| Maksasolukarsinooma | |
|---|---|
| Hepatosellulaarinen karsinooma potilaalla, jolla on hepatiitti C. Ruumiinavauksen valmistelu. | |
| ICD-11 | 2C12.02 |
| ICD-10 | C 22,0 |
| MKB-10-KM | C22.0 |
| ICD-9 | 155 |
| ICD-O | M 8170/3 |
| OMIM | 114550 |
| SairaudetDB | 7547 |
| Medline Plus | 000280 |
| sähköinen lääketiede | med/787 |
| MeSH | D006528 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Hepatosellulaarinen karsinooma (puhekielessä maksasyöpä ) on yleisin maksan primaarinen pahanlaatuinen kasvain . Hepatosyyttien pahanlaatuisuuden (pahanlaatuisen transformaation) tulos . Maailmassa diagnosoidaan vuosittain noin 600 tuhatta tapausta.
Maksasyövän tärkeimmät syyt ovat krooninen virushepatiitti B ja C-hepatiitti (86 % kaikista HCC-tapauksista), maksakirroosi ja säännöllinen maksakarsinogeenien (esimerkiksi aflatoksiinien , joita löytyy usein pilaantuneista maapähkinöistä ) nauttiminen. ). Vähemmän yleisiä syitä ovat hemokromatoosi , skitosomiaasi ja jotkut muut loisperäiset maksasairaudet sekä altistuminen syöpää aiheuttaville aineille: polyklooratut bifenyylit, klooria sisältävät torjunta-aineet, klooratut hiilivedyt (erityisesti hiilitetrakloridi ), nitrosamiinit .
Hoitotaktiikoiden valinnassa ja potilaan ennusteen määrittämisessä on äärimmäisen tärkeää TNM :ään perustuva lavastus. Myös Child-Pughin luokittelema maksakirroosi vaikuttaa hoitotaktiikoihin.
T - primaarinen kasvain, N - etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa, M - etäpesäkkeet
Maksasolukarsinooma esiintyy yhtenä tai useampana kasvainkyhmynä. Sillä on paikallinen invasiivinen kasvu, joka kasvaa usein palleaan. Sairaus ilmenee vatsan oikean yläneljänneksen tylsinä kipeinä kipuina sekä yleisenä huonovointisuuden ja kuumeena, joihin myöhemmin liittyy keltaisuus.
Sairaus kehittyy nopeasti, havaitaan pitkälle edenneissä vaiheissa. Maksan suureneminen diagnosoidaan 88 prosentissa tapauksista, laihtuminen - 85%, kivulias kasvainsolmu vatsaontelossa - 50% tapauksista, maksan vajaatoiminta - 60%. 10-15 %:ssa tapauksista havaitaan intraperitoneaalista verenvuotoa ja shokkia.
Hepatosellulaarinen syöpä metastasoituu yleensä keuhkoihin (jopa 45 % tapauksista). Tautiin voi liittyä hormonaalisia sairauksia ( Cushingin oireyhtymä ), jotka johtuvat kasvainsolujen hormonimaisten aineiden vapautumisesta.
Diagnoosi perustuu ituproteiinin - α-fetoproteiinin - riskiryhmien (virushepatiitti, kirroosi) määrittämiseen . Jos se ylittää 15 ng / ml, tarvitaan tarkempi tutkimus, joka voi sisältää:
Hoito riippuu suuresti taudin vaiheesta, minkä vuoksi eri potilaiden hoito voi vaihdella dramaattisesti, mutta yleensä se koostuu seuraavista menetelmistä:
Systeemistä kemoterapiaa ja perinteistä fotonisädehoitoa suoritetaan, mutta ilman korkeaa tehokkuutta.
Maksasyövän odotettu eloonjäämisennuste riippuu onkologisen prosessin laiminlyönnistä ja potilaan iän ominaisuuksista. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa leikkauksen ja onnistuneen kasvaimen poiston seurauksena 5 vuoden eloonjäämisaste on 80 %. Patologian viimeisissä vaiheissa ennuste on yleensä epäsuotuisa. Esimerkiksi kolmannessa vaiheessa jopa 30 % potilaista selviää 5 vuoden vaihteeseen asti. Neljännessä vaiheessa tämä luku on vielä vaatimattomampi - enintään 20% ihmisistä onnistuu elämään jopa 3 vuotta.
Terapeuttisen avun puuttuessa maksasyöpä kehittyy aggressiivisesti. Ihmisen kuolema tapahtuu 6 kuukautta tai vähemmän diagnoosin jälkeen.
Hepatiitti C:n oikea-aikainen ja riittävä hoito vähentää hepatosellulaarisen karsinooman ilmaantuvuutta. Eri tutkimuksissa interferonihoidon käyttö on osoittanut hepatosellulaarisen karsinooman kehittymisen riskin pienenemistä. Ennaltaehkäisyyn kuuluu myös alkoholin välttäminen.