Immunomodulaattorit ovat heterogeenisiä biologisesti aktiivisia aineita , jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään tai osallistuvat sen toimintaan [1] [2] . Niillä ei ole suoraa vaikutusta patogeeneihin , mutta ne voivat muuttaa solujen immuunivastetta [2] . Immunomoduloivia lääkkeitä käytetään yleisesti immuunijärjestelmän toiminnan säätelyyn tai normalisoimiseen [3] , erityisesti syövän, infektioiden [4] , perinnöllisen angioedeeman [3] ja muiden sairauksien [4] hoidossa sekä ylläpitohoidossa. astma [3]. Vaikutuksen luonteen mukaan immunomoduloivat lääkkeet jaetaan immunostimuloiviin ja immunosuppressiivisiin lääkkeisiin .
Venäjällä ja länsimaissa erilaisia lääkeryhmiä voidaan ymmärtää immunomodulaattoreina. Venäjän markkinoilla on noin sata immunomodulaattoria, jotka on kehitetty kotimaassa ja joita ei käytännössä käytetä IVY:n ulkopuolella. Venäjällä tällä aineryhmällä on merkittäviä myyntimääriä (yli 30 miljoonaa pakkausta vuonna 2010), toiseksi vain antibiootit ja syöpälääkkeet [5] , kun taas useat valmistajat immunomodulaattoreiksi asettamat lääkkeet lääkärit määräävät usein lapsille vilustumisen hoitoon ja ehkäisyyn , vaikka immunomodulaattorit eivät sisälly mihinkään kansainväliseen standardiin akuuttien hengitystieinfektioiden tai akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoa tai ehkäisyä varten, niitä on tutkittu huonosti, eikä niiden tehokkuudesta ole näyttöä. Parhaassa tapauksessa flunssan yhteydessä sellaiset lääkkeet eivät vaikuta terveyteen millään tavalla, mutta ne voivat myös vahingoittaa, erityisesti on olemassa autoimmuuni- tai onkologisten sairauksien mahdollisuus [6] [7] . Immunomodulaattoreiden käyttö ARVI:ssa ei ole tarkoituksenmukaista [8] .
Immunomodulaattoreiden käyttöön liittyy useita riskejä. Immunomodulaattorit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia tai johtaa vakaviin hoitoon liittyviin komplikaatioihin ja myös lisätä infektioiden riskiä, mukaan lukien lisääntynyt riski aiempien sairauksien uusiutumiselle. Jotkut immunomodulaattorit ovat teratogeenisiä [9] .
Immunostimulantteja ovat kateenkorvavalmisteet, interleukiinit , interferonit , biologisesti aktiiviset peptidit, joidenkin sienten polysakkaridit ja terapeuttiset rokotteet. Niiden aktiivisuus johtuu kyvystä vaikuttaa kehon solujen ja kudosten aineenvaihduntaan, aktivoida immunokompetentteja soluja.
Immunosuppressantteja käytetään lymfoidisolujen toiminnan tukahduttamiseen tulehduksissa , allergioissa , elinsiirroissa ja autoimmuunisairauksien hoidossa .
Immunosuppressanttien pääryhmät ovat hormonaaliset lääkkeet, sytostaattiset aineet , antilymfosyytti- ja antireesus - immunoglobuliinit , monoklonaaliset vasta-aineet tiettyjä lymfosyyttireseptoreita vastaan, jotkut antibiootit ( siklosporiini , rapamysiini jne.). Niiden immunosuppressiivinen aktiivisuus liittyy kykyyn estää hematopoieesia , olla vuorovaikutuksessa immuunivasteeseen osallistuvien proteiinien kanssa, estää nukleotidisynteesiä , indusoida lymfosyyttien apoptoosia jne.
Immunostimulantien tavoin niitä saadaan eläin- ja kasvikudoksista biosynteesillä geenitekniikan ja kemiallisten synteesimenetelmien avulla.
Rokotteet ovat immunisaatiokeino , mutta on näyttöä siitä, että joillakin niistä voi olla immunomoduloivaa vaikutusta. Guinea-Bissaussa tehty satunnaistettu kontrolloitu tutkimus osoitti, että BCG-rokote pienipainoisten vastasyntyneiden keskuudessa johti heterogeenisten sytokiinien tuotannon lisääntymiseen ja lähes puolitti näiden lasten kuolleisuuden. On mahdollista, että BCG-rokote nopeuttaa vastasyntyneiden immuunijärjestelmän kehittymistä, tarjoaa kattavan suojan infektioita vastaan ja vähentää kuolleisuutta [10] [11] . BCG:tä käytetään myös immunoterapiana virtsarakon syövän alkuvaiheessa estämään kasvaimen kasvua ja estämään sen uusiutumista [12] .
Asiantuntijaepidemiologi Vasily Vlasov on toistuvasti ilmaissut epäilynsä Venäjän markkinoilla laajalti käytettyjen lääkkeiden tehokkuudesta, jotka on sijoitettu immunomodulaattoreina tai välineenä immuniteetin parantamiseen:
Jos kirjoitat hakukoneeseen sanan "immunomodulaattori", niin paljon sivuja, joissa on arvosteluja, joitain tieteellisiä artikkeleita, .... Samaan aikaan useimmat immunomodulaattorit ovat täysin tehottomia lääkkeitä. Ihmiset ovat kuulleet koskemattomuudesta ja antavat mielellään rahaa tällaisiin varoihin. Tämän seurauksena lääkeyritykset kehittävät yhä enemmän uusia immunomodulaattoreita, vaikka todellisuudessa immuniteetin parantaminen on käytännössä mahdotonta.
— Venäjän federaation Roszdravnadzorin kliininen pääepidemiologi, A.I.:n mukaan nimetyn lääketieteellisen akatemian professori. Sechenov Vasily Vlasov Moskovsky Komsomoletsin haastattelussa, 2013 [13]
...immunomodulaattoreiden tehokkuudesta ei ole näyttöä. Että nämä ovat parhaimmillaan käytännössä kaikki inaktiivisia lääkkeitä, pahimmillaan ne ovat haitallisia. Lääketieteellä on tarpeeksi keinoja immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi, ...
Lääketiede ei osaa parantaa immuniteettia, mallintaa sitä niin, että se suojaa ihmistä paremmin. Siksi kaikki nämä immunomodulaattorit ovat parhaimmillaan hyödyttömiä lääkkeitä. Ja sanoisin, että tämä on suurelta osin venäläistä urheilua. Maamme on ilmeisesti ainutlaatuinen pesä, jossa käytetään paljon immunomodulaattoreita.
- Ohjelma "Arkeologia" radioasemalla "Capital", 12. helmikuuta 2014 [14]Tohtori Komarovsky huomauttaa, että immuunijärjestelmä on monimutkainen järjestelmä, jonka stimulointi on jonkin verran vaikeaa, ja mainonta immuniteetin vahvistamisesta käyttämällä epäspesifisiä immunostimulantteja on pseudotiedettä ja huijausta:
Mutta vahvistatko immuunijärjestelmääsi? Ei, se ei ole ollenkaan mahdollista. Tämä on sellainen puolitieteellinen, sanoisin jopa karlataanitarina, jonka avulla voit myydä lääkkeitä immuniteetin lisäämiseksi valtavia määriä, mutta näiden lääkkeiden ydin - kaikki immuniteettia lisäävät lääkkeet - on vain yksi: ne vahvistavat suuresti niitä valmistavien, myyvien, mainostavien ja niin edelleen hyvinvointi. Tee oikeat johtopäätökset.
- Tohtori Komarovsky . Ongelma. 11. Kysymykset 276-291 / COVID-19 : Vastatut kysymykset : YouTube-video klo 21.16 alkaen| Immunostimulaattorit | |
|---|---|
Luonnollista alkuperää olevat aineet |
|
| Peptidimmunomodulaattorit ( kateenkorvavalmisteet ) _ |
|
| Synteettiset immunomodulaattorit | |
| Muut immunomodulaattorit | |
| Immunosuppressantit | |
|---|---|