Isorokko

isorokko

Tyttö Bangladeshista, jolla on isorokko (1973).
Isorokon hävittämisestä Bangladeshissa ilmoitettiin joulukuussa 1977, kun Maailman terveysjärjestö vahvisti tämän tosiasian virallisesti.
ICD-11 1E70
ICD-10 B03 _
MKB-10-KM B03
ICD-9 050
MKB-9-KM 050.9 [1] ja 050 [1]
SairaudetDB 12219
Medline Plus 001356
sähköinen lääketiede emerg/885 
MeSH D012899
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Isorokko ( latinaksi variola , variola vera ; Praslav *о- sър -а - ihottuma [2] ) on erittäin tarttuva virusinfektio , erityisen vaarallinen sairaus , jolle on tunnusomaista vaikea kulku, kuume, ihottuma iholla ja limakalvoilla, usein jättäen jälkeensä arpia. Sen aiheuttavat kahden tyyppiset virukset: Variola major (kuolleisuus 20-40 %, joissakin epidemioissa jopa 90 %) ja Variola minor (kuolleisuus 1-3 %), jotka kuuluvat Poxviridae -heimoon, Chordopoxvirinae -alaheimoon , Orthopoxvirus - sukuun . Isorokosta selviytyneet voivat menettää osan tai kokonaan näkönsä, ja lähes aina iholla on lukuisia arpia entisten haavaumien paikoissa .  

Isorokkoa sairastaneilla on vahva immuniteetti tätä tautia vastaan.

Viimeinen isorokkotartuntatapaus luonnollisissa olosuhteissa raportoitiin 26. lokakuuta 1977 Somalian Markan kaupungissa [3] . Kesällä 1978 kirjattiin viimeinen tunnettu isorokkotapaus (johtuen laboratorion sisäisestä infektiosta), joka vaati 40-vuotiaan lääkekuvaaja Janet Parkerin hengen [4] .

Historiallinen katsaus

Viruksen evoluutio

Variolaviruksen ilmaantumisen ajankohtaa ei tarkkaan tiedetä. Todennäköisimmin sen evoluutiolinja erottui 68-16 tuhatta vuotta sitten [5] [6] . Laaja päivämäärävalikoima liittyy erilaisiin lukemiin, joita käytetään molekyylikellon kalibroinnissa . Yksi kannoista kuuluu Variola majoriin ( virukseen, joka aiheuttaa taudin kliinisesti vakavamman muodon), joka levisi ihmisiin ja levisi Aasiasta 400- ja 1500-luvuilla. Toiseen kladiin kuuluu kaksi Amerikassa kuvattua ja Länsi-Afrikassa eristettyä Variola Alastrim minor -lajiketta (fenotyyppisesti lievä isorokon muoto), jotka erosivat variolaviruksen yhteisestä esi-isästä 1400-luvulla eKr. ja 1400-luvulla eKr. e. ja 7. vuosisadalla jKr. e. Myöhemmin tämä kladi jakautui kahdeksi alaryhmäksi noin 1200-luvulla.

Isorokko ennen massarokotusten aikakautta

Isorokko mainitaan Hippokrateen ja Galenuksen teoksissa [7] . Arabien keskuudessa 7. vuosisadalla eläneen arabilääkäri Aronin todistuksen mukaan isorokko on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien [8] . Ensimmäisen yksityiskohtaisen kuvauksen teki luultavasti Abu Bakr Muhammad ar-Razi . Avicena kuvaili ensimmäisenä isorokkoa tarttuvaksi sairaudeksi [7] . Kamelirokkoviruksen ja ihmisen isorokkon geneettisen samankaltaisuuden vuoksi oletetaan, että isorokkovirus tarttui ihmisiin kameleista [9] .

Isorokkoepidemia pyyhkäisi ensimmäisen kerran Kiinassa 400-luvulla, ja 600-luvun puolivälissä iski Korea . Vuonna 737 yli 30 % Japanin väestöstä kuoli isorokkoon (kuolleisuus tiheästi asutuilla alueilla oli 70 %) [9] . Intiassa oli erityinen isorokkon jumalatar - Mariatale ; hänet kuvattiin nuorena naisena punaisissa vaatteissa, erittäin kuumaluonteisena luonteeltaan - legendan mukaan hän oli kerran vihainen isälleen jostain ja vihassa heitti kultaisen kaulakorunsa hänen kasvoilleen ja missä helmet koskettivat ihoa , märkärakkuloita ilmestyi . Tätä silmällä pitäen uskovat yrittivät rauhoitella ja sovittaa Mariatalen ja tekivät hänelle uhrauksia. Koreassa isorokkoepidemioiden katsottiin johtuvan "arvostetusta isorokkovieraasta" kutsutun hengen vierailusta . Hänelle pystytettiin alttari , jonne tuotiin parasta ruokaa ja viiniä [10] .

Jotkut tutkijat uskoivat, että isorokko mainitaan Raamatussa ( 2 Mooseksen kirja , luku IX, jakeet 9-10), jossa Egyptin kymmenen vitsauksen kuvauksessa sanotaan: "...ja tulee tulehdus ja paiseet. ihmisiin ja karjaan, koko Egyptin maassa” [11] , vaikka "paiseet" voivat tarkoittaa toista ihosairautta. V. V. Svjatlovsky kirjoitti, että Aleksanteri Suuren joukot levittivät isorokkoa Intiasta muille alueille ja vuonna 60 eKr. e. ilmestyi muinaisessa Roomassa [11] . Oletettiin, että isorokko oli antoniinirutto , joka iski roomalaisiin Marcus Aureliuksen legioonoihin 200 -luvulla, mutta Galenuksen kuvaus antoniinirutosta ei vastaa taudin kulun luonnetta isorokkotartunnan yhteydessä [9] .

Melko luotettavien tieteellisten tietojen mukaan ensimmäinen kuvaus isorokkoepidemiasta Vanhan maailman länsiosassa on lyhyt maininta Koraanissa (kirjoitettu vuonna 632): vuosina 569-570. Mekkaa piirittävä Etiopian armeija joutui tuntemattomaan tautiin [9] .

500-luvulla isorokko oli jo Bysantin käsissä, ja se tuotiin Afrikasta Justinianus I :n [11] aikana . Valloitukset aloittaneet muslimi-arabit levittivät isorokkoa Espanjasta Intiaan 700-800-luvuilla [9] : historia on todistanut isorokon esiintymistä Syyriassa , Palestiinassa ja Persiassa 700-luvulla sekä Sisiliassa , Italiassa , Espanjassa ja Ranskassa vuonna. seuraavalla, 8. vuosisadalla [11] .

500-luvulta lähtien isorokko on esiintynyt edelleen säilyneellä latinalaisella nimellä variola , jota käytti ensimmäisenä piispa Marius of Avenches vuonna 570. Siitä lähtien isorokko, korvaamattomalla nimellään, on vaatinut monia ihmishenkiä joka vuosi Euroopassa. Normanien joukossa se levisi kauhistuttaviin mittasuhteisiin heidän hyökkäyksensä Pariisiin (846). Myös kuningas Kaarle Kalju Cobbon uskottu sairastui. Kuningas, peläten tartunnan saavuttavan itsensä ja hänen hovinsa, käski tappaa kaikki tartunnan saaneet sekä kaikki sairaiden kanssa olleet. Tällainen radikaali toimenpide antaa käsityksen sen taudin vahvuudesta ja julmuudesta, jota vastaan ​​se toteutettiin. Toisaalta lääketieteelle alettiin jo varhaisesta iästä lähtien esittää säälimätön pelastusvaatimus tästä taudista ja lääkäreiden avuttomuudesta rangaistiin ankarasti.

Burgundin kuningatar Austrigilda , joka kuoli isorokkoon, pyysi aviomiehistään viimeisenä palveluksena teloittamaan molemmat lääkärit, jos he eivät voisi pelastaa häntä. Kuningas Guntran täytti hänen pyyntönsä ja määräsi oppineet lääkärit Nikolauksen ja Donatuksen leikattavaksi miekoilla. Isorokkoa vastaan ​​keksityt loitsut, rukoukset ja talismaanit eivät tietenkään vaikuttaneet vähimmässäkään määrin isorokkon heikentymiseen, samoin kuin silloiset hoitomenetelmät (esimerkiksi kun potilas pukeutui punaisiin vaatteisiin "isorokon houkuttelemiseksi". ulos”). Taudin leviäminen oli edennyt niin pitkälle, että oli harvinaista löytää henkilöä, jolla ei ollut isorokkoa; siksi saksalaiset kehittivät keskiajalla sanonnan: " Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei " (Harvat pääsevät pakoon isorokkoa ja rakkautta) [8] .

1400-luvulta lähtien Eurooppa on jo ollut vankka isorokkosairaala, joten lääkärit (esimerkiksi Mercurialis ) alkoivat väittää, että "jokaisen ihmisen tulee sairastua isorokkoon ainakin kerran elämässään". Englantilainen lääkäri Kilvay isorokkoa käsittelevässä tutkielmassaan (1593) "piti tarpeettomaksi mennä tämän taudin yksityiskohtaiseen kuvaukseen, koska se on hyvin tuttu melkein kaikille". Euroopasta isorokko tuli Amerikkaan, missä se vaati vuonna 1527 miljoonia intiaanihenkiä, monet heimot kuolivat kokonaan sukupuuttoon. Vuosina 1577 ja 1586 Ranskaa piinasivat kauhistuttavat isorokkoepidemiat, joista Ballonius kirjoitti: ”Tällaista kuolleisuutta ei ole tapahtunut ihmisten muistissa; melkein kaikki isorokkoon sairastuneet kuolivat” [8] .

Kuuluisa englantilainen historioitsija Thomas Macaulay puhuessaan isorokkoon 1600-luvun lopulla kuolleen kuningatar Maryn kuolemasta huomauttaa, että tämä tauti oli tuolloin yksi kauheimmista kuoleman rikoskumppaneista: "Rutto tai rutto oli tappavampi, mutta se vieraili rannikollamme vain kerran tai kahdesti ihmisten muistossa, kun isorokko asui armottomasti välillämme täyttäen hautausmaat kuolleilla, kiusaten jatkuvalla pelolla kaikkia niitä, jotka eivät vielä olleet sairastuneet siihen, jättäen ihmisten kasvot, joiden elämää se säästi, rumia merkkejä, kuten sen voiman leimautumista, mikä tekee lapsen tunnistamattomaksi omalle äidilleen, muuttaen kauniin morsiamen inhouksen kohteeksi sulhasen silmissä. "Irokko ei säästänyt ketään", sanoo professori Immerman, "ei aatelistoa eikä väkijoukkoa; se levitti tuhovoimaansa yhtä usein köyhien majoissa kuin rikkaiden asunnoissa, se tunkeutui suvereenien palatseihin ja uhkasi useammin kuin kerran eurooppalaisia ​​dynastioita .

1600-luvulta lähtien isorokosta on olemassa jo paljon faktatietoa aikalaisten tallentamasta. Koska vanhassa ja uudessa maailmassa ei ollut maata, jossa isorokko ei raivoisi, saadaan kauhea kuva ihmiskunnan tuhoamisesta ja turmelemisesta. Monissa osavaltioissa on säilytetty tilastotietoja isorokkokuolleisuudesta. Joten British Museumissa on tällaista tietoa Lontoon kuolevaisuudesta 1600-luvulla. Seuraavalla vuosisadalla kauhea isorokkomartyrologia jatkui: "tuskin yksi ihminen tuhannesta ei sairastunut isorokkoon", kirjoitti Med vuonna 1747, ja vuosisadan lopulla, vuonna 1788, Plaid sanoo "Essejä vertaileva kuolleisuus kaikkina aikoina", isorokosta seuraava: "harvoin kukaan selviää tästä taudista, etenkin ruuhkaisissa kaupungeissa, joissa tartuntapesäkkeitä on jatkuvasti. Tuskin kourallinen pääkaupungin syntyperäisiä ihmisiä voi olla varma, että he ovat paenneet tätä kaikkialla ympärillään olevaa tartuntaa. Isorokkoon kuoli 1/6 - 1/8 kaikista sairastuneista, ja pienten lasten kuolleisuus oli jopa 1/3. Suhteessa kokonaiskuolleisuuteen isorokko oli 1/4 ja jopa yli 1/3. Kaikkien isorokkoon kuolleiden kokonaismääräksi Preussissa määritettiin 1800-luvun alkuun mennessä 40 tuhatta ihmistä vuodessa. Junckerin mukaan pelkästään vuonna 1796 tähän tautiin kuoli Saksassa 70 000 ihmistä. Yleisesti laskettiin, että Euroopassa yli 1,5 miljoonaa ihmistä kuoli isorokkoon vuosittain [8] .

Kun 1700-luvun Ranskassa poliisi etsi henkilöä, se ilmoitettiin erityiseksi merkiksi: "Hänellä ei ole merkkejä isorokosta." Isorokon laaja levinneisyys oli yksi syy kosmetiikan väärinkäyttöön : kasvoille levitetty paksu kerros valkoista ja punaista ei ainoastaan ​​antanut iholle haluttua sävyä, vaan myös peitti isorokkoarvet.

Variolaatio

Ar-Razi ja Avicenna jättivät klassiset kuvaukset isorokosta. Ar-Razi mainitsi myös variolaation, ihmisen lievän isorokon rokotuksen, joka oli ensimmäinen vakava vastustus ihmisen taistelussa tätä tartuntatautia vastaan .

Variolaatio koostui isorokkoa sairastavan potilaan kypsästä märkärakkulasta rokottamalla isorokkomätä, joka johti lievään isorokkoon. Tämä menetelmä on tunnettu idässä ainakin varhaiskeskiajalta lähtien , Intiassa siitä on säilynyt kirjaa 800-luvulta ja Kiinassa  10-luvulta. Variolaatio tehtiin nuorille tytöille, jotka oli tarkoitettu haaremielämään , jotta heidän kauneutensa säilyisi isorokkoarpeilta. Tätä menetelmää käytettiin myös Afrikassa , Skandinaviassa , Uralin ja Siperian paikallisten kansojen keskuudessa [11] .

Ensimmäisen kerran tämän tekniikan toi Eurooppaan Turkista Britannian Konstantinopoli - suurlähettilään vaimo Mary Wortley Montagu vuonna 1718, joka, saatuaan turkkilaisilta variolaation, juurrutti kuusivuotiaan poikaansa. Englannissa rikollisilla ja kirkon orpokotien lapsilla tehtyjen kokeiden jälkeen Britannian kuninkaan George I :n perhe rokotettiin isorokkoa vastaan .

Ensimmäisen kahdeksan vuoden aikana Englannissa rokotettiin isorokkoa vastaan ​​845 ihmistä, joista 17 ei kestänyt sitä ja kuoli, eli variolaatio antoi 2 %:n kuolleisuuden [12] . Koska isorokko johti 10-20 kertaa enemmän kuolemia, variolaatio oli aluksi erittäin suosittu. Se ei kuitenkaan joskus vain johtanut isorokkoa vastaan ​​rokotettujen kuolemaan (uhrien joukossa oli kuuluisa teologi Jonathan Edwards vuonna 1758), vaan se aiheutti usein epidemioita eikä aina suojannut rokotettuja myöhemmältä isorokkotartunnalta; Kuten esimerkiksi V. V. Svjatlovsky huomautti, tämä johtui osittain siitä, että pätemättömät lääkärit ja sarlataanit osallistuivat usein suoraan rokotuksiin. Englantilainen lääkäri Heberden osoitti 1700-luvun lopulla, että pelkästään Lontoossa kuoli 40 vuoden vaihteluvuoden aikana 25 000 potilasta enemmän kuin yhtä monta vuotta ennen rokotusten käyttöönottoa. Angelo Gatti julkaisi vuonna 1760 kirjan variolaation oikeasta tuotannosta, jossa todettiin, että "oksastus tulee tehdä hellävaraisella pinnallisella injektiolla, ei missään tapauksessa syviä leikkauksia tai, mikä vielä pahempaa, verhojen ja suihkulähteiden avulla, joihin sienet ja isorokolla kostutettuja kolikoita laitettiin. ”, hänen työnsä oli erittäin suosittu, mutta ei voinut parantaa asioita [11] . Variolaatio kiellettiin Ranskassa parlamentin lailla vuonna 1762, mutta se kesti Englannissa vuoteen 1840 [13] . Tästä huolimatta lääkäri Watson, jolla ei ollut turvallista isorokkorokotetta, laittoi sen vuonna 1862 laivalla merellä, kun merimiesten keskuudessa puhkesi epidemia ja kaikki 363 rokotettua selvisivät hengissä, kun taas 9 12 isorokkopotilaasta kuoli [11] .

Euroopassa yleensä sanotaan, että englantilaiset ovat hullua ja ylevää kansaa; hulluja, koska he rokottavat lapsensa isorokolla estääkseen heitä saamasta sitä; korotettu, koska he mielellään kertovat tästä kauheasta taudista lapsilleen estääkseen vielä tuntemattoman pahan. Englantilaiset puolestaan ​​sanovat: muut eurooppalaiset ovat pelkuria ja rappeutuneita ihmisiä: pelkuria, koska he pelkäävät aiheuttaa pientä kipua lapsille; rappeutuneita ihmisiä, koska he asettavat lapsensa vaaraan kuolla isorokkoon.

- Voltaire "Filosofiset kirjeet"

Rokotus

1700-luvun lopulla muutamat tarkkailijat kiinnittivät huomion lehmärokkoon , joka on yleinen hevosten ja lehmien tauti . Jälkimmäisessä se ilmeni märkärakkuloina , rakkuloina, joissa oli märkivä sisältö utareessa, jotka muistuttavat hyvin isorokkoihottumaa ihmisillä. Eläinten lehmärokko oli kuitenkin paljon hyvänlaatuisempi kuin ihmisten luonnollinen isorokko, ja se saattoi tarttua häneen. Maitotytöt kärsivät usein lehmärokosta, mutta eivät myöhemmin sairastuneet isorokkoon. Se tosiasia, että 1700-luvun Englannin armeijassa isorokkoa esiintyi ratsuväellä paljon vähemmän kuin jalkaväessä , on samaa luokkaa oleva ilmiö (hevosrokkotartunta, joka antoi immuniteetin isorokkoa vastaan) [14] .

Lääkärit Sutton ja Fewster raportoivat jo vuonna 1765 Lontoon lääketieteelliselle seuralle, että lypsylehmien isorokko, jos ihminen saa tartunnan, suojaa häntä tarttumasta luonnolliseen ihmisen isorokkoon. Lontoon lääketieteellinen seura ei ollut samaa mieltä heidän kanssaan, vaan tunnusti heidän havaintonsa pelkäksi onnettomuudeksi, joka ei ansainnut lisätutkimusta. Kuitenkin vuonna 1774 englantilainen maanviljelijä Benjamin Jesty rokotti perheensä onnistuneesti lehmärokolla, samoin kuin saksan opettaja Peter Plett vuonna 1791 [15] .

Heistä riippumatta tämän havaitsi englantilainen lääkäri ja luonnontieteilijä Edward Jenner , joka, tarkkailtuaan luonnollisia lehmärokkotapauksia 30 vuoden ajan, päätti 3.  (14.) toukokuuta  1796 tehdä julkisen lehmänrokorokotteen. Lääkäreiden ja ulkopuolisten läsnäollessa Jenner poisti isorokon nuoren lypsyneidon Sarah Nelmsin kädestä, joka sai vahingossa lehmänrokkoa, ja rokotti sen kahdeksanvuotiaalle pojalle James Phippsille. Isorokko tarttui, kehittyi vain kahdessa oksastetussa paikassa ja eteni normaalisti. Sitten, saman vuoden heinäkuun 1. päivänä, Jenner rokotti Phippsille luonnollisen ihmisen isorokkon, jota, kuten suojattua rokotetta, ei hyväksytty [16] .

Kaksi vuotta myöhemmin Jenner julkaisi teoksensa " Tutkimus Variolae Vaccinaen syistä ja vaikutuksista, sairaudesta, joka löydettiin joissakin Englannin läntisissä kreivikunnissa, erityisesti Gloucestershiressä, ja joka tunnetaan nimellä lehmärokko " (Tutkimus Variolae vaccinaen syistä ja vaikutuksista, tauti, jota tavataan joissakin Englannin läntisissä kreivikunnissa, erityisesti Gloucestershiressä , ja joka tunnetaan nimellä lehmärokko, taulukoilla, L., 1798)  (englanniksi) . Tässä pamfletissa Jenner huomautti, että lehmärokko ja isorokko ovat saman taudin kaksi muotoa, joten altistuminen lehmärokolle antaa immuniteetin isorokkoa vastaan ​​[16] .

Ihmisen vetäytyminen luonnon hänelle määräämästä elämäntavasta oli hänelle monien sairauksien syy. Hän rakastaa loistoa, tyydyttää ylellisyyttä ja rakastaa viihdettä. Hän on ympäröinyt itsensä suurella määrällä eläimiä, joita ei ehkä alun perin ollut tarkoitettu hänen kumppaneiksi... Lehmä, sika, lammas ja hevonen ovat kaikki, eri tarkoituksiin, hänen holhouksensa ja suojeluksensa... Eikö olisi järkevää olettaa, että isorokkon lähde on erityinen tarttuva aine, joka on saanut alkunsa hevosen taudista ja satunnaisista olosuhteista, jotka nousi uudestaan ​​ja uudestaan, muutti tämän taudin niin, että se sai tarttuvan ja pahanlaatuisen muodon, jonka tavallisesti näemme autioissa keskuudessamme?

Alkuperäinen teksti  (englanniksi)[ näytäpiilottaa] Ihmisen poikkeaminen tilasta, johon luonto hänet alun perin asetti, näyttää osoittautuneen hänelle tuotteliaaksi sairauksien lähteeksi. Loiston rakkaudesta, ylellisyyden hemmotteluista ja huvituksistaan ​​hän on tutustunut suureen joukkoon eläimiä, joita ei ehkä alun perin ollut tarkoitettu hänen työtovereilleen... Lehmä, sika, lammas , ja hevonen, ovat kaikki, eri tarkoituksiin, johdettu hänen hoitoonsa ja hallintaansa... Eikö sitten voida kohtuudella olettaa, että isorokkon lähde on erikoinen sairaalloinen aine, jonka on aiheuttanut jokin maaperässä oleva sairaus. hevonen, ja että sattumanvaraiset olosuhteet ovat saattaneet ilmaantua uudestaan ​​​​ja uudestaan, tehden yhä uusia muutoksia siihen asti, kunnes se on saanut tarttuvan ja pahanlaatuisen muodon, jossa me nyt tavallisesti näemme sen tekevän tuhonsa keskuudessamme? — E. Jenner Lehmärokon syiden  ja seurausten tutkimus

Vuonna 1800 rokotus tehtiin pakolliseksi Englannin armeijassa ja laivastossa. Näinä vuosina se levisi Englannin siirtomaihin, Pohjois-Amerikkaan ja edelleen Eurooppaan . Vuonna 1803 Espanjan kuningas, joka oli vakuuttunut rokotuksen eduista, määräsi henkilökohtaisen lääkärinsä Francis Javier de Balmin toimittamaan rokotteen espanjalaisten hallussa Amerikkaan . Lääkäri vei espanjalaisista orpokodeista 22 poikaa , jotka olivat iältään 3–9-vuotiaita ja joilla ei ollut aiemmin ollut lehmärokkoa tai isorokkoa, pitääkseen hänet kunnossa hänen matkansa aikana . Liikkuessaan Atlantin valtameren yli de Balmy juurrutti orvot "elävään ketjuun". Kaksi lasta rokotettiin ennen lähtöä, ja kun heidän käsivarsiinsa ilmaantui lehmärokkomärkärakkuloita, näiden haavaumien eritettä käytettiin kahden seuraavan lapsen rokottamiseen  (eng.) [14] .

Vuonna 1807 Baijerista tuli ensimmäinen maa, joka teki väestölle pakollisen isorokkorokottamisen. Rokotuksen keksimisen jälkeisinä ensimmäisinä vuosina se tehtiin kädestä käteen (lehmärokko rokotettiin yhdelle henkilölle, sitten muutaman päivän kuluttua erite poistettiin rokotuspaikalta ja käytettiin materiaalina seuraavaan rokotukseen) . Tämä menetelmä ( humaanisoidun imusolmukkeen inokulaatio ) vaati vaurioita siirretyn henkilön käsivarressa (siirremateriaalia ammuttaessa), mikä saattoi aiheuttaa tulehdusta siirtokohdassa ja hidastaa haavan paranemista. Lisäksi lehmärokon mukana voi tarttua eri sairauksien, kuten kupan ja erysipelan, taudinaiheuttajia. Kaikki tämä yhdessä sai minut kääntymään eläinten imusolmukkeiden puoleen. Kävi ilmi, että isorokko vasikoissa, jotka rokotettiin alun perin alkuperäisellä lehmärokolla, on varmasti turvallinen. Vasikoista otettu isorokko rokotetaan ihmisillä, ja sama vasikkarokko rokotetaan muissa vasikoissa. Vasikkarokotuksen käytön jälkeen (1860-luvulta lähtien) isorokkorokotus on tullut ihmisten saataville, koska on tullut mahdolliseksi saada tarvittavaa isorokkomateriaalia missä tahansa määrin erittäin halvalla ja levittää isorokkoa ilman vastustusta ihmisten keskuudessa, jotka inhosivat vaistomaisesti isorokkon ampumista ja rokottamista kädestä toiseen. Yksinkertaisin tapa valmistaa rokote oli raaputtaa isorokkorakkuloita vasikoista ja hieroa glyserolilla ( pox detritus ) [ 16] . Jo 1900-luvulla ehdotettiin pakastekuivattua rokotetta. Tällainen rokote kesti lämpötilatekijää, joka oli erittäin tärkeä trooppisen Afrikan , Aasian ja Etelä-Amerikan maille , joissa nestemäinen valmiste inaktivoitiin nopeasti [13] .

Isorokko ja isorokkorokotus Venäjällä

Venäjällä, kuten muuallakin, isorokko ei ollut harvinaista - tämän todistaa erityisesti se, että venäläisiä sukunimiä on yli tusina , jotka on muodostettu eri murresanoista ja jotka osoittavat isorokkoa sairastavien ihmisten erityistä ulkonäköä (Ryabovs, Ryabtsevs). , Ryabinins , Shchedrins, Shadrins, Koryavins jne.). Itse sana "isorokko" löytyy kuitenkin ensimmäisen kerran vasta vuonna 1653 tohtori Belaun (Venäjällä lempinimeltään Belousov) kirjeenvaihdosta apteekkitilauksen kanssa, jolle hän tarjoutui ostamaan häneltä ihmelääkettä "inrog" ( yksisarvinen) häntä vastaan. Jo vuonna 1680 annettiin asetus toimenpiteistä isorokon leviämisen estämiseksi, minkä jälkeen annettiin myöhemmin erilaisia ​​sääntöjä tämän taudin leviämisen julistamisesta ja estämisestä [8] .

1600-luvun alussa, vuodesta 1610 alkaen, isorokko alkoi levitä Siperiassa ( ostyakkien joukossa ), ja vuonna 1788 se saapui Kamtšatkaan tuhoten ⅓ , ½ ja jopa ¾ muista heimoista. Halutessaan suojautua tartunnalta he eliminoivat isorokkopotilaat, välttelivät kaikkea kosketusta heidän kanssaan, mutta nämä varotoimet eivät estäneet keisari Pietari II:ta sairastumasta ja kuolemasta isorokkoon 18. tammikuuta 1730 15-vuotiaana. Kuolleisuus saavutti niin valtavat mittasuhteet, että paroni Dimsdal (vuonna 1768) vakuutti, että Venäjällä kuolee vuosittain 2 000 000 ihmistä isorokkoon, kun taas Katariinan aikana meillä ei vain ollut aavistustakaan Venäjän kuolleisuusluvusta, vaan jopa emmekä tienneet kaupunkien lukumäärä [17]

- V. N. Zhuk. "Äiti ja lapsi" - Pietari, 1906

14-vuotias keisari Pietari II kuoli isorokkoon vuonna 1730. Hän sai tartunnan sen jälkeen, kun yksi prinssistä Dolgoruky , jolla oli kotona isorokkopotilaita, ilmestyi kuninkaalliseen hoviin huolimatta Menshikovin vuonna 1727 tekemästä kiellosta. Myös Pietari III kärsi myöhemmin isorokosta jo ennen kuin hänestä tuli keisari [12] .

Ensimmäiset rokotukset (variolaatiot) Venäjällä teki Englannista erityisesti kutsuttu lääkäri Thomas Dimsdale . Samaan aikaan Katariina II päätti näyttää henkilökohtaista esimerkkiä alamaisilleen: 12. lokakuuta ( 23 ) yöllä 1768  keisarinna itse rokotettiin  isorokkoa vastaan. Rokotusmateriaali otettiin talonpoika Aleksanteri Markovilta, josta hänelle myönnettiin myöhemmin aatelisto , sukunimi Markov-Ospenny ja jalo vaakuna , joka kuvaa alastomaa kättä, jonka kyynärpään yläpuolella oli kypsä isorokko. Ensimmäisten rokotettujen joukossa olivat myös suurherttua Pavel Petrovitš ja suurherttuatar Maria Fedorovna [18] [19] . Muutamaa vuotta myöhemmin myös Ekaterinan lapsenlapset Alexander ja Konstantin Pavlovichi rokotettiin . Viimeiseen rokotukseen isorokko-aineen antoi 12-vuotias Alexander Brieskorn , tuleva kenraalimajuri , joka hyväksyttiin tätä varten Insinöörijoukkoon .

1700-luvulla Venäjällä joka seitsemäs lapsi kuoli isorokkoon. 1700-luvun lopulla kaikki kadettijoukkoihin tulleet olivat vaihtelun kohteena , jos he eivät olleet aiemmin sietäneet isorokkoa. Silloinen kadetti, tuleva historioitsija, kirjailija Sergei Glinka kuvaili tätä muistelmissaan:

Rakennukseen perustettiin isorokkohalli. Vaikka minulla oli edelleen vakava isorokko kotona, se ei jättänyt jälkiä, ja siksi 80 kadetin joukossa he laittoivat minut sinne, ja siellä oli myös kymmenenvuotias toverini Golovnya. Isorokkorokotuksen jälkeen hän sairastui. Nähdessään hänen kärsimyksensä, minä... huolehdin hänestä... kun hän huusi minulle heikolla ja epätoivoisella äänellä. Käsissäni hän hengitti viimeisen hengenvetonsa.

- S. N. Glinka. "Notes" [20] - Pietari, 1895

Huolimatta tällaisista onnettomuuksista, jotka olivat väistämättömiä mahdollisesti tappavan rokotteen massarokotteilla, vaihtelu levisi monissa Venäjän valtakunnan kaupungeissa . Isorokkotalot avattiin Pietarissa , Moskovassa , Oranienbaumissa , Tsarskoje Selossa , Kiovassa (1783) ja jopa Irkutskissa (1772). Jokaisesta rokotetusta kohden jaettiin hopearupla [16] . Katariina II antoi asetuksen pakollisesta isorokkorokotuksesta.

Kuitenkin johtuen siitä, että tapaus joutui välittömästi töykeiden tietämättömien - isorokko - käsiin, koska poliisi käytti väkivaltaisia ​​menetelmiä houkutellakseen väestöä rokotuksiin, ja väestö sen yleisen alikehittyneisyyden vuoksi ei ymmärtänyt enkä voinut ymmärtää rokotusten etuja - kaiken tämän ansiosta rokotuslaki ei onnistunut. Tähän mennessä myös Euroopassa oli pettymys vaihtelun tarkoituksenmukaisuuteen.

- lääkäri V. I. B - n, "Irokkorokotteen löytämisen satavuotispäivänä" [15] - Pietari, aikakauslehti " Jumalan maailma ", 1896

Venäjällä Jenner - menetelmän mukainen rokotus aloitettiin lokakuussa 1801. Isorokkorokotuksen suoritti Moskovan orpokodissa professori E. O. Mukhin . Rokotusmateriaalin lähetti rouvakeisarinna Maria Feodorovna , joka oli kirjeenvaihdossa Jennerin itsensä kanssa (saksalaisten lähteiden mukaan rokotteen lähetti Breslausta tohtori Friese ja rokotteen toimitti tohtori Schultz). Ensimmäinen rokote oli oppilas Anton Petrov. Keisarinnalla Petrov sai sukunimen Vaktsinov , ja hänelle myönnettiin elinikäinen eläke . Orpokodista tuli pitkään tärkeä Moskovan isorokkorokotuskeskus, jossa he tekivät itsenäisesti rokotteen ja rokottivat kaikki. Jenner vieraili Venäjällä vuonna 1814 ja hänet esiteltiin keisari Aleksanteri I :lle [11] .

Vuonna 1802 tohtori Franz Buttatz , joka oli opiskellut rokotuksia Englannissa , teki kiertueen Venäjällä hallituksen puolesta rokottaakseen isorokkoa; lähtiessään Pietarista hän saavutti Nertšinskiin ja Kyakhtaan Novgorodin , Tverin , Moskovan , Kalugan , Tulan , Kurskin ja niin edelleen kautta ja palasi toista tietä [21] .

Vuonna 1815 Venäjälle perustettiin isorokkorokotustoimikunta, jonka tehtävänä oli koota luetteloita lapsista, joita ei ollut vielä rokotettu isorokolla, ja valmistaa taitava isorokko. Vapaatalousseura oli merkittävässä roolissa isorokkorokotusten leviämisessä Venäjällä , varsinkin vuodesta 1824 lähtien, jolloin seurassa avattiin huoltajan nimellä osasto ihmiskunnan ja kaikkien kotieläinten terveyden säilyttämiseksi. Seura lähetti isorokkorokokankaita ja -työkaluja kaikkialle Venäjälle, huolehti kokeneiden isorokkorokottajien koulutuksesta, jakoi satoja tuhansia esitteitä venäjäksi ja vieraalla kielellä [22] . Myöhemmin isorokkorokotustoiminnot siirrettiin zemstvo-laitoksille [8] . Ennen lokakuun vallankumousta Venäjällä ei kuitenkaan vielä otettu käyttöön pakollista rokotusta, mikä vaikutti suuresti kuolleisuustilastoihin. Lääketieteellinen kirjailija Svjatlovsky kirjoitti 1800-luvun lopulla : " Englannissa , jossa pakolliset rokotukset ja uudelleenrokotukset on otettu käyttöön, tähän tautiin kuolee keskimäärin 1 ja enintään 12 ihmistä vuodessa. Huomaa - tämä on koko Englannissa ; Itävallassa , jossa ei ole sitovaa lakia, parhaina vuosina isorokkoon kuolee vähintään 5 tuhatta ihmistä vuodessa. Pelkästään Wienissä tai täällä Varsovassa isorokkoon kuolee vuosittain enemmän ihmisiä kuin koko Englannissa tai jopa koko Saksassa .

Huhtikuun 10. päivänä 1919 annettiin RSFSR:n kansankomissaarien neuvoston asetus "Pakollisesta isorokkorokotuksesta", jolla oli yleinen luonne. Vuonna 1924 annettiin uusi laki pakollisista rokotuksista ja uusintarokotuksista. Vuonna 1919 rekisteröitiin 186 000 isorokkotapausta, vuonna 1925 25 000, vuonna 1929 6 094, vuonna 1935 3 177 tapausta. vuoteen 1936 mennessä isorokko oli hävitetty Neuvostoliitossa [23] [24] .

Isorokkoepidemia Moskovassa 1959-1960.

Vaikka tauti voitettiin Neuvostoliiton rajojen sisällä yleisillä rokotuksilla jo vuonna 1936, ulkomailta tuotu isorokkoepidemia esiintyi Moskovassa joulukuussa 1959 tammikuussa 1960. Epidemiologisen palvelun, lainvalvontaviranomaisten ja hallituksen tehokkaan työn ansiosta se paikallistettiin ja kukistettiin nopeasti. Kuukauden aikana 5 559 670 moskovalaista ja yli 4 000 000 Moskovan alueen asukasta rokotettiin [25] .

Moskovan taiteilija Kokorekin vieraili Intiassa . Hän sattui olemaan läsnä kuolleen brahminin polttamisessa . Kertynyt vaikutelmia ja lahjoja rakastajatarlleen ja vaimolleen, hän palasi Moskovaan päivää aikaisemmin kuin hänen vaimonsa odotti häntä. Hän vietti nämä päivät emäntänsä luona, jolle hän antoi lahjoja ja jonka sylissään hän vietti yön ilman iloa. Ennustettuaan lentokoneen saapumisen Delhistä ajoissa hän saapui kotiin seuraavana päivänä. Annettuaan lahjat vaimolleen hän tunsi olonsa huonoksi, hänen lämpötilansa nousi, vaimo soitti ambulanssin ja hänet vietiin Botkin-sairaalan tartuntatautiosastolle ... Aamulla potilas tuli raskaaksi ja kuoli. Ruumiinavauksen tehnyt patologi kutsui osaston johtajan , akateemikko N. A. Kraevskin osaston saliin . Vanha patologi Leningradista tuli käymään Nikolai Aleksandrovitšin luona , hänet kutsuttiin osastopöytään. Vanhus katsoi ruumista ja sanoi - " Kyllä, ystäväni, tämä on variola vera - isorokko ". Vanhus osoittautui oikeassa… Neuvostoliiton terveydenhuollon kone alkoi pyöriä. He asettivat tartuntatautiosastolle karanteenin , KGB alkoi jäljittää Kokorekinin kontakteja... Kuten kävi ilmi, vaimo ja rakastajatar käyttäytyivät samalla tavalla - molemmat juoksivat komissioliikkeisiin luovuttamaan lahjoja. Moskovassa oli useita isorokkotapauksia, jotka päättyivät kuolemaan. Sairaala suljettiin karanteenia varten , koko Moskovan väestö päätettiin rokottaa isorokkorokotteella.

- Yu. V. Shapiro, "Elämän elämän muistoja"

Yhteensä Moskovan taudinpurkauksen aikana Kokorekinista sai tartunnan 19 ihmistä (7 sukulaista, 9 henkilökunnan jäsentä ja 3 potilasta sairaalassa , jossa hän oli sairaalahoidossa tunnistamattoman isorokkon vuoksi). 23 muuta ihmistä sai tartunnan niistä ja kolme muuta jälkimmäisestä. Kolme 46:sta tartunnan saaneesta kuoli [13] .

Joukkorokotus

Amerikassa , Aasiassa ja Afrikassa isorokkoa esiintyi lähes kaksisataa vuotta rokotteen keksimisen jälkeen. 1900-luvulla virus vaati 300-500 miljoonan ihmisen hengen [26] [27] [28] . 1960-luvun lopulla isorokko sairastui 10-15 miljoonaan rokottamattomaan ihmiseen. Vuonna 1958 Neuvostoliiton apulaisterveysministeri V. M. Zhdanov puhui Maailman terveyskokouksen XI istunnossa ohjelmasta isorokon hävittämiseksi kaikkialta maailmasta [29] :46 . Puhetta seurasi päätöslauselma WHA11.54, jonka parlamentti hyväksyi yksimielisesti ja käynnisti kampanjan isorokkoa vastaan ​​[30] . Vuonna 1967 Maailman terveysjärjestö (WHO) päätti tehostaa isorokon hävittämistä ihmiskunnan joukkorokotuksella.

Viimeinen luonnollinen isorokkotartuntatapaus raportoitiin Somaliassa vuonna 1977. Vuonna 1978 kirjattiin viimeinen laboratorioinfektiotapaus. Isorokon hävittäminen julisti virallisesti vuonna 1980 WHO:n yleiskokouksessa, jota edelsi joulukuussa 1979 julkaistu asiantuntijakomitean vastaava päätös [31] .

Isorokon hävittämiskampanjan kustannukset vuosina 1967–1979 olivat 298 miljoonaa dollaria ( noin 2,16 miljardia dollaria vuoden 2018 hintoina) eli 29 miljoonaa dollaria vuodessa. Afrikan maat, joille isorokko oli endeeminen tauti, myönsivät 200 miljoonaa dollaria , loput 98 miljoonaa dollaria myönsivät muut maailman yhteisön maat [32] . Vuodesta 1958 vuoteen 1979 Neuvostoliitto toimitti puolitoista miljardia annosta isorokkorokotetta ja lähetti myös asiantuntijoita paikkoihin, joissa tauti levisi Aasian ja Afrikan maissa [29] :46 .

Isorokko on ensimmäinen kahdesta tartuntataudista ( karjarutto [33] toinen ), joka on hävitetty massarokotuksella [34] . Rokotukset isorokkoa vastaan ​​Neuvostoliitossa lopetettiin vuosina 1978-1982.

Rokotus 2000-luvulla

Vuonna 2001 Yhdysvalloissa presidentti George W. Bush määräsi koko sotilashenkilöstön rokotettaviksi isorokkoa vastaan ​​sen jälkeen, kun pernaruttoitiöt oli lähetetty ja oli olemassa uhka, että isorokkoa käytetään bioaseena .

Etiologia ja patogeneesi

Tyypillisissä tapauksissa isorokolle on tyypillistä yleinen myrkytys, kuume, omituiset ihottumat iholla ja limakalvoilla, jotka kulkevat peräkkäin täplät, rakkulat, märkärakkulat, kuoret ja arvet.

Isorokon aiheuttaja kuuluu Poxviridae -heimon, Chordopoxviridae -alaheimon , Orthopoxvirus - suvun viruksiin ; sisältää DNA :ta , sen koko on 200-350 nm, lisääntyy sytoplasmassa muodostaen sulkeumia. Variolaviruksella on antigeeninen suhde ihmisveren A-ryhmän punasoluihin , mikä johtaa vastaavan ihmisryhmän heikentyneeseen immuniteettiin, korkeaan sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Se kestää ympäristövaikutuksia, erityisesti kuivumista ja alhaisia ​​lämpötiloja. Sitä voidaan säilyttää useiden kuukausien ajan potilaiden ihon pisteistä otetuissa kuorissa ja suomuissa; jäädytettynä ja lyofilisoituna se säilyy elinkykyisenä useita vuosia.

Isorokko kuuluu antroponooseihin ja on erittäin tarttuva, erityisen vaarallinen infektio. Kaikki ihmiset ovat alttiita isorokolle, jos heillä ei ole aiemman sairauden tai rokotuksen seurauksena saatua immuniteettia . Isorokko oli laajalle levinnyt Aasiassa ja Afrikassa. Kyseessä on ilmateitse tarttuva infektio, mutta viruksen rokottaminen on mahdollista suorassa kosketuksessa potilaan sairaan ihon tai tartunnan saamien esineiden kanssa. Potilaan tarttuvuus havaitaan koko taudin ajan - viimeisistä inkubaatiopäivistä kuorien hylkäämiseen. Myös isorokkoon kuolleiden ruumiit ovat edelleen erittäin tarttuvia.

Hengitettäessä saastunutta ilmaa virukset pääsevät hengitysteihin . Infektio ihon läpi variolaation ja transplacentaalisen aikana on mahdollista. Virus pääsee läheisiin imusolmukkeisiin ja edelleen vereen, mikä johtaa viremiaan . Epiteeli on hematogeenisesti infektoitunut , virus lisääntyy täällä, mikä liittyy enanteeman ja eksanteeman ilmaantumiseen. Immuunijärjestelmän heikkeneminen johtaa sekundaariflooran aktivoitumiseen ja rakkuloiden muuttumiseen märkärakkuloiksi . Epidermiksen itukerroksen kuoleman vuoksi muodostuu syviä märkiviä ja tuhoavia prosesseja, arpia. Tartunta-toksinen shokki voi kehittyä. Vakaville muodoille hemorragisen oireyhtymän kehittyminen on ominaista .

Oireet

Tyypillisessä isorokkovaiheessa itämisaika kestää 8-14 päivää. Alkujaksolle on ominaista vilunväristykset, kuume, voimakkaat repeytymiskivut alaselässä, ristiluussa ja raajoissa, voimakas jano, huimaus, päänsärky ja oksentelu. Joskus alku on lievä.

Kuumeen taustalla 2-4 päivänä iholle ilmaantuu ensimmäinen ihottuma joko hyperemia-alueiden muodossa (morbilliform, roseolous, erythematous) tai verenvuotoinen ihottuma rinnan molemmilla puolilla rintalihakset kainaloihin sekä navan alapuolella nivuspoimujen ja sisäreiden alueella ("Simonin kolmio"); verenvuodot näyttävät purppuralta ja jopa mustelmalta . Täpläinen ihottuma kestää useita tunteja, verenvuoto - pidempään.

Neljäntenä päivänä ruumiinlämpö laskee, alkuvaiheen kliiniset oireet heikkenevät, mutta pään, kasvojen, vartalon ja raajojen iholle ilmaantuu tyypillisiä jälkiä, jotka kulkevat läiskä-, näppylä-, rakkulat, märkärakkulat, kuoriutuminen, jälkimmäisen hylkääminen ja arven muodostuminen. Samanaikaisesti nenän, suunnielun, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien, sidekalvon, peräsuolen, naisen sukupuolielinten, virtsaputken limakalvoille ilmestyy jälkiä. Ne muuttuvat pian eroosioksi.

Sairauspäivänä 8-9, rakkuloiden märkimisen vaiheessa, potilaan terveydentila heikkenee jälleen, ilmenee merkkejä toksisesta enkefalopatiasta (tajunnan heikkeneminen, delirium, kiihtyneisyys, kouristukset lapsilla). Kuivumis- ja kuorien irtoaminen kestää noin 1-2 viikkoa. Kasvojen ja päänahan alueelle muodostuu lukuisia arpia.

Veren muutokselle on ominaista leukosytoosi , vaikeissa muodoissa tapahtuu jyrkkä siirtymä vasemmalle myelosyyttien ja nuorten solujen vapautuessa vereen.

Vakavia muotoja ovat konfluenttimuoto ( Variola confluens ), pustulaarinen-hemorraginen ( Variola haemorrhagica pustulesa ) (ns. "mustarokko") ja isorokkopurppura ( Purpura variolosae ), joissa ihoon kehittyy massiivisia verenvuotoja. Erityisen vaikeissa tapauksissa kuolema tapahtuu jo ennen ihottumien ilmaantumista. Taudin pustulaarinen-hemorraginen muoto, vaarallisin, johon liittyy laajoja verenvuotoja ihossa, limakalvoissa, maha-suolikanavassa ja muissa sisäelimissä [35] . Tätä komplikaatiota esiintyy noin kahdessa prosentissa infektioista ja sitä esiintyy pääasiassa aikuisilla. Hemorragisen isorokon yhteydessä märkärakkuloita ei yleensä muodostu. Sen sijaan verenvuoto tapahtuu ihon alla, jolloin se näyttää mustalta, minkä vuoksi tätä sairauden muotoa kutsutaan myös variola nigraksi tai "mustarokoksi". Hemorraginen isorokko on yleensä kuolemaan johtava [35] .

Isorokkorokotteella rokotetuilla isorokko on lievä ( Varioloid ). Sen pääpiirteet ovat pitkä itämisaika (15-17 päivää), kohtalainen huonovointisuus ja muut myrkytyksen merkit; todellinen isorokkoihottuma ei ole runsas, märkärakkuloita ei muodostu, iholla ei ole arpia, paraneminen tapahtuu 2 viikon kuluttua. On lieviä muotoja, joissa on lyhytaikainen kuume ilman ihottumaa ja vakavia terveyshäiriöitä ( Variola sine exanthemate ) tai vain lievänä ihottumana ( Variola afebris ).

Mahdollisia komplikaatioita ovat enkefaliitti , meningoenkefaliitti , keuhkokuume , panoftalmiitti , keratiitti , iriitti , sepsis .

Sairauden kliiniset oireet ovat erityisten tutkimusten perusta. Analyysiä varten otetaan rakkuloiden, märkärakkuloiden, kuorien sisältö, suuontelon limanäytteitä ja verta. Viruksen esiintyminen näytteissä määritetään käyttämällä elektronimikroskopiaa, mikrosaostusta agarissa immunofluoresoivalla menetelmällä käyttäen PCR:ää. Alustava tulos saadaan 24 tunnin kuluttua lisätutkimuksen - viruksen eristämisen ja tunnistamisen jälkeen.

Hoito ja ehkäisy

Tällä hetkellä taudin uusiutuessa sen hoitoon voidaan käyttää viruslääkkeitä ( metisazonia) . 0,6 g 2 kertaa päivässä 5-6 päivän ajan), anti-pieni immunoglobuliini 3-6 ml lihakseen . Bakteeri-infektion kiinnittymisen estämiseksi ihon sairastuneille alueille levitetään antiseptisiä valmisteita. Bakteerikomplikaatioiden esiintyessä potilaille määrätään laajakirjoisia antibiootteja (puolisynteettiset penisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit). Kehon puhdistamiseksi ryhdytään toimenpiteisiin, joihin kuuluu kolloidi- ja kristalloidiliuosten lisääminen, joissain tapauksissa suoritetaan ultrasuodatusta ja plasmafereesiä .

1800-luvun lopulla tohtori W. O. Hubert ehdotti isorokon hoitoa isorokkorokotteen päivittäisellä uudelleenrokotuksella jo tartunnan saaneille ihmisille sekä ennen taudin oireiden alkamista että taudin kulun aikana. Tämän hoidon tuloksena oli mahdollista merkittävästi lieventää taudin kulkua ja tehdä siitä vähemmän vakava [36] .

Eri puolilla maailmaa on kehitetty useita sukupolvia mustarokkorokotteita , ja niiden odotetaan olevan tehokkaita vuonna 2022 puhkeavaa apinarokkotautia vastaan.

Isorokkopohjaiset biologiset aseet

Vuonna 1763, Fort Pittin piirityksen aikana , brittiläiset upseerit yrittivät tartuttaa linnoitusta piirittävät intiaanit isorokolla luovuttamalla heille peitot karanteenikasarmeista. Isorokkoa käytettiin myös sotilaallisiin tarkoituksiin vuonna 1776, kun Yhdysvallat hyökkäsi Kanadaan [37] .

Toisen maailmansodan aikana tutkijat Iso-Britanniasta, Yhdysvalloista ja Japanista osallistuivat tutkimukseen isorokkoon perustuvien biologisten aseiden luomisesta [38] . Amerikkalaisen tiedemiehen Ken Alibekovin mukaan Neuvostoliitto perusti isorokkoasetehtaan vuonna 1947 Zagorskin kaupunkiin , 75 km Moskovasta koilliseen [39] .

Isorokkoa ei ole koskaan pidetty tehokkaana aseena isorokkorokotteiden laajan saatavuuden vuoksi [37] .

Vuonna 1980 Maailman terveysjärjestö julisti isorokon hävittämisen , mutta Yhdysvaltain hallitus uskoo, että isorokon patogeeniä voidaan edelleen käyttää biologisena aseena. Joten heinäkuussa 2018 Yhdysvaltain hallituksen BW:n käytön uhan torjumista koskevan ohjelman mukaisesti USFDA rekisteröi ensimmäisen lääkkeen tecovirimat (tecovirimat) taudin hoitoon. Lääkkeen tehokkuutta koskevia tutkimuksia tehtiin eläimillä, koska täysimittaiset kliiniset tutkimukset ovat eettisten näkökohtien vastaisia. Kokeiden tulokset osoittivat, että tecovirimaatilla hoidetut eläimet elivät pidempään kuin ne, jotka saivat lumeruiskeen . Sen jälkeen tecovirimaatin turvallisuutta on tutkittu 359 terveellä vapaaehtoisella, ja lääkkeen yleisin sivuvaikutus oli päänsärky, pahoinvointi ja vatsakipu [40] .

Variolavirus on nyt

Uskotaan, että tällä hetkellä variolavirusta esiintyy vain kahdessa laboratoriossa maailmassa: SRC VB "Vectorissa" (Venäjä) ja CDC :ssä (USA). Monet asiantuntijat vaativat niiden tuhoamista turvallisuussyistä.

Heinäkuussa 2014 kuusi viruspulloa löydettiin unohdetusta pahvilaatikosta Marylandin terveysinstituutin kampuksella. Toimivaltaiset viranomaiset eivät sulje pois sitä, että tämä tapaus ei ole yksittäinen [41] . Virus todettiin elinkelpoiseksi. 24. helmikuuta 2015 putket tuhottiin WHO:n edustajan valvonnassa [42] .

Marraskuussa 2021 Merckin laboratoriossa löydettiin 15 "epäilyttävää" injektiopulloa, joissa oli merkinnät "variola" ja "rokote" . Tämä herätti vakavia turvallisuusongelmia. FBI ja CDC tekevät yhteistä tutkimusta näiden pullojen alkuperästä ja sisällöstä [43] .

2010-luvulla oli tietoa isorokon esiintymisestä Afrikan syrjäisillä alueilla (myös venäläisiltä lääkäreiltä [44] ). Koska nykyajan lääkärit eivät käytännössä enää kohdanneet isorokkoa, he saattoivat sekoittaa sen muihin vastaaviin, mutta ihmisille vähemmän vaarallisiin sairauksiin - vesirokko , apinarokko [45] [46] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Tautien ontologiatietokanta  (eng.) - 2016.
  2. ↑ https://vasmer.slovaronline.com/8986-OSPA - Max Vasmerin venäjän kielen etymologinen sanakirja
  3. ↑ Smorodintsev A. A. Keskusteluja viruksista. - 2. painos - Moskova: Nuori vartija , 1982. - S. 124. - 207 s. - ( Eureka ). - 100 000 kappaletta.
  4. ↑ Kuinka isorokko tappoi viimeisen uhrinsa . BBC News (13. elokuuta 2018). Haettu 1. helmikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 30. kesäkuuta 2019.
  5. ↑ Li Y., Carroll D. S., Gardner S. N., Walsh M. C., Vitalis E. A., Damon I. K. Isorokon alkuperästä: variola-fylogeniikan korrelaatio historiallisten isorokkotietueiden kanssa  //  Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. - 2007. - Voi. 104, nro. 40 . - P. 15787-15792. - doi : 10.1073/pnas.0609268104 . — PMID 17901212 .
  6. ↑ Esposito J. J., Sammons S. A., Frace A. M., Osborne J. D., Olsen-Rasmussen M., Zhang M., Govil D., Damon I. K., Kline R., Laker M., Li Y., Smith G. L., Meyer H., Leduc J. W., Wohlhueter R. M. Genomisekvenssien monimuotoisuus ja vihjeitä variola-viruksen (isorokko) kehitykseen. (englanniksi)  // Tiede. - 2006. - Voi. 313 , nro. 5788 . - s. 807-812. - doi : 10.1126/tiede.1125134 . — PMID 16873609 .
  7. ↑ 1 2 Natural isorokko  // Suuri venäläinen tietosanakirja  : [35 nidettä]  / ch. toim. Yu. S. Osipov . - M .  : Suuri venäläinen tietosanakirja, 2004-2017.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Isorokko // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 osana (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 Clark D. P. Mikrobit, geenit ja sivilisaatio. - M .: Eksmo, 2011. - ISBN 978-5-699-46634-4 . - S. 31, 98, 196.
  10. ↑ Biologia. - M . : Avanta +, 1996. - (Encyclopedia lapsille). — ISBN 5-94623-126-X .
  11. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 V. V. Svjatlovsky. Edward Jenner. Hänen elämänsä ja tieteellinen toimintansa . - Pietari. : tyyppi. Yu. N. Erlikh, 1891.
  12. ↑ 1 2 V.P. - Jennerin elämäkerta Arkistoitu 31. maaliskuuta 2015 Wayback Machinessa . Sovremennik-lehti , osa 25, Pietari, tyyppi. E. Fisher, 1841.
  13. ↑ 1 2 3 AIDS ja isorokko . Haettu 23. helmikuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 27. helmikuuta 2012.
  14. ↑ 1 2 lehmärokko  _
  15. ↑ 1 2 Isorokkorokottamisen satavuotispäivään mennessä Arkistokopio 31. maaliskuuta 2015 Wayback Machine World of Godissa , Pietarissa, 1896.
  16. ↑ 1 2 3 4 Isorokkorokotus // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
  17. ↑ Zhuk V. N. ch. 10 - 5 "Rokotus" // Äiti ja lapsi: hygienia julkisesti . - Pietari. : V. I. Gubinskyn painos, 1906. - S. 1086. - 1166 s.
  18. ↑ Konstantin Kudrjashov.  Keisarilliset pikkujutut: Katariina II esitteli premium-kellojen ja samovaareiden muodin  // Argumentteja ja faktoja  : sanomalehti. - 2012. - Nro 26 27. kesäkuuta . - S. 12 .
  19. ↑ Kansallinen ennaltaehkäisevien rokotusten kalenteri Venäjällä (pääsemätön linkki) . Haettu 25. joulukuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 30. tammikuuta 2013. 
  20. ↑ Glinka S. N. Luku 3. // Sergei Nikolaevich Glinkan muistiinpanot . - Pietari. : "Russian Antiquity" -lehden toimittajat, 1895. - S. 39. - 387 s.
  21. ↑ Buttatz, Franz // Venäjän biografinen sanakirja  : 25 osassa. - Pietari. - M. , 1896-1918.
  22. ↑ Pervushin M. M. "Ohjeet vanhemmille lasten isorokkorokotuksesta." SPb., 1881.
  23. ↑ Zhukovsky A. M. Edistykset Neuvostoliiton lääketieteellisessä virologiassa // Virologian kysymyksiä . - 1977. - Nro 5 . - S. 517-528 .
  24. ↑ Isorokkotorjunta Neuvostoliitossa (pääsemätön linkki) . Haettu 23. helmikuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 18. toukokuuta 2011. 
  25. ↑ Andrei Sidorchik. 44 päivää kuilun reunalla. Kuinka Moskova pelastettiin isorokkoepidemialta . aif.ru (16. maaliskuuta 2020). Haettu 18. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 23. huhtikuuta 2020.
  26. ↑ Koplow, David A. Isorokko: taistelu maailmanlaajuisen  vitsauksen hävittämiseksi . - Berkeley: University of California Press , 2003. - ISBN 0-520-24220-3 .
  27. ↑ UC Davis Magazine, kesä 2006: Epidemiat horisontissa (linkki ei saatavilla) . Haettu 3. tammikuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 30. toukokuuta 2012. 
  28. ↑ Kuinka poxvirukset , kuten isorokko, kiertävät immuunijärjestelmän Arkistoitu 12. kesäkuuta 2018 Wayback Machinessa , ScienceDaily, 1. helmikuuta 2008.
  29. ↑ 1 2 V. M. Zhdanov . Ihminen ja virukset // Tiede ja ihmiskunta , 1984. - M .: Tieto . - S. 44-55 .
  30. ↑ Globaalin isorokon hävittämisohjelman kehittäminen, 1958-1966 (pääsemätön linkki) . Haettu 25. joulukuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 15. tammikuuta 2011. 
  31. ↑ WHO:n verkkosivusto Arkistoitu 21. syyskuuta 2007 Wayback Machinessa .
  32. ↑ World Development Center on Smallpox Eradication Campaign -kampanja Arkistoitu 14. huhtikuuta 2011 Wayback Machinessa .
  33. ↑ Donald G. Mcneil Jr. Karjarutto, karjan vitsaus, on voitettu , The New York Times  (27. kesäkuuta 2011). Arkistoitu alkuperäisestä 30. marraskuuta 2021. Haettu 17. lokakuuta 2011.
  34. ↑ Ihmisten virustaudit. Spb SpecialLit. Tekijät: Tamara Beljajeva, Juri Lobzin, Valeri Volzhanin, Jevgeni Belozerov . Haettu 19. heinäkuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 1. heinäkuuta 2022.
  35. ↑ 1 2 Anna Remish. Isorokko - unohdettu voitto (pieni epidemiologinen etsivä)  // Biomolekyyli. - 2020 - 8. joulukuuta.
  36. ↑ Hubertin vahvistetut rokotteet . Haettu 30. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 31. maaliskuuta 2015.
  37. ↑ 1 2 BBC - Historia - Hiljainen ase: Isorokko ja biologinen sodankäynti . Haettu 2. tammikuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 25. elokuuta 2011.
  38. ↑ USAMRIIDin biologisten onnettomuuksien lääketieteellisen hallinnan käsikirja (linkki ei ole käytettävissä) . Haettu 2. tammikuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 25. elokuuta 2011. 
  39. ↑ Alibek K. , Handelman S. Biohazard: Jäätävä tositarina suurimmasta peitellystä biologisesta aseesta .
  40. ↑ Biohyökkäyksen sattuessa: Yhdysvalloissa rekisteröity isorokkolääke . Haettu 25. heinäkuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 25. heinäkuuta 2018.
  41. ↑ Varastohuoneesta löytyi unohdettuja isorokkopulloja . Haettu 21. heinäkuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 22. syyskuuta 2014.
  42. ↑ FDA:n katsaus vuoden 2014 löydöstä Variola-merkinnällä varustettuihin injektiopulloihin ja muihin injektiopulloihin, jotka löydettiin FDA:n käytössä olevasta rakennuksesta NIH-kampuksella . Haettu 27. toukokuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 25. huhtikuuta 2019.
  43. ↑ Philadelphian laboratorio suljettiin hetkeksi, kun työntekijä löytää isorokkopulloja pakastimesta | Rokotteet ja immunisaatio | The Guardian . Haettu 19. marraskuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 19. marraskuuta 2021.
  44. ↑ Sadekausi. Alexander Rogatkinin erikoisraportti . Vesti.Ru (19. lokakuuta 2019). Haettu 21. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. maaliskuuta 2020.
  45. ↑ I. Kolmanovski. Isorokko on peruttu Ugandassa – mutta sedimentti säilyy . Snobi. (26. maaliskuuta 2010). Haettu 21. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. maaliskuuta 2020.
  46. ↑ D. Kronstadt. Isorokko, mutta ei sitä . TASS (3. lokakuuta 2018). Haettu 21. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. maaliskuuta 2020.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
 Erityisen vaaralliset infektiot ( IHR :n mukaan )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Alueellisella ja
kansallisella tasolla
Ulkopuolelle