Lihavuus

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 12. heinäkuuta 2022 tarkistetusta versiosta . vahvistus vaatii 1 muokkauksen .
Lihavuus

Lihavuusasteet: normaalien, ylipainoisten ja lihavien ihmisten siluetit.
ICD-11 5B81
ICD-10 E 66
MKB-10-KM E66.9
ICD-9 278
MKB-9-KM 278,00 [1]
OMIM 601665
SairaudetDB 9099
Medline Plus 003101
sähköinen lääketiede med/1653 
MeSH D009765
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Liikalihavuus ( lat.  adipositas  - "lihavuus" ja obesitas  - "täyteläisyys, lihavuus, lihottaminen") - seurausta liiallisen kehon rasvan muodostumisesta , mikä voi olla haitallista terveydelle. Aikuisilla liikalihavuus vastaa kehon massaindeksiä (BMI), joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 30 [2] .

Liikalihavuuden lisäksi asiantuntijat tunnistavat erikseen ylipainon, joka johtuu epänormaalin kehon rasvan muodostumisesta, jonka painoindeksi on ≥25 (aikuisilla) [2] . Lapsilla ylipaino ja liikalihavuus määritellään erikseen 0-5-vuotiaille ja 5-19-vuotiaille ryhmille WHO:n lasten fyysisen kehityksen standardiindikaattoreiden poikkeamien mukaan [2] . Ylipainoon ja lihavuuteen liittyvät sairaudet aiheuttavat merkittäviä taloudellisia vahinkoja ja ovat työn tuottavuutta alentava tekijä [3] .

Kuvaus

Tällä hetkellä liikalihavuutta pidetään kroonisena aineenvaihduntasairautena , jota esiintyy missä tahansa iässä. Se ilmenee kehon painon liiallisessa nousussa, joka johtuu pääasiassa rasvakudoksen liiallisesta kertymisestä, johon liittyy väestön yleisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntyminen . Lihavuuden ilmaantuvuus sivistyneessä yhteiskunnassa kasvaa perinnöllisistä tekijöistä huolimatta (ei muutoksia geneettisessä poolissa) [4] .

Lihavuus aiheuttaa eri maissa lisäkustannuksia sekä valtion budjeteille että kansalaisille. Vuonna 2019 G20-maiden tappiot kansalaisten ylipainoongelmista ovat 3,5 prosenttia BKT:sta. OECD:n ja G20-maiden tappioennuste seuraavien 30 vuoden aikana on 5,3 biljoonaa dollaria, mikä on verrattavissa Saksan tai Japanin 30 vuoden budjettiin. Ennusteen mukaan liikalihavuuden lisääntyminen johtaa verojen nousuun Euroopan unionissa 300 eurolla ja Yhdysvalloissa 1350 dollarilla [3] .

Vuodesta 1975 vuoteen 2016 lihavien ihmisten määrä maailmanlaajuisesti yli kolminkertaistui [2] . Vuodesta 1996 vuoteen 2016 - 59 % [3] .

Venäjällä ja useimmissa Euroopan maissa noin 20% väestöstä kärsii liikalihavuudesta, Yhdysvalloissa - 36,2%. Ylipainoisia Venäjällä on noin 60% väestöstä, Yhdysvalloissa - 70% (Euroopassa - vähemmän). Vähimmäisosuus lihavista väestöstä Intiassa (3,9 %) ja Japanissa (4,3 %) [3] .

WHO arvioi, että vuonna 2016 noin 41 miljoonaa 0–5-vuotiasta lasta oli ylipainoisia tai lihavia. 5–19-vuotiaita lapsia - 340 miljoonaa (18 % tyttöjä ja 19 % poikia), kasvua vuoden 1975 4 %:sta yli 18 %:iin, joista 124 miljoonaa oli lihavia (6 % tyttöjä ja 8 % poikia). 1975 5–19-vuotiaat lihavat lapset olivat alle 1 % [2] .

Painoindeksin noustessa ei-tarttuvien sairauksien riski kasvaa: sydän- ja verisuonitaudit (pääasiassa sydänsairaudet ja aivohalvaus), jotka vuonna 2012 olivat pääasiallinen kuolinsyy, diabetes, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet (erityisesti nivelrikko ), jotkut syövät, mukaan lukien endometriumin, rinta-, munasarja-, eturauhas-, maksa-, sappirakko-, munuais- ja paksusuolen syövät. Lapsuuden liikalihavuus lisää liikalihavuuden, ennenaikaisen kuoleman ja työkyvyttömyyden todennäköisyyttä aikuisiässä, lihavilla lapsilla on myös hengenahdistusta, heillä on lisääntynyt murtumien, verenpainetaudin, sydän- ja verisuonitautien, insuliiniresistenssin riski, heillä voi olla psyykkisiä ongelmia [2] .

Aliravitsemus ja liikalihavuus esiintyvät usein rinnakkain sekä kansallisella tasolla että yksittäisissä perheissä, ja ne liittyvät usein alhaisiin tuloihin [2] .

Liikalihavuus aiheuttaa kognitiivisen heikkenemisen . Hiirillä tehdyissä kokeissa tutkijat selvittivät tämän mekanismin tutkimalla lihavien ja laihojen hiirten oppimiskykyä. Liikalihavuuden yhteydessä mikrogliasolut "syövät" dendriittipiikkiä (neuronikalvon ulkonemia ), joista kasvaa uusia synapsseja , eikä uusia hermoyhteyksiä voida muodostaa oikeaan määrään. Jos mikrogliasoluja "kielletään" koskettamasta dendriittiä, lihavien eläinten kognitiiviset toiminnot tulevat identtiseksi hoikkien eläinten kanssa [5] .

Ylipainoisilla ihmisillä on taipumus liioitella oman vartalonsa leveyttä, mikä lisää subjektiivista tyytymättömyyttä vartalokuvaan [6] .

Syyt

Liikalihavuuden ja ylipainon välitön syy on energiaepätasapaino, jossa ruoasta saatava energia ylittää kehon energiantarpeen [2] .

Päivittäisen fyysisen aktiivisuuden ja ravinnonhallinnan ( ruokahalu ) välillä on epälineaarinen suhde . Ihmiset, jotka elävät passiivista elämäntapaa (kuluttavat vähän energiaa), hallitsevat yleensä huonosti kalorinsaantiaan ja syövät samalla tavalla kuin ihmiset, joilla on keskimääräinen (kohtalainen) fyysinen aktiivisuus. Ihmiset, jotka elävät kohtalaisen aktiivisia elämäntapoja ja elintapoja, joilla on keskimääräistä fyysistä aktiivisuutta, säilyttävät yleensä tasapainon energian saannin ja kulutuksen välillä. Ja ne, jotka harjoittavat fyysistä toimintaa erittäin korkealla tasolla, kuluttavat enemmän energiaa kuin kuluttavat [9] .

Ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus muuttuvat usein ympäristö- ja sosiaalisten tekijöiden vuoksi [2] .

Joidenkin raporttien mukaan pääasiallinen ja yleisin liikalihavuuden syy ovat ympäristötekijät, mukaan lukien sosiaaliset tekijät (ihmisen elämäntapa). Niiden osuus liikalihavuudesta on suurempi kuin geneettinen taipumus, noin 6 kertaa [10] [11] .

Liikalihavuuden torjuntamenetelmistä on erilaisia ​​mielipiteitä. Lääkäreiden ja muiden ammattilaisten keskuudessa on laaja käsitys, että koska liikalihavuuden syynä on ylimääräinen energian saanti ruoasta elimistön energiankulutuksesta, liikalihavuuden torjunta vaatii urheilua (fyysistä koulutusta) kehon energiankulutuksen lisäämiseksi. Jotkut lääkärit uskovat, että liikalihavuus johtuu useammin hormonaalisista syistä ja että painonpudotukseen tarvitaan erityisruokavaliota ja -terapiaa [12] .

Kehon painon säätely tapahtuu kehon energiajärjestelmää ohjaavien toisiinsa liittyvien järjestelmien monimutkaisen vuorovaikutuksen kautta. Lihavuuden kehittymistä helpottaa positiivinen energiatasapaino ( fyysinen passiivisuus ) ja helposti saatavilla olevien kalorien lähde, jonka ylimäärä kertyy (varastoituu) elimistöön triglyseridien muodossa rasvakudokseen . Yleisesti hyväksytty hypoteesi "kalorit = kulutetut kalorit" ei ota huomioon hormonien roolia rasvan kertymisprosessissa, vaikka tälle on vakavia tieteellisiä perusteita. Rasvan kertymistä edistävät hormoniongelmat - kortisoli, leptiini ja insuliini [12] . Erityisesti ihmisillä, joilla on subkliinisesti korkea lisämunuaisen kortisolin eritys ( Cushingin oireyhtymä ), on kohonnut BMI [13] .

Energiatasapainon ylläpitämiseksi kehon on säädettävä hormonitasoja , vähennettävä energiakustannuksia, tehostettava ravintoaineiden imeytymistä, korjattava syömiskäyttäytymistä (vähentää ruokahalua ), mobilisoitava puuttuva energia rasva-energiavarastoista. Jokaista lueteltua linkkiä säätelevät tietyt geenit [4] .

Geneettinen taipumus liikalihavuuteen on ilmeinen lihavien yksilöiden perheissä. Ruumiinpainon säätelystä vastaavat geenit ovat kehittyneet koko ihmisyhteiskunnan syntyhistorian ja kehityksen ajan, mutta ravinteiden saantia määräävät ja tavanomaista fyysistä aktiivisuutta vähentävät ympäristötekijät ovat muuttuneet paljon nopeammin [4] .

Joten 1800-luvun lopusta lähtien elintarviketeollisuus alkoi tuottaa suuria määriä kasviöljyjä, transrasvoja ja runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja sisältäviä ruokia. .

Liikalihavuus voi kehittyä ruoan saannin ja kulutetun energian välisen epätasapainon seurauksena , eli lisääntyneen ruuan saannin ja vähentyneen energiankulutuksen seurauksena [2] ja siihen liittyviä tekijöitä:

Yksi mahdollisista syistä liikalihavuuden kehittymiseen voi olla mikrogliasolujen toiminta, jotka "pakottavat" ihmisen syömään enemmän [5] .

Liikalihavuuteen altistavia tekijöitä

Evoluutioprosessissa ihmiskeho sopeutui keräämään ravintoaineita runsaiden ravintoaineiden olosuhteissa käyttääkseen tätä tarjontaa pakollisen ruoan puuttumisen tai rajoituksen olosuhteissa - evoluution etu, joka mahdollisti sen selviytymisen . Muinaisina aikoina täyteyttä pidettiin merkkinä hyvinvoinnista, vauraudesta, hedelmällisyydestä ja terveydestä. Esimerkkinä on veistos " Villendorfin Venus " (Venus of Willendorf), joka on päivätty 22. vuosituhannella eKr. e. (ehkä varhaisin tunnettu esimerkki liikalihavuudesta). WHO:n mukaan kolmasosa maailman väestöstä kärsii nykyään ylipainosta, ja 47 % kuolemaan liittyvistä sairauksista (kuten ateroskleroosi, aivohalvaus, sydänkohtaus, diabetes ja syöpä) liittyy juuri tällaisiin aineenvaihduntahäiriöihin.

Lihavuuden luokitus

Keskuslihavuus on ylimääräistä rasvaa vatsassa. Keskuslihavuutta pidetään vaarallisimpana liikalihavuuden tyyppinä, ja se liittyy tilastollisesti lisääntyneeseen sydänsairauksien, korkean verenpaineen ja diabeteksen riskiin . Laajalle levinnyt käsitys siitä, että keskuslihavuus ("olutvatsa") saattaa liittyä oluenkulutukseen , ei löydä vahvistusta: oluenkulutukseen ei liity painoindeksiä eikä vyötärön ympärysmitan suhdetta lantion ympärysmittaan [19] . Potilaan katsotaan olevan keskuslihava, jos vyötärön ja lantion välinen suhde on yli 0,8 naisilla tai 0,95 miehillä.

Liikalihavuuden patologiset tyypit liittyvät yleensä ihmisen endokriinisen järjestelmän häiriöihin, mikä johtaa rasva-aineenvaihdunnan häiriöihin.

Lihavuus jaetaan asteisiin (rasvakudoksen määrän mukaan) ja tyyppeihin (riippuen sen kehittymiseen johtaneista syistä). Liikalihavuus lisää riskiä sairastua diabetekseen , verenpainetautiin ja muihin ylipainoon liittyviin sairauksiin. WHO: n luokituksen mukaan vyötärön ympärysmitta on yli 94 cm miehillä ja yli 80 cm naisilla, mikä lisää riskiä sairastua liikalihavuuteen liittyviin sairauksiin. Ylipainon syyt vaikuttavat myös rasvakudoksen jakautumiseen, rasvakudoksen ominaisuuksiin (pehmeys, kiinteys, nestepitoisuus) sekä ihomuutosten olemassaolo tai puuttuminen (venyttely, laajentuneet huokoset, ns. selluliitti").

Lihavuus jaetaan hormonaalisten häiriöiden perusteella kahteen tyyppiin: "standardi", jossa aineenvaihdunnassa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, ja "epästandardi", "aineenvaihdunnallisesti terve", jossa tällaisia ​​muutoksia ei ole. "Tavallisen" lihavuuden hormonaaliset häiriöt voivat johtaa erilaisiin sairauksiin, kuten insuliiniresistenssiin . "Metabolisesti terve" liikalihavuus on riskitekijä kohdun pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle [20] .

Lisäksi rasvakudosta on kahta tyyppiä: "valkoinen rasva" ja "ruskea rasva", ne eroavat rasvan koostumuksesta rasvasoluissa [20] .

Yleisyys

Vuonna 2013 YK:n elintarvike- ja maatalousjärjestö julkaisi lihavuudesta raportin [21] . YK käytti raportin laatimiseen vuoden 2008 tietoja .

Alla on taulukko 210 maasta, joka osoittaa lihavuudesta kärsivien osuuden väestöstä (prosentteina) vuonna 2019 [22] :

Ei. Maat Lihavien ihmisten osuus Keskimääräinen BMI Väestö vuonna 2019
yksi Amerikan Samoa 74,6 % 34.9 55 312
2 Tokelau 74,4 % 1340
3 Nauru 61 % 32.5 10 756
neljä Cook saaret 55,9 % 33 17 548
5 Palau 55,3 % 29.4 18 008
6 Marshallsaaret 52,9 % 29.2 58 791
7 Tuvalu 51,6 % 29.3 11 646
kahdeksan Niue viisikymmentä % 1615
9 Tonga 48,2 % 31.9 104 494
kymmenen Samoa 47,3 % 31.7 197 097
yksitoista Kiribati 46 % 29.6 117 606
12 mikronesia 45,8 % 29.4 113 815
13 Aruba 38,2 % 106 314
neljätoista Kuwait 37,9 % kolmekymmentä 4 207 083
viisitoista Caymansaaret 36,6 % 64 948
16 USA 36,2 % 28.8 329 064 917
17 Britannian Neitsytsaaret 35,5 % 30 030
kahdeksantoista Jordania 35,5 % 28.9 10 101 694
19 Saudi-Arabia 35,4 % 28.5 34 268 528
kaksikymmentä Qatar 35,1 % 29.2 2 832 067
21 Bermuda 34,4 % 62 506
22 Guam 34,3 % 167 294
23 Ranskan Polynesia 33,1 % 279 287
24 Puerto Rico 32,9 % 2 933 408
25 Yhdysvaltain Neitsytsaaret 32,5 % 104 578
26 Libya 32,5 % 27.7 6 777 452
27 Turkki 32,1 % 27.8 83 429 615
28 Libanon 32 % 27.8 6 855 713
29 Egypti 32 % 29.2 100 388 073
kolmekymmentä Yhdistyneet Arabiemiirikunnat 31,7 % 28.8 9 770 529
31 Bahama 31,6 % 28.4 389 482
32 Uusi-Caledonia 31,5 % 282 750
33 Uusi Seelanti 30,8 % 27.9 4 783 063
34 Irak 30,4 % 28 39 309 783
35 Fidži 30,2 % 27.2 889 953
36 Macao kolmekymmentä % 640 445
37 Hong Kong 29,9 % 7 436 154
38 Bahrain 29,8 % 28.2 1 641 172
39 Kanada 29,4 % 27.2 37 411 047
40 Pohjois-Mariaanit 29,2 % 57 216
41 Australia 29 % 27.2 25 203 198
42 Malta 28,9 % 27.2 440 372
43 Meksiko 28,9 % 28.1 127 575 529
44 Argentiina 28,3 % 27.7 44 780 677
45 Etelä-Afrikka 28,3 % 27.3 58 558 270
46 Chile 28 % 27.8 18 952 038
47 Dominica 27,9 % 27 71 808
48 Uruguay 27,9 % 26.8 3 461 734
49 Syyria 27,8 % 28.1 17 070 135
viisikymmentä Iso-Britannia 27,8 % 27.3 67 530 172
51 Dominikaaninen tasavalta 27,6 % 26.7 10 738 958
52 Algeria 27,4 % 26.2 43 053 054
53 Oman 27 % 26.9 4 974 986
54 Tunisia 26,9 % 26.8 11 694 719
55 Palestiina 26,8 % 27.6 4 981 420
56 Suriname 26,4 % 27.4 581 372
57 Unkari 26,4 % 26.3 9 684 679
58 Liettua 26,3 % 26.6 2 759 627
59 Israel 26,1 % 26.3 8 519 377
60 Marokko 26,1 % 25.6 36 471 769
61 Tšekin tasavalta 26 % 26.9 10 689 209
62 Iran 25,8 % 26.2 82 913 906
63 Costa Rica 25,7 % 26.9 5 047 561
64 Andorra 25,6 % 27.5 77 142
65 Venezuela 25,6 % 27.2 28 515 829
66 Irlanti 25,3 % 27.5 4 882 495
67 Vanuatu 25,2 % 26.2 299 882
68 Bulgaria 25 % 26 7 000 119
69 Kreikka 24,9 % 27.3 10 473 455
70 Jamaika 24,7 % 27.4 2 948 279
71 Salvador 24,6 % 27.4 6 453 553
72 Kuuba 24,6 % 26.2 11 333 483
73 Valko-Venäjä 24,5 % 26.6 9 452 411
74 Kroatia 24,4 % 25.5 4 130 304
75 Belize 24,1 % 28.9 390 353
76 Ukraina 24,1 % 26 43 993 638
77 Gibraltar 24 % 27.5 33 701
78 Espanja 23,8 % 26.7 46 736 776
79 Saint Vincent ja Grenadiinit 23,7 % 27.3 110 589
80 Nicaragua 23,7 % 26.9 6 545 502
81 Latvia 23,6 % 25.8 1 906 743
82 Montenegro 23,3 % 26 627 987
83 Barbados 23,1 % 28.7 287 025
84 Norja 23,1 % 26 5 378 857
85 Puola 23,1 % 26.4 37 887 768
86 Venäjä 23,1 % 26.5 145 872 256
87 Saint Kitts ja Nevis 22,9 % 29.7 52 823
88 Guadeloupe 22,9 % 400 056
89 Panama 22,7 % 27.1 4 246 439
90 Haiti 22,7 % 24.1 11 263 077
91 Luxemburg 22,6 % 26.5 615 729
92 Solomonsaaret 22,5 % 25.5 669 823
93 Romania 22,5 % 25.3 19 364 557
94 Kolumbia 22,3 % 25.9 50 339 443
95 Saksa 22,3 % 26.3 83 517 045
96 Suomi 22,2 % 25.9 5 532 156
97 Belgia 22,1 % 25.5 11 539 328
98 Brasilia 22,1 % 25.9 211 049 527
99 Grönlanti 22 % 56 672
100 Taiwan 22 % 24 23 773 876
101 Islanti 21,9 % 25.9 339 031
102 Kypros 21,8 % 27 1 198 575
103 Albania 21,7 % 26.1 2 880 917
104 Georgia 21,7 % 27.2 3 996 765
105 Ranska 21,6 % 25.3 65 129 728
106 Serbia 21,5 % 25.8 8 772 235
107 Honduras 21,4 % 26.4 9 746 117
108 Grenada 21,3 % 27 112 003
109 Papua-Uusi-Guinea 21,3 % 25.3 8 776 109
110 Viro 21,2 % 25.5 1 325 648
111 Guatemala 21,2 % 26.5 17 581 472
112 Kazakstan 21 % 27.4 18 551 427
113 Portugali 20,8 % 26.2 10 226 187
114 Mongolia 20,6 % 26 3 225 167
115 Ruotsi 20,6 % 25.8 10 036 379
116 Slovakia 20,5 % 26.5 5 457 013
117 Alankomaat 20,4 % 25.4 17 097 130
118 Paraguay 20,3 % 25.8 7 044 636
119 Guyana 20,2 % 26.3 782 766
120 Slovenia 20,2 % 26.9 2 078 654
121 Armenia 20,2 % 26.7 2 957 731
122 Bolivia 20,2 % 25.9 11 513 100
123 Itävalta 20,1 % 25.4 8 955 102
124 Mansaari kaksikymmentä % 84 584
125 Azerbaidžan 19,9 % 27.4 10 047 718
126 Ecuador 19,9 % 27 17 373 662
127 Italia 19,9 % 26 60 550 075
128 Saint Lucia 19,7 % 29.6 182 790
129 Tanska 19,7 % 25.3 5 771 876
130 Peru 19,7 % 26.3 32 510 453
131 Sveitsi 19,5 % 25.3 8 591 365
132 Antigua ja Barbuda 18,9 % 28.1 97 118
133 Botswana 18,9 % 24.7 2 303 697
134 Moldova 18,9 % 26.7 4 043 263
135 Trinidad ja Tobago 18,6 % 28.7 1 394 973
136 Turkmenistan 18,6 % 26.4 5 942 089
137 ranskalainen guayana 17,9 % 290 832
138 Bosnia ja Hertsegovina 17,9 % 26.1 3 301 000
139 Namibia 17,2 % 24.3 2494530
140 Jemen 17,1 % 25.8 29 161 922
141 Lesotho 16,6 % 24.9 2125268
142 Kirgisia 16,6 % 26.2 6 415 850
143 Uzbekistan 16,6 % 26.1 32 981 716
144 Malesia 15,6 % 25.3 31 949 777
145 Zimbabwe 15,5 % 23.4 14 645 468
146 Gabon viisitoista % 25.5 2 172 579
147 Tadžikistan 14,2 % 25.4 9 321 018
148 Brunei 14,1 % 26.2 433 285
149 Seychellit neljätoista % 26.8 97 739
150 Djibouti 13,5 % 23.3 973 560
151 Mauritania 12,7 % 24.8 4 525 696
152 Sao Tome ja Principe 12,4 % 24.8 215 056
153 Kap Verde 11,8 % 24.7 549 935
154 Kamerun 11,4 % 24.4 25 876 380
155 Ghana 10,9 % 24.2 30 417 856
156 Mauritius 10,8 % 25.6 1 269 668
157 Gambia 10,3 % 24 2 347 706
158 Norsunluurannikko 10,3 % 23.6 25 716 544
159 Thaimaa kymmenen % 24.1 69 625 582
160 Liberia 9,9 % 24 4 937 374
161 Kongon tasavalta 9,6 % 23.3 5 380 508
162 Benin 9,6 % 23.4 11 801 151
163 Nigeria 8,9 % 23.4 200 963 599
164 Senegal 8,8 % 23 16 296 364
165 Sierra Leone 8,7 % 22.8 7 813 215
166 Malediivit 8,6 % 25.1 530 953
167 Mali 8,6 % 22.8 19 658 031
168 Pakistan 8,6 % 23.8 216 565 318
169 Mennä 8,4 % 23.2 8 082 366
170 Tansania 8,4 % 23.1 58 005 463
171 Somalia 8,3 % 21.9 15 442 905
172 Angola 8,2 % 24.1 31 825 295
173 Sambia 8,1 % 22.6 17 861 030
174 Päiväntasaajan Guinea kahdeksan % 25.6 1 355 986
175 Komorit 7,8 % 24.1 850 886
176 Guinea 7,7 % 22.7 12 771 246
177 Keski-Afrikan tasavalta 7,5 % 22.4 4 745 185
178 Martinique 7,2 % 375 554
179 Mosambik 7,2 % 22.3 30 366 036
180 Kenia 7,1 % 23 52 573 973
181 Indonesia 6,9 % 22.9 270 625 568
182 Pohjois-Korea 6,8 % 21.8 25 666 161
183 Kongo 6,7 % 22.2 86 790 567
184 Sudan, Sudanin tasavalta 6,6 % 25.2 11 062 113
185 Sudan 6,6 % 25.2 42 813 238
186 Butaani 6,4 % 23.8 763 092
187 Filippiinit 6,4 % 23.2 108 116 615
188 Kiina 6,2 % 23.9 1433783686
189 Singapore 6,1 % 23.7 5 804 337
190 Tšad 6,1 % 22.3 15 946 876
191 Ruanda 5,8 % 22 12 626 950
192 Malawi 5,8 % 22.8 18 628 747
193 Myanmar 5,8 % 22.6 54 045 420
194 Burkina Faso 5,6 % 22.1 20 321 378
195 Niger 5,5 % 21.7 23 310 715
196 Afganistan 5,5 % 21.6 38 041 754
197 Burundi 5,4 % 20.9 11 530 580
198 Laos 5,3 % 22.6 7 169 455
199 Madagaskar 5,3 % 21.1 26 969 307
200 Uganda 5,3 % 22 44 269 594
201 Sri Lanka 5,2 % 23 21 323 733
202 Eritrea 5 % 20.5 3 497 117
203 Korean tasavalta 4,7 % 23.9 51 225 308
204 Etiopia 4,5 % 20.6 112 078 730
205 Japani 4,3 % 22.6 126 860 301
206 Nepal 4,1 % 22.2 28 608 710
207 Kambodža 3,9 % 21.9 16 486 542
208 Intia 3,9 % 21.9 1 366 417 754
209 Bangladesh 3,6 % 21 163 046 161
210 Vietnam 2,1 % 21.6 96 462 106

Venäjän lääketieteen akatemian ravitsemusinstituutin johtaja Viktor Tutelyan totesi vuonna 2005: "Venäjällä 60% naisista ja 50% miehistä - keskimäärin 57,5% (Venäjän federaatiossa on keskimäärin 9 naista 8 miehestä) - ovat ylipainoisia. Maassamme 57,5 ​​% kuolemista johtuu sydän- ja verisuonitaudeista. Nämä sairaudet johtuvat hyvin usein ylipainoisista ihmisistä" [23] . Rosstatin johtaja Aleksanteri Surinov sanoi, että yli 40 prosenttia aikuisista työväestöstä ja suurin osa Venäjän eläkeläisistä on ylipainoisia. . Venäjän federaation terveysministeriön tilastojen mukaan lihavuusdiagnoosin saaneiden ihmisten määrä Venäjän federaatiossa vuonna 2017 oli 2 miljoonaa ihmistä (+1,3 %). Juutalaisella autonomisella alueella yli puolet kaikista lihavista potilaista on alle 17-vuotiaita lapsia ja nuoria. Toisella 14 alueella lasten ja nuorten osuus oli yli kolmannes kaikista liikalihavista potilaista [24] .

Meksikossa noin 70 % ihmisistä kärsi ylipainosta vuonna 2008, mukaan lukien 32,8 % liikalihavuudesta (vuonna 2009 heidän määränsä laski 30 prosenttiin [25] .

Lancet- lehti julkaisi vuonna 2016 tutkimuksen, jonka mukaan vuoteen 2025 mennessä lähes 20 % maailman väestöstä kärsii liikalihavuudesta [26] . Vuonna 2016 noin 39 % maailman aikuisista oli ylipainoisia ja BMI oli 25 tai enemmän. 1,9 miljardista ylipainoisesta ihmisestä 650 miljoonaa oli lihavia. WHO:n liikalihavuudesta kärsivän väestön osuutta koskevan luokituksen ensimmäiset rivit olivat Tyynenmeren saarivaltiot. Venäjä sijoittui vuonna 2016 sijalle 55 [24] .

Kliininen kuva

Lihavuuden kliinisille oireille on tyypillistä rasvan kerääntyminen kehon eri osiin, mikä johtuu ruoasta saadun ylimääräisen kalorin saannista ja vähentyneestä energiankulutuksesta [4] .

Diagnostiikka

Käytännön lääketieteen liikalihavuuden diagnosointiin yleisimmin käytetty painoindeksi (BMI) [4] . Myös Borngardt-indeksiä käytetään, toisin kuin BMI, joka ottaa huomioon henkilön fyysisen rakenteen.

Painoindeksi

Indikaattori ylipainon määrittämiseen on painoindeksi (BMI), joka lasketaan jakamalla henkilön kilogrammoinen paino metreissä mitatun pituuden neliöllä.

Vuonna 2000 WHO ehdotti mongolien ylipainokynnyksen alentamista 25 :stä 23:een ja liikalihavuuden kynnystä 30:stä 25:een. Syynä tähän olivat epidemiologiset tutkimukset, jotka osoittivat, että mongoloidit alkavat kärsiä lihavuuteen liittyvistä ongelmista pienemmällä massaindeksillä. . Samaan aikaan jotkut tutkijat ehdottavat, että negroidirodun edustajat sekä polynesialaista alkuperää olevat ihmiset nostavat ylipainokynnystä 25: stä 26: een ja liikalihavuuden kynnystä 30: stä 32:een.

Tapauksissa, joissa BMI on 40 tai korkeampi, jopa ilman liikalihavuuden komplikaatioita, he puhuvat sairaalloisesta (sairaallisesta) lihavuudesta. Tällaisten liikalihavuuden komplikaatioiden, kuten tyypin 2 diabetes mellitus, hypertensio, dyslipidemia ja alaraajojen nivelten patologia, esiintyessä liikalihavuus luokitellaan sairaaksi jo BMI:llä 35 tai sitä korkeammalla.

Painoindeksiä on kritisoitu siitä, ettei se ole ottanut huomioon rasva/ lihassuhdetta ja kehon rasvan jakautumisen tyyppiä. Siten iäkäs henkilö, jolla on vähän lihasmassaa, voidaan luokitella ihannepainoiseksi henkilöksi, kun taas lihaksikas urheilija voidaan luokitella ylipainoiseksi tai lihavaksi. Painoindeksi on kuitenkin edelleen ainoa tunnustettu kansainvälinen kriteeri ylipainon arvioinnissa.

Magneettiresonanssikuvaus

Magneettiresonanssikuvausta [4] pidetään tarkimpana menetelmänä kehon rasvakudoksen määrän määrittämiseen .

Bioimpedanssimetria

Arkielämässä rasvakudoksen määrä ihmiskehossa määritetään yleensä kotitalousvaaoilla kehonkoostumusanalysaattorilla, joka perustuu kehon kudosten vastuksen mittaamiseen ( bioimpedanssimetrian muunnelma ) [28] .

Lihavuuden hoito

Vähäkalorinen ruokavalio

Käytännön tehokkuus liikalihavuuden hoidossa saavutetaan noudattamalla vähäenergiaista ravintoa (dieetti) tai toisin sanoen ruokavalion kalorirajoitusta.

Kun lasket syömäsi kaloripitoisuutta, on tärkeää tehdä tämä välittömästi, viipymättä. Ihmiset, jotka laskivat ruokavalion kaloripitoisuuden hetken kuluttua, tekivät virheitä laskennassa, minkä seurauksena he söivät yli valitun rajan, jolloin heidän kehonsa sai liikaa energiaa ja painonpudotusvaikutusta ei saavutettu tai odotettua vähemmän. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka eivät heti laskeneet syömänsä ruoan kaloripitoisuutta, aliarvioivat sen. Lisäksi mitä enemmän aikaa kului syömisen jälkeen, sitä suurempi oli virhe heidän laskelmissaan (eroisuus syödyn ruoan todellisen ja henkilön rekisteröimän kaloripitoisuuden välillä) [29] .

Siirtyminen mihin tahansa ravitsemuskäytäntöön tulee tapahtua pätevän lääkärin valvonnassa. Ennen uuteen ruokavalioon siirtymistä tulee tehdä verikokeita sekä säännöllinen tarvittavien parametrien seuranta laboratoriotestien perusteella. Esimerkiksi lihan korkean rautapitoisuuden vuoksi on tärkeää ottaa huomioon veren rautamerkit (veren rautaionit, hemoglobiini , ferritiini , transferriini ) valittaessa keto-lihansyöjäruokavaliota [30] .

Psykoterapia

Yksi psykologian tehokkaimmista lähestymistavoista liikalihavien ihmisten kanssa työskentelemiseen on kognitiivinen käyttäytymisterapia , joka vaikuttaa tehokkaimmin syihin, jotka saavat ihmisen syömään liikaa. Lisäksi se mahdollistaa joidenkin potilaiden elämänlaadun näkökohtien korjaamisen, mikä parantaa heidän elämänlaatuaan. Psykoterapeuttinen lähestymistapa liikalihavuuden hoitoon on toivottavaa toteuttaa eri tasoilla (perhe, koulu, yhteiskunta) [31] .

Lihavuuden hoidossa käytettävillä käyttäytymisterapiamenetelmillä pyritään kehittämään itsehillintää, muuttamaan asenteita ravitsemukseen ja siihen liittyviin tapoihin, ottamaan käyttöön asteittain lisääntyvää liikuntaa ja luomaan luotettavaa sosiaalista tukea. Kontrolloiduissa tutkimuksissa näillä menetelmillä hoidettujen potilaiden todettiin nousevan vähemmän todennäköisesti aiempaa painoaan myöhemmin kuin muilla hoidoilla [32] :39 .

Kanadalaiset tutkijat ovat havainneet, että negatiiviset suhteet vanhempiin voivat vaikuttaa liikalihavuuden kehittymiseen; päinvastoin, hyvällä ihmissuhteella, erityisesti isään, on positiivinen vaikutus normaalipainon ylläpitämiseen [33] .

Käytettäessä vähäkalorisia ruokavalioita sekä runsashiilihydraattisia ruokavalioita henkilö kokee jatkuvaa epämukavuuden tunnetta, epäonnistuu usein taistelemaan lihavuutta vastaan ​​veren korkean insuliinitason vuoksi ja voi päätellä, että psykoterapeuttinen hoito ei toimi.

Lihavuuden lääkehoito

Lääkkeet mahdollistavat yleensä vain lyhytaikaisen parannuksen, mutta eivät vakaata, pitkäaikaista vaikutusta [32] :39 . Jos potilas ei ole lääkehoidon lopettamisen jälkeen muuttanut elämäntapaansa eikä noudata ruokavaliosuosituksia, ruumiinpaino nousee jälleen. Ehkä tämä johtuu siitä, että ylipaino aiheuttaa peruuttamattomia tulehdusprosesseja hypotalamuksessa , mikä häiritsee rasvakudoksen säätelyä [34] . Anoreksigeenisiä aineita voidaan käyttää ruoansulatuskanavan liikalihavuuden hoitoon [35] . Lääkäri valitsee jokaisen lääkkeen erikseen [4] .

Huolimatta suuresta määrästä liikalihavuuden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on kieltänyt melkein kaikki niistä vakavien sivuvaikutusten vuoksi. Niistä viisi on hyväksytty vuodelle 2016: orlistaatti , lorkaseriini , fentermiini - topiramaatti , bupropioni - naltreksoni ja liraglutidi [43] .

Yrttivalmisteet

Ruokavalion ja lääkehoidon ohella voidaan käyttää teen tai muiden lääkkeiden muodossa olevia kasviperäisiä valmisteita, mutta niiden koostumus on tunnettava hyvin [4] .

Sairaallisen liikalihavuuden kirurginen hoito

Joissakin tapauksissa liikalihavuutta hoidetaan vähentämällä mahalaukun bariatrista leikkausta , joka voidaan suorittaa eri tavoin [44] .

Kuvattujen kolmen vakiooperaation lisäksi on ehdotettu monia muitakin operaatioita, joita ei käytetä niin usein.

Tällä hetkellä kaikki bariatriset leikkaukset suoritetaan laparoskooppisesti , eli ilman viiltoa, mutta pistosten kautta, optisen järjestelmän ohjauksessa.

Plastiikkakirurgiaan liittyvät leikkaukset , kuten rasvaimu ja vatsanleikkaus , eivät ole tarkoitettu liikalihavuuden torjuntaan, vaan ne ovat keino paikallisten kosmeettisten vikojen kirurgiseen korjaamiseen. Vaikka rasvan määrä ja kehon paino rasvaimun jälkeen voivat hieman laskea, mutta brittiläisten lääkäreiden tuoreen tutkimuksen mukaan tällainen leikkaus on hyödytön terveydelle [49] [50] . Ilmeisesti terveyshaittoja ei aiheuta ihonalainen, vaan sisäelinten rasva , joka sijaitsee omentumissa sekä vatsaontelossa olevien sisäelinten ympärillä [51] . Aiemmin yksittäisiä yrityksiä on yritetty tehdä rasvaimua painonpudotukseen (ns. megalipoimu, jossa poistetaan jopa 10 kg rasvaa), mutta nykyään siitä luovutaan äärimmäisen haitallisena ja vaarallisena toimenpiteenä, joka aiheuttaa väistämättä paljon vakavaa. komplikaatioita ja jotka johtavat vakaviin kosmeettisiin ongelmiin kehon epätasaisen pinnan muodossa. Lisäksi on näyttöä siitä, että ihonalainen rasvaimu (esimerkiksi vatsassa) johtaa epäterveellisen viskeraalisen rasvan kompensoivaan lisääntymiseen [52] . Siten liikalihavuuden torjumiseen ei käytetä plastiikkakirurgiaa vaan bariatrista kirurgiaa .

Lihavuuden leikkaushoidolla on tiukat indikaatiot, se ei ole tarkoitettu niille, jotka uskovat olevansa yksinkertaisesti ylipainoisia. BMI:tä ≥ 40 pidetään liikalihavuuden kirurgisen hoidon indikaattorina, mutta jos potilaalla on ongelmia, kuten tyypin 2 diabetes, verenpainetauti, suonikohjut ja jalkojen nivelongelmat, viitteitä ilmenee jo BMI:n ollessa ≥ 35 Kansainvälisessä kirjallisuudessa on äskettäin ilmestynyt tutkimuksia, joissa on tutkittu mahalaukun sidonnan tehokkuutta potilailla, joiden BMI on 30 tai enemmän. Lisäksi Yhdysvaltojen lupaviranomainen FDA päätti helmikuussa 2011 sallia mahalaukun leikkaamisen BMI:stä ≥ 30 alkaen [53] . Totta, tällainen lupa koskee vain yhtä sidemallia - LapBand.

Bariatrinen leikkaus on tarkoitettu joillekin ihmisille, joiden painoindeksi on yli 35, ja liikalihavuuteen liittyville sairauksille, kun painoa on vähennettävä 30 % tai enemmän. Kirurgiset toimenpiteet määrätään tiukasti yksilöllisesti [44] .

Venäjän federaatiossa bariatrinen leikkaus maksetaan pakollisista sairausvakuutusrahastoista korkean teknologian sairaanhoidon alueellisessa kiintiössä tai suoritetaan kaupallisessa klinikassa (vuodelle 2022 leikkauksen hinta on 160-200 tuhatta ruplaa). Ihmiset, joiden BMI on vähintään 40 ja joilla on tyypin 2 diabetes, voivat saada leikkauksen kiintiön puitteissa [44] .

Liikalihavuuden komplikaatiot

Ennuste

Ennuste riippuu pitkälti liikalihavuuden muodosta, vaikeusasteesta, komplikaatioiden ja muiden sairauksien esiintymisestä [4] . Ylipaino ei ole "terveellistä", vaikka siitä kärsivillä ei olisikaan aineenvaihduntahäiriöitä – on muitakin riskitekijöitä, jotka lisääntyvät ajan myötä; ylipaino johtaa poikkeuksetta tiettyjen sydän- ja verisuonisairauksien esiintymiseen [56] [57] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 WHO: Liikalihavuus ja ylipaino, 2018 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Bakhvalova .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Efimov ym., 2007 .
  5. ↑ 1 2 Stasevich, K. Kuinka lihavuus heikentää henkisiä kykyjä  : [ arch. 16. syyskuuta 2018 ] // Tiede ja elämä: lehti. - 2018. - nro 9 (16. syyskuuta).
  6. ↑ Dorozhevets, A.N. Fyysisen I:n kuvan vääristyminen potilailla, joilla on liikalihavuus ja anoreksia nervosa  : [ arch. 15. tammikuuta 2021 ] : diss. … cand. psychol. Tieteet. / Psykologian tiedekunta, Moskovan valtionyliopisto. - M. , 1986. - 194 s. - [Uusipainos: M .: RSL, 2005 - (Venäjän valtionkirjaston rahastoista)]. — UDC  152.32:616-056.52:616.89-008.441.42 .
  7. ↑ EarthTrends: Ravinto: Kalorimäärä asukasta kohti . Maailman luonnonvarainstituutti . Käyttöpäivä: 18. lokakuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 22. elokuuta 2011.
  8. ↑ FAO: Food Security Statistics . Yhdistyneiden Kansakuntien elintarvike - ja maatalousjärjestö . Haettu 18. lokakuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 4. elokuuta 2009.
  9. ↑ Beaulieu, K. Lisääkö tavallinen fyysinen aktiivisuus ruokahalunhallintajärjestelmän herkkyyttä? : Systemaattinen katsaus : [ eng. ]  / K. Beaulieu, M. Hopkins, J. Blundell … [ et al. ] // Urheilulääketiede : zhurn. - 2016. - Vol. 46, nro. 12 (joulukuu). — P. 1897–1919. - doi : 10.1007/s40279-016-0518-9 . — PMID 27002623 . — PMC 5097075 .
  10. ↑ Tutkijat ovat kumonneet tärkeimmän myytin liikalihavuuden syistä  // RIA Novosti. - 2020 - 9. tammikuuta.
  11. ↑ Murthy, Venkatesh L. Polygeeninen riski, kunto ja liikalihavuus sepelvaltimoiden riskin kehityksessä nuorilla aikuisilla (CARDIA) Tutkimus: [ eng. ]  / Venkatesh L. Murthy, Rui Xia, Abigail S. Baldridge … [ et al. ] // JAMA Cardiology. - 2020. - doi : 10.1001/jamacardio.2019.5220 .
  12. ↑ 1 2 Dr. Paul Mason - "Low Carb Diet from a Physician's Perspective  " YouTubessa
  13. ↑ Khan, U. Toimimattomat ja subkliiniset kortisolia erittävät lisämunuaisen aiheuttamat sairaudet ja niiden yhteys metaboliseen oireyhtymään: Systematic Review: [ eng. ] // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. - 2019. - Vol. 23, ei. 3 (toukokuu). - s. 332-346. - doi : 10.4103/ijem.IJEM_52_19 . — PMID 31641636 . — PMC 6683688 .
  14. ↑ Syyt - NHLBI,  NIH . www.nhlbi.nih.gov. Haettu 12. maaliskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 4. huhtikuuta 2017.
  15. ↑ Mitkä ovat syyt ylimääräisen rasvan kertymiseen kehoon?  (venäjäksi) . Arkistoitu alkuperäisestä 13. maaliskuuta 2017. Haettu 12. maaliskuuta 2017.
  16. ↑ Taistelu unesta: Kuinka päästä eroon unettomuudesta? // AiF Health. - 2011 - 15. joulukuuta. - Nro 50. . Haettu 14. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 4. elokuuta 2020.
  17. ↑ American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endokrinologists; Pohjois-Amerikan liikalihavuuden tutkimusyhdistys. Konsensuskehityskonferenssi psykoosilääkkeistä sekä liikalihavuudesta ja diabeteksesta  //  Diabetes Care : päiväkirja. - 2004. - Helmikuu ( osa 27 , nro 2 ) - s. 596-601 . doi : 10.2337 /diacare.27.2.596 . — PMID 14747245 . Arkistoitu alkuperäisestä 29. huhtikuuta 2009.
  18. ↑ Sivuvaikutus - lihavuus  (pääsemätön linkki) MED-uutiset, 17.09.2014
  19. ↑ Bobak M., Skodova Z., Marmot M. Olut ja lihavuus: poikkileikkaustutkimus  // European  Journal of Clinical Nutrition. - 2003. - lokakuu ( osa 57 , nro 10 ). - s. 1250-1253 . - doi : 10.1038/sj.ejcn.1601678 . — PMID 14506485 .
  20. ↑ 1 2 Berstein ja Malek, 2018 .
  21. ↑ Yhdistyneiden Kansakuntien elintarvike- ja maatalousjärjestön raportti lihavuudesta 2013 . Haettu 2. lokakuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 27. marraskuuta 2014.
  22. ↑ Maailman väestökatsaus  . worldpopulationreview.com. Haettu 1. marraskuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 1. marraskuuta 2019.
  23. ↑ Venäjällä 60 % yli 30-vuotiaista naisista on ylipainoisia . Arkistokopio 18.4.2017 Wayback Machinessa // RIA Novosti , 26.10.2005
  24. ↑ 1 2 Raskas ongelma , RBC-sanomalehti . Arkistoitu alkuperäisestä 27. heinäkuuta 2018. Haettu 30. heinäkuuta 2018.
  25. ↑ YK tunnusti meksikolaiset planeetan lihavimmiksi ihmisiksi. Arkistokopio 6. lokakuuta 2014 Wayback Machinessa // Lenta.ru
  26. ↑ Viidesosa maailmasta ennusti liikalihavuutta vuoteen 2025 mennessä . Lenta.ru . Haettu 2. huhtikuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 3. huhtikuuta 2016.
  27. ↑ 1 2 Freedman DM, Ron E., Ballard-Barbash R., Doody MM, Linet MS Painoindeksi ja kaikista syistä johtuva kuolleisuus valtakunnallisessa Yhdysvaltain kohortissa  // International Journal of  Obesity : päiväkirja. - 2006. - Toukokuu ( osa 30 , nro 5 ). - s. 822-829 . - doi : 10.1038/sj.ijo.0803193 . — PMID 16404410 .
  28. ↑ Kuinka InBody toimii? : Mikä on kehonkoostumusanalyysi (bioimpedansometria)?. – Kazakstanin tasavallan presidentin hallinnon lääketieteellisen keskuksen sairaala.
  29. ↑ Levitsky, D.A. Ihmisten energiansaannin epätarkkuuden kvantifiointi pakotettujen energeettisten virheiden kompensoimiseksi: Haaste ihmisen ravinnonsaannin fysiologiselle säätelylle: [ fin. ]  / DA Levitsky, A. Sewall, Y. Zhong … [ et al. ] // Ruokahalu : lok. - 2019. - Vol. 133 (helmikuu). - s. 337-343. - doi : 10.1016/j.appet.2018.11.017 . — PMID 30476522 .
  30. ↑ Toimittanut akateemikko V. G. Savtšenko, E. A. Lukin, N. V. Tsvetaev, N. S. Smetanin. Kliiniset ohjeet sekundaarisen raudan ylikuormituksen diagnosointiin ja hoitoon  // National Hematological Society. – 2014.
  31. ↑ Lapteva E. N., Popova Yu. R., Dmitrichenko M. S., Dyachkova-Gertseva D. S. Liikalihavuus, syömishäiriöt ja viivyttely. Gastroenterologin kokemus // Kognitiivisen käyttäytymispsykoterapian yhdistys (Pietari). Kansainvälinen kongressi (3; 2017). III International Congress of Association for Cognitive Behavioral Psychotherapy: tieteellisten artikkelien kokoelma / toim.-toim.: Kovpak D. V., Kovpak A. I .. - St. Petersburg: SINEL, 2017. - P. 51-65. – 130 s. - ISBN 978-5-9909852-8-5 .
  32. ↑ 1 2 Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Guide to Psychiatry / Per. englannista. - K . : Pallo, 1999. - T. 2. - 436 s. - 1000 kappaletta.  — ISBN 966-7267-76-8 .
  33. ↑ Jess Haines, Sheryl L. Rifas-Shiman, Nicholas J. Horton, Ken Kleinman, Katherine W. Bauer, Kirsten K. Davison, Kathryn Walton, S. Bryn Austin, Alison E. Field, Matthew W. Gillman. Perheen toiminta ja vanhempien ja nuorten välisen suhteen laatu: poikkileikkausyhteydet nuorten painoon liittyviin käyttäytymismalleihin ja painotilaan  (englanniksi)  // International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. - 2016. - Vol. 13 , iss. 1 . - s. 68 . - doi : 10.1186/s12966-016-0393-7 .
  34. ↑ Thaler JP, Yi CX, Schur EA, Guyenet SJ, Hwang BH, Dietrich MO, Zhao X., Sarruf DA, Izgur V., Maravilla KR, Nguyen HT, Fischer JD, Matsen ME, Wisse BE, Morton GJ, Horvath TL , Baskin DG, Tschöp MH, Schwartz MW Liikalihavuus liittyy hypotalamuksen vaurioon jyrsijöillä ja ihmisillä  //  Journal of Clinical Investigation : päiväkirja. - 2012. - tammikuuta. - s. 153-162 . - doi : 10.1172/JCI59660 . — PMID 22201683 . Arkistoitu alkuperäisestä 16. elokuuta 2012.
  35. ↑ Kharkevich D. A. Farmakologia. - 10. painos - M. : GEOTAR-Media, 2010. - S. 458. - 908 s. — ISBN 978-5-9704-0850-6 .
  36. ↑ Termogeeniset painonpudotustuotteet: UKK ja hintaopas . Haettu 28. elokuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 12. heinäkuuta 2012.
  37. ↑ EW Iepsen, J. Lundgren, C. Dirksen, J-Eb. Jensen, O. Pedersen, T. Hansen, S. Madsbad, JJ Holst, SS Torekov. Hoito GLP-1-reseptorin agonistilla vähentää plasman vapaan leptiinin vähenemistä painonpudotuksen ylläpitämisen aikana  //  International Journal of Obesity. - 2015. - Vol. 39 , iss. 5 . - s. 834-841 . - doi : 10.1038/ijo.2014.177 . — PMID 25287751 .
  38. ↑ Ukrainian, A. Uusi liikalihavuuden vastainen lääke on osoittautunut tehokkaaksi  : [ arch. 11. helmikuuta 2021 ] // Mednovosti. - 2021 - 11. helmikuuta.
  39. ↑ FDA hyväksyy uudenlaisen, kaksoiskohteen hoidon tyypin 2 diabetekselle  : [ eng. ] . - Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto , 2022 - 13. toukokuuta.
  40. ↑ Tirtsepatidi – uusi liikalihavuuden vastainen lääke?  = Lillyn tirtsepatidi alensi jopa 22,5 % painoa aikuisilla, joilla oli lihavia tai ylipainoisia SURMOUNT-1:ssä: [trans. englannista  . ] // Sisätautilääkäri. - 2022 - 4. toukokuuta.
  41. ↑ Pfeiffer, M. Lillyn tirtsepatidi alensi jopa 22,5 % painoa aikuisilla, jotka olivat lihavia tai ylipainoisia SURMOUNT-1 :ssä  : [ eng. ]  : [ arch. 28. huhtikuuta 2022 ] : Uutistiedote / M. Pfeiffer, K. Hern // PR Newswire. - Cision US Inc., 2022. - 28. huhtikuuta.
  42. ↑ Asiantuntijan reaktio tutkimukseen, jossa tarkastellaan tirtsepatidin antamista kerran viikossa liikalihavuuden hoitoon  : [ fin. ] // Tiedemediakeskus. - 2022 - 6. kesäkuuta.
  43. ↑ Haslam, D. Lihavuuden painonhallinta - menneisyys ja nykyisyys : [ eng. ] // International Journal of Clinical Practice. - 2016. - Vol. 70, ei. 3. - s. 206-217. - doi : 10.1111/ijcp.12771 . — PMID 26811245 . — PMC 4832440 .
  44. ↑ 1 2 3 Polyakova, 2020 .
  45. ↑ E. E. Mason, C. Ito. Mahalaukun ohitus liikalihavuudessa  (englanniksi)  // The Surgical Clinics of North America. - 1967. - Voi. 47 , iss. 6 . - s. 1345-1351 . - doi : 10.1016/s0039-6109(16)38384-0 . — PMID 6073761 . Arkistoitu alkuperäisestä 8. tammikuuta 2021.
  46. ↑ Lubomir Kuzmak, Frederick Coe, GASTRIC BANDING DEVICE, US-patentti US4592339, 3. kesäkuuta 1986 . Haettu 9. heinäkuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 12. lokakuuta 2013.
  47. ↑ Karen K. Ryan, Valentina Tremaroli, Christoffer Clemmensen, Petia Kovatcheva-Datchary, Andriy Myronovych, Rebekah Karns, Hilary E. Wilson-Pérez, Darleen A. Sandoval, Rohit Kohli, Fredrik Bäckhed & Randy J. Seeley. FXR on molekyylikohde vertikaalisen sleeve-gastrektomian vaikutuksille   // Nature . - 2014. - Vol. 509 , iss. 7499 . - s. 183-188 . - doi : 10.1038/luonto13135 . Arkistoitu 25. toukokuuta 2021.
  48. ↑ Esther CJ Consten, Michel Gagner, Alfons Pomp, William B. Inabnet. Vähentynyt verenvuoto laparoskooppisen sleeve gastrectomian jälkeen pohjukaissuolen vaihdolla tai ilman sitä sairaalloisen liikalihavuuden hoitoon käyttämällä niitillä varustettua, imeytyvää polymeerikalvoa  //  Obesity Surgery. - 2004. - Voi. 14 , iss. 10 . - s. 1360-1366 . doi : 10.1381 /0960892042583905 . — PMID 15603652 . Arkistoitu alkuperäisestä 7. tammikuuta 2021.
  49. ↑ Samuel Klein, Luigi Fontana, V. Leroy Young, Andrew R. Coggan, Charles Kilo, Bruce W. Patterson, B. Selma Mohammed. Rasvaimun vaikutuksen puuttuminen insuliinin vaikutuksesta ja sepelvaltimotaudin riskitekijöistä  //  New England Journal of Medicine. - 2004. - Voi. 350 , iss. 25 . - P. 2549-2557 . - doi : 10.1056/NEJMoa033179 .
  50. ↑ Rasvaimusta ei ole lääketieteellistä hyötyä. Diabeteksen ja sydänsairauksien riski ei muutu rasvanpoiston  jälkeen . Lähde (17. kesäkuuta 2004). Haettu 5. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 9. tammikuuta 2021.
  51. ↑ Peggy Peck. Viskeraalinen rasva liittyy suurempaan  sydänkohtausriskiin . WebMD (31. maaliskuuta 2003). Haettu 5. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 9. tammikuuta 2021.
  52. ↑ Fabiana Benatti et al. Rasvaimu aiheuttaa kompensoivan viskeraalisen rasvan lisääntymisen, jota fyysinen aktiivisuus torjuu tehokkaasti: satunnaistettu koe. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 26. huhtikuuta 2012 jc.2012-1012 (linkki ei saatavilla) . Haettu 9. heinäkuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 20. toukokuuta 2012. 
  53. ↑ FDA laajentaa nauhajärjestelmän käyttöä painonpudotukseen . Haettu 9. heinäkuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 18. tammikuuta 2017.
  54. ↑ Jayedi ym., 2020 .
  55. ↑ Tasavalta, 2020 .
  56. ↑ Helen Briggs. "Terve lihavuus" on myytti . BBC News Russian Service (3. joulukuuta 2013). Haettu 6. tammikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 2. helmikuuta 2022.
  57. ↑ Ovatko metabolisesti terveitä ylipaino- ja liikalihavuussairaudet?: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi: Annals of Internal Medicine: Vol 159, No 11 . Haettu 4. helmikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 8. helmikuuta 2021.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa