Aspergerin syndrooma

Aspergerin syndrooma

Aspergerin merkkejä voivat olla rajoitetut kiinnostuksen kohteet tai toistuva käyttäytyminen, kuten tämän pojan riippuvuus leikkimisestä mallimolekyylin kanssa. Aspergerin syndroomaa sairastavat ihmiset eivät kuitenkaan välttämättä ole lahjakkaita tieteessä.
ICD-11 6A02.0
ICD-10 F84.5
MKB-10-KM F84.5
ICD-9 299,80
OMIM 608638 , 608631 , 608781 ja 609954
SairaudetDB 31268
Medline Plus 001549
sähköinen lääketiede ped/147 
MeSH D020817
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Aspergerin oireyhtymä  on yleinen (läpäisevä; englanninkielinen "  laaja, syvä, laajalle levinnyt") mielenterveyden kehityshäiriö, jolle on tunnusomaista vakavat sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeudet sekä rajoitettu, stereotyyppinen, toistuva mielenkiinnon kohteiden ja toimintojen valikoima. Se eroaa lapsuuden autismista (Kannerin oireyhtymä) ensisijaisesti siinä, että puhe ja kognitiiviset kyvyt yleensä säilyvät. Oireyhtymälle on usein ominaista myös huomattava kömpelyys [1] .

Oireyhtymä on nimetty itävaltalaisen psykiatrin ja lastenlääkärin Hans Aspergerin mukaan, joka vuonna 1944 kuvaili lapsia, joilla on ei-verbaalisten kommunikaatiokykyjen puute , rajallinen empatia ikätovereita kohtaan ja fyysinen kömpelyys. Asperger itse käytti termiä "autistinen psykopatia " [2] . ICD-10 : ssä termi "lapsuuden skitsoidihäiriö" on myös synonyymi Aspergerin oireyhtymälle. Tämän luokituksen kriteerien mukaan Aspergerin oireyhtymä ilmenee varhaisesta lapsuudesta, kun taas skitsoidinen persoonallisuushäiriö  - myöhäislapsuudesta tai nuoruudesta.

Englantilainen psykiatri Lorna Wing ehdotti termiä "Aspergerin oireyhtymä" vuoden 1981 julkaisussa . Moderni oireyhtymän käsite ilmestyi vuonna 1981 [3] , ja popularisoinnin jälkeen [4] [5] diagnostiset standardit kehitettiin 1990-luvun alussa [6] . On vielä monia ratkaisemattomia kysymyksiä oireyhtymän eri puolista [6] . Näin ollen ei tiedetä, eroaako tämä oireyhtymä hyvin toimivasta autismista [7] ; osittain tästä syystä sen esiintyvyyttä ei ole vahvistettu [8] . Amerikkalaiset tutkijat ehdottivat luopumista "Aspergerin oireyhtymän" diagnoosista kokonaan ja korvata se " autismin kirjon häiriön " diagnoosilla, joka osoittaa vakavuuden [9] . Tämä ehdotus on pantu käytäntöön, ja American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders -julkaisun viimeisimmässä 5. painoksessa Aspergerin oireyhtymää ei ole, vaan se on korvattu autismispektrihäiriöllä. Samoin ICD-11 diagnosoi Aspergerin oireyhtymän autismikirjon häiriöksi, 6A02.0 .  

Syitä

Oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta. Vaikka tutkimukset viittaavat geneettisen perustan mahdollisuuteen [8] , geneettistä etiologiaa ei ole tiedossa [10] [11] , eikä neurokuvantaminen tunnista selkeää taustalla olevaa patologiaa [8] .

Hoitomenetelmät

Todistettua hoitoa ei ole vielä löydetty, ja näyttöä olemassa olevien tukimenetelmien tehokkuudesta on vähän [8] . Tuki pyrkii parantamaan oireita ja toimintaa, ja se perustuu käyttäytymisterapiaan , jossa keskitytään tiettyihin puutteisiin ja puututaan huonoihin kommunikaatiotaitoihin, pakko-oireisiin tai toistuviin rutiineihin ja fyysiseen kömpelyyteen [12] . Useimmat lapset paranevat vanhetessaan, mutta sosiaaliset ja kommunikaatioongelmat voivat jäädä [6] . Jotkut tutkijat ja Aspergerin oireyhtymää sairastavat henkilöt uskovat, että on oikein pitää Aspergerin oireyhtymää erona pikemminkin kuin hoidettavana vammana [13] [14] .

Luokitus

Aspergerin oireyhtymä viittaa yleiseen kehityshäiriöön tai autismikirjon häiriöön , jolle on tunnusomaista yksilön toimintaan merkittävästi vaikuttavat sosiaalisen vuorovaikutuksen ja kommunikoinnin häiriöt sekä rajoitetut ja toistuvat kiinnostuksen kohteet ja käyttäytyminen. Kuten muutkin henkisen kehityksen häiriöt, oireyhtymä alkaa vauva- tai varhaislapsuudessa, sille on ominaista vakaa kulku ilman remissioita ja se johtaa niiden toimintojen heikkenemiseen, jotka liittyvät läheisesti keskushermoston biologiseen kypsymiseen [15] . Aspergerin oireyhtymä on osa laajempaa autistista fenotyyppiä, joka sisältää kaikki, joilla on huomattavia autistisia piirteitä, kuten sosiaalisia puutteita [16] . Neljästä muusta autismikirjon häiriöstä lapsuuden autismi on oireiltaan ja todennäköisiltä syiltä lähinnä Aspergerin tautia, mutta sen diagnoosi edellyttää kommunikaatiohäiriöitä ja mahdollistaa henkisen jälkeenjääneisyyden; Rett-oireyhtymä ja lapsuuden hajoamishäiriö jakavat useita piirteitä lapsuuden autismin kanssa, mutta niillä voi olla hyvin erilaisia ​​syitä; Pervasiivisen kehityshäiriön diagnoosi, jota ei ole muutettu, tehdään, kun muiden diagnoosien kriteerit eivät täyty [17] .

Englanniksi Aspergerin oireyhtymää kutsutaan Aspergerin oireyhtymäksi, Aspergerin oireyhtymäksi, Aspergerin (tai Aspergerin) häiriöksi [18] [19] ja yksinkertaisesti Aspergeriksi [20] (syndrooma - oireyhtymä, häiriö - sairaus, häiriö). Ei ole yksimielisyyttä siitä, pitäisikö nimen päättyä oireyhtymään vai häiriöön [7] .

Erot hyvin toimivaan autismiin

Autismin kirjon häiriöiden nykyinen luokittelu määräytyy jossain määrin varhaislapsuuden autismin löytöhistorian [21] perusteella, eikä se välttämättä kuvasta spektrin todellista luonnetta [22] ; "Aspergerin oireyhtymän" käsite itsediagnoosina on alusta alkaen kohdannut metodologisia ongelmia [23] [24] . Aspergerin oireyhtymän diagnoosi poistettiin uudesta DSM :stä (ks. DSM-5 ), joka julkaistiin toukokuussa 2013 [25] . Sen sijaan ilmestyi diagnoosi autismikirjon häiriöstä. Kuten edellinen diagnoosi [26] , muutos on kiistanalainen [27] ja sen sijaan on ehdotettu oireyhtymän diagnostisten kriteerien laajentamista [26] .

Vaikka Aspergerin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä on yleensä parempi kognitiivinen toiminta kuin autisteilla, on edelleen epäselvää , missä määrin Aspergerin oireyhtymä on päällekkäinen hyvin toimivan autismin kanssa [7] [28] . Yleisesti ottaen Aspergerin oireyhtymän ja lapsuuden autismin välillä on suhteellisen vähän eroja niiden syihin liittyvissä parametreissa. Tavallinen oletus on, että Aspergerin oireyhtymä ja lapsuuden autismi jakavat yhteisen syyn ja ovat saman häiriön eri ilmenemismuotoja [29] . Vuonna 2008 julkaistussa luokitustutkimusten katsauksessa todettiin, että tutkimustulokset eivät yleensä tue eroja diagnoosien välillä, ja merkittävimmät ryhmäerot johtuvat älykkyysosamäärän eroista [28] . Nykyinen autismikirjon häiriöiden luokittelu ei välttämättä kuvasta sairauksien todellista luonnetta [30] . Vuoden 2008 konferenssissa kyseenalaistettiin Aspergerin oireyhtymän nosologinen riippumattomuus suhteessa hyvin toimivaan autismiin. On huomautettu, että Aspergerin oireyhtymää sairastavien potilaiden omaisilla on usein hyvin toimiva autismi ja päinvastoin; että autistisilla ja puhekehityksestä kärsivillä lapsilla ja Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla on samanlaiset ennusteet; hyvin toimiva autismi ja Aspergerin oireyhtymä tulevat mahdottomaksi erottaa kouluiän mennessä; ja vaikka tutkimukset tukevat parempia kielitaitoja ja verbaalista älykkyyttä Aspergerin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä, lukuisat tutkimukset eivät ole löytäneet muita neuropsykologisia eroja näiden kahden häiriön välillä. Konferenssin puitteissa luoduista kolmesta breakout-ryhmästä kaksi suositteli, että Aspergerin oireyhtymä suljettaisiin pois itsenäisenä diagnoosina [31] .

Toisaalta vuonna 2003 ehdotettiin neuropsykologista profiilia, joka, jos se vahvistuu, voisi erottaa Aspergerin oireyhtymän ja hyvin toimivan autismin ja auttaa erotusdiagnoosissa [32] . Verrattuna hyvin toimivaan autismiin Aspergerin oireyhtymälle on ominaista ei-verbaalisten kykyjen, kuten visuaalisen ja spatiaalisen ongelmanratkaisun ja käsien ja silmän koordinaation [33], mutta korkeammat verbaaliset kyvyt [34] . Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että Aspergerin oireyhtymälle on ominaista heikentynyt ei-verbaalinen oppiminen, mutta useat muut tutkimukset eivät ole vahvistaneet tätä [33] . Aiheeseen liittyvän kirjallisuuden katsaus ei löydä ei-verbaalisia heikkouksia tai vakavampia tila- tai motorisia ongelmia Aspergerin oireyhtymässä kuin hyvin toimivassa autismissa. Samalla älykkyysosamäärällä Aspergerin oireyhtymää sairastavien potilaiden motoristen, visuaalisten ja johtavien toimintojen taso osui yhteen (poikkeuksena yksilöiden pieni viive hienomotorisissa taidoissa, joka on merkityksen rajalla). Aspergerin oireyhtymä) [35] .

Diagnostiikka

DSM

DSM-IV-TR

Aspergerin oireyhtymä on määritelty 299.80mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (neljäs painos, tarkistettu) luvussa ( DSM-IV-TR ) seuraavasti: [36]

  1. Laadullinen vaikeus sosiaalisessa vuorovaikutuksessa, kuten ainakin kaksi seuraavista:
    1. Vakavat häiriöt useiden ei-verbaalisten käytöksen vivahteiden, kuten katsekontaktin, ilmeiden, kehon (asennon) ja eleiden käytössä sosiaalisen vuorovaikutuksen hallinnassa.
    2. Epäonnistuminen kehittämään suhteita ikätovereiden kanssa yleisen kehityksen mukaiselle tasolle.
    3. Spontaani halun puute jakaa iloa, kiinnostusta tai saavutuksia muiden ihmisten kanssa (esim. olla näyttämättä, tuomatta tai osoittamatta kiinnostavia kohteita muille ihmisille).
    4. Sosiaalisen tai emotionaalisen vastavuoroisuuden puute.
  2. Rajoitettu, toistuva ja stereotyyppinen käyttäytyminen, kiinnostuksen kohteet ja toiminta, kuten ainakin yksi seuraavista osoittaa:
    1. Kaikkea kuluttava huoli yhdestä tai useammasta stereotyyppisestä ja rajoitetusta kiinnostuksen kohteesta, joka on epänormaali joko intensiteetin tai keskittymisen suhteen.
    2. Ilmeisen joustamaton sitoutuminen tiettyihin, ei-toimiviin päivittäisiin tapoihin ja rituaaleihin.
    3. Stereotyyppiset ja toistuvat liikkeet (esim. taputus tai pyörittäminen sormella tai kämmenellä, monimutkaiset koko kehon liikkeet).
    4. Jatkuva keskittyminen esineiden osiin.
  3. Tämä heikkeneminen johtaa kliinisesti merkittäviin sosiaalisten, ammatillisten tai muiden tärkeiden suorituskyvyn alueiden heikkenemiseen.
  4. Kielen kehityksessä ei ole kliinisesti merkittävää yleistä viivettä (esim. kaksivuotiaat käyttävät yksittäisiä sanoja, kolmivuotiaat yhdistävät lauseita).
  5. Kognitiivisen kehityksen , iän mukaisten itsehoitotaitojen, mukautuvan käyttäytymisen (pois lukien sosiaalinen vuorovaikutus) ja uteliaisuuden ulkomaailmaa kohtaan lapsuuden aikana ei ole kliinisesti merkittävää viivettä .
  6. Muiden erityisten yleisten kehityshäiriöiden ja skitsofrenian kriteerit eivät täyty .

Christopher Gillberg julkaisussa The Handbook of Asperger's Syndrome kritisoi myös ilmaisuja "ei kliinisesti merkittävää viivettä" DSM:ssä ja vähemmässä määrin joissakin muissa ja korostaa, että nämä lauseet osoittavat oireyhtymän väärinymmärrystä tai liiallista yksinkertaistamista [37] . Hän väittää, että vaikka joillakin kielenkehityksen alueilla voi olla merkittäviä viivästyksiä, se yhdistetään usein poikkeuksellisen korkeaan toimivuuteen muilla kieleen liittyvillä alueilla, ja väittää, että tämä yhdistelmä muistuttaa vain pintapuolisesti normaalia kehitystä, mutta on itse asiassa hyvin erilainen kuin normaali kehitys. puhe ja mukautuva käyttäytyminen [37] .

DSM-5

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan ( DSM-5 ) uudessa viidennessä painoksessa Aspergerin oireyhtymä on poistettu. Se on korvattu " autismin kirjon häiriöllä ", joka yhdistää autismin (autismin) , Aspergerin oireyhtymän, lapsuuden hajoamishäiriön ja pervasiivisen kehityshäiriön, jotka on kuvattu edellisessä DSM-IV-TR:ssä ilman tarkempaa erittelyä [38] .

ICD-10

ICD-10- luokituksessa Aspergerin oireyhtymä mainitaan numerolla F 84.5 :

Sairaus, jonka riippumattomuus nosologisena yksikkönä kiistetään, jolle on ominaista samantyyppiset laadulliset keskinäisen sosiaalisen vuorovaikutuksen loukkaukset kuin lapsuuden autismissa sekä rajoitettu, stereotyyppinen, toistuva kiinnostuksen kohteiden ja toimintojen valikoima. Se eroaa lapsuuden autismista ensisijaisesti siinä, ettei puheen tai kognitiivisen kehityksen yleistä viivettä tai viivettä ole. Liittyy usein huomattavaan kömpelyyteen. Rikkomuksella on selvä taipumus jatkua murrosikään ja aikuisikään asti. Psykoottisia jaksoja esiintyy varhaisessa aikuisiässä.

Alkuperäinen teksti  (englanniksi)[ näytäpiilottaa] Epävarman nosologisen pätevyyden häiriö, jolle on tunnusomaista samantyyppiset laadulliset vastavuoroisen sosiaalisen vuorovaikutuksen poikkeavuudet, jotka ovat tyypillisiä autismille, sekä rajoitettu, stereotyyppinen, toistuva mielenkiinnon kohteiden ja toimintojen valikoima. Se eroaa autismista ensisijaisesti siinä, että kielessä tai kognitiivisessa kehityksessä ei ole yleistä viivettä tai viivästymistä. Tämä häiriö liittyy usein huomattavaan kömpelyyteen. Poikkeavuuksilla on voimakas taipumus jatkua murrosiässä ja aikuisiässä. Psykoottisia jaksoja esiintyy toisinaan varhaisessa aikuisiässä. - ICD-10. Versio: 2003

Christopher Gillberg arvostelee tätä määritelmää samalla tavalla kuin DSM-IV-versiota.

Jotta Aspergerin oireyhtymä voidaan diagnosoida ICD-10:n mukaan, tilan on täytettävä seuraavat kriteerit:

  1. Ei ole kliinisesti ilmeistä yleistä kognitiivisen tai kielen kehityksen hidastumista. Diagnoosi edellyttää yksittäisten sanojen käyttöä viimeistään toisen vuoden iässä ja kommunikatiivisia fraaseja viimeistään kolmantena vuotena. Itsehoitotaitojen, sopeutuvan käyttäytymisen ja ympäristön uteliaisuuden tulee vastata älyn normaalia kehitystä kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Motorisen kehityksen päävaiheet voivat hidastua jonkin verran, koordinaatiohäiriö on yleinen (mutta ei pakollinen) diagnostinen merkki. Erityistaidot, jotka liittyvät usein yksittäisiin kiinnostuksen kohteisiin, ovat ominaisia, mutta eivät myöskään vaadi diagnoosia;
  2. Sosiaalisen vuorovaikutuksen laadullinen heikkeneminen (autismin kriteerien mukaisesti);
  3. Epätavallisen voimakas eristetty kiinnostus johonkin tai rajoitetut käyttäytymisstereotypiat ja -toiminnat (poikkeuksena käyttäytymisen tavat, liiallinen kiinnittyminen tiettyihin esineisiin tai pelimateriaalin ei-toiminnallisiin elementteihin, jotka täyttävät autismin kriteerit);
  4. Häiriö ei täytä muiden yleisten kehityshäiriöiden, skitsotyyppisen häiriön (F21), yksinkertaisen skitsofrenian (F20.6), lapsuuden reaktiivisen tai estyneen kiintymyshäiriön (F94.1 ja 2), anancaste-persoonallisuushäiriön (F60.5) kriteerejä. tai pakko-oireinen häiriö (F42).
Alkuperäinen teksti  (englanniksi)[ näytäpiilottaa]
  1. Kliinisesti merkittävän yleisen viiveen puute puhutussa tai vastaanottavassa kielessä tai kognitiivisessa kehityksessä. Diagnoosi edellyttää, että yksittäiset sanat ovat kehittyneet kahden vuoden iässä tai aikaisemmin ja että kommunikatiivisia ilmauksia käytetään kolmen vuoden iässä tai aikaisemmin. Itseavun taitojen, sopeutumiskäyttäytymisen ja ympäristön uteliaisuuden tulee kolmen ensimmäisen vuoden aikana olla normaalin älyllisen kehityksen mukaisia. Motoriset virstanpylväät voivat kuitenkin olla jonkin verran viivästyneet ja motorinen kömpelyys on tavallista (vaikkakaan ei välttämätön diagnostinen ominaisuus). Yksittäiset erityistaidot, jotka liittyvät usein epänormaaliin huolenaiheeseen, ovat yleisiä, mutta niitä ei vaadita diagnoosin tekemiseen.
  2. Laadulliset poikkeavuudet vastavuoroisessa sosiaalisessa vuorovaikutuksessa (kriteerit kuten autismille).
  3. Epätavallisen voimakas rajoitettu kiinnostus tai rajoitetut, toistuvat ja stereotyyppiset käyttäytymismallit, kiinnostuksen kohteet ja toiminnot (kriteerit kuten autismille; olisi kuitenkin vähemmän tavallista, että nämä sisältävät joko motorisia tapoja tai kiinnostusta osa-objekteihin tai ei-toiminnallisiin elementteihin leikkimateriaalit).
  4. Häiriö ei johdu muista leviävän kehityshäiriön muodoista; skitsotyyppinen häiriö (F21); yksinkertainen skitsofrenia (F20.6); lapsuuden reaktiivinen ja estynyt kiintymyshäiriö (F94.1 ja .2); pakko-oireinen persoonallisuushäiriö (F60.5); pakko-oireinen häiriö (F42).
— Kansainvälinen sairauksien luokittelu, 10. tarkistus [39]

Muut määritelmät

Peter Szatmari ym. [40] ja Gillberg [41] ovat ehdottaneet kahta muuta diagnostisten kriteerien sarjaa . Molemmat määritelmät julkaistiin vuonna 1989.

Diagnoosi

Diagnoosi tehdään useimmiten 4-11 vuoden iässä [8] . Tutkimuksen suorittaa eri alojen asiantuntijoiden ryhmä [12] [42] [43] ja se sisältää heterogeenisiä havaintoja [8] , mukaan lukien neurologinen tutkimus, geneettinen tutkimus, älykkyystestit, psykomotorinen toiminta, verbaaliset ja ei-verbaaliset vahvuudet ja heikkoudet, tyylioppiminen ja kyky elää itsenäistä [12] . Diagnoosin kultastandardi yhdistää kliinisen asiantuntemuksen, puolistrukturoidun haastattelun vanhempien kanssa ja Autism Diagnostic Observation Schedule ( ADOS ) -haastattelun lapsen kanssa keskustelun ja pelien perusteella [6] . Virheellinen tai liian myöhäinen diagnoosi voi olla traumaattinen potilaalle ja hänen perheelleen; esimerkiksi väärä diagnoosi voi johtaa lääkkeisiin, jotka pahentavat käyttäytymistä [43] [44] . Monilla lapsilla, joilla on Aspergerin oireyhtymä, diagnosoidaan ensin tarkkaavaisuushäiriö (ADHD) [8] .

Aikuisia on vaikeampi diagnosoida kuin lapsia, koska standardit diagnostiset kriteerit on suunniteltu lapsille ja Aspergerin oireyhtymän esiintyminen muuttuu iän myötä [45] ; aikuisten diagnoosi vaatii perusteellisen kliinisen tutkimuksen ja yksityiskohtaisen sairaushistorian , joka on hankittu sekä potilaalta itseltään että muilta hänet tuntevilta ihmisiltä ja keskittyen hänen käyttäytymiseensa lapsuudessa [46] .

Ali- ja ylidiagnoosit ovat ongelmana rajatapauksissa. Seulonnan ja tutkimuksen korkeat kustannukset ja vaikeus voivat viivyttää diagnoosia. Sitä vastoin lääkehoidon kasvava suosio ja sosiaalisten etujen kasvu loivat motivaation oireyhtymän ylidiagnosointiin [47] . On näyttöä siitä, että viime vuosina oireyhtymä on diagnosoitu aiempaa useammin, osittain "jäännösdiagnoosina" lapsille, joilla on normaali älykkyys ja joilla ei ole autismia, mutta joilla on sosiaalisia vaikeuksia [33] . Lisäksi aikuisilla on taipumus diagnosoida sairaus itse [48] .

Diagnoosin ulkoinen pätevyys herättää kysymyksiä . Toisin sanoen ei ole selvää, onko käytännön hyötyä Aspergerin oireyhtymän erottamisesta hyvin toimivasta autismista ja yleisestä psykologisesta häiriöstä - määrittelemätön [33] ; sama lapsi voi saada erilaisia ​​diagnooseja seulontamenetelmästä riippuen [12] . Keskustelu Aspergerin oireyhtymän erottamisesta hyvin toimivasta autismista johtuu osittain tautologisesta dilemmasta määritellä sairaus sen aiheuttaman vahingon vakavuuden perusteella, joten tutkimus, joka näyttää vahvistavan eron sairauksien välillä niiden aiheuttaman vahingon perusteella, on itse asiassa. johti odotettuun tulokseen [49] .

Erotusdiagnoosi

ICD-10:n mukaan Aspergerin oireyhtymän diagnosoimiseksi häiriö ei saa täyttää muiden yleisten kehityshäiriöiden, yksinkertaisen tyypin skitsofrenian ( F 20,6 ), skitsotyyppisen häiriön ( F 21 ), pakko-oireisen häiriön ( F 42 ) kriteerejä. anankastinen persoonallisuushäiriö (F60.5), reaktiivinen tai estynyt lapsuuden kiintymyshäiriö ( F 94.1 , F 94.2 ) [50] .

Hans Asperger huomautti, että lapsilla, joilla on ollut enkefaliitti , on usein tämän oireyhtymän kaltaisia ​​persoonallisuushäiriöitä [51] . Siksi on välttämätöntä erottaa Aspergerin oireyhtymä postenkefaliittisesta tilasta.

Erotusdiagnoosin tulisi sisältää muut autismikirjon häiriöt , skitsofreniaspektrihäiriöt [52] [53] , tarkkaavaisuushäiriö ja yliaktiivisuushäiriö (ADHD), pakko-oireinen häiriö, vakava masennushäiriö , sosiaalinen (pragmaattinen) viestintähäiriö, ei-verbaalisen oppimisen häiriö [43] , Touretten oireyhtymä [54] , stereotyyppiset liikehäiriöt, kaksisuuntainen mielialahäiriö [55] ja alkoholismin aiheuttamasta aivovauriosta johtuvat sosiaalis-kognitiiviset puutteet [56] .

Joskus on vaikea erottaa aikuisia, joilla on jäännösskitsofrenia tai skitsotyyppinen häiriö Aspergerin taudista [57] . Ihmisillä, joilla on tämä oireyhtymä tai muita yleisiä kehityshäiriöitä, on kuitenkin ollut omituista käyttäytymistä ja heikentynyttä sosiaalista vuorovaikutusta varhaisesta lapsuudesta lähtien [57] .

Jotkut Aspergerin oireyhtymän persoonallisuuden piirteet voidaan sekoittaa pakko-oireiseen häiriöön (OCD). Toisin kuin OCD, rajoitetut kiinnostuksen kohteet ja stereotyyppinen käyttäytyminen Aspergerin oireyhtymässä ovat egosyntoneja [58] . Aspergerin syndroomaa sairastavat ihmiset harjoittavat stereotyyppistä toimintaa, koska he nauttivat siitä [58] , kun taas OCD-potilaat toistavat stereotyyppisiä toimintoja estääkseen objektiivisesti epätodennäköisiä tapahtumia, ja tällaiset pakonomainen toiminta aiheuttaa heille ahdistusta ja epämukavuutta.

Esilapsuuden skitsofreniatila ( prodromaalijaksolla ) voi sisältää epätavallisia kiinnostuksen kohteita ja uskomuksia sekä häiriöitä sosiaalisessa vuorovaikutuksessa, jotka voidaan sekoittaa Aspergerin oireyhtymässä ja muissa autismikirjon häiriöissä havaittuihin sosiaalisiin puutteisiin [59] . Skitsofrenialle on ominaista harhakuvitelmat ja hallusinaatiot.

DSM -5- häiriöissä , kuten kielihäiriö ( eng.  language disorder ) ja sosiaalinen (pragmaattinen) kommunikaatiohäiriö ( eng.  social (pragmatic) communication disorder ), voi myös esiintyä laadullisia häiriöitä sosiaalisessa vuorovaikutuksessa, mutta käyttäytymistä ja yksilön kiinnostuksen kohteita/ammatteja ei rajoiteta samalla tavalla kuin Aspergerin oireyhtymässä ja muissa autismikirjon häiriöissä [59] .

Stereotyyppisiä liikehäiriöitä ( F 98.4 ) esiintyy ilman häiriöitä sosiaalisessa vuorovaikutuksessa ja puheenkehityshäiriöissä, mutta stereotyyppisiä liikkeitä ( stereotyyppejä ) esiintyy kuten Aspergerin oireyhtymässä [59] .

Ominaisuudet

Yleisenä (yleisenä) kehityshäiriönä [60] Aspergerin oireyhtymälle ei ole ominaista yksittäinen oire, vaan niiden yhdistelmä. Sille on ominaista sosiaalisen vuorovaikutuksen laadullinen heikkeneminen, stereotyyppiset ja rajoitetut käyttäytymismallit, toiminnot ja kiinnostuksen kohteet sekä kliinisesti merkittävän viiveen puuttuminen kognitiivisessa kehityksessä ja puheen yleisessä kehityksessä [19] . Intensiivinen keskittyminen kapeaan aiheeseen, yksipuolinen räyhyys, puheen huono rytmi ja intonaatio sekä fyysinen kömpelyys ovat oireyhtymälle ominaisia, mutta niitä ei vaadita diagnoosissa [7] .

Sosiaalinen vuorovaikutus

Osoitetun empatian puutteella on merkittävä vaikutus Aspergerin oireyhtymää sairastavien henkilöiden sosiaaliseen elämään [42] . He kokevat vaikeuksia sosiaalisen vuorovaikutuksen peruselementeissä. Näihin vaikeuksiin voivat kuulua kyvyttömyys solmia ystävyyssuhteita, halun puute jakaa nautintoja tai saavutuksia muiden kanssa (esimerkiksi kiinnostavien kohteiden näyttäminen muille), sosiaalisen tai emotionaalisen vastavuoroisuuden puute ja heikentynyt ei-sanallinen käyttäytyminen esim. katsekontakti, ilme, kehon kieli ja eleet [8] .

Yksilöt, joilla on Aspergerin oireyhtymä, eivät ehkä ole yhtä vetäytyneitä kuin muut, vakavammat lapsuuden autismin muodot; he, vaikkakin kömpelösti, ovat vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Esimerkiksi Aspergerin syndroomaa sairastava henkilö voi aloittaa pitkän monologin harrastuksestaan ​​ymmärtämättä tai huomaamatta keskustelukumppanin tunteita ja reaktioita, kuten halua vaihtaa aihetta tai lopettaa se [7] . Tällaista sosiaalista kömpelyyttä kutsutaan "aktiiviseksi mutta oudoksi" [8] . Epäonnistuminen vastaamaan asianmukaisesti sosiaaliseen vuorovaikutukseen voi näyttää tunteettomuudelta ja muiden ihmisten tunteiden huomiotta jättämisestä [7] . Kaikki Aspergerin oireyhtymää sairastavat eivät ole vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa. Jotkut osoittavat valikoivaa mutismia , puhuvat liikaa tietyille tuntemilleen ihmisille ja kieltäytyvät täysin puhumasta kaikille muille. Jotkut suostuvat puhumaan vain niiden kanssa, joista he pitävät [61] .

Aspergerin oireyhtymää sairastavien lasten kognitiiviset kyvyt antavat heille usein mahdollisuuden ilmaista sosiaaliset normit laboratoriossa [8] . He saattavat pystyä osoittamaan teoreettista ymmärrystä muiden ihmisten tunteista, mutta heidän on yleensä vaikea soveltaa tätä tietoa käytännössä. Aspergerin oireyhtymää sairastavat henkilöt voivat analysoida näkemäänsä sosiaalista vuorovaikutusta, muotoilla joustamattomia käyttäytymissääntöjä ja soveltaa niitä kömpelöillä tavoilla, kuten pakottamalla itsensä luomaan katsekontaktia, jolloin heidän käytöksensä näyttävät joustamattomilta tai sosiaalisesti naiiveilta. Lukuisat epäonnistuneet sosiaaliset vuorovaikutukset voivat heikentää lapsen halua saada ystäviä [8] .

Hypoteesi, jonka mukaan Aspergerin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä on taipumus väkivaltaan tai rikolliseen käyttäytymiseen, on testattu, mutta sitä ei ole vahvistettu [8] [62] . On olemassa vakuuttavampia todisteita siitä, että Aspergerin oireyhtymää sairastavat ihmiset ovat uhreja pikemminkin kuin tekijöitä [63] . Tehdyistä rikoksista yleisin olivat omaisuutta vastaan ​​tehdyt rikokset (esimerkiksi varkaus, ryöstö, omaisuuden vahingoittaminen, auton hakkerointi), toisella sijalla asiakirjojen väärentäminen tai salailu [64] . Vuoden 2008 tutkimus osoitti, että Aspergerin oireyhtymää sairastavista väkivaltaisista rikollisista suurin osa kärsi myös komorbidista mielisairaudesta, kuten skitsoaffektiivisesta häiriöstä [65] .

Kapeat, intensiiviset kiinnostuksen kohteet

Aspergerin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä on usein rajoitettuja ja toistuvia kiinnostuksen kohteita, toimintaa ja käyttäytymismalleja. Joskus nämä kiinnostuksen kohteet, toiminnot ja käyttäytymismallit ovat epätavallisen intensiivisiä ja kapeita. Aspergerin oireyhtymää sairastavat ihmiset voivat olla sitoutuneita joustamattomiin rutiineihin, liikkua stereotyyppisillä ja toistuvilla tavoilla tai keskittyä esineiden osiin [19] .

Ahtaiden ja erityisten etujen tavoittelu on oireyhtymän silmiinpistävin piirre [8] . Aspergerin tautia sairastavat voivat kerätä suuria määriä yksityiskohtaista tietoa sellaisista kapeista aiheista, kuten ilmastotiedoista tai tähtien nimistä, ymmärtämättä välttämättä laajempaa kontekstia [7] [8] . Lapsi voi esimerkiksi muistaa kameran mallinumerot, vaikka hän ei ole kiinnostunut valokuvauksesta [8] . Tämä käyttäytyminen käy selväksi 5-6 vuoden iässä [8] . Vaikka tällaiset kiinnostuksen kohteet voivat muuttua ajan myötä, ne muuttuvat epätavallisemmiksi ja suppeammin kohdistetuiksi ja hallitsevat usein sosiaalista vuorovaikutusta niin pitkälle, että koko perhe voi tulla mukaan. Koska kapeat aiheet herättävät usein lasten kiinnostusta, oire voi jäädä huomaamatta [7] .

Stereotyyppinen ja toistuva motorinen käyttäytyminen on kriittistä Aspergerin oireyhtymän ja muiden autismikirjon häiriöiden diagnosoinnissa [66] . Se voi sisältää käsivarren liikkeitä, kuten heilumista ja pyörimistä, tai monimutkaisempia koko kehon liikkeitä [19] . Tällaisia ​​liikkeitä toistetaan yleensä sarjoina ja ne näyttävät vapaaehtoisemmilta ja rituaalisemmilta kuin tikit , jotka ovat yleensä nopeampia, vähemmän rytmiä ja harvemmin symmetrisiä [54] .

Adult Asperger Assessment (AAA) -arvioinnin mukaan kiinnostuksen puute fiktiota ja elokuvia kohtaan (fiktio) sekä tietokirjallisuuden ja elokuvien (nonfiction) suosiminen on yleistä Aspergerin oireyhtymää sairastavilla aikuisilla [46] .

Puhe ja kieli

Vaikka kielen kehityksessä ei yleensä ole merkittävää kehitysviivettä eikä merkittäviä puheen poikkeavuuksia Aspergerin oireyhtymässä, kielen oppiminen ja käyttö ovat usein epätyypillisiä [7] . Poikkeavuuksia ovat monisanaisuus, äkilliset muutokset aiheessa, tekstin kirjaimellinen tulkinta ja vivahteiden väärinymmärtäminen, metaforien käyttö, joita vain puhuja voi ymmärtää, vaikeudet ymmärtää puhetta korvalla ( en:auditory processing disorder ), epätavallisen pedanttinen, muodollinen ja omaperäinen (katso en:Idiosyncrasy#Psychiatry ) puhe, omituisuudet äänenvoimakkuudessa, äänenkorkeudessa, intonaatiossa, aksentissa ja puheen rytmissä [8] . Echolaliaa on havaittu myös henkilöillä, joilla on Aspergerin oireyhtymä [67] .

Kolme kommunikaatiomallien aspektia ovat kliinisesti merkittäviä: huonolaatuinen prosodia (sävelen ja intonaatioiden käyttö), välttely ja patologinen monisanaisuus, monisanaisuus. Vaikka taivutus ja intonaatio voivat olla joustavampia kuin klassisessa autismissa, Aspergerin tautia sairastavilla henkilöillä on usein rajalliset intonaatiorajat ja puhe voi olla epätavallisen nopeaa, kovaäänistä tai pinttyneitä. Puhe voi antaa vaikutelman epäjohdonmukaisuudesta ; keskustelutyyli sisältää pitkiä monologeja aiheista, jotka ovat kuuntelijalle tylsiä, kyvyttömyys tarjota kontekstia kommenttien ymmärtämiselle tai sisäisten ajatusten huomiotta jättäminen. Aspergerin syndroomaa sairastavat henkilöt eivät ehkä pysty hallitsemaan, onko keskustelu kiinnostavaa keskustelukumppania, osallistuuko hän keskusteluun. He eivät ehkä koskaan selitä, mikä on kaiken sanomansa johtopäätös, ja kuuntelijan yritykset selventää puhujan teesiä tai logiikkaa tai siirtää keskustelu toiseen, liittyvään aiheeseen voivat epäonnistua [7] .

Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla voi olla epätavallisen hienostunut sanavarasto, joten heitä on kutsuttu "pieniksi professoreiksi", ja samalla heillä on vaikeuksia ymmärtää kuvaannollisia ilmaisuja ja heillä on taipumus ymmärtää kirjaimellista ymmärtämistä. He ovat erityisen heikkoja ymmärtämään sellaisia ​​ei-kirjaimellisia puhetyyppejä, kuten huumori , ironia , kiusanteko. Vaikka Aspergerin oireyhtymää sairastavat ihmiset ymmärtävät huumorin kognitiivisen perustan, heidän on vaikea ymmärtää huumorin tarkoitusta ilon jakamisena muiden kanssa [18] . Huolimatta vahvoista todisteista huumorin ymmärtämisen heikkenemisestä, anekdoottiset todisteet Aspergerin oireyhtymää sairastavien henkilöiden huumorin ymmärtämisestä näyttävät kyseenalaistavan joitain psykologisia teorioita Aspergerin taudista ja lapsuuden autismista [68] .

Tony Attwood antaa esimerkin kirjaimellisuudesta [69] : kun tytöltä kysyttiin puhelimessa "Onko Paul täällä?", hän vastasi "Ei", koska hän oli toisessa huoneessa. Eräässä toisessa tapauksessa tyttö tuli koulusta kotiin hyvin innostuneena ja sanoi äidilleen, että heidän pitäisi pakata välittömästi kassit ja lähteä kotoa, koska koulupoika oli sanonut hänelle: "Aion mennä naimisiin kanssasi" [70] .

Muut ominaisuudet

Aspergerin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä voi olla myös muita oireita, jotka eivät ole diagnostisia, mutta jotka vaikuttavat heidän tai heidän perheensä elämään [71] . Näihin oireisiin kuuluvat havainnon muutokset ja motoriset taidot, uni ja tunteet.

Aspergerin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä on keskimääräistä paremmat visuaaliset ja kuulotunnistuskyvyt joillakin alueilla ja keskimääräistä heikommat toisilla [72] [73] [74] . Lapset, joilla on autismin kirjohäiriöitä, huomaavat tavallisia lapsia paremmin pieniä muutoksia tutuissa kuvioissa, kuten lajittelevat esineitä tai tunnettuja kuvia; tyypillisesti parannettu havainto on alueriippuvaista ja sisältää hienojen yksityiskohtien tunnistuksen [75] . Verrattuna henkilöihin, joilla on hyvin toimiva autismi, Aspergerin oireyhtymää sairastavat henkilöt suoriutuvat huonommin joissakin tehtävissä visuospatiaalisen havainnon, kuuloaistin ja visuaalisen muistin aloilla [8] . Monet tutkimukset henkilöistä, joilla on Aspergerin oireyhtymä tai autismikirjon häiriö, paljastavat myös muita epätavallisia kykyjä tai havainnointiominaisuuksia. Lapsuuden autismissa tai Aspergerin oireyhtymässä herkkyys visuaalisille, kuulo- ja muille ärsykkeille voi olla epätavallisen korkea tai alhainen [76] ; tämä pätee muihin kehityshäiriöihin, ei vain autismikirjon häiriöihin. On vain vähän näyttöä taistele tai pakene -vasteen lisääntymisestä tai tottumiskyvyttömyydestä ; vakuuttavampia todisteita vähentyneestä vasteesta aistiärsykkeisiin, vaikka joissakin tutkimuksissa ei ole havaittu eroa [77] .

Hans Aspergerin alkuperäinen teos [8] ja eräät muut diagnostiset suunnitelmat [78] sisältävät fyysistä kömpelyyttä. Aspergerin oireyhtymää sairastavat lapset voivat jäädä kätevyyden kehittämiseen, kuten pyöräilyyn tai laatikoiden avaamiseen. He voivat liikkua hankalasti tai tuntea olonsa "epämukavaksi omassa ihossaan". Heidän motorinen koordinaationsa voi olla huono, heillä voi olla outo tai heiluva kävely tai asento, huono käsiala tai käsien ja silmän integraatioongelmia [7] [8] . Heillä saattaa olla ongelmia proprioseption (kehon asennon tunne), apraksian (kyvyttömyys suorittaa normaalia liikesarjaa, kuten oven avaamista avaimella), ongelmia tasapainon säilyttämisessä tai tandem-kävelyssä ( en: tandem-kävely ). ) (askel, jossa varpaat koskettavat jokaisella askeleella toisen jalan kantapäätä; käytetään ataksian diagnosoimiseen ja joskus raittiuskokeeksi) ja asettamalla peukalo saman käden muiden sormien päälle. Ei ole näyttöä siitä, että nämä ongelmat erottaisivat Aspergerin oireyhtymän muista autismin kirjon häiriöistä [8] .

Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla on todennäköisemmin unihäiriöitä, mukaan lukien nukahtamisvaikeudet, usein yölliset heräämiset ja varhaiset aamuherätykset [79] [80] . Aspergerin oireyhtymä liittyy myös aleksitymiaan , vaikeuksiin tunnistaa ja kuvata muiden ihmisten tunteita [81] . Vaikka Aspergerin oireyhtymä, aleksitymia ja huono unen laatu liittyvät toisiinsa, niiden syy-yhteys on edelleen epäselvä [80] .

Aspergerin oireyhtymää sairastavien lasten vanhemmat, kuten muutkin autismikirjon häiriöt sairastavat, kärsivät lisääntyneestä stressitasosta [82] .

Hoito

Aspergerin oireyhtymän hoidon tavoitteena on lievittää elämänlaatua heikentäviä oireita ja opettaa lapselle tai aikuiselle ne ikään sopivat sosiaaliset, kommunikaatio- ja puhetaidot, joita hän ei ole itse kyennyt hankkimaan [8] . Hoidon tulee olla erittäin yksilöllistä ja perustua monitieteiseen arviointiin [83] . Vaikka edistystä on tapahtunut, näyttöä tiettyjen toimien tehokkuudesta on vähän [8] [84] .

Ei-lääkehoito

Ihannetapauksessa hoidon tulisi olla johdonmukaista sellaisten hoitojen kanssa, jotka korjaavat taustalla olevia oireita, mukaan lukien kommunikaatioheikkoudet ja pakko-oireiset tai toistuvat rutiinit. Vaikka useimmat ammattilaiset ovat yhtä mieltä siitä, että interventio tulisi tehdä mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, ei ole olemassa yhtä sopivinta hoitopakettia [12] . Aspergerin oireyhtymän hoito muistuttaa muita hyvin toimivia autismin kirjon häiriöitä, sillä erolla, että siinä otetaan huomioon kielelliset kyvyt, vahvuudet verbaalisessa kommunikaatiossa ja heikkoudet ei-verbaalisessa kommunikaatiossa [8] . Tyypillinen ohjelma sisältää:

Vaikka on olemassa monia tutkimuksia käyttäytymiseen suuntautuneista varhaisinterventio-ohjelmista, useimmat näistä tutkimuksista ovat tapausraportteja jopa viidestä potilaasta , jotka tutkivat useita ongelmallisia käyttäytymismalleja, kuten itsensä vahingoittamista , aggressiota , tottelemattomuutta, stereotypiaa ja ei-toivottujen sivuvaikutusten huomiotta jättämistä . ] . Huolimatta sosiaalisten taitojen koulutuksen suosiosta, sen tehokkuutta ei ole tiukasti todistettu [90] . Toisaalta satunnaistetussa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa vanhempien koulutusmallilla Aspergerin oireyhtymää ja käyttäytymisongelmia sairastavilla lapsilla havaittiin, että vanhemmat, jotka osallistuivat yhden päivän työpajaan tai kuuteen yksityistuntiin, ilmoittivat käyttäytymisongelmien vähentymisen ja vanhemmat, jotka saivat yksityistunteja. ilmoittivat lievemmistä käyttäytymisongelmista Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsillaan [91] . Työharjoittelu on tärkeää opetettaessa lukioikäisille lapsille ja aikuisille, joilla on Aspergerin syndrooma työhaastatteluetiketti ja -käyttäytyminen työpaikalla. Organisaatioohjelmistot ja kämmentietokoneet voivat parantaa työhön liittyvien ja ei-työhön liittyvien tapausten hallintaa tällaisten ihmisten kohdalla [8] .

Lääkehoito

Ei ole olemassa lääkettä, joka hoitaisi suoraan Aspergerin oireyhtymän keskeisiä oireita [87] . Aspergerin oireyhtymän lääkehoidon tehokkuutta koskeva tutkimus on rajallista [8] , mutta on tärkeää diagnosoida ja hoitaa rinnakkaissairauksia [42] . Koska omien tunteiden tunnistaminen ja käyttäytymisensä vaikutusten havainnointi muihin on puutteellista, Aspergerin oireyhtymää sairastavien henkilöiden voi olla vaikea ymmärtää, miksi lääkehoitoa tarvitaan [87] . Lääkkeiden, ei-lääkehoitojen ja majoitusympäristöjen yhdistelmä voi olla tehokas liitännäissairauksien ja oireiden, kuten kliinisen masennuksen, ahdistuneisuushäiriön, tarkkaamattomuuden ja aggressiivisuuden, hoidossa. On osoitettu, että epätyypilliset psykoosilääkkeet , erityisesti risperidoni ja olantsapiini , voivat lievittää Aspergerin oireyhtymän oireita [8] . Risperidoni torjuu tehokkaasti toistuvia toimintoja, itsensä vahingoittamista, aggressiivisia purkauksia, impulsiivisuutta, stereotyyppisiä käyttäytymismalleja ja voi parantaa sosiaalista sitoutumista. Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), erityisesti fluoksetiinia (tunnetaan tuotenimillä Prozac, Sarafem, Fontex jne.), fluvoksamiinia (tunnetaan tuotenimellä Luvox), sertraliinia (tunnetaan tuotenimillä Zoloft, Lustral). on osoittautunut tehokkaaksi hoidettaessa rajoitettuja ja toistuvia kiinnostuksen kohteita ja käyttäytymistä [8] [42] [55] .

Lääkkeitä tulee käyttää varoen, koska sivuvaikutukset Aspergerin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä voivat olla yleisempiä ja vaikeammin arvioitavissa, ja kun testataan lääkkeiden tehokkuutta rinnakkaissairauksien hoidossa, autismikirjon häiriöistä kärsivät henkilöt jäävät yleensä otoksen ulkopuolelle [87 ] . Epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat johtaa aineenvaihduntahäiriöihin , sydämen johtumishäiriöihin ja lisääntyneeseen tyypin 2 diabeteksen riskiin [92] [93] sekä vakaviin, pitkäaikaisiin neurologisiin vaurioihin [89] . Risperidonin yleisiä sivuvaikutuksia ovat painonnousu ja väsymys. Lisäksi risperidoni voi johtaa ekstrapyramidaalisiin oireyhtymiin , kuten akatisiaan (patologinen levottomuus) ja dystoniaan [55] , sekä kohonneisiin veren prolaktiinipitoisuuksiin [ 94] . Sedaatio (uneliaisuus) ja painonnousu ovat yleisempiä olantsapiinilla [93] , joka liittyy myös diabetekseen [92] . SSRI :t voivat lisätä impulsiivisuutta, aggressiota ja johtaa unihäiriöön ( en:sleep disorder ) [55] . Kouluikäisille lapsille rauhoittavat sivuvaikutukset voivat häiritä luokkahuoneopetusta [95] . Aspergerin tautia sairastavat ihmiset eivät ehkä pysty ymmärtämään ja ilmaisemaan sisäisiä tilojaan ja tunteitaan tai kestämään sivuvaikutuksia, joista muut voivat selviytyä [96] .

Ennuste

Jotkut todisteet viittaavat siihen, että Aspergerin oireyhtymää sairastavilla lapsilla oireet vähenevät iän myötä; jopa 20 % aikuisista lapsista ei enää täytä oireyhtymän kriteerejä, vaikka sosiaaliset ja kommunikaatiovaikeudet saattavat jatkua [6] . Vuoteen 2006 mennessä ei ole tehty ainuttakaan Aspergerin oireyhtymän pitkän aikavälin tulostutkimusta tai systemaattista pitkäaikaistutkimusta lapsista, joilla on tämä oireyhtymä [7] . Aspergerin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä näyttää olevan samanlainen elinajanodote kuin muulla väestöllä, mutta lisääntynyt samanaikaisten psykiatristen häiriöiden, kuten kliinisen masennuksen ja ahdistuneisuushäiriön , ilmaantuvuus, mikä voi merkittävästi vaikeuttaa ennustetta; itsemurhakäyttäytymisen mahdollisuus on olemassa. Vaikka sosiaalinen heikkeneminen jatkuu koko elämän ajan, ennuste on yleensä parempi kuin autismikirjon häiriöillä, mikä johtaa vakavampaan toimintahäiriöön [8] ; esimerkiksi autismin kirjon oireet paranevat todennäköisemmin ajan myötä lapsilla, joilla on Aspergerin oireyhtymä ja hyvin toimiva autismi [97] . Vaikka useimmat Aspergerin oireyhtymää sairastavat oppilaat ovat keskimääräisiä matemaattisia kykyjä ja pisteet hieman huonommat matematiikassa kuin yleisissä älykkyystesteissä, jotkut ovat lahjakkaita matematiikassa [98] , eikä Aspergerin oireyhtymä ole estänyt joitain aikuisia saavuttamasta merkittävää menestystä Nobel-palkintoon asti. [99] .

Vaikka monet osallistuvat säännöllisiin luokkiin, osa Aspergerin oireyhtymää sairastavista lapsista on tarkoitettu erityisopetukseen sosiaalisten tai käyttäytymisongelmiensa vuoksi [7] . Aspergerin oireyhtymää sairastavilla nuorilla voi olla jatkuvia vaikeuksia itsehoidossa tai organisoinnissa, ja he voivat olla levoton ja huolestuneita sosiaalisten ja romanttisten suhteiden ongelmista. Huolimatta korkeasta kognitiivisesta potentiaalista, useimmat Aspergerin oireyhtymää sairastavat nuoret aikuiset jäävät kotiin, vaikka jotkut onnistuvatkin menemään naimisiin ja työskentelemään itsenäisesti [8] . Toisista poikkeaminen voi olla traumaattista teini-ikäisille [100] . Ahdistuneisuuden syyt voivat olla pakkomielle mahdollisista rutiinien ja rituaalien rikkomuksista, joutuminen tilanteeseen, jossa ei ole selkeää aikataulua tai odotuksia, tai pelko sosiaalisen vuorovaikutuksen epäonnistumisesta [8] ; ahdistuneisuudesta johtuva stressi voi ilmetä tarkkaamattomuutena, kommunikaatiosta vetäytymisenä, pakkomielteiden riippuvuutena, yliaktiivisuutena, aggressiivisena tai vastustavana käyttäytymisenä [86] . Masennus ilmenee usein kroonisen turhautumisen seurauksena, koska muita ihmisiä ei jatkuvasti pystytä kiinnostamaan itseään, ja voi ilmaantua mielialahäiriöitä, jotka vaativat hoitoa [8] . Kliiniset kokemukset viittaavat siihen, että itsemurhaluvut lisääntyvät Aspergerin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä, mutta tätä ei ole vahvistettu systemaattisilla empiirisilla tutkimuksilla [101] .

Perhekasvatus on ratkaisevan tärkeää strategioiden kehittämisessä vahvuuksien ja heikkouksien ymmärtämiseksi [42] . perhetuki parantaa lasten ennustetta [63] . Ennustetta voidaan parantaa varhaisella diagnoosilla, mikä mahdollistaa varhaisen puuttumisen, kun taas aikuisiän interventio on vähemmän hyödyllistä, vaikkakin arvokasta [42] . Aspergerin tautia sairastavat ihmiset ovat vaarassa joutua muiden hyväksikäytetyiksi, eivätkä he ehkä pysty ymmärtämään tekojensa sosiaalisia seurauksia [42] .

Epidemiologia

Yleisyys

Esiintymisarviot vaihtelevat suuresti. Vuonna 2003 tehdyssä lapsitutkimusten analyysissä todettiin, että lapsuuden autismin esiintyvyys vaihteli välillä 0,03-4,84/1000, ja sen suhde Aspergerin oireyhtymän esiintyvyyteen vaihteli välillä 1,5:1-16:1 [102] ; Yhdistämällä geometrisen keskiarvon suhde 5:1 konservatiiviseen arvioon lapsuuden autismin esiintyvyydestä 1,3/1000, voidaan arvioida Aspergerin oireyhtymän esiintyvyys 0,26 per 1000 [103] .

Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen autistinen yhdistys arvioi, että Aspergerin oireyhtymän esiintyvyys, jonka älykkyysosamäärä on 70 tai enemmän, on 3,6 tapausta 1 000 kohden, ja kaikista autismikirjon oireyhtymistä yhteensä 9,1 tapausta 1 000:ta kohti.

Osa vaihtelusta johtuu useiden Aspergerin oireyhtymän diagnostisten kriteerien olemassaolosta. Esimerkiksi vuonna 2007 tehty suhteellisen pieni tutkimus, johon osallistui 5484 suomalaista lasta, johti seuraaviin tuloksiin Aspergerin oireyhtymän esiintyvyydestä:

Maantiede

Vuonna 2006 Aspergerin oireyhtymän ilmoitettiin olevan nopeimmin kasvava psykiatrinen diagnoosi lasten keskuudessa Piilaaksossa [104] ; Kaliforniassa vuonna 2010 tehdyssä autismidiagnoosien analyysissä ei kuitenkaan löydetty hallitsevaa autististen keskittymistä tietotekniikan yrityksiin kuuluville alueille. Sen sijaan autististen ryhmittymiä havaittiin alueilla, joilla vanhemmat olivat vanhempia ja paremmin koulutettuja kuin lähialueilla [105] .

Seksuaalinen dimorfismi

Aspergerin oireyhtymä on yleisempi pojilla kuin tytöillä; arviot poikien ja tyttöjen esiintyvyyssuhteesta vaihtelevat välillä 1,6:1 - 4:1 Gillbergin testillä [106] . Brittipsykologin Tony Attwoodin , useiden oireyhtymää käsittelevien kirjojen kirjoittajan, mukaan suhde on 4:1 [107] . Ehlersin ja Gillbergin tutkimusten mukaan suhde on myös 4:1, mutta kun otetaan huomioon epäilyttävät ja rajatapaukset, se putoaa 2,3:1:een [108] .

Liitännäissairaudet

Ahdistuneisuushäiriö ja vakava masennushäiriö  ovat yleisimmin Aspergerin oireyhtymään liittyviä sairauksia. Niiden komorbiditeetti Aspergerin oireyhtymää sairastavilla potilailla on 65 % [8] . Masennus on yleistä aikuisilla ja nuorilla, ja ADHD on yleistä lapsilla [109] .

Joissakin raporteissa Aspergerin oireyhtymä on liitetty ongelmiin, kuten aminoasiduria ja nivelsiteiden löysyys , mutta kaikki sellaiset raportit ovat tapausraportteja ( en:case reports ) tai pienimuotoisia tutkimuksia, eikä Aspergerin oireyhtymään ole yhdistetty yhtään tekijää erilaisia ​​tutkimuksia [8] .

Eräässä tutkimuksessa miehillä, joilla oli Aspergerin oireyhtymä [110] , havaittiin lisääntynyt epilepsian ilmaantuvuus ja korkea (51 %) nonverbaalisen oppimishäiriön ( en:nonverbal learning disorder ) ilmaantuvuus.

Aspergerin oireyhtymä liittyy myös ticsiin , Touretten oireyhtymään , kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön ja toistuviin toimiin, ja Aspergerin oireyhtymän käyttäytymismalleilla on paljon yhteistä pakko-oireisen häiriön ja Anancaste-persoonallisuushäiriön (pakko-oireinen) kanssa [111] . Kuitenkin monissa näistä tutkimuksista on en:sampling harha tai standardoitujen mittausten puute. Siitä huolimatta rinnakkaiset sairaudet ovat melko yleisiä [6] .

Mahdolliset syyt ja syyt

Lisätietoja tästä aiheesta on englanninkielisen Wikipedian kohdassa Autismin syyt .

Hans Asperger on kuvannut potilaiden perheenjäsenten, erityisesti isien, yhteisiä piirteitä, ja nykyiset tutkimukset tukevat hänen havaintojaan ja viittaavat siihen, että genotyyppi vaikuttaa Aspergerin oireyhtymään. Aspergerin oireyhtymää sairastavien sukulaisilla on todennäköisemmin myös Aspergerin oireyhtymä tai heillä on Aspergerin oireyhtymän kaltaisia ​​ongelmia, mutta rajoitetussa muodossa (esimerkiksi lieviä sosiaalisen vuorovaikutuksen, lukemisen ja kirjoittamisen ongelmia) [12] . Useimpien tutkimusten mukaan autismin kirjon häiriöillä on yhteinen geneettinen luonne ( en: Heritability of Autism ), mutta Aspergerin oireyhtymällä on suurempi panos genotyypissä kuin autismilla [8] . On luultavasti yhteinen ryhmä geenejä, joiden jotkut alleelit luovat alttiuden Aspergerin oireyhtymälle; Jos näin on, niin kussakin Aspergerin oireyhtymän tapauksessa tietty alleeliyhdistelmä määrittää oireet ja niiden vakavuuden [12] .

Useat autismikirjon häiriötapaukset on yhdistetty teratogeeneihin . On vahvaa näyttöä siitä, että autismikirjon häiriöt ilmaantuvat hyvin varhaisessa kehityksessä, vaikka on mahdollista, että ne alkavat tai muuttuvat myöhemmin [112] . Monien syntymän jälkeen alkavien ympäristötekijöiden on epäilty aiheuttavan autismikirjon häiriöitä, mutta tätä ei ole missään tapauksessa vahvistettu tieteellisesti [113] .

Mekanismi

Lapsuuden autismin mekanismille on ehdotettu useita selityksiä, mutta mikään ei näytä olevan täydellinen [114] . On kuitenkin todennäköistä, että Aspergerin oireyhtymä johtuu kehitystekijöistä, jotka eivät vaikuta paikallisesti, vaan kaikkiin tai moniin aivojen toiminnallisiin järjestelmiin [115] . Vaikka Aspergerin oireyhtymän spesifistä perustaa tai tekijöitä, jotka erottavat sen muista autismikirjon häiriöistä, ei tunneta eikä selkeää patologiaa, joka olisi yhteinen kaikille Aspergerin oireyhtymäpotilaille [8] , on silti mahdollista, että Aspergerin oireyhtymän mekanismi eroaa muista autismikirjon häiriöistä [116] . Neuroanatomiset tutkimukset ja assosiaatiot teratogeeneihin viittaavat vahvasti siihen, että mekanismiin liittyy muutos aivojen kehityksessä pian hedelmöittymisen jälkeen [112] . Epänormaali alkiosolujen migraatio alkionkehityksen aikana voi vaikuttaa aivojen lopulliseen rakenteeseen ja yhteyksiin, mikä johtaa muutoksiin ajattelua ja käyttäytymistä ohjaavissa hermosoluissa [117] .

Aliliitettävyysteoria ehdottaa huonosti toimivia korkean tason hermoyhteyksiä ja synkronointia sekä ylimääräistä matalan tason prosessointia [118] . Tämä teoria sopii hyvin yleisten käsittelyteorioiden, kuten en:weak central coherence teorian , kanssa, jotka viittaavat siihen, että rajallinen kyky nähdä kokonaiskuva on autismikirjon häiriöiden perimmäinen syy [120] . Tähän liittyvä teoria havaintotoiminnan tehostamisesta keskittyy enemmän paikallisesti suuntautuneiden ja havaintotoimintojen paremmuuteen yksilöillä, joilla on autismikirjon häiriö [121] .

Peilihermosolujärjestelmän (MNS) teoria viittaa siihen, että muutokset MNS:n kehityksessä häiritsevät jäljittelyä ja johtavat Aspergerin oireyhtymän keskeiseen ongelmaan: heikentyneeseen sosiaaliseen vuorovaikutukseen [119] [122] . Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin viive jäljitelmäkeskuksen aktivoinnissa henkilöillä, joilla on Aspergerin oireyhtymä [123] . Tämä teoria sopii hyvin sosiaalisen ajattelun ( en:social cognition ) teorioiden kanssa, joiden mukaan autistinen käyttäytyminen johtuu heikentyneestä ymmärryksestä omasta ja toisten mielentilasta [124] . Se sopii hyvin myös empathizing-systemizing theory ( en: Empathizing-systemizing theory ) kanssa. Jälkimmäinen viittaa siihen, että autistiset vammaiset voivat systematisoida sisäiset toiminnot sisäisten tapahtumien käsittelemiseksi, mutta he ovat vähemmän tehokkaita empatiakykyisissä eli ulkoisten tekijöiden synnyttämien tapahtumien käsittelyssä [125] .

Muita mahdollisia mekanismeja ovat serotoniinin toimintahäiriö [126] ja pikkuaivojen toimintahäiriö [127] .

Taudin tunnistaminen

Aspergerin oireyhtymää sairastavien lasten vanhemmat voivat tyypillisesti tunnistaa lasten kehityshäiriöt jo 30 kuukauden iässä [55] . Perhelääkärin tai lastenlääkärin tekemässä rutiininomaisessa fyysisessä tarkastuksessa kehitysseulonta voi tunnistaa lisätutkimuksia vaativia merkkejä [8] [12] . Aspergerin oireyhtymän diagnoosia vaikeuttaa tarve käyttää useita erilaisia ​​seulontatyökaluja [12] [78] , mukaan lukien Aspergerin oireyhtymän diagnostinen asteikko (ASDS), autismispektri seulontakysely (ASSQ), lapsuuden Aspergerin oireyhtymätesti (CAST), Gilliam Aspergerin häiriöasteikko (GADS). ), Krug Aspergerin häiriöindeksi (KADI) [128] ja autismispektriosamäärä (AQ; versiot lapsille [129] , nuorille [130] ja aikuisille [131] ). Minkään näistä työkaluista ei ole osoitettu luotettavasti erottavan Aspergerin oireyhtymää muista autismin kirjon häiriöistä [8] .

Historia

Lisätietoja tästä aiheesta on englanninkielisessä Wikipediassa : Aspergerin oireyhtymän historia .

Itävaltalaisen lastenlääkärin ja psykiatrin Hans Aspergerin (1906-1980) mukaan nimetty Aspergerin oireyhtymä on suhteellisen uusi diagnoosi autismin alalla [132] . Aspergerillä itsellään oli joitain hänen mukaansa lapsena nimetyn oireyhtymän ominaisuuksia, kuten pidättymistä ja kielitaitoa [133] [134] . Vuonna 1944 Asperger kuvaili neljä lasta käytännöstään [42] , joilla oli ongelmia sosiaalisen integraation kanssa. Lapsilta puuttui ei-verbaaliset kommunikaatiotaidot, he eivät kyenneet osoittamaan empatiaa ikätovereitaan kohtaan ja olivat fyysisesti kömpelöitä. Asperger kutsui kuvaamaansa tilaa "autistiseksi psykopatiaksi" ja piti sosiaalista eristäytymistä sen pääoireena [12] . 50 vuoden jälkeen on ehdotettu useita alustavia standardointia Aspergerin oireyhtymälle lääketieteelliseksi diagnoosiksi. Jotkut näistä standardoinneista poikkesivat suuresti Aspergerin alkuperäisestä työstä [135] .

Toisin kuin Aspergerin oireyhtymä tämän päivän ymmärtämisessä, autistista psykopatiaa voidaan löytää potilailla, joilla on mitä tahansa älyllistä tasoa, mukaan lukien kehitysvammaiset [136] . Asperger puolusti kiivaasti autististen yksilöiden arvoa natsien eugeniikassa sosiaalisesti poikkeavien sterilisoimiseksi ja henkisesti vammaisten tappamiseksi. Hän kirjoitti: ”Olemme siis vakuuttuneita siitä, että autistisilla ihmisillä on tietty paikka sosiaalisen yhteisön elimistössä. He suorittavat tehtävänsä hyvin, ehkä paremmin kuin kukaan muu voisi, ja puhumme ihmisistä, jotka kokivat suurimmat vaikeuksia lapsuudessa ja aiheuttivat suunnatonta ahdistusta heistä huolehtivissa" [2] . Asperger kutsui nuoria potilaitaan "pieniksi professoreiksi" [2] ja uskoi, että jotkut heistä voivat tulevaisuudessa pystyä merkittäviin saavutuksiin ja omaperäiseen ajatteluun [42] . Hänen artikkelinsa julkaistiin sodan aikana ja saksaksi , joten se ei aluksi saavuttanut suurta mainetta maailmassa.

Vuonna 1981 Lorna Wing teki suosituksi termin "Aspergerin oireyhtymä" englanninkielisessä lääketieteellisessä yhteisössä julkaisemalla [137] sarjan tapauskertomuksia lapsista, joilla oli samanlaisia ​​oireita [132] , ja vuonna 1991 Uta Frith käänsi Aspergerin artikkelin englanniksi [2] . Gillberg ja itsenäisesti Peter Chatmari ym. ehdottivat kahta erilaista diagnostista kriteeriä vuonna 1989 [106] . Aspergerin oireyhtymästä tuli standardidiagnoosi vuonna 1992, kun se sisällytettiin ICD-10 :een, WHO :n kansainvälisen tautiluokituksen kymmenenteen painokseen . Vuonna 1994 oireyhtymä sisällytettiin DSM-IV:hen [12] .

Nykyään oireyhtymää kuvataan sadoissa kirjoissa, artikkeleissa, verkkosivustoissa, ja arviot autismikirjon häiriöistä ovat nousseet jyrkästi, joista Aspergerin oireyhtymä on tärkeä alaryhmä [132] . On peruskysymys, joka vaatii lisätutkimusta [42] , eikä ICD-10:ssä ja DSM-IV:ssä [7] annettujen kriteerien kokeellista vahvistusta ole vielä saatu. saatu .

Yhteiskunta ja kulttuuri

Lisätietoja tästä aiheesta, katso: Autistinen kulttuuri englanninkielisessä Wikipediassa.

Aspergerin syndroomaa sairastavat ihmiset kutsuvat itseään usein "aspieksi" ( englanniksi aspie ). Toinen englanninkielinen itsenimi on " Aspergian ". Niitä, joilla ei ole Aspergerin tautia tai muita autismin kirjon häiriöitä, kutsutaan " neurotyyppisiksi " henkilöiksi, joilla on Aspergerin tauti .  Toinen slangitermi on curebies sanasta cure  - to treat ja loppuliitteestä -bie . Tämä on ironinen termi niille, jotka uskovat, että Aspergerin tai autismin sairastavat henkilöt pitäisi "parantaa". Englannin pejoratiivit Asperger-potilaille: sperg ja sperglord .

Autistit ovat kannattaneet muutosta käsityksessä autismikirjon häiriöistä monimutkaisina oireyhtymänä pikemminkin kuin parannettavina sairauksina. Tämän näkökulman kannattajat eivät ole samaa mieltä siitä, että aivoilla on jonkinlainen ihanteellinen konfiguraatio, ja mikä tahansa poikkeama tästä normista on patologia; ne edistävät suvaitsevaisuutta niin sanottua " neurodiversiteettiä " kohtaan [138] . Nämä näkemykset ovat autististen oikeuksien liikkeen ja autistisen ylpeyden ytimessä [139] . Asperger-tautia sairastavien aikuisten, jotka eivät yleensä halua parantua ja ovat ylpeitä identiteettistään, asenteen ja asperger-lasten vanhempien asenteen välillä, jotka yleensä hakevat apua ja hoitoa lapsilleen [140] .

Jotkut tutkijat uskovat, että Asperger voidaan nähdä erilaisena kognitiivisena tyylinä pikemminkin kuin häiriönä tai vammana [13] ja että homoseksuaalisuuden tavoin se tulisi jättää DSM :n ulkopuolelle [141] . Vuonna 2002 julkaistussa artikkelissa Simon Baron-Cohen kirjoitti ihmisistä, joilla on Aspergerin oireyhtymä: "Sosiaalisessa maailmassa yksityiskohtien innokkuudesta ei ole juurikaan hyötyä, mutta matematiikan, tietojenkäsittelyn, luetteloinnin, musiikin, kielitieteen, tekniikan ja tiede, tällainen tarkkuus yksityiskohtiin voi muuttaa epäonnistumisen" menestykseksi." Baron-Cohen mainitsee kaksi syytä, miksi voi olla hyödyllistä pitää Aspergerin tautia vammana: tarjota lakisääteistä erityistukea ja tunnistaa tunnevaikeudet heikentyneellä empatialla [142] . On väitetty, että geenit, jotka luovat Aspergerin oireyhtymään liittyvien kykyjen yhdistelmän, syntyivät viimeaikaisen ihmisen evoluution aikana ja ovat vaikuttaneet merkittävästi ihmiskunnan historiaan [143] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ F 84.5
  2. ↑ 1 2 3 4 Asperger H; tr. ja abstrakti. Frith U. "Autistinen psykopatia" lapsuudessa // Autismi ja Aspergerin oireyhtymä / Frith U.. - Cambridge University Press , 1991. - P. 37-92. — ISBN 0-521-38608-X .
  3. ↑ Klin A., Pauls D., Schultz R., Volkmar F. Kolme diagnostista lähestymistapaa Aspergerin oireyhtymään: vaikutukset tutkimukseen  //  J of Autism and Dev Dis : Journal. - 2005. - Voi. 35 , ei. 2 . - s. 221-234 . - doi : 10.1007/s10803-004-2001-y . — PMID 15909408 .
  4. ↑ Wing L. Aspergerin oireyhtymän historia // Aspergerin oireyhtymä vai hyvin toimiva autismi?  (englanti) / Schopler E., Mesibov GB, Kunce LJ. - New York: Plenum Press, 1998. - P. 11-25. — ISBN 0-306-45746-6 .
  5. ↑ Woodbury-Smith M., Klin A., Volkmar F. Aspergerin oireyhtymä: kliinisten diagnoosien ja ICD-10:n ja DSM-IV:n mukaan tehtyjen diagnoosien vertailu  //  J of Autism and Dev Disord. : päiväkirja. - 2005. - Voi. 35 , ei. 2 . - s. 235-240 . - doi : 10.1007/s10803-004-2002-x . — PMID 15909409 .
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 Woodbury-Smith MR, Volkmar FR Aspergerin oireyhtymä   // Eurooppalainen lasten ja nuorten psykiatria. - 2009. - tammikuu ( osa 18 , nro 1 ) - s. 2-11 . - doi : 10.1007/s00787-008-0701-0 . — PMID 18563474 .
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Klin A. Autismi ja Aspergerin oireyhtymä: yleiskatsaus  // Revista Brasileira de Psiquiatria. - 2006. - T. 28 , nro suppl 1 . - S. S3-S11 . - doi : 10.1590/S1516-44462006000500002 . — PMID 16791390 . Arkistoitu alkuperäisestä 29. syyskuuta 2007.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 28 29 30 31 32 32 38 30 31 32 35 36par353 36 . Adolesc Med Clin. - 2006. - T. 17 , nro 3 . - S. 771-788 . - doi : 10.1016/j.admecli.2006.06.010 . — PMID 17030291 .
  9. ↑ 299.80 Aspergerin häiriö . DSM-5 kehitys . American Psychiatric Association. Haettu 21. joulukuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 25. joulukuuta 2010.
  10. ↑ Matson JL, Minshawi NF Etiologia ja esiintyvyys // Varhainen puuttuminen autismikirjon häiriöihin: kriittinen  analyysi . - Amsterdam: Elsevier Science , 2006. - S. 33. - ISBN 0-08-044675-2 .
  11. ↑ Klauck SM Autismispektrihäiriön genetiikka  // Eur J of Hum Genet. - 2006. - T. 14 , nro 6 . - S. 714-720 . - doi : 10.1038/sj.ejhg.5201610 . Arkistoitu alkuperäisestä 29. lokakuuta 2013.
  12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Aspergerin oireyhtymän tietosivu (31. heinäkuuta 2007). Haettu 24. elokuuta 2007. Arkistoitu alkuperäisestä 21. elokuuta 2007. NIH:n julkaisunro 05-5624.
  13. ↑ 1 2 Clarke J., van Amerom G. "Liikakärsimys": erot Aspergerin oireyhtymän ja "häiriötä" väittävien organisaatioiden välillä  //  Disabil Soc : päiväkirja. - 2007. - Voi. 22 , ei. 7 . - s. 761-776 . - doi : 10.1080/09687590701659618 .
  14. ↑ Baron-Cohen S. Pidetäänkö Aspergerin oireyhtymää välttämättä vammana? (eng.)  // Keskity autismiin ja muihin kehitysvammaisiin : päiväkirja. - 2002. - Voi. 17 , ei. 3 . - s. 186-191 . - doi : 10.1177/10883576020170030801 . Alustava, vapaasti luettava luonnos, jossa lainatun tekstin sanamuoto on hieman erilainen, on julkaisussa: Baron-Cohen S. Onko Aspergerin oireyhtymä välttämättä vamma? (PDF). Cambridge: Autismin tutkimuskeskus (2002). Haettu 2. joulukuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 17. joulukuuta 2008.
  15. ↑ ICD-10-versio: 2010 . Käyttöpäivä: 9. tammikuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 2. marraskuuta 2014.
  16. ↑ Piven J., Palmer P., Jacobi D., Childress D., Arndt S. Laajempi autismifenotyyppi: todisteita useiden esiintyvien autismiperheiden sukuhistoriatutkimuksesta  // The American  Journal of Psychiatry  : Journal. - 1997. - Voi. 154 , nro. 2 . - s. 185-190 . — PMID 9016266 . Arkistoitu alkuperäisestä 8. elokuuta 2007.
  17. ↑ Lord C., Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG . Autismin kirjon  häiriöt //  Neuron. - Cell Press , 2000. - Voi. 28 , ei. 2 . - s. 355-363 . - doi : 10.1016/S0896-6273(00)00115-X . — PMID 11144346 .
  18. ↑ 1 2 Kasari C., Rotheram-Fuller E. Nykyiset suuntaukset psykologisessa tutkimuksessa lapsilla, joilla on hyvin toimiva autismi ja Asperger-häiriö  (englanniksi)  // Curr Opin Psychiatry : Journal. - 2005. - Voi. 18 , ei. 5 . - s. 497-501 . - doi : 10.1097/01.yco.0000179486.47144.61 . — PMID 16639107 .
  19. ↑ 1 2 3 4 American Psychiatric Association. Diagnostiset kriteerit 299.80 Aspergerin häiriölle (AD) // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders  (englanniksi) . - 4., tekstiversio ( DSM-IV ). - 2000. - ISBN 0-89042-025-4 .
  20. ↑ Rausch JL, Johnson ME Aspergerin häiriön diagnoosi // Aspergerin häiriö / Rausch JL, Johnson ME, Casanova MF (toim.). — Informa Healthcare, 2008. - S. 19-62. - ISBN 0-8493-8360-9 .
  21. ↑ Sanders JL Laadullisia tai määrällisiä eroja Aspergerin häiriön ja autismin välillä? historialliset näkökohdat  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2009. - Vol. 39 , ei. 11 . - s. 1560-1567 . - doi : 10.1007/s10803-009-0798-0 . — PMID 19548078 .
  22. ↑ Szatmari P. Autismin, Aspergerin oireyhtymän ja pervasiivisen kehityshäiriön luokittelu  // Canadian  Journal of Psychiatry : päiväkirja. - 2000. - Voi. 45 , no. 8 . - s. 731-738 . — PMID 11086556 . Arkistoitu alkuperäisestä 9. tammikuuta 2009.
  23. ↑ Matson JL, Minshawi NF Autismispektrihäiriöiden historia ja kehitys // Varhainen interventio autismikirjon häiriöihin: kriittinen  analyysi . - Amsterdam: Elsevier Science , 2006. - S. 21. - ISBN 0-08-044675-2 .
  24. ↑ Schopler E. Aspergerin oireyhtymän ennenaikainen popularisointi // Aspergerin oireyhtymä vai hyvin toimiva autismi?  (englanti) / Schopler E., Mesibov GB, Kunce LJ. - New York: Plenum Press, 1998. - P. 388-390. — ISBN 0-306-45746-6 .
  25. ↑ Aspergerin oireyhtymä poistettiin psykiatrien käsikirjasta DSM . Käyttöpäivä: 4. tammikuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 7. tammikuuta 2013.
  26. ↑ 1 2 Ghaziuddin M. Pitäisikö DSM V:n pudottaa Aspergerin oireyhtymä? (Englanti)  // Journal of Autism and Developmental Disorders. - 2010. - Vol. 40 , ei. 9 . - s. 1146-1148 . - doi : 10.1007/s10803-010-0969-z . — PMID 20151184 .
  27. ↑ Faras H., Al Ateeqi N., Tidmarsh L. Autismikirjon  häiriöt //  Annals of Saudi Medicine. - 2010. - Vol. 30 , ei. 4 . - s. 295-300 . - doi : 10.4103/0256-4947.65261 . — PMID 20622347 .
  28. ↑ 1 2 Witwer AN, Lecavalier L. Autismikirjon häiriön alatyyppien validiteetin tutkiminen  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2008. - Voi. 38 , ei. 9 . - P. 1611-1624 . - doi : 10.1007/s10803-008-0541-2 . — PMID 18327636 . b
  29. ↑ Willemsen-Swinkels SH, Buitelaar JK Autistinen spektri: alaryhmät, rajat ja hoito  //  Psychiatr Clin North Am : Journal. - 2002. - Voi. 25 , ei. 4 . - s. 811-836 . - doi : 10.1016/S0193-953X(02)00020-5 . — PMID 12462862 .
  30. ↑ Szatmari P . Autismin, Aspergerin oireyhtymän ja leviävän kehityshäiriön luokittelu  // Canadian Journal of  Psychiatry : päiväkirja. - 2000. - Voi. 45 , no. 8 . - s. 731-738 . — PMID 11086556 . Arkistoitu alkuperäisestä 9. tammikuuta 2009.
  31. ↑ Autismi ja muut leviävät kehityshäiriöt -konferenssi (3.-5. helmikuuta 2008) . Käyttöpäivä: 23. tammikuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 31. lokakuuta 2012.
  32. ↑ Reitzel J, Szatmari P. "Kognitiiviset ja akateemiset ongelmat." Julkaisussa: Prior M, toimittaja. Oppimis- ja käyttäytymisongelmat Aspergerin oireyhtymässä. New York: Guilford Press; 2003.s. 35-54, kuten on lainattu julkaisussa McPartland J, Klin A (2006), s. 774.
  33. ↑ 1 2 3 4 Klin A., Volkmar FR Aspergerin oireyhtymä: diagnoosi ja ulkoinen validiteetti  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , nro 1 . - S. 1-13 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00052-4 . — PMID 12512395 . Arkistoitu 13. huhtikuuta 2020.
  34. ↑ Ghaziuddin M., Mountain-Kimchi K. Aspergerin oireyhtymän älyllisen profiilin määrittäminen: vertailu hyvin toimivaan autismiin  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2004. - Voi. 34 , no. 3 . - s. 279-284 . - doi : 10.1023/B:JADD.0000029550.19098.77 . — PMID 15264496 . ; Ehlers S; Nyd?n A; Gillberg C; Sandberg, Annika Dahlgren; Dahlgren, Sven-Olof; Hjelmquist, Erland; Voi ei, Anders. Aspergerin oireyhtymä, autismi ja huomiohäiriöt: vertaileva tutkimus 120 lapsen kognitiivisista profiileista  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : päiväkirja. - 1997. - Voi. 38 , ei. 2 . - s. 207-217 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.1997.tb01855.x . — PMID 9232467 . kuten on lainattu julkaisussa McPartland J, Klin A (2006), s. 775.
  35. ↑ Miller JN, Ozonoff S. Aspergerin häiriön ulkoinen pätevyys: todisteiden puute neuropsykologian  alalta //  Journal of Abnormal Psychology : päiväkirja. - 2000. - Voi. 109 , ei. 2 . - s. 227-238 . - doi : 10.1037/0021-843X.109.2.227 . — PMID 10895561 . kuten on lainattu julkaisussa McPartland J, Klin A (2006), s. 775.
  36. ↑ Aspergerin häiriö | Behavenet . Haettu 25. joulukuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 20. toukokuuta 2013.
  37. ↑ 1 2 Christopher Gillberg. Opas Aspergerin oireyhtymään . - Cambridge University Press , 2002. - ISBN 978-0-521-00183-0 . Arkistoitu 13. maaliskuuta 2017 Wayback Machineen
  38. ↑ Muutosten kohokohdat DSM-IV-TR:stä DSM-5 :  een Arkistoitu alkuperäisestä 8. tammikuuta 2016.
  39. ↑ Maailman terveysjärjestö . F84.5 Aspergerin oireyhtymä // ICD-10 mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit . — Geneve . - S. 186-187. — 263 s. Arkistoitu 18. lokakuuta 2021 Wayback Machinessa
  40. ↑ 1 2 Szatmari P., Bremner R., Nagy J. Aspergerin oireyhtymä: katsaus kliinisiin piirteisiin // Canadian Journal of Psychiatry. - 1989. - T. 34 , nro 6 . - S. 554-560 . — PMID 2766209 .
  41. ↑ Gillberg IC, Gillberg C. Aspergerin oireyhtymä – joitain epidemiologisia huomioita: tutkimusmuistio  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : päiväkirja. - 1989. - Voi. 30 , ei. 4 . - s. 631-638 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.1989.tb00275.x . — PMID 2670981 .
  42. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Baskin JH, Sperber M., Price BH Aspergerin oireyhtymä uudelleenkäytetty // Rev Neurol Dis. - 2006. - V. 3 , nro 1 . - S. 1-7 . — PMID 16596080 .
  43. ↑ 1 2 3 Fitzgerald M., Corvin A. Aspergerin oireyhtymän diagnoosi ja erotusdiagnoosi  (englanniksi)  // Adv Psychiatric Treat : Journal. - 2001. - Voi. 7 , ei. 4 . - s. 310-318 . - doi : 10.1192/apt.7.4.310 . Arkistoitu alkuperäisestä 10. syyskuuta 2007.
  44. ↑ Leskovec TJ, Rowles BM, Findling RL Farmakologiset hoitovaihtoehdot autismikirjon häiriöille lapsilla ja nuorilla  //  Harvard Review of Psychiatry : päiväkirja. - 2008. - Voi. 16 , ei. 2 . - s. 97-112 . - doi : 10.1080/10673220802075852 . — PMID 18415882 .
  45. ↑ Tantam D. Aspergerin oireyhtymää sairastavien nuorten ja aikuisten haaste  (englanniksi)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : Journal. - 2003. - Voi. 12 , ei. 1 . - s. 143-163 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00053-6 . — PMID 12512403 .
  46. ↑ 1 2 Roy M., Dillo W., Emrich HM, Ohlmeier MD Aspergerin oireyhtymä aikuisiässä // Dtsch Arztebl Int. - 2009. - T. 106 , nro 5 . - S. 59-64 . - doi : 10.3238/arztebl.2009.0059 . — PMID 19562011 .
  47. ↑ Shattuck PT, Grosse SD Autismikirjon häiriöiden diagnosointiin ja hoitoon liittyvät ongelmat  //  Kehitysvammaisten tutkimusarvostelut : päiväkirja. - 2007. - Voi. 13 , ei. 2 . - s. 129-135 . - doi : 10.1002/mrdd.20143 . — PMID 17563895 .
  48. ↑ Markel H. Ongelma Aspergerin oireyhtymän kanssa , Medscape Today , WebMD (13. huhtikuuta 2006). Arkistoitu alkuperäisestä 9. toukokuuta 2013. Haettu 25. joulukuuta 2012.
  49. ↑ Toth K., King BH Aspergerin oireyhtymä: diagnoosi ja hoito  // The American  Journal of Psychiatry . - 2008. - Voi. 165 , nro. 8 . - s. 958-963 . - doi : 10.1176/appi.ajp.2008.08020272 . — PMID 18676600 . Arkistoitu alkuperäisestä 11. kesäkuuta 2011.
  50. ↑ Psykiatria / Toim. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : "GEOTAR-Media", 2009. - S.  414 -415. — 512 s. — (Kliiniset suositukset). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
  51. ↑ Asperger H., 1944 .
  52. ↑ Tienari P., Wynne LC, Läksy K. et al. Skitsofreniaspektrin geneettiset rajat: todisteet suomalaisesta skitsofrenian adoptiivisesta perhetutkimuksesta  // The American  Journal of Psychiatry  : lehti. - 2003. - syyskuu ( nide 160 , nro 9 ). - s. 1587-1594 . - doi : 10.1176/appi.ajp.160.9.1587 . — PMID 12944332 .
  53. ↑ NIMH:n skitsofreniaspektrihäiriöiden tutkimusohjelma (linkki ei saatavilla) . Haettu 25. joulukuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 27. heinäkuuta 2012. 
  54. ↑ 1 2 Rapin I. Autismikirjon häiriöt: merkitys Touretten oireyhtymään  (englanniksi)  // Adv Neurol : Journal. - 2001. - Voi. 85 . - s. 89-101 . — PMID 11530449 .
  55. ↑ 1 2 3 4 5 Foster B., King BH Aspergerin oireyhtymä: olla vai ei olla? // Curr Opin Pediatr. - 2003. - T. 15 , nro 5 . - S. 491-494 . - doi : 10.1097/00008480-200310000-00008 . — PMID 14508298 .
  56. ↑ Uekermann J., Daum I. Sosiaalinen kognitio alkoholismissa: yhteys prefrontaalisen aivokuoren toimintahäiriöön?  (englanniksi)  // Riippuvuus: päiväkirja. - 2008. - Toukokuu ( osa 103 , nro 5 ). - s. 726-735 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x . — PMID 18412750 .
  57. ↑ 1 2 Allen Frances, Ruth Ross. DSM-IV-tapaustutkimukset: Erotusdiagnoosin kliininen opas. - American Psychiatric Press, Inc., 1996. - 386 s. - ISBN 0-88048-415-2 . - ISBN 0-88048-430-6 .  (Englanti)
  58. ↑ 1 2 Ray DuCharme, Thomas P. Gullotta. Aspergerin oireyhtymä: opas ammattilaisille ja perheille  (englanniksi) . - Springer, 2012. - S. 12-13. — ISBN 978-1-4419-8883-6 .  (Englanti)
  59. ↑ 1 2 3 Michael B. Ensin, MD DSM-5™ Differentiaalidiagnoosin käsikirja. - American Psychiatric Publishing, 2014. - 321 s. - ISBN 978-1-58562-462-1 .  (Englanti)
  60. ↑ Psykologisen kehityksen yleiset häiriöt (F84) . Käyttöpäivä: 4. tammikuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 8. heinäkuuta 2014.
  61. ↑ Brasic JR. Aspergerin syndrooma . Medscape eMedicine (7. heinäkuuta 2010). Haettu 25. marraskuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 5. tammikuuta 2013.
  62. ↑ Allen D., Evans C., Hider A., ​​Hawkins S., Peckett H., Morgan H. Loukkaava käyttäytyminen aikuisilla, joilla on Aspergerin oireyhtymä  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2008. - Voi. 38 , ei. 4 . - s. 748-758 . - doi : 10.1007/s10803-007-0442-9 . — PMID 17805955 .
  63. ↑ 1 2 Tsatsanis KD Aspergerin oireyhtymän ja autismin tutkimustulos  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , nro 1 . - S. 47-63 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00056-1 . — PMID 12512398 .
  64. ↑ Rikosten esiintymistiheys ei ole lisääntynyt alkuperäisessä Hans Asperger -kohortissa . Haettu 7. joulukuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 11. joulukuuta 2013.
  65. ↑ Newman SS, Ghaziuddin M. Väkivaltarikollisuus Aspergerin oireyhtymässä: psykiatrisen komorbiditeetin rooli  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2008. - Voi. 38 , ei. 10 . - P. 1848-1852 . - doi : 10.1007/s10803-008-0580-8 . — PMID 18449633 .
  66. ↑ South M., Ozonoff S., McMahon WM Toistuvat käyttäytymisprofiilit Aspergerin oireyhtymässä ja hyvin toimivassa autismissa  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2005. - Voi. 35 , ei. 2 . - s. 145-158 . - doi : 10.1007/s10803-004-1992-8 . — PMID 15909401 .
  67. ↑ Frith U. Sosiaalinen viestintä ja sen häiriö autismissa ja Aspergerin oireyhtymässä  //  Journal of Psychopharmacology : päiväkirja. - 1996. - tammikuu ( osa 10 , nro 1 ) . - s. 48-53 . - doi : 10.1177/026988119601000108 . — PMID 22302727 .
  68. ↑ Lyons V., Fitzgerald M. Huumori autismissa ja Aspergerin oireyhtymässä  //  Journal of Autism and Developmental Disorders. - 2004. - Voi. 34 , no. 5 . - s. 521-531 . - doi : 10.1007/s10803-004-2547-8 . — PMID 15628606 .
  69. ↑ Tony Attwood. Aspergerin oireyhtymä: opas vanhemmille ja  ammattilaisille . - Jessica Kingsley Publishers , 1998. - ISBN 978-1-85302-577-8 . Arkistoitu 13. maaliskuuta 2017 Wayback Machineen
  70. ↑ Tony Attwood. Aspergerin oireyhtymän ystävyystaitojen profiili arkistoitu 9. toukokuuta 2012 Wayback Machinessa 
  71. ↑ Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT et ai. Autismin kirjon häiriöiden seulonta ja diagnoosi  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 1999. - Voi. 29 , ei. 6 . - s. 439-484 . - doi : 10.1023/A:1021943802493 . — PMID 10638459 .
  72. ↑ Frith U. Emanuel Millerin luento: hämmennystä ja ristiriitoja Aspergerin oireyhtymästä  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : päiväkirja. - 2004. - Voi. 45 , no. 4 . - s. 672-686 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.2004.00262.x . — PMID 15056300 .
  73. ↑ Kohti ymmärrystä … [Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2003] - PubMed - NCBI . Käyttöpäivä: 4. tammikuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 21. syyskuuta 2014.
  74. ↑ Paikallisesti suuntautunut havainto, jossa on ehjä globaali prosessointi nuorten keskuudessa, joilla on hyvin toimiva autismi: todisteita useista paradigmista - Mottron - 2003 - Journal of Child ... . Haettu 4. tammikuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 5. tammikuuta 2013.
  75. ↑ Prior M., Ozonoff S. Psykologiset tekijät autismissa // Autism and Pervasive Developmental Disorders  (englanniksi) / Volkmar FR. – 2. - Cambridge University Press , 2007. - P. 69-128. — ISBN 0-521-54957-4 .
  76. ↑ Bogdashina O. Aistilliset havaintoongelmat autismissa ja Aspergerin oireyhtymässä : Erilaiset  aistikokemukset, erilaiset havaintomaailmat . - Jessica Kingsley, 2003. - ISBN 1-84310-166-1 .
  77. ↑ Rogers SJ, Ozonoff S. Annotaatio: mitä tiedämme autismin aistihäiriöistä? Kriittinen katsaus empiiriseen näyttöön  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : päiväkirja. - 2005. - Voi. 46 , nro. 12 . - s. 1255-1268 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.2005.01431.x . — PMID 16313426 .
  78. ↑ 1 2 Ehlers S., Gillberg C. Aspergerin oireyhtymän epidemiologia. Kokonaisväestötutkimus  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : päiväkirja. - 1993. - Voi. 34 , no. 8 . - s. 1327-1350 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.1993.tb02094.x . — PMID 8294522 .
  79. ↑ Polimeni MA, Richdale AL, Francis AJ Tutkimus unihäiriöistä autismissa, Aspergerin häiriössä ja tyypillisesti kehittyvissä lapsissa  //  J Intellect Disabil Res : Journal. - 2005. - Voi. 49 , ei. 4 . - s. 260-268 . - doi : 10.1111/j.1365-2788.2005.00642.x . — PMID 15816813 .
  80. ↑ 1 2 Tani P; Lindberg N; Joukamaa M; Nieminen-Von Wendt, Taina; Von Wendt, Lennart; Appelberg, Björn; Rim?n, Ranan; Porkka-Heiskanen, Tarja. Aspergerin oireyhtymä, aleksitymia ja unen käsitys  //  Neuropsykobiologia : päiväkirja. - 2004. - Voi. 49 , ei. 2 . - s. 64-70 . - doi : 10.1159/000076412 . — PMID 14981336 .
  81. ↑ Aleksitymia ja AS:
  82. ↑ Epstein T., Saltzman-Benaiah J., O'Hare A., Goll JC, Tuck S. Aspergerin oireyhtymän liittyvät piirteet ja niiden suhde vanhemmuuden stressiin  //  Child Care Health Dev : Journal. - 2008. - Voi. 34 , no. 4 . - s. 503-511 . - doi : 10.1111/j.1365-2214.2008.00834.x . — PMID 19154552 .
  83. ↑ Khouzam HR, El-Gabalawi F., Pirwani N., pappi F. Aspergerin häiriö  : katsaus sen diagnoosiin ja hoitoon  // Comprehensive Psychiatry : päiväkirja. - 2004. - Voi. 45 , no. 3 . - s. 184-191 . - doi : 10.1016/j.comppsych.2004.02.004 . — PMID 15124148 .
  84. ↑ Attwood T. Käyttäytymisinterventioiden puitteet  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , nro 1 . - S. 65-86 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00054-8 . — PMID 12512399 . Arkistoitu alkuperäisestä 18. huhtikuuta 2009.
  85. ↑ Krasny L., Williams BJ, Provencal S., Ozonoff S. Sosiaaliset taidot interventiot autismin kirjolle: olennaiset ainesosat ja malliopetussuunnitelma  (englanniksi)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : Journal. - 2003. - Voi. 12 , ei. 1 . - s. 107-122 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00051-2 . — PMID 12512401 .
  86. ↑ 1 2 Myles BS Stressinhallinnan käyttäytymismuodot henkilöille, joilla on Aspergerin oireyhtymä  (englanniksi)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : Journal. - 2003. - Voi. 12 , ei. 1 . - s. 123-141 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00048-2 . — PMID 12512402 .
  87. ↑ 1 2 3 4 Towbin KE Strategiat hyvin toimivan autismin ja Aspergerin oireyhtymän farmakologiseen hoitoon  //  Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : Journal. - 2003. - Voi. 12 , ei. 1 . - s. 23-45 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00049-4 . — PMID 12512397 .
  88. ↑ Paul R. Sosiaalisen viestinnän edistäminen hyvin toimivilla yksilöillä, joilla on autistisen kirjon häiriöt  (englanti)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : Journal. - 2003. - Voi. 12 , ei. 1 . - s. 87-106 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00047-0 . — PMID 12512400 .
  89. ↑ 12 _ _ _  _  _ _ : päiväkirja. - 2007. - Voi. 28 , ei. 2 . - s. 207-218 . - doi : 10.1016/j.ridd.2005.07.006 . — PMID 16682171 .
  90. ↑ Rao PA, Beidel DC, Murray MJ. Sosiaaliset taidot lapsille, joilla on Aspergerin oireyhtymä tai hyvin toimiva autismi: katsaus ja suositukset  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2008. - Voi. 38 , ei. 2 . - s. 353-361 . - doi : 10.1007/s10803-007-0402-4 . — PMID 17641962 .
  91. ↑ Sofronoff K., Leslie A., Brown W. Vanhempien johtamiskoulutus ja Aspergerin oireyhtymä: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus vanhempiin perustuvan toimenpiteen arvioimiseksi  //  Autism : Journal. - 2004. - Voi. 8 , ei. 3 . - s. 301-317 . - doi : 10.1177/1362361304045215 . — PMID 15358872 .
  92. ↑ 1 2 Uusi tulokas JW Antipsykoottiset lääkkeet: metabolinen ja kardiovaskulaarinen riski  // The  Journal of Clinical Psychiatry : päiväkirja. - 2007. - Voi. 68 , no. tarjonta 4 . - s. 8-13 . — PMID 17539694 .
  93. ↑ 1 2 Chavez B., Chavez-Brown M., Sopko MA, Rey JA Epätyypilliset antipsykootit lapsilla, joilla on leviäviä kehityshäiriöitä  (englanniksi)  // Pediatr Drugs : Journal. - 2007. - Voi. 9 , ei. 4 . - s. 249-266 . - doi : 10.2165/00148581-200709040-00006 . — PMID 17705564 .
  94. ↑ Staller J. Pitkäaikaisen antipsykoottisen hoidon vaikutus prolaktiiniin  //  Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology : päiväkirja. - 2006. - Voi. 16 , ei. 3 . - s. 317-326 . - doi : 10.1089/kap.2006.16.317 . — PMID 16768639 .
  95. ↑ Stachnik JM, Nunn-Thompson C. Epätyypillisten psykoosilääkkeiden käyttö autistisen häiriön hoidossa  //  Annals of Pharmacotherapy : päiväkirja. - 2007. - Voi. 41 , no. 4 . - s. 626-634 . - doi : 10.1345/aph.1H527 . — PMID 17389666 .
  96. ↑ Blacher J., Kraemer B., Schalow M. Aspergerin oireyhtymä ja hyvin toimiva autismi: tutkimusongelmat ja esiintulevat focit  //  Curr Opin Psychiatry : Journal. - 2003. - Voi. 16 , ei. 5 . - s. 535-542 . - doi : 10.1097/00001504-200309000-00008 .
  97. ↑ Coplan J., Jawad AF Autismin kirjon häiriöistä kärsivien lasten kliinisen tuloksen mallintaminen  (englanniksi)  // Pediatrics : päiväkirja. - American Academy of Pediatrics, 2005. - Voi. 116 , nro. 1 . - s. 117-122 . - doi : 10.1542/peds.2004-1118 . — PMID 15995041 . Arkistoitu alkuperäisestä 11. maaliskuuta 2010.
  98. ↑ Chiang HM, Lin YH Aspergerin oireyhtymää ja hyvin toimivaa autismia sairastavien opiskelijoiden matemaattiset kyvyt  //  Autism : Journal. - 2007. - Voi. 11 , ei. 6 . - s. 547-556 . - doi : 10.1177/1362361307083259 . — PMID 17947290 . Arkistoitu alkuperäisestä 7. huhtikuuta 2009.
  99. ↑ Greta Thunbergille vaihtoehtoinen Nobel-palkinto  : [ arch. 12/05/2019 ] // TASS. - 2019 - 5. joulukuuta. — Käyttöönottopäivä: 29.4.2021.
  100. ↑ Moran M. Aspergerin tauti voi olla vastaus diagnostisiin mysteereihin  // Psychiatr News. - 2006. - T. 41 , nro 19 . - S. 21 . Arkistoitu alkuperäisestä 18. toukokuuta 2009.
  101. ↑ Gillberg C. Aspergerin oireyhtymä – kuolleisuus ja sairastuvuus // Aspergerin häiriö / Rausch JL, Johnson ME, Casanova MF (toim.). — Informa Healthcare, 2008. - S. 63-80. - ISBN 0-8493-8360-9 .
  102. ↑ Fombonne E , Tidmarsh L. Epidemiologiset tiedot Aspergerin häiriöstä  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , nro 1 . - S. 15-21 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00050-0 . — PMID 12512396 .
  103. ↑ Fombonne E. Epidemiologiset tutkimukset leviävistä kehityshäiriöistä // Autism and Pervasive Developmental Disorders  (englanti) / Volkmar FR. – 2. - Cambridge University Press , 2007. - S. 33-68. — ISBN 0-521-54957-4 .
  104. ↑ Osborne L. American Normal: Aspergerin oireyhtymän piilotettu maailma. New York, NY: Copernicus Books/Springer-Verlag; 2002.
  105. ↑ Van Meter, KC et ai. (2010) Autismin maantieteellinen jakautuminen Kaliforniassa: retrospektiivinen syntymäkohorttianalyysi. Autism Res. 3, 19-29 helppo ymmärtää artikkeli Arkistoitu 16. joulukuuta 2012 Wayback Machinessa
  106. ↑ 12 Mattila ML; Kielinen M; Jussila K; Linna, Sirkka-Liisa; Bloigu, Risto; Ebeling, Hanna; Moilanen, Irma. Aspergerin oireyhtymän epidemiologinen ja diagnostinen tutkimus neljän diagnostisen kriteerin mukaan  //  Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry : päiväkirja. - 2007. - Voi. 46 , nro. 5 . - s. 636-646 . - doi : 10.1097/chi.0b013e318033ff42 . — PMID 17450055 .
  107. ↑ Tony Attwood - Aspergerin oireyhtymän täydellisen oppaan kirjoittaja - Tytöt ja naiset, joilla on Aspergerin oireyhtymä . Käyttöpäivä: 26. joulukuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 13. helmikuuta 2013.
  108. ↑ Autismi-, PDD-NOS- ja Asperger-tietosivut . Haettu 26. joulukuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 10. marraskuuta 2012.
  109. ↑ Ghaziuddin M., Weidmer-Mikhail E., Ghaziuddin N. Aspergerin oireyhtymän komorbiditeetti: alustava raportti  //  J Intellect Disabil Res : Journal. - 1998. - Voi. 42 , nro. 4 . - s. 279-283 . - doi : 10.1111/j.1365-2788.1998.tb01647.x . — PMID 9786442 .
  110. ↑ Cederlund M., Gillberg C. Sata miestä, joilla on Aspergerin oireyhtymä: kliininen tutkimus taustasta ja siihen liittyvistä tekijöistä   // Kehityslääketiede ja lasten neurologia : päiväkirja. - 2004. - Voi. 46 , nro. 10 . - s. 652-660 . - doi : 10.1111/j.1469-8749.2004.tb00977.x . — PMID 15473168 .
  111. ↑ Gillberg C., Billstedt E. Autismi ja Aspergerin oireyhtymä: rinnakkaiselo muiden kliinisten häiriöiden kanssa  (englanniksi)  // Acta Psychiatr Scand volume=102 : Journal. - 2000. - Ei. 5 . - s. 321-330 . - doi : 10.1034/j.1600-0447.2000.102005321.x . — PMID 11098802 .
  112. ↑ 1 2 Arndt TL, Stodgell CJ, Rodier PM Autismin teratologia  // International  Journal of Developmental Neuroscience. - 2005. - Voi. 23 , ei. 2-3 . - s. 189-199 . - doi : 10.1016/j.ijdevneu.2004.11.001 . — PMID 15749245 .
  113. ↑ Rutter MAutismikirjon häiriöiden ilmaantuvuus: muutokset ajan myötä ja niiden merkitys  //  Acta Pediatrica : päiväkirja. - 2005. - Voi. 94 , no. 1 . - s. 2-15 . - doi : 10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x . — PMID 15858952 .
  114. ↑ Happé F., Ronald A., Plomin R. Aika luopua yhdestä selityksestä autismille  // Nature Neuroscience  . - 2006. - Voi. 9 , ei. 10 . - s. 1218-1220 . - doi : 10.1038/nn1770 . — PMID 17001340 .
  115. ↑ Müller RA Tutkimus autismista hajautettuna häiriönä // Kehitysvammaisten tutkimusarvostelut. - 2007. - T. 13 , nro 1 . - S. 85-95 . - doi : 10.1002/mrdd.20141 . — PMID 17326118 .
  116. ↑ Rinehart NJ, Bradshaw JL, Brereton AV, Tonge BJ Kliininen ja neurobehavioristinen katsaus hyvin toimivasta autismista ja Aspergerin häiriöstä  // Australian and New Zealand Journal of  Psychiatry : päiväkirja. - 2002. - Voi. 36 , ei. 6 . - s. 762-770 . - doi : 10.1046/j.1440-1614.2002.01097.x . — PMID 12406118 .
  117. ↑ Berthier ML, Starkstein SE, Leiguarda R. Kehityskortikaaliset poikkeavuudet Aspergerin oireyhtymässä: neuroradiologiset löydökset kahdella potilaalla  //  J Neuropsychiatry Clin Neurosci : Journal. - 1990. - Voi. 2 , ei. 2 . - s. 197-201 . — PMID 2136076 .
  118. ↑ 1 2 Just MA, Cherkassky VL, Keller TA, Kana RK, Minshew NJ Funktionaalinen ja anatominen aivokuoren aliyhteys autismissa: todisteita FMRI-tutkimuksesta toimeenpanotoiminnan tehtävästä ja corpus callosumin morfometriasta  //  Aivokuori : päiväkirja. - 2007. - Voi. 17 , ei. 4 . - s. 951-961 . - doi : 10.1093/cercor/bhl006 . — PMID 16772313 . Arkistoitu alkuperäisestä 7. heinäkuuta 2010.
  119. ↑ 1 2 Iacoboni M., Dapretto M. Peilihermosolujärjestelmä ja sen toimintahäiriön seuraukset  // Nature Reviews Neuroscience  : Journal  . - 2006. - Voi. 7 , ei. 12 . - s. 942-951 . doi : 10.1038 / nrn2024 . — PMID 17115076 .
  120. ↑ Happé F., Frith U. Heikko koherenssitili: yksityiskohtiin keskittynyt kognitiivinen tyyli autismikirjon häiriöissä  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2006. - Voi. 36 , ei. 1 . - s. 5-25 . - doi : 10.1007/s10803-005-0039-0 . — PMID 16450045 .
  121. ↑ Mottron L., Dawson M , Soulières I., Hubert B., Burack J. Parannettu havaintokyky autismissa: päivitys ja kahdeksan autistisen havainnon periaatetta  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2006. - Voi. 36 , ei. 1 . - s. 27-43 . - doi : 10.1007/s10803-005-0040-7 . — PMID 16453071 .
  122. ↑ Ramachandran VS , Oberman LM Rikkoutuneet peilit : autismin teoria  // Scientific American  . - Springer Nature , 2006. - Voi. 295 , nro. 5 . - s. 62-9 . - doi : 10.1038/scientificamerican1106-62 . — PMID 17076085 . Arkistoitu alkuperäisestä 5. helmikuuta 2009.
  123. ↑ Nishitani N., Avikainen S., Hari R. Epänormaalit imitaatioon liittyvät kortikaaliset aktivaatiosekvenssit Aspergerin oireyhtymässä  //  Annals of Neurology : päiväkirja. - 2004. - Voi. 55 , nro. 4 . - s. 558-562 . doi : 10.1002 / ana.20031 . — PMID 15048895 .
  124. ↑ Baron-Cohen S., Leslie AM, Frith U. Onko autistisella lapsella "mielen teoria"?  // Kognitio. - 1985. - T. 21 , nro 1 . - S. 37-46 . - doi : 10.1016/0010-0277(85)90022-8 . — PMID 2934210 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. kesäkuuta 2007.
  125. ↑ Baron-Cohen S.  Autismin hypersysteemistävä, assortatiivinen pariutumisteoria  // Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry : päiväkirja. - 2006. - Voi. 30 , ei. 5 . - s. 865-872 . - doi : 10.1016/j.pnpbp.2006.01.010 . — PMID 16519981 . Arkistoitu alkuperäisestä 7. heinäkuuta 2011.
  126. ↑ Murphy DG; Daly E; SchmitzN; Toal, F.; Murphy, K.; Curran, S.; Erlandsson, K.; Eersels, J.; Kerwin, R. Aivokuoren serotoniinin 5-HT 2A -reseptorin sitoutuminen ja sosiaalinen kommunikaatio aikuisilla, joilla on Aspergerin oireyhtymä: in vivo SPECT -tutkimus  (englanniksi)  // The American Journal of Psychiatry  : Journal. - 2006. - Voi. 163 , no. 5 . - s. 934-936 . - doi : 10.1176/appi.ajp.163.5.934 . — PMID 16648340 . Arkistoitu alkuperäisestä 11. kesäkuuta 2011.
  127. ↑ Gowen E., Miall RC Pikkuaivojen toiminnan käyttäytymisnäkökohdat aikuisilla, joilla on Aspergerin oireyhtymä  //  Cerebellum : Journal. - 2005. - Voi. 4 , ei. 4 . - s. 279-289 . - doi : 10.1080/14734220500355332 . — PMID 16321884 .
  128. ↑ Campbell JM Aspergerin häiriön diagnostinen arviointi: katsaus viiden kolmannen osapuolen luokitusasteikkoon  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2005. - Voi. 35 , ei. 1 . - s. 25-35 . - doi : 10.1007/s10803-004-1028-4 . — PMID 15796119 .
  129. ↑ Auyeung B., Baron-Cohen S., Wheelwright S., Allison C. Autism Spectrum Quotient: Children's Version (AQ-Child  )  // Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2008. - Voi. 38 , ei. 7 . - s. 1230-1240 . - doi : 10.1007/s10803-007-0504-z . — PMID 18064550 . Arkistoitu alkuperäisestä 5. helmikuuta 2009.
  130. ↑ Baron-Cohen S., Hoekstra RA, Knickmeyer R., Wheelwright S. Autism-Spectrum Quotient (AQ) – teini-ikäinen versio  (englanniksi)  // Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2006. - Voi. 36 , ei. 3 . - s. 343-350 . - doi : 10.1007/s10803-006-0073-6 . — PMID 16552625 . Arkistoitu alkuperäisestä 5. helmikuuta 2009.
  131. ↑ Woodbury-Smith MR, Robinson J., Wheelwright S., Baron-Cohen S. Aikuisten seulonta Aspergerin oireyhtymän varalta AQ:n avulla: alustava tutkimus sen diagnostisesta pätevyydestä kliinisessä käytännössä  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : päiväkirja. - 2005. - Voi. 35 , ei. 3 . - s. 331-335 . - doi : 10.1007/s10803-005-3300-7 . — PMID 16119474 . Arkistoitu alkuperäisestä 17. joulukuuta 2008.
  132. ↑ 1 2 3 Baron-Cohen S., Klin A. Mitä erikoista Aspergerin oireyhtymässä on?  (englanniksi)  // Aivot ja kognitio. - 2006. - Voi. 61 , nro. 1 . - s. 1-4 . - doi : 10.1016/j.bandc.2006.02.002 . — PMID 16563588 . Arkistoitu alkuperäisestä 18. helmikuuta 2012.
  133. ↑ Lyons V., Fitzgerald M. Oliko Hans Aspergerillä (1906–1980) Aspergerin oireyhtymä? (tanska)  // Journal of Autism and Developmental Disorders. - 2007. - Bd. 37 , no. 10 . - S. 2020-2021 . - doi : 10.1007/s10803-007-0382-4 . — PMID 17917805 .
  134. ↑ Osborne L. American Normal: Aspergerin  oireyhtymän piilotettu maailma . - Copernicus, 2002. - s. 19. - ISBN 0-387-95307-8 .
  135. ↑ Hippler K., Klicpera C. Hans Aspergerin ja hänen tiiminsä Wienin yliopistollisessa lastensairaalassa diagnosoimien "autististen psykopaattien" kliinisistä tapauksista retrospektiivinen analyysi  // Philosophical Transactions of the Royal Society B  :  Journal . - 2003. - Helmikuu ( nide 358 , nro 1430 ). - s. 291-301 . - doi : 10.1098/rstb.2002.1197 . — PMID 12639327 .
  136. ↑ Wing L. Aspergerin oireyhtymän ja Kannerin autismin suhde // Autismi ja Aspergerin oireyhtymä / Frith U.. - Cambridge University Press , 1991. - s. 93-121. — ISBN 0-521-38608-X .
  137. ↑ Wing L. Aspergerin oireyhtymä: kliininen kuvaus  // Psychological Medicine. - 1981. - T. 11 , nro 1 . - S. 115-129 . - doi : 10.1017/S0033291700053332 . — PMID 7208735 . Arkistoitu alkuperäisestä 17. elokuuta 2007.
  138. ↑ Williams CC Aspergerin etsinnässä // Lapset, nuoret ja aikuiset, joilla on Aspergerin oireyhtymä: Integrating Multiple Perspectives  / Stoddart KP. - Jessica Kingsley, 2005. - S. 242-252. — ISBN 1-84310-319-2 . . - "AS-potilaiden elämännäkymät muuttuisivat, jos siirrymme AS:n näkemisestä toimintahäiriöiden kokonaisuutena katsomaan sitä eroavaisuuksien joukkona, joilla on ansioita."
  139. ↑ Dakin CJ Elämä ulkopuolella: Aspergerin oireyhtymän henkilökohtainen näkökulma // Lapset, nuoret ja aikuiset, joilla on Aspergerin oireyhtymä: Integrating Multiple Perspectives  / Stoddart KP. - Jessica Kingsley, 2005. - P. 352-361. — ISBN 1-84310-319-2 .
  140. ↑ Clarke J., van Amerom G. Aspergerin oireyhtymä: erot vanhempien ymmärryksen ja diagnosoitujen välillä  //  Soc Work Health Care : Journal. - 2008. - Voi. 46 , nro. 3 . - s. 85-106 . - doi : 10.1300/J010v46n03_05 . — PMID 18551831 .
  141. ↑ Allred S. Reframing Aspergerin oireyhtymä: oppitunteja muista haasteista diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan ja ICIDH-lähestymistapaan  //  Disabil Soc : Journal. - 2009. - Vol. 24 , nro. 3 . - s. 343-355 . - doi : 10.1080/09687590902789511 .
  142. ↑ Baron-Cohen S. Pidetäänkö Aspergerin oireyhtymää välttämättä vammana? (eng.)  // Keskity autismiin ja muihin kehitysvammaisiin : päiväkirja. - 2002. - Voi. 17 , ei. 3 . - s. 186-191 . - doi : 10.1177/10883576020170030801 . Alustava, vapaasti luettava luonnos, jossa lainatun tekstin sanamuoto on hieman muokattu, löytyy julkaisusta: Baron-Cohen S. Onko Aspergerin oireyhtymä välttämättä vamma?  (englanniksi) (PDF). Cambridge: Autismin tutkimuskeskus (2002). Haettu 2. joulukuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 17. joulukuuta 2008.
  143. ↑ Baron-Cohen S. Sosiaalisen käyttäytymisen aivomekanismien evoluutio // Evolutionary Psychologyn perusta / Crawford C., Krebs D (toim.). - Lawrence Erlbaum , 2008. - S. 415-432. — ISBN 0-8058-5957-8 .

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat