22] [23] .
| Sukupuoli-identiteetti | |
|---|---|
| Luokitukset | |
| Sukupuolihäiriöt ICD-10 :n mukaan |
|
| Aiheeseen liittyviä artikkeleita |
|
| Seksologia | |||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||