Psykosomatiikka

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 16. huhtikuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 16 muokkausta .

Psykosomatiikka ( muista kreikkalaisista ψυχή  - sielu ja σῶμα  - keho), psykosomaattinen lääketiede - lääketieteellisen psykologian  suunta, joka tutkii psykologisten tekijöiden vaikutusta somaattisten (kehollisten) sairauksien esiintymiseen, kulkuun, lopputulokseen [1] ; psykosomaattisen ongelman tieteellinen tutkimusala - psyyken ja kehon vuorovaikutuksen tutkimiseen tähtäävä tutkimus [2] ; kliinisen psykologian haara [3] .

Psykosomatian tieteenä tutkimuksen aiheena ovat sairauksien esiintymisen ja kulun psykologiset tekijät. Psykosomaattisen lääketieteen edustajien mukaan 2000-luvulla noin puolet sairauksista on psykogeenisiä. Henkiset tekijät eivät vain provosoi joitain sairauksia, vaan vaikuttavat myös monien sairauksien kulumiseen [4] .

Yhteiskunnassa on yleinen virheellinen mielipide, että kaikki ihmisten sairaudet johtuvat psykologisista häiriöistä, joita esiintyy sielussa , alitajunnassa , ihmisen ajatuksissa [ 5] [6] . Ajatus siitä, että jokaisella sairaudella on oma mystinen (symbolinen) syynsä, on yleinen väärinkäsitys [6] .

Psykogeenisten tekijöiden aiheuttamia somaattisia sairauksia kutsutaan " psykosomaattisiksi häiriöiksi ". Ihmislääketieteessä tutkitaan myös somaattisten sairauksien vaikutusta psyykeen [7] . Näyttöön perustuvan lääketieteen asiantuntijat psykosomaattisten häiriöiden alla tarkoittavat sairauksia, jotka ovat syntyneet tai pahentuneet stressin taustalla [8] .

Historia

Ajatus psykologisten tekijöiden vaikutuksesta terveyteen on hyvin vanha. Pohdintoja tästä aiheesta löytyy jo Hippokrates ja Aristoteles [9] . Platon kirjoitti tästä dialogissa " Charmides, or On Prudence " [10] :

Aivan kuten ei pidä yrittää hoitaa silmiä erillään päästä ja päätä erillään kehosta, niin ei pidä hoitaa kehoa hoitamatta sielua, ja kreikkalaiset lääkärit epäonnistuvat monien sairauksien hoidossa juuri silloin, kun he eivät sitä tee. tunnistaa tarve huolehtia kokonaisuudesta, mutta sillä välin, jos kokonaisuus on huonossa kunnossa, niin osa ei voi olla kunnossa ... kaikki - sekä hyvä että paha - syntyy kehossa ja koko ihmisessä sielu, ja siitä kaikki virtaa, aivan kuten silmissä kaikki virtaa päästä. Siksi on välttämätöntä hoitaa ennen kaikkea sielua, jos haluaa sekä pään että muun kehon olevan hyvä. Sielun parantamiseksi, rakkaani, tulisi olla tunnetuilla loitsuilla, jälkimmäiset ovat vain oikeita puheita: näistä puheista varovaisuus juurtuu sieluun, ja sen juurtuminen ja läsnäolo helpottavat terveyden tuomista sekä päähän. ja koko kehossa.

- Platon "Charmides" kääntänyt S. Ya. Sheinman

Keskiajalla muslimilääkäri Abu Zaid al-Balkhi loi teorian biologisten ja psykologisten tekijöiden vuorovaikutuksesta sairauksien kehittymisessä [11]

Termin "psykosomaattinen" otti käyttöön saksalainen lääkäri Johann-Christian Heinroth vuonna 1818 . Vuonna 1822 saksalainen psykiatri Carl Jacobi esitteli käsitteen "somatopsychic", mikä tarkoittaa päinvastaista ja samalla täydentävää suhdetta "psykosomaattiseen". Kuitenkin vain vuosisataa myöhemmin tämä termi hyväksyttiin yleisesti lääketieteellisessä käytännössä, pääasiassa psykoanalyyttisten psykologien ansiosta ; Tänä aikana psykosomaattista terapiaa kutsuttiin joskus "sovellukseksi psykoanalyysiksi lääketieteessä" [10] .

Erityisesti Sigmund Freud yhdessä Joseph Breuerin kanssa ehdotti, että tukahdutetut tunteet ja psyykkinen trauma voivat " konversioksi " kutsutun puolustusmekanismin kautta ilmetä somaattisten oireiden muodossa . Freud huomautti, että tämä vaatii niin sanottua "somaattista valmiutta" - fyysistä tekijää, jolla on merkitystä "elimen valinnassa, jossa tauti ilmenee " [12] .

Psykoanalyytikot Helen Deutsch, Helen Dunbar ja Franz Alexander , jotka muuttivat Yhdysvaltoihin 40-luvulla, kiinnittivät huomiota psykosomaattisten ongelmien tutkimukseen. 1950-luvun loppuun mennessä amerikkalaisessa tieteellisessä kirjallisuudessa oli julkaistu noin 5000 artikkelia somaattisesta lääketieteestä psykologien näkökulmasta. Tällä alueella työskentelivät myös tunnetut analyytikot, kuten Alfred Adler ja Leopold Szondi . Venäjällä IP Pavlovin koulun tutkijat työskentelivät tähän suuntaan kokeellisen neuroosin menetelmän kehittämisen yhteydessä [13] .

Psykosomaattinen ongelma

Psykosomaattinen ongelma on psyyken ja kehon  välistä suhdetta koskevan tieteen perusongelma , jonka keskiössä on kysymys ihmisen biopsykososiaalisesta luonteesta . Suuri osa psykosomaattisista teorioista on kyseenalaistettu [5] , ja siitä puuttuu arvovaltainen todisteiden lähde.

Psykosomaattinen ongelma on strategisesti tärkeä lääketieteen jatkokehityksen kannalta, ja se heijastaa lääketieteellisten ongelmien kokonaisuutta, joka liittyy tietoisuuteen henkisten tekijöiden vaikutuksesta somaattisten sairauksien esiintymiseen ja etenemiseen [10] .

Integratiivisessa lääketieteessä psykosomaattisten häiriöiden ongelma on muotoiltu patologisiin ja sanogeneettisiin prosesseihin osallistuvien toiminnallisten järjestelmien "kehon ulkopuoliseksi" komponentiksi, kun taas mielenterveyden häiriöt ymmärretään kehon epätasapainon kompensoimiseksi, mikä osoittaa niiden etsinnän suunnan. suhteita. Tämän lähestymistavan pääongelma on psykiatristen ja orgaanisten häiriöiden kuvauksessa käytetyn käsitelaitteiston välisessä erossa [14] .

A. Lowen , V. Reich, B. D. Karvasarsky , V. V. Nikolaeva , A. Sh. Tkhostov , E. G. Eidemiller, V. V. Yustitsky käyttivät termejä "psykosomaattinen korrelaatio", "psykosomaattinen vuorovaikutus" ja "psykosomaattinen yhtenäisyys" [15] .

Psychosomatic Unity

Ihmisen "psykosomaattinen yhtenäisyys" on yksi psykosomaattisen ongelman filosofisista puolista [10] .

Psykosomaattinen yhtenäisyys on mielen ja kehon ykseys, joka on johdettu ihmisen mielen ja kehon keskinäisestä riippuvuudesta . Psykosomaattisen yhtenäisyyden käsite on osa monimutkaisempaa käsitettä ihmisen olemassaolon eheydestä. [16] .

Kohti psykosomaattisen yhtenäisyyden ymmärtämistä nykyään[ milloin? ] on kolme lähestymistapaa [17] :

  1. Man-kone ( La Mettrie ) - ihmisen olemus on hänen fyysinen (ruumiillinen) olemuksensa;
  2. Ihmisen kaksoisolemus ( R. Descartes ) - ruumiilla ja sielulla on erilainen luonne, mutta samalla ne ovat vuorovaikutuksessa keskenään;
  3. Ihmiskeho sielun välineenä ( N. A. Berdyaev ) - ruumis on sielun alainen ja sen elin.

Filosofisesta näkökulmasta ihmisen elämän fysiologia voidaan esittää ulkoisten tapahtumien aika-avaruusjatkumona, jota koodaa vastaava koko organismin neurofysiologisten, vegetatiivis-emotionaalisten ja somatofunktionaalisten reaktioiden jatkumo [10] .

Psykosomaattisen ongelman integroiva ymmärtäminen edellyttää teoreettista kehitystä, joka ylittää patofysiologisten ja psykopatologisten ilmiöiden perinteisen tulkinnan. Tällä alueella yritetään jo esimerkiksi Research Domain Criteria ( RDoC ) -projektissa sekä joissakin DSM-5:n ja ICD-11 :n osissa [14] .

Psykosomaattiset sairaudet

Psykosomaattiset sairaudet ovat ryhmä sairauksia, jotka johtuvat potilaan hermoston toimintahäiriöistä ja joilla on samankaltaisia ​​oireita kuin sisäelinten sairaudet. Näitä ovat toiminnallinen mahalaukun dyspepsia, ärtyvän suolen oireyhtymä ja jotkut muut ruoansulatuskanavan häiriöt, fibromyalgia, hyperventilaatio-oireyhtymä ja monet muut [5] .

Hypokondria , dysmorfofobia (oman kehon hylkääminen), psykogeeninen kutina , psykogeeninen selkäkipu, psykogeeninen päänsärky, jotkin ripulin muodot , hikka , tiheä virtsaaminen ja jotkut muut häiriöt kuuluvat ICD-10- luokituksen mukaan somatoformisiin sairauksiin , näiden erityispiirre. olosuhteet ovat instrumentaalisia menetelmiä, jotka eivät diagnosoi kehon työn häiriöitä [8] .

Psykosomaattisten reaktioiden syyt

Psykologit Cheek (Cheek) ja LeKron (Lecorn) ehdottivat vuonna 1968 seuraavaa luetteloa psykosomaattisten sairauksien mahdollisista syistä [18] :

  1. Konflikti  - sisäinen konflikti persoonallisuuden eri osien välillä voi johtaa psykosomaattisen oireen muodostumiseen.
  2. Body Language Message  - Oire on metaforinen viesti ratkaisemattomasta psykologisesta ongelmasta (esim. "En kestä tätä").
  3. Hyödy taudista  - tähän luokkaan kuuluvat terveysongelmat, jotka tuovat ehdollista hyötyä omistajalleen tai jollekin hänen läheiselleen.
  4. Haava  - taudin syy voi olla menneisyyden traumaattinen kokemus (petos, hylkääminen, hylkääminen, nöyryytys, epäoikeudenmukaisuus).
  5. Identifikaatio  - fyysinen oire voi muodostua samaistumisesta sellaiseen henkilöön (sankari, vanhempi, mentori), jonka kaltainen yksilö haluaisi olla (mutta joskus päinvastoin, tietoisella tasolla on voimakas haluttomuus olla samanlainen ). Usein tämä henkilö on jo kuollut, ja sitten hänen kanssaan tunnistaminen antaa sinun ylläpitää suhdetta tähän hahmoon.
  6. Itsensä rankaiseminen  - joissakin tapauksissa psykosomaattinen oire toimii tiedostamattomana itserangaistuksena todellisesta tai kuvitteellisesta syyllisyydestä. On myös mahdollista tiedostamaton yritys rangaista toista ihmistä hänen kärsimyksillään, mikä saa hänet tuntemaan syyllisyyttä.
  7. Ehdotus  – Oireet voivat laukaista auktoriteetin (esim. vanhemman, lääkärin, professorin) ehdottama negatiivinen uskomus.

Psykologi Dransar (Dransart) lisäsi vuonna 2005 myös seuraavat mahdolliset syyt [19] :

  1. Protesti - oire ilmaisee kieltäytymistä olla samaa mieltä jostakin tai jonkun kanssa.
  2. Tukahdutetut tunteet (pelko, suru, viha).
  3. Toteutumaton halu tai tilanne, jossa ihminen ei voi elää arvojärjestelmänsä mukaisesti .
  4. Turvallisen kiintymyksen tunteen puute .
  5. Psykologinen puolustus todellista tai kuviteltua vaaraa vastaan.

Hoito

Psykosomaattisten häiriöiden hoito on psykoterapiaa ja tarvittaessa lääketieteellistä tukea [6] [20] [21] .

Hypnoosi , " positiivinen ajattelu ", " toivemaraton " ja vastaavat menetelmät eivät ole parannuskeinoja [6] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Psykosomatiikka // Modernin psykologian sovelletut näkökohdat: termit, käsitteet, menetelmät: viittaus. toim. / Tekijä-komp.: N. I. Konyukhov (apulaisprofessori, tieteiden kandidaatti). - M. , 1992. - S. 86. - 132+[1] s.
  2. ↑ Krokhin, 2012 , s. 34.
  3. ↑ Kartashova, 2012 , Johdanto, s. neljä.
  4. ↑ Kartashova, 2012 , Aihe 1. Johdatus psykosomatiikkaan, s. 6.
  5. ↑ 1 2 3 Mitä psykosomatiikka on ja miten sitä hoidetaan?  / Vastasi Anton Rodionov (lääketieteen kandidaatti) // Haastaja: lehti. - 2018 - joulukuu. — [Uudelleenpainos Sechenov-yliopiston verkkosivuilla].
  6. ↑ 1 2 3 4 Plužnikov, 2021 .
  7. ↑ Topolyansky V. D., Strukovskaya M. V. Psykosomaattiset häiriöt. - M.: Lääketiede, 1986. - 384 s.
  8. ↑ 1 2 Sokolova, 2022 .
  9. ↑ Malkina-Pykh, 2005 , Ch. 1. Psykosomatiikka: käsitteen määritelmä.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 Khrustalev, Yu. M. XVII. Psykosomaattisen ongelman  filosofia // Tieteen ja lääketieteen filosofia: oppikirja. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - 784 s. — ISBN 978-5-9704-0554-3 .
  11. ↑ Deuraseh Nurdeen, Abu Talib Mansor, 2005 .
  12. ↑ Malkina-Pykh, 2005 , Ch. 1. Psykosomatiikka: käsitteen määritelmä, s. 13.
  13. ↑ Malkina-Pykh, 2005 , Ch. 1. Psykosomatiikka: käsitteen määritelmä, s. yksitoista.
  14. ↑ 1 2 Bobrov, A.E. Psykosomaattisten suhteiden ongelma ja jotkin psykopatologian metodologiset kysymykset // Sosiaalinen ja kliininen psykiatria: zhurn. - 2017. - V. 27, nro 1. - S. 98-103. - UDC  616.89-008 .
  15. ↑ Lyhyt katsaus psykosomaattisen ongelman kehitykseen // Johdatus kliiniseen psykologiaan  : oppikirja. korvaus / Kehittäjä: I. P. Krokhin (apulaisprofessori, psykologisten tieteiden kandidaatti); Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto AI Evdokimova, Kliinisen psykologian tiedekunta, Kliinisen psykologian laitos. - M .  : MGMSU:n kustantaja, 2012. - S. 33. - 83 s.
  16. ↑ Frolova, Yu. G. Psykosomatiikka ja terveyspsykologia  : oppikirja. korvaus / Rec. I. A. Furmanov (Valko-Venäjän valtionyliopiston psykologian osaston johtaja, psykologian tohtori, professori). - 2. painos, tarkistettu. ja ylimääräistä - Mn.  : YSU, 2003. - S. 3-4. — 172 s. - BBC  56.14ya7 . — UDC  59.972:616.892(075.8) . — ISBN 985-6723-21-3 .
  17. ↑ V.V. Nikolaev. Luennot psykosomatiikasta . Apua psykologilta Moskovassa tai Skypen kautta "Control room No. 2" . Haettu 12. maaliskuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 4. elokuuta 2016.
  18. ↑ Poupard G., Martin V., Bilheran A. Manuel pratique d'hypnothérapie: demarche, methodes ja interventiotekniikat. - Malakoff, Ranska: InterÉditions, 2018. - 319 s. — ISBN 9782729617936 .
  19. ↑ Poupard G., Martin V., Bilheran A. Manuel pratique d'hypnothérapie: demarche, methodes ja interventiotekniikat. - Malakoff, Ranska: InterÉditions, 2018. - 319 s. — ISBN 9782729617936 .
  20. ↑ Skumin, V. A. Rajahäiriöt lasten ja nuorten ruoansulatusjärjestelmän kroonisissa sairauksissa // S. S. Korsakovin nimetty neuropatologian ja psykiatrian lehti . - 1991. - T. 91, nro 8. - S. 81-84. — PMID 1661526 .
  21. ↑ Skumin, V. A. Ei-psykoottiset mielenterveyden häiriöt potilailla, joilla on hankittuja sydänvikoja ennen ja jälkeen leikkausta (arvostelu) // S. S. Korsakovin nimetty neuropatologian ja psykiatrian lehti . - 1982. - T. 82, nro 11. - S. 130-135. — PMID 6758444 .

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa
 Psykologia
Osat
Sovellettu
Ohjeet