Parafilia (seksologia)

Parafilia ( toinen kreikkalainen παρά- "yli" + φιλία "rakkaus"; synonyymit : seksuaalinen poikkeama - latinan kielestä  dēviātiō "poikkeama"; hyperpatia - muusta kreikasta ὑπέρ "yläpuolella, yli " + πάθessia " parthepassia ; - lat. perversiō sanasta perversus "käänteinen; kieroutunut"; puhekielen perversio ) - kaikentyyppinen ( epätyypillinen ) voimakas ja jatkuva seksuaalinen kiinnostus, paitsi seksuaalinen kiinnostus sukuelinten stimulaatioon ja valmisteleviin hyväilyihin fenotyyppisesti normaalin , konsonantin ja sukukypsän ihmisen kanssa [1] .  

Amerikkalaisen psykiatrisen luokituksen DSM-5 mukaan parafilia itsessään ei ole mielenterveyshäiriö , vaan se on parafilia  - parafilia, joka aiheuttaa kärsimystä tai vajaatoimintaa sitä sairastavan henkilön toiminnan tärkeillä alueilla tai vahingoittaa muita . 1] .

On olemassa vanhentuneita käsitteitä "seksuaalinen psykopatia" ja " seksuaalinen perversio ", jälkimmäisellä voidaan puhekielessä viitata henkilön seksuaaliseen käyttäytymiseen, joka ei vastaa yhteiskunnassa hyväksyttyjä seksuaalisia normeja . Nykyaikaisessa lääketieteessä sitä ei käytetä [2] .

Parafilian ja parafiilisen häiriön käsitteet

DSM -5 :n mukaan mikä tahansa voimakas ja jatkuva seksuaalinen kiinnostus voidaan luokitella parafiliaksi, paitsi seksuaalinen kiinnostus sukupuolielinten stimulaatioon tai valmisteleviin hyväilyihin fenotyyppisesti normaalin, halukkaan aikuisen ihmisen kanssa. DSM-5:n asiaankuuluvan osan laatimisesta vastaavan parafilioiden alatyöryhmän johtaja Ray Blanchard antoi seuraavat esimerkit " normofilioista " (yleisesti hyväksytty termi ei-parafiiliselle seksuaaliselle kiinnostukselle): cunnilingus , fellatio , anaali tunkeutuminen sormilla ( sormiminen ), dildo , penis , reisien välinen seksi , keskinäinen itsetyydytys , suudelmia ja hyväilyjä . Esimerkkeinä parafiliasta Blanchard mainitsi seksuaalisen kiinnostuksen peräruiskeisiin , ulosteisiin tai virtsaan , amputoitujen , halvaantuneiden tai fyysisesti epämuodostuneiden henkilöiden suosimisen , seksuaalisen kiinnostuksen orjuuteen, ruoskimiseen, haavoittamiseen , hypoksiaan , säädyttömiin puheluihin, aivastaviin tai tupakoiviin henkilöihin [3 ] .

Seksologi Charles Allen Moser( englanniksi  Charles Allen Moser ) Blanchardin määritelmää parafilialle kritisoitiin jyrkästi, erityisesti sen määritelmää sen kautta, mitä se ei ole, mielivaltaisen keskittymisen kautta paritteluun (kirjoitettaessa Moserin parafilian määritelmä mainittiin sukupuolielinten stimulaation ja valmistelevien hyväilyjen sijaan se, paritteleva ja prekopulatorinen käyttäytyminen), epämääräisyys siitä, mikä on fenotyyppisesti "normaali" kohde (esimerkiksi naisia, joilla on kirurgisesti suurentuneet rinnat, voidaan pitää fenotyyppisesti epänormaaleina henkilöinä), ja määritelmässä oleva viittaus suostumuksen käsitteeseen, joka on enemmän oikeudellinen kuin lääketieteellinen. Hän analysoi myös Blanchardin ehdottamaa luetteloa seksuaalisista kiinnostuksen kohteista esimerkkinä "normofiliasta" ja parafiliasta ja tuli siihen tulokseen, että ne eivät ole kovin onnistuneita. Miksi esimerkiksi dildon anaaliläpäisy on normofiliaa ja peräruiske parafiliaa? Lisäksi DSM-5:n seksismiä kritisoi myös amerikkalainen seksologi: nainen voi pukeutua kauniisiin alusvaatteisiin tunteakseen olonsa seksuaalisemmaksi sukupuolielinten stimulaation aikana, mutta jos mies tekee niin, kyseessä on parafilia ( transvestismi ); jos nainen nauttii seksuaalisesti perinteisestä suhteesta hallitsevan miehen kanssa, tämä on normofiliaa, mutta jos mies nauttii alisteisessa roolissa hallitsevan naisen kanssa, tapahtuu parafiliaa ( masokismia ). Moser ilmaisi artikkelissaan myös mielipiteen, että kenties parafilian ja normofilian välinen raja on vain kulttuurisesti määrätty, joten objektiivisesti katsottuna sitä ei välttämättä ole ollenkaan [4] .

On syytä huomata, että parafilioiden määrittelyongelma ei ole ainoa psykiatrian ongelma, on olemassa perustavanlaatuisempiakin, esimerkiksi mielenterveyden häiriön määrittelyongelma : mitä on mielenterveys ja sairaus? Arvovaltainen psykiatri Allen Francis( eng.  Allen Frances ) sanoi vuonna 2010, että mielenterveyden häiriön nykyaikainen määritelmä on hölynpölyä ( eng. mielenhäiriölle  ei ole määritelmää. Se on paskaa. Tarkoitan, et vain osaa määritellä sitä ) [5] . Jättäen syrjään kysymyksen mielenterveyden häiriön modernin määritelmän pätevyydestä, on syytä huomata, että parafiliat eivät tyydytä häntä. Tältä osin DSM-5:ssä otettiin käyttöön luokka "parafiilinen häiriö", joka vastaa sitä. Mutta tätä luokkaa on myös arvosteltu voimakkaasti, mukaan lukien amerikkalainen seksologi Moser, kanadalainen seksologi Paul Fedoroff ja amerikkalainen  tiedefilosofi Patrick Singy [ 6] [ 7] [8] . 

Ajatus epätavallisen seksuaalisen kiinnostuksen (parafilian) erottamisesta patologiasta (parafiiliahäiriö) ei ole uusi, se on jo implisiittisesti hyväksytty DSM-III-R:ssä (koska se voi diagnosoida parafilian vain, jos hänellä on kärsimystä sen kantaja tai haitta muille) ja ICD-10, ja nimenomaisesti DSM-IV :ssä , mutta ei-patologiselle epätavalliselle seksuaaliselle kiinnostukselle ei ollut termiä. Erinomaista epätavallista seksuaalista kiinnostusta patologiselta puolalaselta seksologilta Kazimierz Imelinskyltä . Hän piti seksuaalista kiinnostusta patologiana, kun sen harmoninen integroituminen ihmisen elämään epäonnistuu [9] .

Venäläinen seksologi Mihail Beilkin uskoo, että terveen seksuaalisen kiinnostuksen tunnusmerkki on kyky rakastaa. Vastavuoroinen herkkä seksuaalinen yhteys ("rakkaus") mainitaan samankaltaisesti DSM-III-R, DSM-IV, DSM-IV-TR yhteydessä seksuaalisen patologian kuvauksen yhteydessä (seksuaalisesti patologiset ihmiset eivät pysty sellaiseen yhteyttä ), sekä kansallisessa psykiatrian käsikirjassa (seksologi Tkatšenko totesi siinä, että parafiliakeille on ominaista empatian puute, depersonalisaatio) [10] .

Seksologi Moser totesi, että ei ole ollenkaan selvää, mitä "vastavuoroinen arka seksuaalinen yhteys" on, ja ilmaisi myös mielipiteen, että ajatus siitä, joka patologisoi suuren osan ihmiskunnan seksuaalihistoriasta, perustuu huonoon romanttinen romaani ( eng.  bad romance novel ) [11] . Kanadalainen psykologi Vernon Quinzie( Eng.  Vernon Quinsey ) huomautti, että evoluution kehittämä miesten lisääntymisstrategia pyrkii jättämään mahdollisimman monta jälkeläistä eri naisista, mikä tarkoittaa, että raptofilia (naisten raiskaus ilman vastavuoroista hellää yhteyttä heihin) on sen mukainen . 12] . Venäläinen seksologi Aleksei Perekhov uskoo, että raja epätavallisen seksuaalisen kiinnostuksen ja seksuaalisen patologian välillä on riippuvuuden muodostuminen. Esimerkiksi, jos henkilö pitää sadomasokismista, tämä ei ole häiriö, mutta jos hän on kehittänyt riippuvuuden siitä, tämä on jo patologia. Tämä Aleksei Perekhovin lähestymistapa ei ole yllättävää, koska hän on Aleksanteri Bukhanovskin oppilas , joka piti parafiliaa ei-kemiallisen riippuvaisen käyttäytymisen sairauden erikoistapauksena [13] .

Parafilioiden psykiatriset luokitukset

Moderniteetti

Parafilioiden pääryhmät on kuvattu American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders -julkaisussa, viides painos ( DSM-5 , 2013) ja kansainvälisessä tautiluokituksessa, kymmenennessä ( ICD-10 ) [14] [15] ja yhdestoista versiossa . ( ICD-11- versio 2018) [16] .

DSM-5, jota tällä hetkellä käyttävät psykiatrit ja seksologit Yhdysvalloissa , erottaa seuraavat parafiiliset häiriöt [1] :

ICD-10:n diagnoosiryhmässä F 65 "seksuaalisten mieltymysten häiriöt", joka sisältyy "luokkaan V: mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt", parafiliat luokitellaan seuraavasti:

F 65 Seksuaalisen mieltymyksen häiriöt, mukaan lukien seksuaaliset poikkeamat ja parafiliat

Kansainvälisessä tautiluokituksessa, yhdestoista versio:

Siten ICD-11-luokituksessa fetisismi ja fetisistinen transvestismi on poistettu, ja sadomasokismi korvataan väkivaltaisella seksuaalisella sadistisella häiriöllä. BDSM -käytännöt " SSC " -periaatteen puitteissa (lyhenne englannin sanoista safe , sane , consensual ) sulkevat pois tämän parafilian diagnoosin.

Aiemmat luokitukset

American Psychiatric Associationin (APA) kehittämän Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-II, 1968) toisessa painoksessa lueteltiin seuraavat seksuaaliset poikkeamat : homoseksuaalisuus ,  fetisismi , pedofilia, transvestismi, ekshibitionismi, voyeurismi, sadismi, masokismi [17] . DSM-III:ssa (1980) "seksuaaliset poikkeamat" tunnettiin parafilioilla, eläinperäisyys lisättiin luokitukseen , homoseksuaalisuus suljettiin pois ja sadismi ja masokismi nimettiin uudelleen seksuaaliseksi sadismiksi ja seksuaaliseksi masokismiksi [18] . DSM-III-R lisää frotterismia ja korvaa transvestismin fetisistisellä transvestismilla [19] .

Zbigniewin luokittelu parafilioista

Parafilioiden luokittelemiseen on monia muita vaihtoehtoja. Esimerkiksi puolalainen seksologi Zbigniew Lev-Starowicz luokitteli parafiliat seksuaalisen vetovoiman kohteen mukaan ( fetisismi , pedofilia , eläimellisyys jne.), seksuaalisen tyydytyksen saavuttamismenetelmän mukaan ( sado -masokismi , ekshibitionismi jne.), ja lisäksi erottivat "monimutkaiset seksuaaliset poikkeamat" , "epätyypilliset seksuaaliset poikkeamat" (joihin sisältyivät esimerkiksi homoseksuaalisuus , insesti ja prostituutio ) ja "seksuaalisen identiteetin loukkaukset" ( transseksuaalisuus ) [20] .

Parafilian diagnoosi (parafiiliset häiriöt)

Kirjallisuudessa kutsutaan seuraavia kriteerejä, joiden läsnä ollessa seksuaalinen poikkeama tunnistetaan hoitoa tarvitsevaksi sairaudeksi [21] :

Jos tällaisia ​​merkkejä ei ole, "parafilian" diagnoosia ei tehdä; seksuaalisen käyttäytymisen poikkeaminen sosiaalisista normeista ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa, jos se ei vahingoita kohteen sosiaalista hyvinvointia [22] .

Poikkeavien seksuaalisten tekojen suorittaminen voi myös liittyä mielenterveyshäiriöiden esiintymiseen. Melko usein riittämättömät seksuaaliset toimet yhdistetään epileptisiin kohtauksiin , riippuvuuskäyttäytymiseen ( kleptomania , pyromania ), joita havaitaan henkilöillä, joilla on orgaaninen aivovaurio [22] . Näissä tapauksissa perussairautta vastaava diagnoosi tehdään hoidon luonteen perusteella. Jotkut ekskrementofiliat ( urofilia , koprofilia ) sekä osfreziofilia (patologinen seksuaalinen kiinnostus kehon hajuihin) eivät näy ensisijaisena diagnoosina, ja suurimmassa osassa tapauksista ne liittyvät muihin mielenterveyshäiriöihin [23] . Egodystoniseen seksuaaliseen suuntautumiseen ja transseksuaalisuuteen päinvastoin ei juuri koskaan liity parafiliat [23] .

Parafilioiden alkuperä

Kirjallisuudessa on todisteita parafilioiden ilmaantumisesta lapsuudessa, yleensä ennen 10-vuotiaana (yleensä mielikuvituksena pikemminkin kuin eksplisiittisten käyttäytymistoimien muodossa) [24] . Mutta on syytä huomata, että heteroseksuaalisuuden ja homoseksuaalisuuden ilmenemismuodon alkaminen on myös pääsääntöisesti varhaista (jopa 10 vuotta), eikä se pikemminkin liity sukurauhasten androgeenierityksen lisääntymiseen murrosiässä . mutta lisämunuaiskuorella ennen murrosikää (adrenarche) [25] .

Parafilian syyt ovat edelleen epäselviä. Mutta on olemassa paljon todisteita neurobiologisista syistä, erityisesti pedofiliasta. Mutta psykososiaaliset teoriat ovat myös suosittuja, kuten John Moneyn rakkauskarttateoria. Amerikkalainen seksologi 1900-luvun 1970- ja 80-luvuilla edisti aktiivisesti teoriaansa, jonka mukaan seksuaalinen kiinnostus ja jopa sukupuoli-identiteetti muodostuvat pääasiassa psykososiaalisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämän teorian vaikutuksesta tuli David Reimerin tapaus . Saksalainen seksologi Klaus Beier ( saksa:  Klaus Beier ) totesi, että seksuaalisten mieltymysten muodostuminen  on monimutkainen biopsykososiaalinen prosessi [26] .

Georgy Vasilchenko liitti parafiliat psykoseksuaalisen kehityksen rikkomiseen, joka on jatkuva prosessi, joka koostuu kolmesta vaiheesta: sukupuoli-identiteetin muodostuminen, sukupuolirooli ja psykoseksuaalinen suuntautuminen. Psykoseksuaalisen kehityksen rikkominen (dysontogeneesi) voi koostua sen hidastumisesta tai ennenaikaisuudesta; jos somatoseksuaalinen kehitys etenee normaalisti näissä kahdessa tapauksessa, niin kehityksen epäharmoniaa (asynkroniaa) tapahtuu. Vasilchenkon mukaan jatkuvat parafiliat muodostuvat somatoseksuaalisen ja psykoseksuaalisen kehityksen epäharmoniasta jälkimmäistä edeltävänä. Tässä tapauksessa ne alkavat ilmetä lapsuudessa, sulautuvat persoonallisuuden ytimeen eivätkä käytännössä ole alttiita terapeuttiselle korjaukselle. Aivoalttius tällaiseen kehityspiirteeseen on matala seksuaalisen kiihottumisen kynnys, mikä tekee mahdolliseksi käyttäytymisen varhaisen seksualisoinnin [27] .

Georgy Vvedensky ja muut kirjoittajat vertasivat kolmen ryhmän psykoseksuaalisen kehityksen piirteitä: parafiiliset ihmiset, ihmiset, joilla on epänormaali seksuaalinen käyttäytyminen ilman parafiliaa, ja normaali ryhmä. Kävi ilmi, että parafiilisillä ihmisillä kehityshäiriö psykoseksuaalisen kehityksen edistymisen kanssa oli yleisempää kuin normaalissa ryhmässä, jossa epäharmonia psykoseksuaalisen kehityksen viivästymiseen oli yleisempää. Samanaikaisesti parafiilisten ryhmässä ja yksilöissä, joilla oli epänormaali seksuaalinen käyttäytyminen ilman parafiliaa, ei edistyminen, vaan sekä psykoseksuaalisen että somatoseksuaalisen kehityksen täydellinen hidastuminen [28] .

Andrei Tkatšenko ja muut kirjoittajat yrittivät yhdistää suurimmalla osalla tutkituista parafiilisista potilaista havaitun somatoseksuaalisen kehityksen viivästymisen heidän neuropsyykkisten prosessiensa kulun erityispiirteisiin (plastisuuden väheneminen) ja persoonallisuuden ominaisuuksiin (lisääntynyt tunne-negatiivinen reaktiivisuus). , vähentynyt motivaatio saavuttaa sosiaalisesti rohkaisevia tavoitteita), mikä voi edistää stereotyyppisten suunnitelmien muodostumista epänormaalin seksuaalisen halun toteuttamiseksi. Venäläiset tutkijat ovat ehdottaneet, että somatoseksuaalisen kehityksen viivästyminen voi viivästyttää synapsien poistumisprosessia aivokuoressa , sekä hidastaa vasemman pallonpuoliskon kasvua ja johtaa oikean puolipallon kompensoivaan kasvuun, mikä aiheuttaa vastaavat EEG -ominaisuudet. parafiilisilla potilailla: lisääntynyt aivopuoliskon välinen EEG-koherenssi kaikilla alueilla temporaalisilla ja parietaalisilla alueilla sekä vasemman pallonpuoliskon hypoaktivaatio (henkilöillä, joilla on pedofilia ja ekshibitioiminen) ja oikean aivopuoliskon hyperaktivaatio (sadisteilla). Jälkimmäinen piirre voi liittyä edellä kuvattuihin parafiilisten yksilöiden persoonallisuuden piirteisiin, ja ensimmäinen voi liittyä neuropsyykkisten prosessien plastisuuden vähenemiseen. On myös syytä huomata, että edellä mainittujen ominaisuuksien lisäksi henkilöillä, joilla oli EEG-parafilia, oli aivojen fronto-keskialueiden hyperaktivaatiota, mikä liittyi tyviganglioiden ja otsalohkojen toimintahäiriöihin. Tämä ominaisuus voi luoda olosuhteet seksuaalisen toiminnan toteuttamiselle automatisoitujen pakkomielteisten toimien muodossa. Tutkimuksen tekijät ehdottavat, että se johtuu tiettyjen varhaisen orgaanisen aivovaurion muunnelmien ja yksilöllisen geneettisen alttiuden yhdistelmästä. Siten varhainen orgaaninen aivovaurio yhdistettynä somatoseksuaalisen kehityksen hidastumiseen (on mahdollista, että tämä hidastuminen johtuu orgaanisesta aivovauriosta) voi aiheuttaa paljastuneita neurofysiologisia muutoksia, jotka puolestaan ​​voivat johtaa stereotyyppisten pakko-oireiden muodostumiseen. epänormaalin seksuaalisen halun toteuttaminen. Mutta nämä neurofysiologiset ominaisuudet eivät selitä itse parafilian muodostumista. Tkachenko ja hänen kanssaan kirjoittajat panivat merkille psykososiaalisten tekijöiden ja aivojen subkortikaalisten rakenteiden - hypotalamuksen, amygdala - patologian merkityksen niiden muodostumiselle [29] . Tämän tutkimuksen mukaan on kuitenkin mahdotonta tehdä johtopäätöksiä näiden rakenteiden patologiasta.

Georgy Kryzhanovsky ehdotti vaihtoehtoisen selityksen stereotyyppisten pakonomaisten järjestelmien muodostumiselle epänormaalin seksuaalisen halun toteuttamiseksi, ja sen kehitti Alexander Bukhanovsky. Heidän teoriansa mukaan parafiilisille potilaille kehittyy vähitellen patologinen järjestelmä, jonka ydin on patologisesti tehostetun virityksen (GPUV) generaattori - spontaanisti aktivoituneiden hyperreaktiivisten neuronien aggregaatti. Ajan myötä patologinen järjestelmä etenee, mikä ilmenee ihmisen sosiaalisena sopeutumisena, sopeutumattomina elämänaloilla, jotka eivät liity seksuaalisuuteen. Bukhanovsky ja muut kirjoittajat vastatessaan kysymykseen, miksi kaikilla parafiilisilla potilailla ei ole tällaista kliinistä kuvaa, totesivat, että tässä tapauksessa aivoissa syntyi eristetty pienitehoinen GPUV, joka määritti vain erityisten seksuaalisten tarpeiden (fetisismi, sadomasokismi) olemassaolon. ), mutta ei aiheuttanut sairaudesta riippuvaa käyttäytymistä, koska henkilö ei ole menettänyt hallintaansa niiden suhteen [30] [31] . Siten tämä teoria selittää hyvin ihmisen parafiliariippuvuuden kehittymisen dynamiikan, stereotyyppisten suunnitelmien muodostumisen parafiilisten halujen toteuttamiseksi, mutta se ei selitä, miksi henkilössä syntyi tietty seksuaalinen mieltymys.

Seksuaalisen kiihottumisen neurofenomenologinen malli

Nykyaikaisten parafiliatutkimusten tulokset neurokuvantamistyökaluilla tulkitaan usein seksuaalisen kiihottumisen neurofenomenologisen mallin perusteella. Tämän mallin mukaan, joka perustuu neurofysiologisiin tutkimuksiin visuaalisten seksuaalisten ärsykkeiden käsittelystä terveiden miesten aivoissa, tässä prosessissa on neljä pääkomponenttia: 1) kognitiivinen, 2) motivoiva, 3) emotionaalinen, 4) vegetatiivinen. Aivojen osat, jotka vastaavat visuaalisten seksuaalisten ärsykkeiden käsittelyn vastaavista komponenteista, sekä tätä prosessia estävät rakenteet on tunnistettu [32] .

Seksuaalisen kiihottumisen kognitiivinen komponentti liittyy visuaalisen ärsykkeen tunnistamiseen seksuaaliseksi, huomion keskittämiseen tähän ärsykkeeseen ja motorisen toiminnan kuvittelemiseen sen kanssa. Visuaalisen seksuaalisen ärsykkeen tunnistamisen tarjoaa oikea lateraalinen orbitofrontaalinen aivokuori, alempi temporaalinen gyrus. Ylemmän ja alemman parietaalilohkon aktiivisuus liittyy huomion keskittämiseen tähän ärsykkeeseen. Alempi parietaalinen lobule, pikkuaivot , premotorinen vatsakuori ja täydentävä motorinen aivokuori ovat vastuussa motorisen toiminnan kuvittelemisesta sen kanssa.

Seksuaalisen kiihottumisen emotionaalinen komponentti liittyy sen subjektiiviseen hedonistiseen kokemukseen. Sen tarjoaa sekundaarinen ja primaarinen somatosensorinen aivokuori , amygdala , posterior insula .

Seksuaalisen kiihottumisen motivaatiokomponentti on vastuussa halusta toimia seksuaalisella ärsykkeellä. Sitä tarjoavat hypotalamus , substantia nigra , ventraal striatum , anterior cingulate gyrus, posterior parietal cortex, claustrum .

Seksuaalisen kiihottumisen vegetatiivinen komponentti liittyy kehon valmistautumiseen seksuaaliseen toimintaan: lihasjännityksen tason nousu, sydämen sykkeen ja hengityksen tihentyminen, veren ryntäys sukuelimeen (erektio) .

Vasen lateraalinen orbitofrontaalinen aivokuori ja lateraalinen temporaalinen aivokuori estävät visuaalisen seksuaalisen ärsykkeen käsittelyn alkamista. Näiden aivorakenteiden toiminnan ansiosta on mahdollista estää seksuaalisen toiminnan aloittaminen tähän sopimattomassa tilanteessa (julkisilla paikoilla). Mediaalisen orbitofrontaalisen aivokuoren aktiivisuus vähentää seksuaalisen ärsykkeen houkuttelevuutta. Häntäydin, anterior cingulate gyrus aiheuttavat jo alkaneesta seksuaalisesta toiminnasta luopumisen, eli tilannekohtaisen "siirtymisen" seksuaalisesta toiminnasta toiseen.

On anekdoottisia raportteja ihmisistä, jotka kokevat epänormaalia seksuaalista käyttäytymistä aivojen otsalohkon kasvaimen, frontotemporaalisen dementian tai aivohalvauksen vuoksi. Nämä tiedot selittyvät riittävästi neurofenomenologisella mallilla, koska näiden raporttien mukaan potilaisiin vaikuttivat pääasiassa aivorakenteet, jotka tarkasteltavana olevan mallin puitteissa ovat vastuussa seksuaalisen ärsykkeen käsittelyprosessin estämisestä. Siten näiden raporttien dataa neurofenomenologisen mallin perusteella tulkittaessa voidaan päätellä, että niissä mainitut aivovauriot "esittivat" potilailla jo olemassa olevat parafiliat, jotka olivat piilevässä muodossa, eivätkä muuttaneet seksuaalisia mieltymyksiä [ 33] .

Parafilioista tehdään neuroanatomisia, neurofysiologisia tutkimuksia, joiden tulokset on tulkittu neurofenomenologisen mallin perusteella. Esimerkiksi Boris Schiffer osoitti, että heteroseksuaalisilla pedofiileillä, toisin kuin terveillä yksilöillä, orbitofrontaalisessa aivokuoressa ei ole toimintaa seksuaalisen kiihottumisen aikana. Hän tulkitsi nämä tiedot seksuaalisen kiihottumisen kognitiivisen vaiheen rikkomiseksi [34] . Muut kirjoittajat panevat merkille emotionaalisen komponentin rikkomukset tutkimusten perusteella, jotka ovat paljastaneet toimintahäiriöitä amygdalassa pedofiliassa. Vuodesta 2014 lähtien kaksi neuroanatomista tutkimusta paljasti poikkeavuuksia amygdalakompleksin rakenteissa pedofiileillä [33] . James Cantor ym. ehdottivat, että ongelma parafilioiden tapauksessa ei ole yhdessä tai useammassa seksuaalisen ärsykkeen käsittelyn komponentissa ja vastaavissa aivorakenteissa, vaan niiden välisten yhteyksien epänormaalissa rakenteessa [35] . Mielenkiintoista on, että samanlaisia ​​hypoteeseja esitetään myös muista mielenterveyshäiriöistä: on ehdotuksia, että autismikirjon häiriöt liittyvät epänormaaleihin rakenteellisiin ja toiminnallisiin yhteyksiin eri aivoalueiden välillä (erityisesti sosiaalisten ärsykkeiden käsittelystä vastaavien aivojen osien välillä). On myös uteliasta, että autismikirjon häiriöstä kärsivien ihmisten parafilioiden esiintyvyys on lisääntynyt [36] .

Huolimatta nykyaikaisista neuroimaging-työkaluista, saman tyyppisistä tietojenkäsittelyprotokollista ( vokselisuuntautunut morfometria), parafiliatutkimusten tulokset ovat hyvin heterogeenisia, mikä vaikeuttaa neurofenomenologiseen malliin perustuvan kertyneen datajoukon yksiselitteistä tulkintaa. Vuoden 2014 parafiliatutkimuksen katsauksen kirjoittajat totesivat tämän alan tutkimuksen olevan lapsenkengissään, panivat merkille tutkimuksen tekijöiden metodologiset virheet (pienet pää- ja kontrolliryhmät, parafilian erottamattomuus seksuaalirikollisista, erilaisten seksuaalisten parafilian sekoittaminen yhden ryhmän suuntaukset, esimerkiksi hetero- ja homoseksuaaliset pedofiilit), kritisoivat fMRI-tutkimuksissa käytettyjä perinteisiä tietojenkäsittelyprotokollia ja ehdottivat myös tapoja ratkaista tunnistetut ongelmat tulevaa tutkimusta varten [33] .

Parafilia ja homoseksuaalisuus

On olemassa empiirisiä tietoja, jotka osoittavat, että ydinhomoseksuaalisuus liittyy psykoseksuaalisen ontogeneesin loukkaamiseen seksuaalisen identiteetin muodostumisvaiheesta alkaen , mikä johtuu aivojen seksuaalisen erilaistumisen epäonnistumisesta prenataalisen tai vastasyntyneen kehityksen aikana [37] . Mutta seksologi Andrei Tkachenko ilmaisi teoksessa "Epänormaali seksuaalinen käyttäytyminen" ajatuksen, että kaikki seksuaaliset poikkeavuudet (sekä homoseksuaalisuus että parafiliat) liittyvät aivojen heikentyneeseen defeminisoitumiseen ja maskuliinisoitumiseen [38] .

Kuitenkin James M. Cantorhomoseksuaalisuuden ja parafilian vertaileva analyysi, joka tehtiin vuonna 2012 näiden kahden ilmiön empiiristen tutkimusten tietojen perusteella, osoitti, että homoseksuaaluudella ja parafilialla on luultavasti eri etiologiat (Cantor salli myös mahdollisuuden, että jokaisella parafilialla on oma etiologiansa): [ 39]

Ominaista Homoseksuaalisuus Parafilia
Yleisyys 2-4 % tuntematon
Sukupuolten erot epidemiologiassa 2:1 (kaksi kertaa enemmän homoseksuaalisia miehiä) >1000:1 (paljon yleisempää miehillä)
Ilmoituksen alku Lapsuus Lapsuus
Kestävyys Kestää eliniän Kestää eliniän
syntymäjärjestyksen vaikutus reilua Koskee vain homoseksuaalista pedofiliaa
Kasvu Alle keskiarvon Keskiarvon alapuolella pedofilia;

elatusaine autogynefiliaa varten; muille tuntematon

käsi Todennäköisyys, että homoseksuaali ei ole oikeakätinen ( vasenkätinen tai kaksipuoleinen ), on 30 % suurempi kuin väestön keskimääräinen todennäköisyys Todennäköisyys, että pedofiili on väärässä, on 200 % suurempi;

muille tuntemattomia

IQ Keskimääräistä suurempi [40] (mutta näytteenotto tutkimuksissa voi olla puolueellinen [39] ) Pedofilian keskiarvon alapuolella, mutta normaaleissa rajoissa;

muille tuntemattomia

Neuropsykologinen profiili Nainen Yleinen kohtalainen hermoston vajaus pedofilian vuoksi;

muille tuntemattomia

Neuroanatomiset korrelaatiot (hypotalamuksen rakenteet) Vähentynyt kolmas interstitiaalinen ydin anteriorisessa hypotalauksessa(INAH 3), laajentunut suprakiasmaattinen tuma verrattuna normaaleihin miehiin [41] [42] Pienennetty päätynauhapohjan ydinpedofiliaan;

päätyliuskan supistettu ydinpeti autogynefiliaa varten; muille tuntemattomia

Neuroanatomiset korrelaatiot (aivokuori) Vasemman ja oikean pallonpuoliskon koot ovat samat kuin naisilla On epäsymmetriaa (oikea pallonpuolisko on suurempi), lisääntynyt määrä harmaata ainetta oikeassa eristyslohkossa, ylempi otsakehä, kulmikas gyrus autogynefiliaa varten;

muille tuntemattomia

Neuroanatomiset korrelaatiot (valkoinen aine) Enemmän valkoista ainetta commissuraalisissa kuiduissa ( corpus callosum , anterior commissure ), kuten naisilla Valkoisen aineen puute ylemmän occipitofrontaalisen kuitufaskikkelin ja oikean kaarevan sidekudoksen osalta pedofiliaa varten;

muille tuntemattomia

Tiedot, kuten pituus, älykkyysosamäärä, vasenkätisten prosenttiosuus, vaikka ne ovat ensi silmäyksellä merkityksettömiä, ovat erittäin tärkeitä. Esimerkiksi vasenkätisten lisääntynyt esiintyvyys pedofiilien keskuudessa osoittaa, että heidän aivoihinsa kohdistui jo kohdussa erilaisia ​​haitallisia vaikutuksia, koska useimmissa tapauksissa suotuisissa olosuhteissa, geneettisesti määräytyvää vasenkätisyysä lukuun ottamatta, ihminen syntyy. oikeakätisiä, mutta aivoissa esiintyessä paikannus voi jakautua uudelleen . Kasvulla on myös negatiivinen korrelaatio erilaisten sairauksien, myös mielenterveyssairauksien, kehittymisen todennäköisyyteen. Tämä johtuu siitä, että alhainen kasvu voi viitata epäsuotuisiin olosuhteisiin synnytystä edeltävälle ja varhaiselle postnataaliselle ontogeneesille, koska sen määräävät paitsi geenit, myös ympäristön vaikutukset (esimerkiksi ihmiset, joiden äidit tupakoivat raskauden aikana, ovat vähemmän pitkiä ) [44] . Älykkyysosamäärää voidaan karkeasti pitää olennaisena aivojen terveyden indikaattorina, aivan kuten verenpaine on olennainen verenvirtauksen indikaattori. Se, että pedofiilien älykkyysosamäärä on alle keskiarvon, mutta normaalin alueen sisällä, viittaa siihen, että heidän aivonsa ovat saattaneet altistua erilaisille haitallisille vaikutuksille, mutta yleisesti ottaen rikkomukset kompensoitiin hyvin [45] .

Neuropsykologinen profiili antaa tarkempaa tietoa aivojen toiminnasta. Homoseksuaalien osittain naispuolinen neuropsykologinen profiili viittaa siihen, että he ovat tavallisia miehiä huonommin, kuten naiset, selviävät tehtävissä, jotka liittyvät tilasuuntautumiseen, koordinaatioon ja liikkeiden tarkkuuteen, matemaattiseen päättelyyn, mutta he pärjäävät paremmin, kuten naiset, tehtävissä, jotka vaativat. hyvä puhekyky, hienot instrumentaaliset käsiliikkeet ja kyky tunnistaa samankaltaisia ​​esineitä. Pedofiilit sen sijaan selviävät kaikista tehtävistä hieman huonommin kuin tavalliset miehet, eli kyseessä on yleinen kohtalainen hermopuutos. Muista parafilioista on vähän neuropsykologista tutkimusta. Neuroanatomiset tutkimukset tarjoavat suoraa tietoa aivojen rakenteesta, ja ne osoittavat, että homoseksuaalisuus voi todellakin liittyä aivojen seksuaalisen erilaistumisen rikkomiseen, mutta ei parafiliaan; ei ainakaan vielä ole tietoa, joka todistaisi tämän vakuuttavasti [39] .

Parafilioiden esiintyvyys

Ihmispopulaatiossa eri tutkijat arvioivat sen eri tavalla. Arvio tiettyjen psykologisten ilmiöiden esiintyvyydestä vaihtelee suuresti riippuen tutkimuksen kohteena olevasta ryhmästä, sen sosiaalisista ja kansallisista ominaisuuksista sekä kyselyn metodologiasta, kyselylomakkeen rakenteesta jne.

Seksuaalinen poikkeama ja yhteiskunta

Uskonnon suhde parafiliaan

Monet uskonnot pitävät poikkeamista suurena syntinä ja pitävät niitä irstailuna, perversiona, ihmisen luonnottomana käytöksenä. Keskiajalla poikkeamista kärsiviä ihmisiä lähetettiin usein poltettavaksi kumppanin (mukaan lukien eläimen) kanssa, jonka kanssa tehtiin perversio .

Seksuaalisten poikkeamien oikeudellinen sääntely

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 American Psychiatric Association . Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - S. 658-705. - 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  2. ↑ Martins MC, Ceccarelli P. Niin kutsutut "poikkeavat" seksuaalisuudet: perversio vai oikeus eroon? Arkistoitu 3. maaliskuuta 2006 Wayback Machinessa // Esitys 16. maailmankongressissa "Seksuaalisuus ja inhimillinen kehitys: keskustelusta toimintaan", 10.-14. maaliskuuta 2003, Havanna
  3. ↑ Blanchard R. Paraphilias vs. Parafiiliset häiriöt, pedofilia vs. Pedo- ja hebefilia ja autogynefilia vs. Fetisistinen transvestismi  // Seksuaaliterapia- ja tutkimusyhdistyksen (SSTAR) vuosikokouksessa esitelty asiakirja. 3. huhtikuuta 2009
  4. ↑ Moser C. Vielä yksi parafilian määritelmä epäonnistuu  // Seksuaalisen käyttäytymisen arkistot. - Kesäkuu 2011. - Vol. 40(3). - s. 483-485. doi : 10.1007 / s10508-010-9717-x. . — PMID 21210203 .
  5. ↑ Greenberg G. Taistelun sisällä mielisairauden määrittämiseksi . Langallinen (27. joulukuuta 2010). Arkistoitu alkuperäisestä 17. maaliskuuta 2014.
  6. ↑ Moser C. Ongelmia selvittämisessä  // Archives of Sexual Behavior. - Joulukuu 2010. - Vol. 39(6). - s. 1225-1227. - doi : 10.1007/s10508-010-9661-9 . — PMID 20652734 .
  7. ↑ Fedoroff JP Oikeuslääketieteen ja diagnostiset huolenaiheet, jotka johtuvat ehdotetuista DSM-5-kriteereistä seksuaaliselle parafiiliselle häiriölle  // Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. - 2011. - Voi. 39(2). - s. 238-241. — PMID 21653271 .
  8. ↑ Singy P. Mitä vikaa seksissä on?  // Seksuaalisen käyttäytymisen arkisto. - Joulukuu 2010. - Vol. 39(6). - s. 1231-1233. - doi : 10.1007/s10508-010-9650-z . — PMID 20625808 .
  9. ↑ Tkachenko A.A. Seksuaalisen normin rajat ja nykyaikaiset psykoseksuaalisten suuntautumisten rikkomusten luokitukset // Epänormaali seksuaalinen käyttäytyminen / Tkachenko A.A. - Moskova: GNTSSSP im. V. P. Serbsky, 1997. - 426 s.
  10. ↑ Tkachenko A.A. Seksuaalisen mieltymyksen häiriöt // Psykiatria: kansallinen johtajuus / Dmitrieva T.B., Krasnov V.N., Neznanov N.G., Semke V.Ya., Tiaganov A.S. - Moskova: Geotar-media, 2009. - s. 606-607. — ISBN 9785970406649 .
  11. ↑ Moser C. Paraphilia: Sekavan käsitteen kritiikki // Uusia suuntauksia seksiterapiassa: Innovaatioita ja vaihtoehtoja / Kleinplatz PJ. - 1 painos. - NY: Brunner-Routledge, 2001. - P. 91-108. — ISBN 0876309678 .
  12. ↑ Quinsey VL Pragmaattiset ja darwinilaiset näkemykset parafilioista  // Seksuaalisen käyttäytymisen arkisto. - Helmikuu 2012. - Vol. 41(1). - s. 217-220. - doi : 10.1007/s10508-011-9872-8 . — PMID 22124749 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. helmikuuta 2014.
  13. ↑ Perekhov A.Ya. Kliiniset ja patofysiologiset erot seksuaalisten poikkeamien ja parafilioiden välillä . MOSMEDCLINIC (12. toukokuuta 2002). Arkistoitu alkuperäisestä 17. elokuuta 2011.
  14. ↑ Maailman terveysjärjestö . F6 Persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt aikuisiässä // Kansainvälinen sairauksien luokittelu (10. tarkistus). Luokka V: Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt (F00-F99) (mukautettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 265-269. — ISBN 5-86727-005-8 .
  15. ↑ ICD-10. Versio 2007 . Maailman terveysjärjestö; Saksan lääketieteellisen dokumentaation ja tiedon instituutti (2007). Haettu 31. toukokuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 23. elokuuta 2011.
  16. ↑ Maailman terveysjärjestö . ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): Paraphilic disorders  (englanti) . who.int (1. joulukuuta 2018). Haettu 2. maaliskuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 1. elokuuta 2018.
  17. ↑ American Psychiatric Association . Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, toinen painos (DSM-II) . - Washington, DC: "American Psychiatric Publishing", 1968. - S. 44. - 119 s. - ISBN 978-0-89042-035-5 .
  18. ↑ American Psychiatric Association . Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, kolmas painos (DSM-III) . - Washington, DC : "American Psychiatric Publishing", 1980. - s. 18. - 494 s. - ISBN 978-0-521-31528-9 .
  19. ↑ American Psychiatric Association . Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, kolmas painos, tarkistettu (DSM-III-R) . - Washington, DC : "American Psychiatric Publishing", 1987. - S. 8. - 608 s. — ISBN 0-521-34509-X . — ISBN ISBN 0-521-36755-6 . - ISBN 978-0-89042-019-5 .
  20. ↑ Deryagin G. B. Rikollinen seksologia. Luentokurssi oikeustieteellisille tiedekunnille. M. , 2008. S. 72-73. ISBN 978-5-93004-274-0 .
  21. ↑ Deryagin G. B. Rikollinen seksologia. Luentokurssi oikeustieteellisille tiedekunnille. M. , 2008. S. 92. ISBN 978-5-93004-274-0 .
  22. ↑ 1 2 Deryagin G. B. Kriminaalinen seksologia. Luentokurssi oikeustieteellisille tiedekunnille. M. , 2008. S. 93. ISBN 978-5-93004-274-0 .
  23. ↑ 1 2 Psykiatria / Toim. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M . : "GEOTAR-Media", 2009. - S.  354 . — 512 s. — (Kliiniset suositukset). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
  24. ↑ Cantor JM, Blanchard R., Barbaree H. Sexual Disorders // Oxford Textbook of Psychopathology / Blaney PH, Millon T.. - toinen painos. - New York: Oxford University Press, 2008. - S. 539. - 840 s. — ISBN 0195374215 .
  25. ↑ Herdt G., McClintock M. Maaginen 10 vuoden ikä // Seksuaalisen käyttäytymisen arkisto. - Joulukuu 2000. - Vol. 29(6). - s. 587-606. — PMID 11100264 .
  26. ↑ Beier KM, Loewit KK Seksuaalilääketieteen uudet haasteet // Seksuaalinen lääketiede kliinisessä käytännössä / Beier KM, Loewit KK. — New York: Springer, 2013. — s  . 123 . — ISBN 9781461444206 .
  27. ↑ Maslov V.M., Botneva I.L., Vasilchenko G.S. Psykoseksuaalisen kehityksen häiriöt. Seksuaalisuuden muodostumisen päävaiheet // Seksopatologia: hakuteos / Vasilchenko G.S. - Moskova: Lääketiede, 1990. - S.  388 -436. — ISBN 5225011799 .
  28. ↑ Vvedensky G.E., Perezhogin L.O., Tkachenko A.A. Seksuaalinen dysontogeneesi ja sukupuoli-identiteettihäiriöt henkilöillä, joilla on epänormaali seksuaalinen käyttäytyminen // Epänormaali seksuaalinen käyttäytyminen / Tkachenko A.A. - Moskova: GNTSSSP im. V. P. Serbsky, 1997. - 426 s.
  29. ↑ Eliseev A.V., Tkachenko A.A., Petina T.V., Kunikovsky Yu.E. Epänormaalin seksuaalisen käyttäytymisen neurofysiologiset mekanismit // Epänormaali seksuaalinen käyttäytyminen / Tkachenko A.A. V. P. Serbsky, 1997. - 426 s.
  30. ↑ Andreev A. S., Bukhanovskaya O. A., Bukhanovsky A. O., Doni E. V., Kovalev A. I., Perekhov A. Ya . -psykiatrinen lähestymistapa Arkistoitu 23. joulukuuta 2007 Wayback Machinessa . // III kansainvälisen tieteellisen konferenssin "Serial Murders and Social Aggression" aineisto. - Rostov-on-Don: Lääketieteen ja kuntoutuskeskuksen "Phoenix" kustantaja, 2001. - C. 252-262
  31. ↑ Perekhov A. Ya., Bukhanovskaya O. A. Kliiniset ja neuropatofysiologiset korrelaatiot autoeroottisissa parafilioissa, jotka johtavat sarja seksuaalisiin rikoksiin. Arkistokopio päivätty 22. elokuuta 2009 Wayback Machinessa // Proceedings of the II International Scientific Conference "Serial Murders and Social Aggression". - Rostov-on-Don: Lääketieteen ja kuntoutuskeskuksen "Phoenix" kustantaja, 1998. - C. 198-200
  32. ↑ Stoléru S., Fonteille V., Cornélis C., Joyal C., Moulier V. Funktionaaliset neuroimaging-tutkimukset seksuaalisesta kiihotuksesta ja orgasmista terveillä miehillä ja naisilla: katsaus ja meta-analyysi // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. - Heinäkuu 2012 - Vol. 36(6). - s. 1481-1509. - doi : 10.1016/j.neubiorev.2012.03.006 . — PMID 22465619 .
  33. ↑ 1 2 3 Mohnke S., Müller S., Amelung T., Krüger TH, Ponseti J., Schiffer B., Walter M., Beier KM, Walter H. Brain alterations in paedophilia: A Kriittinen katsaus  // Progress in Neurobiology . - Marraskuu 2014 - Vol. 122. - s. 1-23. - doi : 10.1016/j.pneurobio.2014.07.005 . — PMID 25116710 . Arkistoitu alkuperäisestä 7. helmikuuta 2015.
  34. ↑ Schiffer B., Paul T., Gizewski E., Forsting M., Leygraf N., Schedlowski M., Kruger TH Functional brain correlates of heterosexual pedophilia // NeuroImage. - Toukokuu 2008. - Vol. 41(1). - s. 80-91. - doi : 10.1016/j.neuroimage.2008.02.008 . — PMID 18358744 .
  35. ↑ Cantor JM, Kabani N., Christensen BK, Zipursky RB, Barbaree HE, Dickey R., Klassen PE, Mikulis DJ, Kuban ME, Blak T., Richards BA, Hanratty MK, Blanchard R. Aivojen valkoisen aineen puutteet pedofiilisilla miehillä // Journal of Psychiatric Research. - Helmikuu 2008. - Vol. 42(3). - s. 167-183. — PMID 18039544 .
  36. ↑ Robinow O. Parafilia ja transsukupuolisuus: yhteys Aspergerin häiriöön? // Seksuaali- ja parisuhdeterapia. - 2009. - Vol. 24(2). - s. 143-151. doi : 10.1080 / 14681990902951358 .
  37. ↑ Swaab DF Seksuaalinen suuntautuminen ja sen perusta aivojen rakenteessa ja toiminnassa  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United of America. - Heinäkuu 2008 - Vol. 105(30). - P. 10273-10274. - doi : 10.1073/pnas.0805542105 . — PMID 18653758 .
  38. ↑ Tkachenko A. A., Vvedensky G. E. Parafilian patogeneettiset mallit // Epänormaali seksuaalinen käyttäytyminen / Tkachenko A. A. - Moskova: GNTSSSP im. V. P. Serbsky, 1997. - 426 s.
  39. ↑ 1 2 3 Cantor JM Onko homoseksuaalisuus parafiliaa? Todisteet puolesta ja vastaan  ​​// Seksuaalisen käyttäytymisen arkisto. - Helmikuu 2012. - Vol. 41(1). — s. 237–247. - doi : 10.1007/s10508-012-9900-3 . — PMID 22282324 .
  40. ↑ Weinrich JD Lisääntymättömyys, homoseksuaalisuus, transseksuaalisuus ja älykkyys: I. Systemaattinen kirjallisuuden haku // Journal of Homosexuality. - Kevät 1978. - Voi. 3(3). - s. 275-289. — PMID 659850 .
  41. ↑ LeVay S. Ero hypotalamuksen rakenteessa hetero- ja homoseksuaalisten miesten välillä // Tiede. - Elokuu 1991. - Voi. 253(5023). - s. 1034-1037. — PMID 1887219 .
  42. ↑ Swaab DF, Hofman MA Laajentunut suprakiasmaattinen ydin homoseksuaalisilla miehillä // Brain Research. - Joulukuu 1990. - Voi. 537(1-2). - s. 587-606. — PMID 2085769 .
  43. ↑ Cantor JM, Klassen PE, Dickey R., Christensen BK, Kuban ME, Blak T., Williams NS, Blanchard R. Handedness in pedophilia and hebephilia  // Archives of Sexual Behavior. - Elokuu 2005. - Vol. 34(4). - s. 447-459. — PMID 16010467 .
  44. ↑ Cantor JM, Kuban ME, Blak T., Klassen PE, Dickey R., Blanchard R. Fyysinen pituus pedofiilisissä ja hebefiilisissä seksuaalirikollisissa  // Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment. - Joulukuu 2007. - Vol. 19(4). - s. 395-407. — PMID 17952597 .
  45. ↑ Cantor JM, Blanchard R., Christensen BK, Dickey R., Klassen PE, Beckstead AL, Blak T., Kuban ME Älykkyys, muisti ja kätisyys pedofiliassa  // Neuropsychology. - Tammikuu 2004. - Vol. 18(1). — s. 3–14. — PMID 14744183 . Arkistoitu alkuperäisestä 21. lokakuuta 2013.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa