Kotitekoiset valmisteet efedriinistä - efedriinin tai pseudoefedriinin uutteet teollisuuslääkkeistä, joita käytetään psykostimulantteina .
Niitä käytetään yleensä suonensisäisesti tai suun kautta , harvemmin hengitettynä tai intranasaalisesti.
Lääke, joka saadaan käsittelemällä efedriiniä sisältäviä lääkkeitä kaliumpermanganaatilla ja etikkahapolla, tunnetaan nimellä efedron (metkatinoni) [huomautus 1] ; kun pseudoefedriiniä käsitellään punaisella fosforilla ja jodilla , saadaan pervitiiniliuos (metamfetamiini) [Huom. 2] .
Venäjän federaatiossa on rajoituksia niiden esiasteiden jakelulle, joita voidaan käyttää näiden lääkkeiden valmistukseen. Monet niistä sisältyvät Venäjän federaation valvonnan alaisten huumausaineiden, psykotrooppisten aineiden ja niiden lähtöaineiden luetteloon; Luettelo IV ": efedriini , pseudoefedriini , norpseudoefedriini , fenyylipropanoliamiini (kierto on rajoitettu, erityiset valvontatoimenpiteet); kaliumpermanganaatti , kloorivetyhappo , etikkahappo pitoisuutena 80 % tai enemmän. Samanlaisia rajoituksia sovelletaan Ukrainassa [1] .
Efedriinistä, pseudoefedriinistä ja näitä aineita sisältävistä valmisteista valmistettuja kotitekoisia valmisteita kutsuttiin pitkään " neuvostolääkkeiksi " [2] niiden suosion Neuvostoliitossa perusteella. A. Danilinin mukaan niitä alettiin käyttää jo ennen suurta isänmaallista sotaa Neuvostoliiton erikoispalveluissa [3] . Heiltä tiedot huumeiden valmistusmenetelmistä siirtyivät pidätyspaikoille , joista vuoden 1953 armahduksen jälkeen tätä tietoa levitettiin laajalti. Jo 1960-luvun puolivälissä Neuvostoliiton narkologit kohtasivat käytön seuraukset. 1970-luvulla pervitiiniä käyttivät monet Neuvostoliiton marginaalisten yhteiskuntaryhmien edustajat, mutta kotitekoiset huumeet saavuttivat suurimman suosion 1980-luvun lopulla ja 1990-luvun alussa, jolloin joka kolmas huumeriippuvainen käytti väärin juuri näitä huumeita [4] . Tämä johtui siitä, että reseptillä apteekista voi ostaa suuria annoksia efedriiniä ja siitä oli helppo valmistaa efedronia tai pervitiiniä . 2000-luvun alussa IVY-maissa efedroniriippuvuus oli levinneisyydeltään kolmannella sijalla marihuanan ja opiaattien käytön jälkeen [4] . Efedronin kasvava suosio on havaittu myös Venäjän tiedeakatemian sosiologian instituutin poikkeavan käyttäytymisen sektorin johtajan M. E. Pozdnyakovan työssä [5] . Moskovassa ja Moskovan alueella sisäministeriön mukaan vuonna 2000 oli noin 6-8 tuhatta pervitiinilupaa [ 3] . Viime vuosina kokaiinin ja amfetamiinien kasvavasta suosiosta huolimatta kotitekoisten huumeiden käyttö on pysynyt korkeana [6] .
Neste kellertävästä, vaaleanpunaisen-punaisesta ruskeaan, tumma jauhe.
Efedroni ja pervitiini ovat epäsuoria monoamiiniagonisteja [7] . Ne aiheuttavat norepinefriinin , serotoniinin ja dopamiinin vapautumista presynaptisista päistä ja vaikuttavat siten ihmisen keskushermoston lisäksi myös ääreishermostoon . Vaikka ne estävät katekoliamiinien takaisinoton , ne voidaan silti kuljettaa hermopäätteeseen. Solutasolla ne estävät dopamiinin kertymistä vesikkeleihin ja sen tuhoamista monoamiinioksidaasin (MAO) vaikutuksesta.
Tämä johtaa dopamiinin kertymiseen synapsiin ja postsynaptisten reseptorien hyperaktivoitumiseen. Psykostimulanttien pitkäaikainen toistuva käyttö heikentää katekoliamiinien tarjontaa, joten huumeidenkäyttäjät kokevat ärtyvää heikkoutta fysiologisen toipumisensa aikana (useita päiviä) [8] , samanlaista kuin neurasthenia .
Suonensisäisesti annettuna vaikutus alkaa muutamassa sekunnissa [9] . Puoliintumisaika on 8-12 tuntia, maksimivaikutusaika on 10-24 tuntia, metaboliittien erittymisaika elimistöstä on 2-3 päivää [9] .
ICD 10 : n mukaan efedronin ja pervitiinin aiheuttamat mielenterveys - ja käyttäytymishäiriöt luokitellaan F 15 : ksi .
Efedronin ja pervitiinin aiheuttama huumemyrkytys on samanlainen kuin muiden psykostimulanttien vaikutus. Suoran altistuksen kesto efedronille on 4-5 tuntia [10] . Seurausten kesto lääkkeen ottamisen jälkeen voi olla 5-6 tuntia useisiin päiviin [11] . Lääkemyrkytysvaikutus korvataan nopeasti huonolla tuulella, väsymyksellä, apatialla , henkisellä epätasapainolla. Ympäristö häiritsee . Mahdollisia vainon harhaluuloja . Kävely tärisee, puhe on epäselvää.
Näitä ovat niin sanottu pervitiini- ja efedriiniparanoidinen psykoosi , joka kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1958 englanniksi. PH Connell [12] kutsui "amfetamiinipsykoosiksi" ja se luokitellaan tällä hetkellä stimulanttipsykoosin tyypiksi : addikti kehittää ahdistusta, pelkoa, epäluuloa, sitten ilmenee hallusinaatioita ja vainoharhaisia ideoita ( asenneharhoja , paraloginen ajattelu), psykomotorista kiihtyneisyyttä , symbolista ajattelua . . Aggressiiviset toimet "vainoajia" kohtaan ovat mahdollisia. A. Danilinin mukaan henkilö voi kuolla erikoissairaanhoidon puuttuessa jo 5.-6. stimulanttipsykoositapauksen jälkeen aivoturvotukseen [3] .
Muiden efedronin ja pervitiinin käytön epätyypillisten reaktioiden joukossa voidaan kutsua hämärän ällistymistä , impulsiivista stereotypiaa , perseveraatiota .
Pervitiiniä käytettäessä voi esiintyä kroonista Pervitin - psykoosia [13] , joka ilmenee jatkuvina hallusinaatio-paranoidisina oireina . Dysforian ja pelon taustalla kehittyvät vainon, suhteiden ja vaikutuksen harhaluulot, esiintyy visuaalisia hallusinaatioita. Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä voi esiintyä . Tämän tilan kesto vaihtelee 2-3 viikosta useisiin kuukausiin. Krooninen pervitiinipsykoosi on oireiltaan samanlainen kuin skitsofrenia [13] .
Efedronin ja pervitiinin yliannostuksen yhteydessä esiintyy depersonalisaatio-derealisaatio-oireyhtymää , tunto-, näkö- ja kuulohalusinaatioita , autonomisten häiriöiden joukossa: suun kuivuminen, kalpeus, verenpainetauti [14] , ekstrasystolia.
Ensinnäkin se ilmenee "somatovegetiivisinä muutoksina" [15] : päänsärky , sydämentykytys ja angina pectoris, lihaskipu, kasvolihasten ja kielen lihasten kouristukset . Liikkeet ovat hitaita , niiden koordinaatio on häiriintynyt . Kuumetta, liikahikoilua , valkoista dermografismia ja tuntoherkkyyttä havaitaan. Mentaalisella alueella on ahdistusta , epäluuloa ja pelkoa . Näiden ilmiöiden huipulla voi esiintyä deliriumia . Huumeriippuvuuden III vaiheen vieroituksella hypomania ja paranoidinen oireyhtymä ovat mahdollisia . Vieroitusoireyhtymä kestää 2-3 päivää jopa lääkärinhoidossa, minkä jälkeen esiintyy vielä pidempi (jopa 1,5 kuukautta) vieroitusoireyhtymä: yleinen heikkous, adynamia, masennusoireyhtymä , tunteiden labilisuus .
Koska efedronia ja pervitiiniä valmistetaan ja käytetään kaukana steriileistä olosuhteissa , niiden saannin taustalla esiintyy usein toksemiaa , mikä voi johtaa sepsikseen tai septiseen tai tarttuvaan toksiseen sokkiin .
Henkinen ja fyysinen riippuvuus on erittäin voimakasta [16] . Erityisen nopeasti pakonomaisen tarpeen muodossa oleva riippuvuus ilmenee käytettäessä Pervitiniä suonensisäisesti. Fyysinen riippuvuus ilmenee 2-3 viikon säännöllisen oraalisen nauttimisen tai 3-5 injektion jälkeen, henkinen riippuvuus - paljon aikaisemmin.
Riippuvuus kehittyy 3 vaiheessa. Ensimmäistä edustaa henkinen riippuvuus; toinen on merkittävä toleranssin lisääntyminen käyttämällä jopa 0,8 g pervitiiniä päivässä, kun taas henkinen toiminta korvataan fyysisellä aktiivisuudella, joka häipyy taustalle; kolmas on kroonisen narkotisoitumisen seurausten syndrooma , jolle on yleisten ilmiöiden lisäksi ominaista voimakkaat tahdon rikkomukset , moraalisten ja eettisten normien menettäminen. Karkeimmat niistä ovat apato-aboulia , aggressio , auto- aggressio , seksuaaliset perversiot ( pedofilia , gerontofilia ) [15] . Tällaiset huumeidenkäyttäjät tekevät usein väkivaltarikoksia henkilöön ja seksuaalisista syistä [5] . Myös kehon fyysinen kunto kärsii. Myös huumeiden käyttö johtaa yleensä lakiongelmiin.
Yksinkertaisessa huumemyrkytyksessä diatsepaamia annetaan efedronin tai pervitiinin ja isotonisen natriumkloridin kanssa vieroitustarkoituksessa [17] . Ekstrasystolissa annetaan novokaiiniamidia . Neuroleptejä annetaan varoen : haloperidoli voi aiheuttaa vakavaa akatisiaa , klooripromatsiinia ja tizersiini - ortostaattista kollapsia . Vakavassa paranoidisessa oireyhtymässä käytetään diatsepaamia, klooriprotikseenia ja tizersiiniä.
Kotitekoisten psykostimulanttien ensimmäiseen käyttöön johtaneiden tekijöiden joukossa jäljittelyä tulisi pitää tärkeimpänä [18] . Usein ihmiseen, varsinkin henkisesti epäkypsiin, vaikuttaa joukko ihmisiä, jotka ovat jo käyttäneet huumeita ( ryhmäyhdenmukaisuus ). Pääsääntöisesti osallistuminen tapahtuu ryhmässä, jossa on jo kokenut huumeriippuvainen, mikä liittyy lääkkeiden valmistustekniikan tiettyyn monimutkaisuuteen ja vähintään ensisijaisten taitojen tarpeeseen.
| amfetamiinit | |
|---|---|
| Luonnollinen | |
| Yksinkertainen | |
| 3,4-metyleenidioksimetamfetamiinit | |
| 4-substituoidut amfetamiinit | |
| 4-substituoidut 2,5-dimetoksiamfetamiinit | |
| 2-amino-5-aryylioksatsoliinit | |
| Muut | |