Laktuloosi

Laktuloosi (4-O-beta-D-galaktopyranosyyli-D-fruktoosi) on disakkaridi , joka koostuu galaktoosi- ja fruktoosimolekyylien jäämistä , maitosokeri  - laktoosin synteettinen rakenneisomeeri . Ei esiinny luonnossa.

Laktuloosia käytetään osmoottisena laksatiivina lääkkeenä, joka stimuloi suolen motiliteettia ja sitä käytetään ummetukseen , maksa-enkefalopatiaan ja maha-suolikanavan häiriöiden diagnoosiin (vetyhengitystesti) .

Ominaisuudet

Fysikaalisista ominaisuuksista - valkoinen jauhe, liukenee hyvin veteen.

Teollisissa määrin laktuloosia syntetisoidaan laktoosista, jota puolestaan ​​tuotetaan juustoherasta, maidontuotannon jätteistä ja maitotuotteista. Valmistustuote epäpuhtauksina voi sisältää galaktoosia (enintään 16 %), laktoosia (12 %), epilaktoosia (8 %), fruktoosia (1 %).

Historia

F. Mayerhofer ja F. Petuely kuvasivat ensimmäisen kerran laktuloosin käytön laksatiivina vuonna 1959. Sittemmin on tehty suuri määrä tutkimuksia, joissa on selvitetty vaikutusmekanismi ja vahvistettu laktuloosin tehokkuus ummetukseen. [3]

Farmakologia

Laktuloosilla on hyperosmoottinen laksatiivinen vaikutus, se stimuloi suolen motiliteettia, parantaa fosfaattien sekä kalsium- ja magnesiumsuolojen imeytymistä ja edistää ammoniumionien erittymistä. [2] Laktuloosi voi tehokkaasti ehkäistä ja hoitaa maksan enkefalopatiaa ja parantaa taustalla olevia maksan toimintahäiriöitä. [4] [5]

Laksatiivinen vaikutus

Laktuloosi, kuten laktoosi (myös maidosta löytyvä disakkaridi), ei voi imeytyä ihmisen suolistossa ilman, että se hydrolysoituu monosakkarideiksi, eikä ihmisillä ole entsyymejä , jotka pystyvät hydrolysoimaan laktuloosia. Tästä johtuen laktuloosi tietyissä minimimäärissä lisää intensiivisesti suoliston osmoottista painetta ja aiheuttaa veden kulkua suolen onteloon ohentaen ja lisäämällä ulosteen tilavuutta ja siten laksatiivista vaikutusta. Laktuloosi lisää myös sapen erittymistä ohutsuolen onteloon, kuten muut osmoottiset laksatiivit, kuten magnesiumsulfaatti . Pieninä annoksina sillä on ulostetta pehmentävä vaikutus tai sillä ei ole lainkaan samanlaista vaikutusta.

Mikroflooran toimintaa

Laktuloosia, joka saavuttaa paksusuolen muuttumattomana , fermentoivat paksusuolen maitohappobakteerit , jotka pystyvät imemään laktuloosia entsyymiensä heikomman spesifisyyden vuoksi. Samanaikaisesti laktuloosin bakteeriaineenvaihdunnan tuotteet siirtävät paksusuolen alustan pH :ta happopuolelle, mikä estää patogeenisten ja mätänevien (proteiinia syövien) mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä.

Toinen tärkeä seikka on, että happamassa ympäristössä suurin osa ammoniakista on ionisoituneessa muodossa ( ammonium NH 4+ ) ja imeytyy huonosti vereen , ja emäksinen ympäristö lisää vapaan, lipofiilisemmän ja paremmin imeytyvän muodon muodostumista. ammoniakista NH3 . Siten laktuloosin vaikutus johtaa ammoniakin ja muiden proteiinien myrkyllisten hajoamistuotteiden tason laskuun veressä, jos ne eivät sula kokonaan ohutsuolessa. . Laktuloosin päätelty hyöty hepaattisen enkefalopatian hoidossa on kuitenkin kiistetty. [6] [7]

Muistiinpanot

1. ↑ Laktuloosi . Lääkerekisteri . ReLeS.ru (11. toukokuuta 1999). Käyttöpäivä: 21. maaliskuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 4. helmikuuta 2012. (määrätön)
2. ↑ 1 2 3 Haku lääketietokannasta, hakuvaihtoehdot: INN - Laktuloosi , liput "Hae rekisteröityjen lääkkeiden rekisteristä" , "Hae TKFS" , "Näytä lekformit" (linkki ei saavutettavissa) . Lääkkeiden kierto . Venäjän federaation Roszdravnadzorin liittovaltion laitos "Lääkkeiden tieteellinen asiantuntijakeskus" (26. marraskuuta 2009). - Tyypillinen kliininen ja farmakologinen artikkeli on ohjesääntö, eikä sitä ole suojattu tekijänoikeudella 18. joulukuuta 2006 annetun Venäjän federaation siviililain nro 230-FZ osan neljän mukaisesti. Haettu 21. maaliskuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 3. syyskuuta 2011. (määrätön) 
3. ↑ Grigoriev P. Ya., Yakovenko E. P. Laktuloosi ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa  // Russian Journal of Gastroenterology. - 2000. - Nro 2 .
4. ↑ Austin T. Mudd, Lindsey S. Alexander, Kirsten Berding, Rosaline V. Waworuntu, Brian M. Berg. Ruokavalion prebiootit, maitorasvapallokalvo ja laktoferriini vaikuttavat nuoren porsaan rakenteelliseen neurokehitykseen  // Frontiers in Pediatrics. - 2016-02-04. - T. 4 . — ISSN 2296-2360 . - doi : 10.3389/fped.2016.00004 . Arkistoitu alkuperäisestä 2. maaliskuuta 2016.
5. ↑ S. Shukla, A. Shukla, S. Mehboob, S. Guha. Meta-analyysi: prebiootteja, probiootteja ja synbiootteja käyttämällä tapahtuvan suolistoflooran modulaation vaikutukset minimaaliseen hepaattiseen enkefalopatiaan: Meta-analyysi: suolistopohjainen hoito minimaalisessa hepaattisessa enkefalopatiassa  (englanniksi)  // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. - 2011-03. — Voi. 33 , iss. 6 . — s. 662–671 . - doi : 10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x . Arkistoitu alkuperäisestä 12. kesäkuuta 2022.
6. ↑ Als-Nielsen B., Gluud LL, Gluud C.  Imeytymättömät disakkaridit hepaattiseen enkefalopatiaan  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : Journal. - 2004. - Ei. 2 . — P. CD003044 . - doi : 10.1002/14651858.CD003044.pub2 . — PMID 15106187 .
7. ↑ Shawcross DL, Jalan R. Maksan enkefalopatian hoito: se ei ole laktuloosi   // BMJ (Clinical Research ed.) :  Journal. - 2004. - Heinäkuu ( nide 329 , nro 7457 ). — s. 112; kirjoittajan vastaus 112 . - doi : 10.1136/bmj.329.7457.112 . — PMID 15242927 .

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri katalaani