Kolera

Kolera

Vibrio cholerae: Vibrio cholerae elektronimikroskoopin alla
ICD-11 1A00
ICD-10 A00 _
MKB-10-KM A00 , A00.0 , A00.9 ja A00.1
ICD-9 001
MKB-9-KM 001.0 [1] [2] , 001 [1] [2] ja 001.9 [1] [2]
OMIM 166600
SairaudetDB 2546
Medline Plus 000303
sähköinen lääketiede med/351 
MeSH D002771
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Kolera ( muista kreikan sanoista χολή "sappi" ja ῥέω "virtaus"), joskus aasialainen kolera [3] [4]  on akuutti suoliston antroponoottinen infektio , jonka aiheuttavat Vibrio cholerae -lajin bakteerit . Sille on tunnusomaista uloste-oraalinen infektiomekanismi, ohutsuolen vaurioituminen , vetinen ripuli, oksentelu, nopea kehon nesteiden ja elektrolyyttien menetys sekä eriasteisen nestehukan kehittyminen hypovoleemiseen sokkiin ja kuolemaan asti [5] . Viittaa erityisen vaarallisiin infektioihin .

Se leviää yleensä epidemioiden muodossa . Kotoperäisiä pesäkkeitä on Afrikassa , Etelä-Amerikassa , Intiassa ja Kaakkois-Aasiassa .

Historia

Ihmiskunta on kärsinyt tuhoisista koleraepidemioista ajoittain läpi historian. Kaikki kolerapandemiat ovat levinneet ympäri maailmaa Gangesin laaksosta , jossa tauti on ollut hyvin tunnettu antiikista lähtien [6] . Jatkuva kuumuus, jokien vesien saastuminen ja massiiviset väkijoukot jokien varrella Kumbh Melan kaltaisten seremonioiden aikana ovat osaltaan edistäneet taudin leviämistä Intian niemimaalla.

Vaikka Hippokrates ja Galenus [7] kirjoittivat kolerasta Euroopassa , tauti levisi 1800-luvulle asti Etelä-Aasiassa. Vuodesta 1817 lähtien on alkanut jatkuvien pandemioiden aalto , joka vaati 1800-luvulla enemmän ihmishenkiä kuin minkään muun taudin puhkeaminen. . Oletuksena on, että pandemioiden syynä oli kolerapatogeenin mutaatio, joka tapahtui Bengalissa " vuonna ilman kesää " ja jonka aiheuttivat epänormaalit sääolosuhteet vuonna 1816 [8] .

Vuonna 1817 ensimmäinen kolerapandemia pyyhkäisi läpi kaikki Aasian maat poikkeuksetta ja saavutti Astrahanin . Pelkästään Bangkokissa on kuollut ainakin 30 000 ihmistä, ja pandemian uhrien kokonaismäärä on kuusinumeroinen. Ainoastaan ​​poikkeuksellisen kylmä talvi 1823-1824, joka jäädytti joet jopa eteläisissä maissa, esti taudin leviämisen Eurooppaan. .

Toinen pandemia puhkesi Gangesin tasangoilla vuonna 1829 ja kesti 20 vuotta. Viestinnän paraneminen, armeijoiden jatkuva liikkuminen ja siirtomaakauppa helpotti taudin leviämistä maiden välillä. Tämän pandemian aikana tauti levisi ensin Eurooppaan , Yhdysvaltoihin ja Japaniin.

Epidemian huippu Venäjällä oli vuoden 1830 jälkipuoliskolla ja vuoden 1831 ensimmäisellä puoliskolla. Tietämättömät ihmiset luulivat osastot, jotka desinfioivat kaivoja valkaisuaineella myrkyttäjiä varten, ja murtautuivat valtion sairaaloihin etsimään vihollisia – koleramellakoiden aalto pyyhkäisi koko maan .

Kolmas pandemia tapahtui 1850-luvulla. ja samaan aikaan Krimin sodan kanssa . Vain Venäjällä uhrien määrä ylitti miljoonan [9] . Tämä epidemia oli tappavin 1800-luvulla [10] . Syyskuussa 1854 Lontoon sydämessä viidensadan ihmisen tartunta järkytti viktoriaanista Englantia ja J. Snown tutkimuksen ansiosta stimuloi vesihuolto- ja viemärijärjestelmien parantamista . Kaikkiaan tutkijat erottavat seitsemän kolerapandemiaa:

  1. Ensimmäinen pandemia , 1816-1824
  2. Toinen pandemia , 1829-1851
  3. Kolmas pandemia , 1852-1860
  4. Neljäs pandemia , 1863-1875
  5. Viides pandemia , 1881-1896
  6. Kuudes pandemia , 1899-1923
  7. Seitsemäs pandemia , 1961-1975

Vuonna 1905 El Torin karanteeniasemalla eristettiin uusi patogeenilaji, joka nimettiin aseman mukaan. Seitsemäs pandemia, toisin kuin aikaisemmat, on El Tor -vibrion aiheuttama. [yksitoista]

Pandemioiden alkaessa tieteellinen tieto kolerasta alkoi muotoutua. Kun tauti iski Intiaan sijoitettuun brittiarmeijaan, ilmestyivät ensimmäiset tutkimukset, joiden tarkoituksena oli ymmärtää paremmin tämän taudin syitä ja leviämistä sekä sen asianmukaista hoitoa. Kuitenkin 1900-luvun puoliväliin asti kolera pysyi yhtenä vaarallisimmista epidemiataudeista, joka vaati satoja tuhansia ja jopa miljoonia ihmishenkiä.

Nykymaailmassa kolera ei enää aiheuta sellaista vaaraa kuin ennen, mutta yksittäisiä tapauksia ja jopa koleraepidemioiden puhkeamista kehitysmaissa ja köyhissä maissa rekisteröidään edelleen, erityisesti massiivisten luonnonkatastrofien, kuten maanjäristysten , aikana . Näin ollen Haitin lokakuussa 2010 alkanut epidemia vaikutti 7 prosenttiin tämän osavaltion väestöstä ja vaati toukokuussa 2015 9 700 ihmisen hengen [12] .

Etiologia

Yli 150 Vibrio cholerae - seroryhmän tiedetään eroavan O - antigeenin suhteen ; ne jaetaan koleravibrioiksi (V. cholerae O1), jotka agglutinoituvat tyypillisen koleraseerumin O1 kanssa, ja kolerakaltaisiin NAG-vibrioihin (V. cholerae non O1, nimetään vastaavasti: V. cholerae O2, O3 jne.) [5] .

"Klassisen" koleran aiheuttaa Vibrio choleraen seroryhmä O1. Tästä seroryhmästä on kaksi biovariaa (biotyyppiä): klassinen (Vibrio cholerae biovar cholerae) ja El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor) [13] .

Morfologisten, kulttuuristen ja serologisten ominaisuuksien mukaan ne ovat samanlaisia: lyhyet kaarevat liikkuvat sauvat, joissa on siima, gram-negatiiviset aerobit, värjäytyvät hyvin aniliiniväreillä , eivät muodosta itiöitä ja kapseleita, kasvavat emäksisessä väliaineessa ( pH 7,6-9,2) lämpötila 10-40°C. Vibrio cholerae El Tor, toisin kuin klassiset, pystyvät hemolysoimaan lampaiden punasoluja (ei aina).

Jokainen näistä biotyypeistä on jaettu serotyyppeihin O-antigeenin mukaan (somaattinen) . Serotyyppi Inaba (Inaba) sisältää fraktion C, serotyyppi Ogawa (Ogawa) - fraktio B ja serotyyppi Gikoshima (Hikojima) - fraktiot A, B ja C. Koleravibrioiden H-antigeeni (flagellate) - yhteinen kaikille serotyypeille . Vibrio cholerae tuottaa koleratoksiinia  , proteiini enterotoksiinia.

NAG-vibriot aiheuttavat eriasteista koleran kaltaista ripulia , joka voi joskus olla myös kohtalokasta.

Esimerkkinä on Vibrio cholerae -seroryhmän O139 Bengalin aiheuttama laaja epidemia . Se alkoi lokakuussa 1992 Madrasin  satamasta Etelä- Intiassa ja levisi nopeasti Bengalin rannikolle ja saavutti Bangladeshiin joulukuussa 1992 , missä  se aiheutti yli 100 000 tapausta pelkästään vuoden 1993  kolmen ensimmäisen kuukauden aikana .

Epidemiologia

Maailman terveysjärjestön mukaan vuonna 2010 maailmassa oli 3–5 miljoonaa koleratapausta ja 100–130 tuhatta kuolemaa [14] . Näitä sairauksia esiintyi pääasiassa kehitysmaissa [15] . 1980-luvun alussa kuolleisuuden arvioitiin olevan yli 3 miljoonaa vuodessa [16] . Tapausten tarkkaa lukumäärää on vaikea arvioida, koska monet niistä jäävät ilmoittamatta, koska pelätään, että koleraepidemioilla voi olla kielteinen vaikutus näihin maihin saapuviin turisteihin [17] . Tällä hetkellä kolera on edelleen epidemia ja endeeminen monilla maailman alueilla [16] .

Kaikki koleran tartuntatavat ovat uloste-oraalisen mekanismin muunnelmia. Infektion lähde on henkilö – kolerapotilas ja terve (lyhytaikainen) vibrion kantaja, joka vapauttaa Vibrio cholerae -bakteeria ympäristöön ulosteen ja oksennuksella.

Vibrion kantajilla on tärkeä rooli taudin leviämisessä . Kantaja/potilassuhde voi olla jopa 4:1 Vibrio cholerae O1:llä ja 10:1 NAG-vibrioilla.

Infektio tapahtuu pääasiassa juomalla saastumatonta vettä , nieltäessä vettä saastuneissa vesialtaissa uidessaan, peseytyessään sekä tiskaamalla astioita saastuneella vedellä. Infektio voi ilmaantua syötäessä ruokaa (ravintokontaminaatio ), joka on saastunut kypsennyksen, varastoinnin, pesun tai jakelun aikana, erityisesti tuotteita, joita ei ole lämpökäsitelty ( äyriäiset , katkaravut , kuivattu ja hieman suolattu kala). Kosketuskotitalous (saastunneiden käsien kautta) tartuntareitti on mahdollinen. Lisäksi kärpäset voivat kantaa V. cholerae -bakteeria.

Taudin leviämisen yhteydessä huonot saniteetti- ja hygieniaolosuhteet, ylikansoitus ja suuri väestömuutto ovat tärkeässä asemassa . Tässä on huomattava koleran endeemiset ja tuodut pesäkkeet. Endeemisillä alueilla ( Kaakkois-Aasia , Afrikka , Latinalainen Amerikka ) koleraa rekisteröidään ympäri vuoden. Tuontiepidemiat liittyvät intensiiviseen väestön muuttoon. Endeemisillä alueilla lapset sairastuvat todennäköisemmin, koska aikuisväestöllä on jo luonnollisesti hankittu immuniteetti . Useimmissa tapauksissa ilmaantuvuuden kasvua havaitaan lämpimänä vuodenaikana.

Noin 4-5 %:lle toipuneista potilaista kehittyy krooninen vibrion kantaminen sappirakkoon. Tämä koskee erityisesti vanhuksia. Sairauden jälkeen sairastuneiden kehossa kehittyy immuniteetti, mikä ei sulje pois tartuntaa muiden Vibrio choleraen serotyyppien kanssa .

Patogeneesi

Taudin oireita ei aiheuta itse koleravibrio, vaan sen tuottama koleratoksiini .

Infektion sisäänkäyntiportti on ruoansulatuskanava. Osa vibrioista kuolee mahalaukun happamassa ympäristössä suolahapon vaikutuksesta . Jos mikro-organismit ylittävät mahanesteen, ne tunkeutuvat ohutsuoleen , missä ne alkavat lisääntyä löydettyään suotuisan alkalisen ympäristön. Kolerapotilailla taudinaiheuttaja voidaan havaita koko maha-suolikanavassa, mutta mahalaukussa, jonka pH on enintään 5,5, vibrioita ei havaita.

Vibriot kolonisoivat ohutsuolen epiteelin pintaa tunkeutumatta kuitenkaan sen sisään ja erittävät koleratoksiinia ( englanniksi  CTX ) - proteiini enterotoksiinia, joka koostuu kahdesta osasta: alayksiköstä A ja alayksiköstä B.

B-alayksikkö sitoutuu GM1-gangliosidireseptoriin epiteelisolujen pinnalla. Kun B-alayksikkö on kiinnittynyt gangliosidiin, A-alayksikkö tunkeutuu kalvon läpi epiteelisoluun.

Aktivoitu alayksikkö A (A1) kuljettaa ADP-riboosin puolet pilkkoutuneesta nikotiiniamidiadeniinidinukleotidista (NAD) epiteelisolukalvon sisäpuolella sijaitsevaan adenylaattisyklaasikompleksin säätelyproteiiniin .

Tämän seurauksena adenylaattisyklaasi aktivoituu, mikä johtaa syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) pitoisuuden kasvuun, joka on yksi suolen erityksen solunsisäisistä stimulaattoreista. Kohonneen cAMP:n läsnäolo johtaa suuren määrän isotonista nestettä, jolla on alhainen proteiinipitoisuus ja korkea natrium-, kalium-, kloridi- ja bikarbonaatti-ionien pitoisuus, vapautumiseen suoliston luumeniin. Ripuli, oksentelu ja nestehukka kehittyvät. Nesteen, bikarbonaattien ja kaliumin menetys johtaa metabolisen asidoosin , hypokalemian kehittymiseen .

Kliininen kuva

Ennen antibioottien käyttöä ja tehokasta rokotusta koleran aikana erotettiin muodot:

Nykyaikaisen lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisella tarjonnalla, 1900-luvun puolivälistä lähtien, viimeisiä erittäin vakavia muotoja ei ole käytännössä löydetty.

Itämisaika

Itämisaika kestää useista tunteista 5 päivään, yleensä 24-48 tuntia . Sairauden vakavuus vaihtelee - poistuneista, subkliinisistä muodoista vakaviin tiloihin, joihin liittyy vaikea kuivuminen (johtuen nestehukasta ja vaikeasta ripulista, sekä toistuvasta oksentelusta) ja kuolemaan 24–48 tunnin sisällä.

WHO :n mukaan ”Monet V. cholerae -tartunnan saaneet potilaat eivät kehitä koleraa huolimatta siitä, että bakteerit ovat heidän ulosteessa 7–14 päivää. 80-90 %:ssa tapauksista, kun tauti kehittyy, se on lieviä tai kohtalaisia, joita on vaikea kliinisesti erottaa muista akuutin ripulin muodoista. Alle 20 %:lle sairastuneista ihmisistä kehittyy tyypillinen kolera, johon liittyy kohtalaisen tai vaikean nestehukan merkkejä." [18] .

Koleran tyypilliselle kliiniselle kuvalle on ominaista kolme virtausastetta.

Vaalea aste

Tässä muodossa havaitaan löysää ulostetta ja oksentelua, joka voi olla yksittäistä. Kuivuminen ei ylitä 1-3 % kehon painosta ( 1. asteen nestehukka ). Potilaan tila on tyydyttävä. Valitukset suun kuivumisesta, lisääntyneestä janosta, lihasheikkoudesta. Tällaiset potilaat eivät aina etsi lääkärin apua. 1-2 päivän kuluttua kaikki kliiniset oireet häviävät, vaikka vibrion kantaminen säilyy jonkin aikaa.

Keskitasoinen tutkinto

Sairauden puhkeaminen on akuuttia, ja ulosteita esiintyy usein (jopa 15-20 kertaa päivässä), joka vähitellen menettää ulosteen luonteensa ja on riisiveden muodossa. Ripulin yhteydessä vatsassa ei ole kipua, tenesmus . Joskus voi esiintyä vähäistä kipua navassa, epämukavuutta, jyrinä ja "nesteensiirto" vatsassa. Pian ripuliin liittyy voimakas oksentelu ilman pahoinvointia. Kuivuminen lisääntyy, nestehukkaa on 4-6 % kehon painosta (2. asteen nestehukka). Ilmenee tiettyjen lihasryhmien kouristuksia . Äänestä tulee käheä. Potilaat valittavat suun kuivumisesta, janosta, heikkoudesta. Huulissa on syanoosia , joskus akrosyanoosia . Ihon turgori laskee. Takykardia .

Vaikea

Sille on ominaista voimakas kuivumisaste, jossa nesteen menetys on 7-9% ja hemodynamiikan rikkominen (kolmannen asteen dehydraatio). Potilailla on toistuvia, runsaita ja vetisiä ulosteita ja oksentelua, voimakkaita lihaskrampit. Verenpaine laskee, pulssi on heikko, usein. Ilmenee hengenahdistusta , ihon syanoosia, oliguriaa tai anuriaa . Kasvonpiirteet terävöittyvät, silmät vajoavat, ääni kähetyy afoniaan asti . Ihon turgor vähenee, ihopoimu ei suoristu, sormet ja varpaat ryppyistyvät. Kuiva kieli. Epigastriumissa ja navan alueella on lievää arkuus. Potilaat valittavat huomattavasta heikkoudesta ja lannistumattomasta janosta.

Kuivumistasot

I aste - nesteen menetys ei ylitä 3% alkuperäisestä ruumiinpainosta ;

II aste - menetys 4-6% alkuperäisestä painosta;

III aste - menetys 7-9% alkuperäisestä painosta;

IV aste - yli 10% alkuperäisestä ruumiinpainosta.

Suurella nestehäviöllä kehittyy algidi (lat. algidus cold) - oireyhtymä, jonka aiheuttaa kehon IV-asteinen kuivuminen, johon liittyy natrium- ja kaliumkloridien ja bikarbonaattien menetys, johon liittyy hypotermia; hemodynaamiset häiriöt; anuria; raajojen, vatsan, kasvojen lihasten tonic kouristukset; voimakas hengenahdistus; ihon turgorin väheneminen, ilmaantuu oire "pesijan kädestä"; ulosteen määrän väheneminen, kunnes se lakkaa kokonaan.

Koleran ominaisuudet lapsilla

Kuivumisaste lapsilla

I aste - menetys ei ylitä 2% alkuperäisestä ruumiinpainosta;

II aste - menetys 3-5% alkuperäisestä painosta;

III aste - menetys 6-8% alkuperäisestä painosta;

IV aste - menetys yli 8% alkuperäisestä painosta.

Komplikaatiot

Diagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka

Diagnoosin tarkoitus: Vibrio choleraen indikaatio ulosteessa ja/tai oksennuksessa, vedessä, agglutiniinien ja vibriosidisten vasta -aineiden määritys potilaiden pariveriseerumissa


Diagnostinen tekniikka.

Erotusdiagnoosi

Hoito

Jos epäillään koleraa, potilaat viedään kiireellisesti sairaalaan erityisosastolle. [kaksikymmentä]

Pääsääntöisesti kolerapotilaat toipuvat menetettyä nestettä täydennettäessä jopa ilman antibioottien käyttöä, joten Maailman terveysjärjestö suosittelee niiden käyttöä vain vaikean nestevajauksen yhteydessä [21] .

Verenkierron ja kudosten elektrolyyttikoostumuksen palauttaminen ja ylläpito

Se suoritetaan kahdessa vaiheessa:

  1. Kadonneen nesteen täydentäminen - nesteytys (määrässä, joka vastaa ruumiinpainon alkuperäistä alijäämää).
  2. Jatkuvan vesi - ja elektrolyyttihäviön korjaus .

Voidaan antaa suun kautta tai parenteraalisesti. Antoreitin valinta riippuu taudin vakavuudesta, kuivumisasteesta ja oksentelusta. Liuosten suonensisäinen suihkutus on ehdottoman aiheellista potilaille, joilla on III ja IV asteen nestehukka.

Suun kautta tapahtuvaan nesteytykseen Maailman terveysjärjestö suosittelee seuraavaa ratkaisua:

Komponentti Pitoisuus, mmol/L
Natrium 90
kalium kaksikymmentä
Kloori 80
Sitraatti kymmenen
Glukoosi 110

Vaikeasti kuivuneiden potilaiden suonensisäiseen nesteytykseen on paras Ringerin liuoksen versio, jota kutsutaan laktaatti Ringerin liuokseksi .( esim.  Ringerin laktaattiliuos ) tai Hartmannin liuos ( esim.  Hartmannin liuos ). Hypokalemia korjataan antamalla lisää kaliumvalmisteita .

Kolera ulosteen ja Ringerin liuoksen elektrolyyttikoostumuksen vertailuominaisuudet (mmol/l)

Aine Natrium kalium Cl Säätiöt
Tuoli
aikuisia 135 viisitoista 90 kolmekymmentä
Lapset 100 25 90 kolmekymmentä
Ringerin ratkaisu 130 neljä 109 28

Hoito antibiooteilla

Antibioottihoito voi lyhentää taudin kulkua 1-3 päivällä ja vähentää oireiden vakavuutta [16] . Antibioottien käyttö vähentää myös nesteen tarvetta [22] . Antibiootit, kuten atsitromysiini , kotrimoksatsoli , erytromysiini , tetrasykliini , doksisykliini , siprofloksasiini ja furatsolidoni , ovat osoittautuneet tehokkaiksi koleravibriota vastaan ​​[23] . Atsitromysiini ja tetrasykliini olivat tehokkaampia kuin doksisykliini tai siprofloksasiini [24] . Tetrasykliinin ja doksisykliinin käyttöä ei suositella alle 8-vuotiaille lapsille. Monissa maissa ympäri maailmaa on raportoitu, että jotkin V. cholerae -kannat ovat kehittäneet resistenssin doksisykliinille [16] , fluorokinoloneille (esimerkiksi siprofloksasiinille ) [25] sekä tetrasykliinille , kotrimoksatsolille ja erytromysiinille . [17] .

Enterosorptio

Hoidossa käytetään enterosorptiota - menetelmää, joka perustuu eksogeenisten ja endogeenisten aineiden, patogeenisten mikro-organismien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden sitomiseen ja poistamiseen maha-suolikanavasta enterosorbenttien avulla . [26]

Koleran ehkäisy

Rokote

Tällä hetkellä (vuodesta 2018 alkaen) on saatavilla seuraavat oraaliset kolerarokotteet [27] [28] [29] :

Ennustaminen

Oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa. Työkyky palautuu täysin noin 30 päivässä. Riittävän lääketieteellisen hoidon puuttuessa nopean kuoleman todennäköisyys on suuri.

Merkittäviä tutkimusmatkailijoita

Kolera kulttuurissa ja taiteessa

Kolera mainitaan myös teoksissa, erityisesti Sirahovin pojan Jeesuksen viisauden kirjassa [30] , V. S. Solovjovin runossa " En pelkää koleraa... " vuodelta 1892, kirjoittajan romaanissa G. G. Marquez "Rakkaus koleran aikana" 1985 jne.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ Ostrovsky V. M. Kolera // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 osassa (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
  4. ↑ Aasialainen kolera // Brockhausin ja Efronin juutalainen tietosanakirja . - Pietari. , 1908-1913.
  5. ↑ 1 2 Burgasov P. N. , Pokrovsky V. I. , Avtsyn A. P. , Shakhlamov V. A., Vedmina E. A. Kolera  // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Soviet Encyclopedia , 1986. - T. 27: Chloracon - Health Economics. — 576 s. : sairas.
  6. ↑ David A. Sack, R. Bradley Sack, G. Balakrish Nair, A. K. Siddique. Kolera  // Lansetti . — Elsevier , 17.1.2004. - T. 363 , no. 9404 . - S. 223-233 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/s0140-6736(03)15328-7 .
  7. ↑ Antonis A. Kousoulis. Koleran etymologia   // Uudet tartuntataudit. - Centers for Disease Control and Prevention , 2012-3. — Voi. 18 , iss. 3 . - s. 540 . — ISSN 1080-6040 . - doi : 10.3201/eid1803.111636 .
  8. ↑ William K. Klingaman, Nicholas P. Klingaman. Vuosi ilman kesää: 1816 ja tulivuori, joka pimensi maailman ja muutti historiaa . — St. Martin's Press, 26.2.2013. — 352 s. — ISBN 9781250012067 .
  9. ↑ Geoffrey A. Hosking. Venäjä ja venäläiset: historiaa . Harvard University Press, 2001. ISBN 0-674-00473-6 . P.9.
  10. ↑ Koleran seitsemän pandemiaa (9. toukokuuta 2008). Haettu 9. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 16. joulukuuta 2008.
  11. ↑ Onishchenko G. G., Moskvitina E. A., Kruglikov V. D., Titova S. V., Adamenko O. L., Vodopyanov A. S., Vodopyanov S. O. Koleran epidemiologinen valvonta Venäjällä seitsemännen pandemian aikana // Bulletin of the Russian Academy. - 2015. - T. 70 (2). - S. 249-256
  12. ↑ Epidemiologinen päivitys. Kolera  (englanniksi) . Pan American Health Organization (6. marraskuuta 2014).
  13. ↑ Kolerarokotteet : WHO:n kannanotto  // Releve Epidemiologique Hebdomadaire. – 26.3.2010. - T. 85 , no. 13 . - S. 117-128 . — ISSN 0049-8114 .
  14. ↑ Kolerarokotteet. Lyhyt yhteenveto maaliskuun 2010 kannanotosta (PDF). Maailman terveysjärjestö . Haettu 10. maaliskuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 30. toukokuuta 2012.
  15. ↑ Reidl J., Klose KE Vibrio cholerae ja kolera: vedestä ja isäntään  //  Mikrobiologian ja molekyylibiologian arvostelut : päiväkirja. — American Society for Microbiology, 2002. - Kesäkuu ( nide 26 , nro 2 ). - s. 125-139 . - doi : 10.1111/j.1574-6976.2002.tb00605.x . — PMID 12069878 .
  16. ↑ 1 2 3 4 Sack DA, Sack RB, Nair GB, Siddique AK Cholera  //  The Lancet . - Elsevier , 2004. - tammikuu ( osa 363 , nro 9404 ). - s. 223-233 . - doi : 10.1016/S0140-6736(03)15328-7 . — PMID 14738797 .
  17. ↑ 1 2 Sack DA, Sack RB, Chaignat CL Todetaan vakavasti kolera  //  The New England Journal of Medicine . - 2006. - elokuu ( nide 355 , nro 7 ). - s. 649-651 . - doi : 10.1056/NEJMp068144 . — PMID 16914700 .
  18. ↑ Pääsivu . www.who.int. Käyttöönottopäivä: 9.8.2019.
  19. ↑ Venäjän federaation terveysministeriön valtiontaloudellinen korkea-asteen koulutuslaitos "Ural State Medical Academy". Kuvitettu opinto-opas "KOLERAN SYYTTÄJÄ"
  20. ↑ Kolera. Sairauden oireet ja hoito (pääsemätön linkki) . Haettu 23. heinäkuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 18. toukokuuta 2011. 
  21. ↑ Ensimmäiset askeleet akuutin ripulin puhkeamisen hallinnassa . Maailman terveysjärjestön maailmanlaajuinen koleran torjuntatyöryhmä. Haettu: 23.11.2013.
  22. ↑ Koleran hoito, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 28. marraskuuta 2011 , < https://www.cdc.gov/cholera/treatment/index.html > . 
  23. ↑ Kolerahoito (pääsemätön linkki) . Molson Medical Informatics (2007). Haettu 3. tammikuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 6. marraskuuta 2012. 
  24. ↑ Leibovici-Weissman, Y; Neuberger, A; Bitterman, R; Sinclair, D; Salam, M.A.; Paul, M. Antimikrobiset lääkkeet koleran hoitoon  (neopr.)  // Cochrane-tietokanta systemaattisista katsauksista. - 2014. - 19. kesäkuuta ( nide 6 ). — S. CD008625 . - doi : 10.1002/14651858.CD008625.pub2 . — PMID 24944120 .
  25. ↑ Krishna BV, Patil AB, Chandrasekhar MR Fluorokinoloneille vastustuskykyinen Vibrio cholerae eristetty koleraepidemian aikana Intiassa   // Trans . R. Soc. Trop. Med. Hyg. : päiväkirja. - 2006. - maaliskuu ( osa 100 , nro 3 ) - s. 224-226 . - doi : 10.1016/j.trstmh.2005.07.007 . — PMID 16246383 .
  26. ↑ VENÄJÄN FGBU NIIDI FMBA. Kliiniset suositukset (hoitoprotokolla) sairaanhoidon tarjoamiseksi koleralapsille  // FMBA of RUSSIA: coll. - M. , 2015.
  27. ↑ Shchukovskaya T. N., Sayapina L. V., Kutyrev V. V. Koleran rokotteen ehkäisy: ongelman nykytila ​​/ RosNIPCHI "Mikrobi" , GISK heille. L. A. Tarasevich // Journal "Epidemiology and Vaccinal Prevention", 2009, nro 2 (45). ISSN 2073-3046. s. 62-67.
  28. ↑ Bespalova I. A., Ivanova I. A., Omelchenko N. D., Filippenko A. V., Trufanova A. A. Koleran spesifisen ehkäisyn nykytila ​​/ Rostov-on-Don NIPCH // Journal of Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2018, nro 1 (98). ISSN 2073-3046. s. 55-60.
  29. ↑ Gorjajev A. A., Sayapina L. V., Obukhov Yu . DOI: 10.30895/2221-996X-2018-18-1-42-49 // Journal "BIOpreparations. Ennaltaehkäisy, diagnoosi, hoito”, 2018, nro 1, osa 18. ISSN 2221-996X. s. 42-49.
  30. ↑ Kolera // Arkkimandriitti Nicephoruksen raamatullinen tietosanakirja . - M. , 1891-1892.
  31. ↑ Kanakolera // Brockhausin ja Efronin pieni tietosanakirja  : 4 osana - Pietari. , 1907-1909.
  32. ↑ Polferov Ya. Ya. Chicken kolera // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 osana (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
  33. ↑ Pasteurelloosi // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 s.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
 Erityisen vaaralliset infektiot ( IHR :n mukaan )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Alueellisella ja
kansallisella tasolla
Ulkopuolelle