Ohimenevä aivoverenkiertohäiriö

Ohimenevä aivoverisuonionnettomuus ( TIMC ) on akuutti verisuoniperäinen aivotoiminnan häiriö, joka ilmenee fokaali-, aivo- tai sekaoireina . PNMC:n tärkein kriteeri on fokaalien tai diffuusien neurologisten oireiden täydellinen palautuminen 24 tunnin sisällä. Jakson jälkeen voi jäädä vain lieviä orgaanisia oireita.

Epidemiologia

ACCI:tä on noin 20-30 % potilaista, joilla on akuutti aivoverisuonionnettomuus (ACV) sairaaloissa ja 46 % poliklinikoissa. Yu. A. Varakinin (1990) mukaan 20-54-vuotiaiden miesten joukossa PNMK:n osuus on 25 %. Samaan aikaan yli neljänneksessä tapauksista PNMC:t ovat erilaisten piilevien aivoverisuonisairauksien debyytti.

Etiologia

Tärkeimmät syyt ovat:

• Hypertoninen sairaus
• Oireellinen hypertensio
• Ateroskleroosi

Paljon harvemmin PNMK:n syy voi olla:

• Vaskuliitti diffuuseissa sidekudossairauksissa
• Sydänsairaus (epämuodostumat, mitraaliläpän prolapsi, sydäninfarkti )
• Kohdunkaulan osteokondroosi (nikamavaltimon oireyhtymä, yleensä yhdessä sen ateroskleroottisen vaurion kanssa)

Patogeneesi

• Aivoverenkierron autoregulaation akuutti rikkominen, aivoverisuonten kouristukset , joihin liittyy veren pysähtyminen kapillaareissa ja laskimoiden pysähtyminen (hypertensiivisen kriisin päämekanismi).
• Mikrotrombit , mikroembolit , joissa on perifokaalinen turvotus (ateromatousplakkien taustalla, soluklusterit veren aggregaatioominaisuuksien muuttuessa).
• Ohimenevä aivoverenkierron vajaatoiminta - paikallinen iskemia , johon liittyy tromboosia tai aivosuonen häviäminen, mikäli Willis -ympyrässä on säilynyt mahdollisuus korvaavaan verenkiertoon . Yksi mekanismeista on "varastaa"-ilmiö, joka johtuu veren takautuvasta ulosvirtauksesta aivojen sivusuonista tukkeutuneen suonen distaalisiin osiin, useimmiten subclavian oireyhtymässä .
• Pään pääsuonien ja niiden oksien ahtauma verenpaineen laskussa ( sydäninfarkti , sydämen rytmihäiriöt , verenhukka ),
• Aivojen mikroverenvuoto, jolla on ohimeneviä oireita.

Luokitus

TIA:ita ovat ohimenevät iskeemiset kohtaukset, hypertensiiviset aivokriisit sekä eräät harvinaisemmat aivoverisuonihäiriöt, joilla on epävakaita oireita [1] . Erityisesti WHO:n luokitus sisältää myös lyhytaikaiset pyörtymistyyppiset kohtaukset, joita kutsutaan "yleiseksi aivojen toimintahäiriöksi". Niitä esiintyy alle 5 %:ssa tapauksista johtuen nikamavaltimon voimakkaasta puristumisesta pään terävien käännösten aikana.

Ohimenevä iskeeminen kohtaus

Aivoverenkierron akuutti häiriö, joka ilmenee ensisijaisesti fokaalisina neurologisina oireina riippuen vaurion sijainnista tietyssä vaskulaarisessa altaassa. Kesto - muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Yleisempi kotinimi on mikrohalvaus.

Hypertensiivinen aivokriisi

Äkillinen ja yksilöllinen jokaiselle potilaalle, merkittävä verenpaineen nousu, johon liittyy aiemmin olemassa olevien aivo- ja usein sydänoireiden ilmaantuminen tai paheneminen.

PNMK muiden sairauksien komplikaationa

Ohimenevät aivoverenkierron häiriöt voivat liittyä seuraaviin sairauksiin:

• Aivoverisuonitauti ( dyscirculatory enkefalopatia )
• Traumaattinen aivovamma

Lääketieteellis-sosiaalinen asiantuntemus

Toistuva PMI on II ryhmän vammaisuuden määrittämisen perusta .

Muistiinpanot

1. ↑ N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov, Z. A. Suslina - Potilaiden diagnosoinnin ja hoidon periaatteet aivohalvauksen akuutissa jaksossa. Arkistoitu alkuperäisestä 21. maaliskuuta 2012.

Kirjallisuus

• Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurology and neurosurgery. M.: Lääketiede, 2000.
• Kliininen neurologia lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen perusteilla. Pietari: Medline-Media LLC, 2006.
• Skoromets A. A. , Skoromets A. P., Skoromets T. A. Hermostosairaudet. M.: MEDpress-inform, 2007.

Katso myös

• Enkefalopatia
• Hypertensiivinen aivokriisi
• Ohimenevä iskeeminen kohtaus
• Aivohalvaus