Nefrologia

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 8. maaliskuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 6 muokkausta .

Nefrologia ( muista kreikkalaisista sanoista νεφρός  - "munuainen" ja λόγος  "tutkimus, tiede") - lääketieteen ala, joka tutkii munuaisia , niiden rakennetta, toimintaa , tutkimusmenetelmiä: ultraääni , nefrosyeloureterografia , CT , MRI , PET , sairaudet , ja hoitoon . Erotusdiagnoosin lähialueita ovat nefrokirurgia ja urologia .

Aihe

Useimmat munuaisiin vaikuttavat sairaudet eivät rajoitu itse elimeen, vaan ne ovat ilmentymiä monien sairauksien yleisistä häiriöistä. Topografisesti munuaiset saavat hermoja , verisuonia , verta , erittelee virtsaa , eivät ole yhteydessä naisen ja/tai miehen sukupuolielimiin ihon peitossa , mikä ei sulje pois infektiota , sukupuoliteitse tarttuvaa tai ruokaa (erityisdiagnoosin tapauksessa vatsakipu , ripuli ja kuume ), mikä johtaa hormonaalisiin ja käyttäytymismuutoksiin . Koska suolet , maksa ja munuaiset kantavat päätaakan monien vesi-suola- ja happo-emästasapainosta vastaavien aineiden , mukaan lukien tarttuvien ja epäorgaanisten myrkkyjen , poistamisesta, munuaissairaudet on usein erotettava maksasairauksista (erityisesti heparorenaalinen oireyhtymä , joka on munuaisten ja maksan vajaatoiminnan dysyndrooma ), heparosplenomegalia . Nyt on todistettu, että krooninen munuaissairaus on riskitekijä sydän- ja verisuonitautien ( ureeminen perikardiitti , ureeminen aorttaläpän ahtauma , mitraaliläpän ahtauma , ureemisen aiheuttama sydäninfarkti ) kehittymiselle ja etenemiselle. Nefrologia itse käsittelee munuaisten sairauksien diagnosointia ja niiden hoitoa (lääkitys, biolääketiede, perinteisen lääketieteen menetelmät ja kehonulkoiset puhdistusmenetelmät ) sekä toisella munuaisten potilaiden seurantaa . Sairaudet, kuten krooninen munuaisten vajaatoiminta ja akuutti munuaisten vajaatoiminta , ovat useimmiten toissijaisia ​​akuuttien ja kroonisten infektioiden ja myrkytysten taustalla (myrkytys nefrotoksisilla lääkkeillä, myrkytys raskasmetalleilla ja muilla hemolyyttisilla myrkkyillä ); reumaattisten sairauksien taustalla ( systeeminen skleroderma , systeeminen lupus erythematosus , kihti , nivelrikko , osteoporoosi ), myös hematologiset ( multippinen myelooma , hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, DIC ), endokriiniset ( sokeri- , insipid- , suolaliuos , diabeteksen märkivä fosfaattimuodot ), - septiset tarttuvat ( tonsilliitti , keuhkoputkentulehdus , sinuiitti , osteomyeliitti , ientulehdus , keuhkopussin empyeema , eturauhastulehdus , sepsis , urogenitaalinen skitosomiaasi ) patologiat. Etiologian mukaan sairaudet, jotka ovat myös systeemisiä, tulisi erottaa edellä mainituista sairauksista, kun munuaisvaurio esiintyy toissijaisesti (esim. diabeettinen nefropatia , kihti munuainen ) tai primaarisesti ( nefrosogeeninen diabetes mellitus , nefrosogeeninen diabetes insipidus , nefrosogeeninen suola mellitus ja fosfaattidiabetes , nefrosogeeninen (toksikogeeninen) hemolyyttinen anemia ). Myös munuaissairaudet tulisi erottaa rabdomyolyysistä , lannerangan lumboischialgisesta oireyhtymästä , jota voimistavat munuaisten polyneuropatia, NMS- oireyhtymä , lannerangan radikuliitin oireyhtymä virtsakivitaudissa, urosepsis Parkinsonin taudissa ja muista neurodegeneratiivisista sairauksista ja oireyhtymistä. Munuaissairauksissa neuropsykiatriset oireet nousevat joskus esiin, ureeminen ja munuaisenkefalopatia voivat aiheuttaa pseudotuumorioireita, mikä aiheuttaa myös aseptisen aivokalvontulehduksen , joka on yleistä neurokirurgeille.

Tyypilliset sairaudet

Potilaat lähetetään nefrologille seuraavista syistä:

Urologit  ovat lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet verensuodatus- ja virtsateiden sairauksien kirurgiseen hoitoon:

Diagnostiikka

Kuten muussakin lääketieteessä , tärkeitä vihjeitä oireiden syistä saadaan elämäkerrallisesti historiasta ja testeistä . Laboratoriokokeissa arvioidaan pääasiassa typpitasapainoa: urea- , kreatiniini- , myoglobiini- , methemoglobiini- ja muiden hemoglobiinifraktioiden tasot , kalium- , magnesium- , natrium- , kalsium- ja fosfaattielektrolyytit , elektrolyyttitasapainon pH-merkit, punasolujen sedimentaationopeus , virtsan C-reaktiivisuusanalyysi bakteriologinen virtsaviljely . Patologian syyn selvittämiseksi Pasternatsky , Reberg-Tareev , Zimnitsky testit, glukoositestit virtsassa ja veressä, myrkyllisyystestit, paraproteiinitestit ja anemian esiintyminen (jos on yhteydessä hematologiseen patologiaan, seerumin rauta ja sen pitoisuus). fraktiot, kvantitatiivinen ja laadullinen täydellinen verenkuva , erytrosyyttien testit virtsassa). Ympärivuorokautinen virtsankeruu voi antaa arvokasta tietoa munuaisten suodatuskyvystä sekä proteiinin häviämisnopeudesta tietyissä sairauksissa. Tietoa munuaissairauksien enkefalopaattisista, polyneuropaattisista, myopaattisista, osteopaattisista, artropaattisista osteoalgioista, myalgia-, endokriinisistä, koagulopaattisista, dermatopaattisista klinikoista voi myös tarjota tärkeää tietoa. Infektioiden ( välimeren kuume munuaisoireyhtymän kanssa) ja myrkytyksen ( huumeiden ja alkoholin käytön yhteydessä , suun kautta, traumaattinen - käärmeiden, meduusojen ja hämähäkkien puremien yhteydessä, kosketuskotitalous, ammatillisesti patogeeninen, aspiraatio-keuhkoputken aiheuttama - hiilidioksidi) myrkytys ) , hemolyyttisten, nefrosoliittisten myrkkyjen ottaminen): vaaditaan huolellisesti kerätty historia .

Muut nefrologien tekemät testit:

Terapia

Munuaissairauksien hoito koostuu tietyn sairauden spesifisestä hoidosta ja nefroprotektiivisesta hoidosta, joka on yleinen kaikille munuaissairauksille.

Erityishoito määrätään sairaudesta riippuen. Glomerulonefriitin , munuaisvaurion yhteydessä sidekudoksen systeemisissä sairauksissa käytetään steroideja , BMARP :ia ( sairautta muokkaavia reumalääkkeitä ). Munuaisten ja virtsateiden tarttuvilla vaurioilla - vaikutus nimenomaan todettuihin patogeeneihin on munuaisia ​​säästävät antibiootit ( Kloramfenikoli , Furagin ), antiviraaliset ( Ribavirin , Curantil ), antiparasiittiset ( Escolol , Delagil ). Annokset valitaan tiukasti yksilöllisesti, riippuen nefrosotoksisuuden kirjosta, tietyn lääkkeen munuaisten erittymisen asteesta, kreatiniinipuhdistumasta ja potilaan tilan yleisestä vakavuudesta. Diabeettisessa nefrosopatiassa - verensokeritasojen korjaus. Toksikogeeninen geneesillä : ajoissa käyttöön otettu spesifinen vastalääke tai kompleksoni ( Unithiol , Desferal , Dimercaprol , Dantrolene ), enterosorbentit , adsorbentit , ksenobiootit , probiootit , puhdistavat peräruiskeet, redox-prosesseja säätelevät aineet, karboksilyaasi , vitamiinikompleksi , dioksidi Kltsiotenoli ), diureetit . Traumatogeeninen ja märkivä-septinen (monielinten vajaatoiminta) geneesillä: traumaattisten ja märkivä-septisten pesäkkeiden oikea-aikainen kirurginen eliminointi (pääasiassa ylempien ja alempien hengitysteiden järjestelmässä), DIC- ja VSD - oireyhtymien oikea-aikainen hallinta traumaattisella ja palovammolla .

Nefrosoprotektiivista hoitoa määrätään kaikkiin kroonisiin munuaissairauksiin ja sen tavoitteena on hidastaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä. Nefrosoprotektiivisen hoidon pääasia on reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän salpaus useiden lääkeryhmien vuoksi: angiotensiinikonvertaasientsyymin salpaajat, angiotensiinireseptorin salpaajat , aldosteroniantagonistit ja muut. Epäspesifinen, mutta erittäin tärkeä hoitomuoto on samanaikaisen verenpainetaudin verenpainetta alentava hoito ).

Kun eteneminen krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi , asianmukainen hoito suoritetaan ( Erytropoietiini , D- vitamiini on usein tarpeen , koska niiden tuotanto elimistössä pysähtyy), sekundaarisen hyperparatyreoosin korjaus , erityisruokavalio. Kahdeksialla : Retabolil , Nerobol . _ Ruoansulatuskanavan oireet: Famotidiini (oireinen nefrosogeeniselle maha -suolikanavan verenvuodolle. Munuaisten vajaatoiminnan terminaalisen ja preterminaalisen vaiheen kehittyessä tarvitaan dialyysihoitoa ( hemodialyysi ja muut kehon ulkopuoliset puhdistusmenetelmät) tai munuaisensiirto . Tärkeä rooli munuaispatologian hoidossa. Niiden toiminnan heikkeneminen annetaan myös luonnollisille biologisille tuotteille ( Lespenefril ) ja lääkeyrteille ( Orthosiphon , puolukan lehdet , urologiset maksut , munuaistee ).

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa