Itsemurhamenetelmä on mikä tahansa teko, jolla henkilö tekee itsemurhan , tarkoituksellisesti poistuessaan elämästä. Itsemurha ei aina ole kohtalokas, ja epäonnistunut itsemurhayritys voi johtaa vakaviin fyysisiin vammoihin, pitkäaikaisiin terveysongelmiin ja aivovaurioihin [1] .
Vallitsevia on kolme eri maille ominaista itsemurhatapaa. Näitä ovat roikkuminen , torjunta-ainemyrkytys ja tuliaseet [2] . Muita yleisiä menetelmiä ovat korkeushyppyhuumeiden yliannostus ja hukkuminen [ 3]4 ]
Päätökset itsemurhasta ovat usein impulsiivisia, ja uskotaan, että ne voidaan estää rajoittamalla itsemurhamenetelmien käyttöä [5] . Yleisten itsemurhamenetelmien saatavuuden väheneminen johtaa itsemurhien yleiseen vähenemiseen [6] [7] . Joitakin tapoja tehdä tämä ovat aseiden poistaminen vaarassa olevan henkilön kodista; toimenpiteet, joilla pyritään torjumaan alkoholin väärinkäyttöä ja hoitamaan mielenterveyshäiriöitä [8] .
Tilastojen mukaan tappavimmat itsemurhatavat ovat: itsensä ampuminen tuliaseella, hirttäminen . Myrkytys huumeilla ja muilla aineilla, suonten leikkaaminen ovat tehokkaimpia menetelmiä, joiden käytön jälkeen ihminen pysyy yleensä hengissä [9] [10] .
Roikkuminen on maailmanlaajuisesti yleisin itsemurhamenetelmä sen saatavuuden ja tehokkuuden vuoksi [11] . Sitä käytetään kuitenkin eri taajuudella eri maissa - Japanissa 70 % miehistä ja 60 % naisista valitsi hirttämisen itsemurhamenetelmäksi, kun taas USA :ssa nämä luvut olivat huomattavasti alhaisemmat - 18 % miehistä ja 16 % naisista. [12] .
Naiset yrittävät tilastollisesti todennäköisemmin itsemurhaa, mutta tehtyjen itsemurhien määrä maailmanlaajuisesti (muutamia Aasian maita lukuun ottamatta) on miehillä huomattavasti korkeampi.
Naisiin verrattuna miehet valitsevat yleensä tappavampia itsemurhamenetelmiä. On ehdotuksia, että miehillä itsemurhayritys koetaan "epämiehiseksi", ei miesten normatiivisen sukupuoliroolin mukaiseksi , ja siksi miehet valitsevat julmempia ja tehokkaampia tapoja varmistaakseen itsemurhan. On myös huomattava, että naiset ovat enemmän huolissaan siitä, miltä heidän ruumiinsa näyttää kuoleman jälkeen, joten he eivät todennäköisesti valitse menetelmiä, jotka vääristävät heidän ulkonäköään huomattavasti [13] [14] .
Pelkästään hengenvaarallisen itsemurhatavan valinta ei voi selittää miesten korkeaa itsemurhakuolleisuutta. Vaikka naiset ja miehet käyttäisivät samaa itsemurhamenetelmää, miehet kuolevat useammin tämän seurauksena [15] .
WHO :n tutkimuksen mukaan tiettyjen itsemurhamenetelmien saatavuuden vähentäminen voi vähentää spontaaneja ja impulsiivisia itsemurhia. Puhumme sellaisista toimenpiteistä kuin myrkyllisten torjunta -aineiden vapaan myynnin kieltäminen tai hengenvaarallisten lääkkeiden oston rajoittaminen. On edelleen kiistanalainen kysymys, kuinka tällaiset itsemurhakeinojen saatavuuden vähentämistoimenpiteet vaikuttavat suunniteltujen itsemurhien määrään, joista päätettiin pitkittyneen kärsimyksen vaikutuksesta [11] .
Henkilöt, jotka suunnittelevat itsemurhayritystä tai kokeilevat asetta sen tehokkuuden selvittämiseksi, voivat tehdä ensin matalia leikkauksia, joita kirjallisuudessa kutsutaan epävarmoiksi haavoiksi tai alustaviksi haavoiksi ( lovi ). Usein ne ovat useita rinnakkaisia viiltoja, jotka eivät ole kohtalokkaita [16] .
Laskimoleikkauksia harjoitetaan joskus itsensä vahingoittamiseksi itsemurhan sijaan, mutta jos verenvuoto on runsasta ja/tai hallitsematonta, nämä toimet aiheuttavat sydämen rytmihäiriöitä , joita seuraa vakava hypovolemia , sokki , verisuonten tukkeutuminen ja/tai sydämenpysähdys . Lopulta kuolema voi tapahtua [17] .
Epäonnistuneen itsemurhayrityksen tapauksessa henkilö voi saada vamman ulkoisiin koukistusjänteisiin , kyynärluun tai mediaanihermoihin , jotka hallitsevat käden lihaksia . Nämä vauriot voivat johtaa tilapäiseen tai pysyvään herkkyyden ja/tai motorisen kyvyn heikkenemiseen sekä krooniseen somaattiseen tai autonomiseen kipuun [18] . Kuten kaikki verenvuodot, joissa kiertävän veren tilavuus on yli 40 %, tarvitaan aggressiivinen elvytys potilaan kuoleman estämiseksi; Tavallisia ensiapumenetelmiä käytetään verenvuodon ennalta pysäyttämiseen .
Hukkumisen aiheuttama itsemurha on tahallista uppoamista veteen tai muuhun nesteeseen hengityksen vaikeuttamiseksi ja aivojen hapen pääsyn estämistä varten . Kehon luonnollisen selviytymispyrkimyksen vuoksi hukkumisen aiheuttamiin itsemurhayrityksiin liittyy usein raskaan esineen käyttö itsesäilytysrefleksin voittamiseksi. Veren hiilidioksidin tason noustessa keskushermosto saa hengityslihakset supistumaan ja itsemurha yrittää vetää henkeä vedessä ollessaan. Kuolema tapahtuu yleensä, kun veren happitaso laskee liian alhaiseksi, jotta aivosolut pysyvät toiminnassa. Hukkuminen on yksi vähiten yleisimmistä itsemurhamenetelmistä, ja sen osuus kaikista ilmoitetuista itsemurhista Yhdysvalloissa on alle 2 % [19] .
Tukehduttamisen aiheuttama itsemurha on hapen saannin rajoittaminen, mikä aiheuttaa hypoksiaa ja lopulta tukehtumista . Tätä varten voidaan käyttää suljetussa tilassa ilman happea tai erityistä päähän kiinnitettyä muovipussia. Tällaisiin yrityksiin voi kuulua masennuslääkkeiden käyttö pyörtymistilan saavuttamiseksi, jotta voidaan eliminoida paniikki ja refleksiiviset yritykset välttää tukehtumista hyperkapnian tilassa . Itsemurhaa ei voi tehdä yksinkertaisesti pidättämällä hengitystä: kun veren happitaso laskee liian alhaiseksi, aivot lähettävät signaalin, joka laukaisee refleksin. Vaikka henkilö pystyy voittamaan tämän refleksin, hän ei tajunnan menettämisen hetkellä enää hallitse hengitystään ja normaali rytmi palautuu [20] .
Tästä syystä itsemurhamenetelmä kaasun hengityksellä on suositumpi kuin hengityksen pysäyttäminen. Inerttejä kaasuja , kuten heliumia , typpeä , argonia tai myrkyllisiä kaasuja, kuten hiilimonoksidia (hiilimonoksidia), käytetään laajalti tukehtumisen aiheuttamaan itsemurhaan, koska ne voivat aiheuttaa tajuttomuuden ja johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa [21] [22] .
Hyppäämistä vaarallisesta paikasta, kuten korkeasta ikkunasta , parvekkeelta tai katolta tai kalliolta , padolta tai sillalta , käytetään usein itsemurhamenetelmänä joissakin maissa. Monissa maissa on merkitty itsemurhasiltoja , kuten Nanjing Jangtse -joen silta ( Kiina ) ja Golden Gate -silta ( USA ). Muita merkittäviä itsemurhakohteita ovat Eiffel-torni (Ranska) ja Niagaran putoukset (Kanada) [23] . Epäonnistuneet yritykset tällaisissa tilanteissa voivat aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten halvaantumisen , elinvaurioita ja luunmurtumia [24] .
Yhdysvalloissa korkeudesta hyppääminen on yksi vähiten yleisimmistä itsemurhamenetelmistä (alle 2 % kaikista ilmoitetuista itsemurhista vuonna 2005) [19] . Kuitenkin 75 vuoden aikana vuoteen Golden Gate -sillalla tehtiin noin 1400 itsemurhaa
Hongkongissa korkeushyppy on yksi yleisimmistä itsemurhamenetelmistä, ja sen osuus kaikista ilmoitetuista itsemurhista vuonna 2006 oli vertailukelpoinen aiempina vuosina [ 3] . Hongkongin yliopiston itsemurhien tutkimus- ja ehkäisykeskus väittää, että helposti saavutettavien korkeiden rakennusten yleisyys Hongkongissa saattaa olla syynä tähän [25] .
On olemassa useita dokumentoituja itsemurhayrityksiä laskuvarjohyppäämällä ihmisiltä, jotka eivät tarkoituksella avanneet laskuvarjoa (tai irrottaneet sen vapaan pudotuksen aikana ) ja jättäneet itsemurhalappuja [26] [27] .
Yleinen itsemurhamenetelmä on ampuma -aseiden käyttö . Ampuma-aseiden tekemien itsemurhien yleisyys vaihtelee maailmanlaajuisesti suuresti riippuen ampuma-aseiden saatavuudesta ja kulttuurisista käsityksistä niitä kohtaan. Tuliaseiden käyttö itsemurhassa vaihtelee alle 10 prosentista Australiassa [28] 50,5 prosenttiin Yhdysvalloissa [29] , jossa se on tällä hetkellä yleisin itsemurhatapa.
Epäonnistunut itsemurhayritys voi johtaa krooniseen kipuun, henkisten kykyjen heikkenemiseen, motoristen toimintojen heikkenemiseen, aivoverenvuotoon, fragmenttien tunkeutumiseen kalloon, ja se voi myös aiheuttaa pneumocephaluksen ja aivo-selkäydinnesteen vuotamisen . Ei-tappava laukaus ohimoluun voi aiheuttaa temporaalista paiseta , aivokalvontulehdusta , afasiaa , hemianopsiaa , hemiplegiaa sekä yleisiä kallonsisäisiä komplikaatioita. 50 % ohimoluun laukauksesta selvinneistä kärsii kasvohermon vaurioista, yleensä sen repeämisen vuoksi [30] [31] .
New England Journal of Medicine -lehdessä ja National Academy of Sciencessa julkaistussa tutkimuksessa havaittiin yhteys kotitalouksien ampuma-aseiden hallussapidon ja ampuma-aseiden itsemurhien välillä [32] [33] , mutta Miller Hemenwen tutkimuksessa ei löytynyt tilastollisesti merkitsevää yhteyttä kodin hallussapidon välillä. ampuma-aseita ja itsemurhia [34] lukuun ottamatta 5–14-vuotiaiden lasten itsemurhatapauksia [34] . 1980-luvulla ja 1990-luvun alussa oli selvä trendi teini-ikäisten aseitsemurhassa [35] sekä jyrkkä piikki 75-vuotiaiden ja sitä vanhempien tekemien itsemurhien määrässä [36] .
Kahdessa erillisessä tutkimuksessa Kanadassa ja Australiassa, joissa on tiukemmat ampuma-aselainsäädäntö, havaittiin, että vaikka ampuma-aseiden itsemurhat ovat vähenemässä, muut menetelmät, kuten hirttäminen, lisääntyvät. Australiassa itsemurhien kokonaismäärä jatkoi kasvuaan, kunnes toteutettiin toimenpiteitä tukeakseen ihmisiä, jotka ilmaisivat aikomuksensa itsemurhaan [37] [38] [39] .
Tutkimukset osoittavat myös, ettei omistettujen ampuma-aseiden turvallista hallussapitoa koskevien lakien ja ampuma-aseiden itsemurhien välillä ole yhteyttä; Lisäksi tutkimuksissa, joissa yritetään yhdistää ampuma-aseen hallussapito siihen liittyvän itsemurhan todennäköisyyteen, ei useinkaan oteta huomioon ampuma-aseiden olemassaoloa muiden ihmisten hallussa [40] [41] . Tutkimukset ovat osoittaneet, että säilytyslainsäädäntö ei näytä vaikuttavan aseiden käyttöön itsemurhaan ja kuolemaan johtaneiden tapaturmien määrään [40] [41] .
Riippuvassa itsemurhassa itsemurhan uhri käyttää pitkänomaista elastista materiaalia (köyttä tai narua) luodakseen silmukan tai solmukkeen kaulan ympärille, mikä kiinnittää toisen pään vahvaan telineeseen. Silmukan asennosta ja muista tekijöistä riippuen itsemurhan uhri kuolee tukehtumiseen tai kaularangan murtumaan . Kuoleman lopputuloksen tapauksessa todellinen syy johtuu putoamisen korkeudesta, eli etäisyydestä, jonka itsemurhan uhri ylittää ennen köyden vetämistä.
"Lyhyt putoaminen" itsemurhan uhri kuolee tukehtumiseen, kun taas kuolema tapahtuu hapen puutteesta aivoissa. Suurella todennäköisyydellä itsemurhaan pyrkivä henkilö kokee hypoksiaa , parestesiaa , huimausta , tunnelinäköä , kouristuksia , sokkia ja akuuttia hengitysteiden asidoosia . Myös yksi tai molemmat kaulavaltimot ja/tai kaulalaskimot voivat puristua riittävästi aiheuttamaan iskemiaa ja aivohypoksiaa, mikä voi lopulta johtaa kuolemaan tai aiheuttaa sen.
Tyypillisessä "pitkässä putoamisessa" itsemurha kärsii todennäköisesti yhden tai useamman kaulanikaman murtuman , yleensä toisen ja viidennen kaulanikaman välissä, mikä voi johtaa halvaantumiseen tai kuolemaan. Riittävän pitkiä matkoja ajettaessa syksyn aikana, itsemurha hirttämällä voi johtaa pään mestaukseen .
Roikkuminen on vallitseva itsemurhatapa esiteollisissa yhteiskunnissa sekä maaseudulla (verrattuna kaupunkioloihin) [42] . Lisäksi sitä käytetään ympäristöissä, jotka estävät muita tapoja tehdä itsemurha, kuten vankiloissa .
Tämä menetelmä sisältää nyörin kiristämisen kaulan ympärillä suonten ja valtimoiden puristamiseksi, aivoverenkierron katkaisemiseksi, mikä johtaa tajuttomuuteen ja kuolemaan. Tällainen kuolema on myös mahdollista tietyntyyppisillä judo -kahvailla sekä autoeroottisella kuristamisella [43] [44] [45] [46] .
Itsemurha tehdään ollessaan matkalla junaan sen lähestyessä tai ollessaan samassa paikassa sijaitsevassa ajoneuvossa [47] . Junatörmäyksessä tehty itsemurha aiheuttaa 90 % kuolemantapauksista, joten se on yksi tehokkaimmista tavoista tehdä itsemurha. Epäonnistuneet yritykset voivat johtaa vakaviin vammoihin: vakaviin murtumiin, amputaatioihin , aivotärähdyksiin ja vakavaan henkiseen ja fyysiseen vammaan [48] .
Menetelmä ja aikaToisin kuin metroitsemurhat , rautateiden itsemurhat sisältävät usein uhrin vain makaamisen tai seisomisen rautateillä odottaen junan saapumista. Koska junat kulkevat enimmäkseen suurilla nopeuksilla (80-200 km/h), kuljettaja ei yleensä pysty pysäyttämään junaa välttääkseen törmäyksen. Tämäntyyppinen itsemurha voi johtaa kuljettajan psyykkiseen traumaan ja posttraumaattiseen stressihäiriöön [49] .
EuroopassaAlankomaissa vähintään 10 % kaikista itsemurhista on rautatieitsemurhia. Saksassa rautatieitsemurhien osuus on 7 %, mikä tekee tämäntyyppisestä itsemurhasta eniten edustettuna Saksan itsemurhien kokonaistilastoissa [50] . Deutsche Bahnilla on keskimäärin kolme itsemurhayritystä päivässä, ja se ylläpitää parantolaa loukkaantuneille junankuljettajille [51] . Viime vuosina jotkut saksalaiset koneistajat ovat onnistuneet saamaan korvauksia vanhemmilta tai puolisoilta itsemurhia [52] . Ruotsissa, jonka harvaan asutuilla alueilla asuu pienempi osa väestöstä rautateiden välittömässä läheisyydessä, 5 % kaikista itsemurhista on rautatieitsemurhia. Belgiassa lähes 6 prosenttia itsemurhista on rautatieitsemurhia, ja suhteettoman suuri määrä hollanninkielisellä alueella (10 prosenttia Flanderin alueella ). Suurin osa itsemurhista tapahtuu rautatieasemilla tai niiden lähellä, mikä ei ole tyypillistä itsemurhille muissa Euroopan maissa. Itsemurhan uhrien perheet ovat taloudellisesti vastuussa lentojen peruuntumisesta tai viivästymisestä johtuvista taloudellisista menetyksistä ja tutkintakuluista sekä ruumiin siirtämisestä aiheutuvista kustannuksista. .
JapaniJunan eteen hyppääminen on yksi yleisimmistä itsemurhamenetelmistä Japanissa, ja se aiheuttaa ≈ 2000 kuolemaa vuodessa, 6 % itsemurhien kokonaismäärästä. Junaliikenteen itsemurhat nähdään sosiaalisena ongelmana erityisesti suurissa kaupungeissa, kuten Tokiossa ja Nagoyassa , koska ne häiritsevät junien aikatauluja, ja jos itsemurha tapahtuu aamun ruuhka -aikaan , monet matkustajat myöhästyvät töistä.
Rautatieitsemurhat Japanissa ovat jatkuva ilmiö huolimatta laajalle levinneestä käytännöstä jättää maksamatta vakuutuskorvauksia rautateiden itsemurhan uhrien edunsaajille (maksut suoritetaan yleensä useimmista muista itsemurhan muodoista). Nopeiden Shinkansen -junien itsemurhat ovat äärimmäisen harvinaisia, koska Shinkansen-radat ovat yleensä yleisön ulottumattomissa (esimerkiksi keinotekoisessa korkeudessa tai piikkilanka- aidalla varustetun aidan vuoksi ), ja lainsäädäntö määrää lisäsakkoja määrättävä itsemurhan perheelle ja hänen lähiomaisilleen [53] .
Pohjois-AmerikkaFederal Railroad Administrationin mukaan Yhdysvalloissa tapahtuu 300–500 rautatieitsemurhaa vuodessa [54] .
Vuonna 1999 tehty tutkimus osoittaa, että itsemurhayritys törmäämällä Lontoon metrojunan kanssa johtaa 57 prosentin kuolleisuuteen [55] . Tämä on pienempi kuin 90 prosentin itsemurhaluku, joka liittyy rautatieliikenteeseen [48] . Tämä johtuu todennäköisimmin siitä, että avoimilla raiteilla kulkevat junat kulkevat suhteellisen nopeasti, kun taas metroasemille saapuvat junat hidastavat pysähtyäkseen ja noustakseen matkustajiin.
Itsemurhayritysten määrän vähentämiseksi metrossa käytetään erilaisia menetelmiä: esimerkiksi syvät turvakourut puolittavat kuoleman todennäköisyyden. Joillakin asemilla käytetään myös liukuovilla varustettuja väliseiniä kiskojen ja pysäytyslavan välillä, mutta tällaiset rakenteet ovat kalliita [56] .
Jotkut auto-onnettomuudet ovat seurausta tahallisista itsemurhista. Tämä pätee erityisesti kolareihin, joissa on osallisena yksi kuljettaja ja yksi ajoneuvo, "sen [moottoriajoneuvon] käytön tiheyden, ajamisen yleisesti hyväksyttyjen vaarojen ja sen vuoksi, että se tarjoaa yksilölle mahdollisuuden vaarantaa henkensä tai lopettaa sen joutumatta tietoisesti kohtaamaan itsetuhoisia aikeita" [57] . On aina olemassa riski, että liikenneonnettomuus vaikuttaa muihin tienkäyttäjiin, esimerkiksi äkillisesti jarruttava tai kaareva auto voi törmätä johonkin muuhun.
Itsemurhien todellista prosenttiosuutta liikenneonnettomuuksissa ei tiedetä luotettavasti; Tutkimukset viittaavat siihen, että "itsetuhoisten liikenneonnettomuuksien prosenttiosuus vaihtelee 1,6 prosentista 5 prosenttiin" [58] . Jotkut itsemurhat luokitellaan onnettomuuksiksi, koska itsemurha on todistettava; "On syytä huomata, että vaikka itsemurhavihje olisi vakava, mutta itsemurhaviestiä ei ole löydetty, tapaus luokitellaan "onnettomuudeksi" [59] .
Jotkut tutkijat uskovat, että itsemurhat, jotka luokitellaan tavallisiksi tapaturmiksi, ovat yleisempiä kuin aiemmin uskottiin. Laajamittainen itsemurhaa tekeviä ihmisiä koskeva tutkimus Australiassa osoittaa seuraavat luvut: "Suunnitellusta itsemurhasta ilmoittaneista 14,8 % (19,1 % miehistä ja 11,8 % naisista) suosii liikenneitsemurhaa ... 8,3 % (13,3 % kaikista miehistä) jotka ovat yrittäneet itsemurhaa) ovat aiemmin yrittäneet itsemurhaa törmäyksessä ajoneuvon kanssa)" [60] .
Yhdysvalloissa 36 lentäjää teki itsemurhan lentokoneella vuosina 1983-2003 [61] .
Voidaanko itsemurha tehdä nopeasti vaikuttavilla myrkkyillä , kuten syanidilla . Monet muut luonnonaineet ovat erittäin myrkyllisiä, mukaan lukien belladonna , risiinipavut ja jatropha kurkas [62] . Myrkyllisistä kasveista johtuva myrkytys on yleensä hitaampaa ja suhteellisen tuskallista [63] . Esimerkiksi suurin osa Luoteis- Guyanassa sijaitsevan Jonestownin asukkaista kuoli, kun Jim Jones , uskonnollisen lahkon johtaja , järjesti joukkoitsemurhan juomalla syanidia , rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita sisältävän cocktailin vuonna 1978 [64] .
Maailmanlaajuisesti 30 % kaikista itsemurhista on torjunta - ainemyrkytyksiä . Tämän menetelmän käyttö vaihtelee kuitenkin alueittain, 4 prosentista Euroopassa yli 50 prosenttiin Tyynenmeren alueella [65] . Yhdysvalloissa torjunta-ainemyrkytystä käytetään noin 12 itsemurhatapauksessa vuodessa [66] .
Maatalouden kemikaalimyrkytykset ovat hyvin yleisiä naisten keskuudessa Kiinan maaseudulla, ja sitä pidetään merkittävänä sosiaalisena ongelmana [67] . Suomessa erittäin tappavaa torjunta-ainetta tiofossia käytettiin laajalti itsemurhissa 1950-luvulla. Kun kemikaalien saatavuutta rajoitettiin, tiofossimyrkytys korvattiin muilla itsemurhamenetelmillä, mikä sai tutkijat uskomaan, että tiettyjen itsemurhamenetelmien rajoittaminen ei ole tehokas keino vähentää itsemurhien kokonaismäärää [68] . Sri Lankassa torjunta -aineiden itsemurhat ja itsemurhien kokonaismäärät kuitenkin laskivat luokan 1 torjunta-aineiden ja myöhemmin endosulfaanin kiellon jälkeen 69
Lääkkeen yliannostukseen liittyy suuri lääkeannos, joka ylittää turvallisen tason. Koska yliannostus voi olla kohtalokas, tällaiset tietoiset teot nähdään keinona tehdä itsemurha [70] [71] . Yhdysvalloissa yliannostus aiheuttaa noin 60 % itsemurhayrityksistä ja 14 % kuolemantapauksista. Yliannostuksesta johtuva kuolemanriski on eri lähteiden mukaan 1,8 [72] - 2 % [4] . Yhdysvalloissa useimmat yliannostuskuolemat liittyvät opioideihin [73] .
Tämän menetelmän luotettavuus riippuu suurelta osin valituista lääkkeistä ja lisätoimenpiteistä, kuten antiemeettien käytöstä . Samaan aikaan itsemurhaapuryhmä Dignitas ei raportoi epäonnistuneen 840 itsemurhatapauksessa (100 % kuolemasta), joissa aktiivisen hypnoottisen aineen pentobarbitaalin yliannostus suoritetaan yhdessä antiemeettien kanssa [74] .
Barbituraatteja (kuten sekobarbitaalia ja pentobarbitaalia ), joita on käytetty pitkään itsemurhaan, on yhä vähemmän saatavilla. Hollantilainen oikeus kuolla WOZZ on ehdottanut useita turvallisia vaihtoehtoja barbituraateille eutanasiassa [75] .
Kipulääkkeiden yliannostusyritykset ovat yleisimpiä, koska reseptivapaat lääkkeet ovat helposti saatavilla [76] . Yliannostus voidaan saada aikaan myös sekoittamalla lääkkeitä cocktailiin keskenään, alkoholiin tai laittomaan huumeeseen. Tämä menetelmä voi tehdä epäselväksi, oliko kuolema tahallinen vai tahallinen itsemurha, varsinkin kun alkoholi tai muut aineet vaikeuttavat analysointia eikä itsemurhaviestiä ole.
Yliannostus on usein suosituin tapa kuolla arvokkaasti kuolemaan oikeuttavien yhteiskuntien jäsenten keskuudessa. Exit Internationalin , kuolemaan oikeuttavan yhteiskunnan , jäsenten keskuudessa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 89 % ottaisi mieluummin pillerin kuin käyttäisi itsemurhapussia , CO2-generaattoria tai "hidastettua eutanasiaa" [77] .
Eräs myrkytysmenetelmä on erittäin väkevän hiilimonoksidin hengittäminen. Kuolema tapahtuu yleensä hypoksiasta . Useimmissa tapauksissa käytetään hiilimonoksidia , koska se on helposti saatavilla epätäydellisen palamisen seurauksena; sitä vapautuu esimerkiksi tieliikenteestä ja tietyntyyppisistä liesistä . Epäonnistunut yritys voi johtaa muistin menetykseen ja muihin oireisiin [78] [79] [80] .
Hiilimonoksidi on väritön, mauton ja hajuton kaasu, joten sen läsnäoloa ei havaita hajulla tai näkemällä . Sen myrkyllinen vaikutus johtuu yhdisteiden muodostumisesta hemoglobiinin kanssa , mikä johtaa happimolekyylin korvaamiseen ja - asteittain - happinälkään, mikä lopulta aiheuttaa epäonnistumisen soluhengitystoiminnassa ja sitten kuoleman. Häkä on erittäin vaarallista todistajille ja ihmisille, jotka löytävät itsemurhan uhrin ruumiin. Tämän vuoksi itsemurhaoikeuden puolestapuhujat , kuten Philip Nitschke , suosittelevat turvallisempien vaihtoehtojen, kuten typen , käyttöä, kuten EXIT - eutanasialaitteessa81
Ennen puhdasta ilmaa koskevan lainsäädännön ja katalysaattoreiden keksimistä itsemurhat tehtiin usein käyttämällä auton moottoria jatkuvasti suljetussa tilassa tai käyttämällä letkua, joka liitti pakoputken suljettuun matkustamoon. . Pakokaasut voivat sisältää jopa 25 % hiilimonoksidia, kun taas nykyaikaiset katalysaattorit eliminoivat yli 99 % syntyvästä hiilimonoksidista [82] . Lisävaikeus on, että palamaton bensiini voi tehdä pakokaasujen hengittämistä sietämättömäksi kauan ennen tajuttomuuden ilmaantumista. .
Äskettäin[ milloin? ] lisääntynyt[ missä? ] hiilenpolton aiheuttamien itsemurhien määrä (esimerkiksi sisägrillien aikana ) . Tätä menetelmää kutsuttiin " hibachin kuolemaksi " [83] .
Puhdistusaineen itsemurha käsittää kotitalouskemikaalien sekoittamisen rikkivedyn tai muiden myrkyllisten kaasujen tuottamiseksi [84] [85] [86] [87] . Kaasumaisten aineiden aiheuttamien itsemurhien esiintyvyys kotona laski vuodesta 1960 vuoteen 1980 [88] .
Jotkut eläimet, kuten hämähäkit , käärmeet ja skorpionit , tuottavat myrkkyjä, jotka voivat helposti ja nopeasti tappaa ihmisen. Näitä myrkkyjä voidaan käyttää itsemurhaan. Myytin mukaan Kleopatra käytti käärmettä itsemurhaan saatuaan tietää Mark Antonyn kuolemasta [89] .
Useita tapauksia on dokumentoitu, joissa itsemurhakeinona on tahallisesti tartutettu kuolemaan johtavaan sairauteen, kuten AIDS :iin [90] [91] [92] .
Polttaminen tarkoittaa yleensä sellaista itsemurhaa, jossa henkilö polttaa itsensä tulipalossa . Sitä käytettiin protestitaktiikkana. Tunnetuimmat itsepolttotapaukset ovat Thich Quang Ducin tapaukset vuonna 1963 protestina Etelä-Vietnamin hallituksen buddhalaisuuden vastaista ja katolista politiikkaa vastaan , Malachi Reacher vuonna 2006 protestina Yhdysvaltain osallistumista Irakin sotaan vastaan . ja Mohammed Bouazizi Tunisiassa , mikä laukaisi Date-vallankumouksen ja arabikevään . .
Joissakin osissa Intiaa itsepolttoa suoritettiin myös rituaalina, joka tunnettiin nimellä sati , jossa leski poltettiin yhdessä kuolleen aviomiehensä kanssa sekä vapaaehtoisesti että tahattomasti [93] .
Tulivuoren itsemurha sisältää hyppäämisen sulaan laavaan , aktiivisen tulivuoren kraatteriin, kaasuhalkeamaan, laavavirtaukseen tai laavajärveen. Kuolinsyynä voi olla putoaminen korkealta, tulipalo kosketuksissa laavaan, polttava lämpö tai vulkaanisten kaasujen aiheuttama tukehtuminen. Joidenkin muinaisten lähteiden mukaan filosofi Empedocles hyppäsi Etna -vuorelle yrittääkseen saada ihmiset uskomaan, että hän katosi maan pinnalta tullakseen jumalaksi; tämä suunnitelma kuitenkin epäonnistui, kun tulivuori sylki ulos yhden hänen pronssisista sandaaleistaan. Nykyajan itsemurhia on tapahtunut useissa tulivuorissa, mutta tunnetuin on Mihara Japanissa . Vuonna 1933 Kiyoko Matsumoto [94] teki itsemurhan hyppäämällä Miharan kraatteriin . Tätä seurasi näennäisten itsemurhien aalto , jossa 944 ihmistä hyppäsi samaan kraatteriin vuoden sisällä [95] . Yli 1 200 ihmistä yritti itsemurhaa kaksi vuotta myöhemmin, ennen kuin muuri pystytettiin [96] . Alkuperäinen este korvattiin korkeammalla piikkilanka-aidalla, kun vielä 619 ihmistä hyppäsi vuonna 1936 [97] [98] .
Rituaalinen itsemurha suoritetaan rituaalisen itsemurhan suorittamiseen määrätyn menettelyn mukaisesti, usein uskonnollisena tai kulttuurisena perinteenä . .
Seppuku (puhekielessä "hara-kiri", vatsan avaaminen) on japanilainen itsemurharituaali , joka otettiin käyttöön pääasiassa keskiaikaisessa Japanissa, vaikka yksittäisiä tapauksia on kirjattu nykyaikana. Esimerkiksi Yukio Mishima teki seppukun vuonna 1970 epäonnistuneen vallankaappauksen jälkeen palauttaakseen täyden vallan Japanin keisarille [99] . Toisin kuin muut itsemurhamenetelmät, seppuku nähtiin tapana säilyttää kunnia ja arvokkuus. Tämä rituaali on osa bushidoa , samuraiden koodia .
Alkuperäisessä versiossa yksilön esittämä seppuku oli erittäin tuskallinen tapa kuolla. Seremonialaisiin pukeutuneena, rituaalitikrinsä edessä ja joskus tätä tarkoitusta varten tarkoitetun kankaan päällä valmistautui kirjoittamalla kuolemasäkeen Sitten samurai avasi kimononsa , otti wakizashin , japanilaisen taisteluvihan tai tanton , ja repi sillä vatsaontelonsa auki tehden ensin viillon vasemmalta oikealle ja sitten hieman ylöspäin. Rituaalin kehittyessä valittu avustaja ( kaishakunin ) seisoi lähellä ja tikarin noustessa ylöspäin katkaisi seppukun esiintyjän pään siististi iskulla niin, että pää roikkui ihon päällä. Maahan pudonnutta päätä pidettiin häpeänä feodaalisessa Japanissa. Seppukun teko tuli ajan myötä niin tavanomaiseksi, että samurain tarvitsi vain kurkottaa tikariaan kaishakuninille suorittaakseen päänleikkauksen.
Ihmisuhri oli uskonnollinen teko koko MesoAmerikassa . Atsteekkien ja mayojen kulttuurissa pappien ja hallitsijoiden itsensä mestaus näkyy taiteessa [100] [101] . Uhri esitetään yleensä pitelemässä obsidiaaniveistä tai kirvestä kaulan lähellä [101] [102] .
Joihinkin hindulaisuuden Durgan palvonnan muotoihin kuuluu miespuolinen harrastaja, joka tarjoaa itsensä rituaaliuhriksi kaaremalla miekalla itsensä. Rituaali suoritetaan hyötyäkseen jumaluudesta kolmannelle henkilölle [103] [104] .
Anorexia nervosaa kutsutaan alitajuiseksi itsemurhamenetelmäksi [105] .
Nälkälakko voi lopulta johtaa kuolemaan. Hindu- ja jainmunkit käyttivät paastoamista rituaalisena katumusmenetelmänä Prayopavesa ja Tämä kuolemantapa liittyy usein poliittisiin protesteihin, kuten vuoden 1981 Irlannin puolisotilaalliseen nälkälakkoon, jossa vaadittiin sotavankien asemaa , joista kymmenen kuoli. Tutkija Thor Heyerdahl kieltäytyi ruoasta ja lääkkeistä elämänsä viimeisenä kuukautena sen jälkeen, kun hänellä oli diagnosoitu syöpä [106] .
Kuivuminen kuolee useista päivistä useisiin viikkoihin. Tämä tarkoittaa, että toisin kuin muut itsemurhamenetelmät, sitä ei voida tehdä impulsiivisesti. Kuolemaan kuolevat ihmiset menettävät usein tajuntansa ennen kuolemaa, ja he voivat myös kärsiä deliriumista ja epänormaalista seerumin natriumpitoisuudesta [107] . Nesteen korvaamisen lopettaminen ei aiheuta aitoa janoa , vaikka suussa esiintyvää lämmön ja kuivuuden tunnetta kutsutaan joskus "janoksi". On olemassa runsaasti todisteita siitä, että suonensisäiset nesteet eivät helpota suun epämukavuutta, vaan sitä lievittää huulten ja kielen kostuttaminen sekä suun hoito. Koska nestemäärä on lisääntynyt kehossaan, edematoottisten potilaiden kuoleminen kuivumiseen kestää kauemmin [108] .
Kuolemaan johtavalla nestehukan on kuvattu olevan merkittäviä etuja lääkäriavusteiseen itsemurhaan verrattuna autonomian, saavutettavuuden, ammatillisen etiikan ja sosiaalisten seurausten osalta. Erityisesti potilaalla on oikeus kieltäytyä hoidosta ja hoidosta, ja pakkonesteen nauttiminen katsotaan fyysiseksi väkivallaksi, toisin kuin lääkärin kieltäytyminen antamasta tappavaa lääkeannosta [109] . Tällä menetelmällä on kuitenkin haittoja keinona saavuttaa vapaaehtoista kuolemaa [110] . Eräässä saattohoidon sairaanhoitajille tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että lähes kaksi kertaa enemmän sairaanhoitajia hoiti potilaita, jotka valitsivat vapaaehtoisesti ruoan ja juoman kieltäytymisen, kuin niitä, jotka valitsivat eutanasian [111] . Lisäksi he pitivät paastoa ja vedenottoa vähemmän tuskallisina ja rauhallisempina kuin lääketieteellisesti avustettu itsemurha [112] . Muut lähteet sitä vastoin panevat merkille kuivumisen tuskalliset sivuvaikutukset, kuten kohtaukset, halkeileva iho ja verenvuoto, sokeus, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset ja vakavat päänsäryt [113] . Kuivumiseen johtavan palliatiivisen sedaation ja eutanasian välillä hieno raja [ ]