MDMA :n ja ekstaasin käyttö virkistyskäyttöön on yleistä kaikkialla maailmassa. MDMA on puolisynteettinen amfetamiinityyppinen psykoaktiivinen yhdiste , joka kuuluu fenyylietyyliamiinien ryhmään, joka tunnetaan yleisesti ekstaasin tablettimuodon slanginimellä ( englanniksi ecstasy , muut nimet ovat Adam, XTC, E, X, Molly, Mundy) [ 1] . Ekstaasi-nimellä myytävien huumeiden koostumus voi kuitenkin vaihdella suuresti, joskus ilman MDMA:ta .
MDMA ja ekstaasi ovat suosituimpia huumeita , erityisesti nuorten keskuudessa , ja ne ovat olleet näkyvästi esillä länsimaisessa populaarikulttuurissa . MDMA on kiertänyt rave - kulttuurissa ja yökerhojen väkijoukossa 1980 -luvulta lähtien . MDMA:n tuotanto, varastointi, kuljetus ja jakelu on kielletty YK:n yleissopimuksessa , ja se on rikos useimmissa maailman maissa .
MDMA luokitellaan kerho- ja instrumentaaliseksi huumeeksi , jota käytetään parantamaan sosiaalista vuorovaikutusta, seksuaalista käyttäytymistä, voittamaan tylsyyden ja rutiinin uusilla tunteilla sekä hedonistiseen nautintoon , erityisesti euforian saamiseen . MDMA:ta prososiaalisena empatogeenina ei käytetä lähes yksinomaan yksin, vaan kumppaneiden tai kaveriporukoiden kanssa, erityisesti elektronisen musiikin tanssibileissä , joissa musiikin, valaistuksen ja tanssin aistilliset vaikutukset synergistyvät usein lääkkeen psykoaktiivisten vaikutusten kanssa, kuten myös joukkososiaalinen. viestintä ja lääkkeen stimuloivat vaikutukset, jotka yhdessä tarjoavat useita syitä sen houkuttelevuuteen .
Tyypillinen kerta-annos suun kautta on 120 mg MDMA:ta (1,2-1,4 mg/kg ruumiinpainoa), vaikka annostusalue voi vaihdella suurestikin kehittyvän toleranssin vuoksi. Käyttötiheys on yleensä 3-4 jaksoa kuukaudessa, mikä on tyypillistä vain viikonloppukäyttöön tarkoitetuille huumeille . Usein tämä kulutustottumus jatkuu vuosia muuttamatta tiheyttä ja annostusta, vaikka noin 3/4 käyttäjistä havaitsee kulutuksen toivottujen vaikutusten asteittaisen laskun ja negatiivisten, lyhyen ja keskipitkän aikavälin vaikutusten lisääntymisen. Raskas MDMA-käyttö on tyypillisesti tilapäistä ja päättyy MDMA:n käytön lopettamiseen tai äärimmäiseen rajoittamiseen (jopa 1-2 kertaa vuodessa, vain erikoistapauksissa) .
Lääketieteellisten arvioiden mukaan MDMA sellaisenaan kuuluu vähäriskisten virkistyspsykoaktiivisten aineiden ryhmään , turvallisempi kuin alkoholi ja tupakka . Suurin huolenaihe on MDMA:n mahdollinen hermotoksisuus eläimillä. Ekstaasin virkistyskäytön neurotoksisuus on kuitenkin edelleen keskustelunaihe. Suurin vaara on, että ekstaasia voidaan ottaa yhdessä muiden, haitallisempien huumeiden kanssa . Perinteisesti uskotaan, että MDMA:n pitkäaikainen käyttö voi johtaa kognitiiviseen heikkenemiseen , muistiongelmiin , unettomuuteen , kiihkoilevaan ja aggressiiviseen käyttäytymiseen sekä mieliala- ja huomiohäiriöihin oletetun neurotoksisuuden vuoksi, mutta näitä ongelmia ei ole täysin selvitetty . MDMA:n haitoista ja hyödystä sekä sen laillistamisesta kokonaan tai osittain käytiin pitkää taistelua " huumeiden vastaisessa sodassa ", ja siihen liittyi moraalinen paniikki , julkiset ja tieteelliset skandaalit .
MDMA syntetisoitiin ensimmäisen kerran Saksassa vuonna 1912 Merck Laboratoriesissa . Aineen psykoaktiivisia ominaisuuksia ei odotettu, ja ne havaittiin paljon myöhemmin, 1950-luvun lopulla, tutkijat, jotka kiinnittivät huomiota MDMA:n ja meskaliinin rakenteen samankaltaisuuteen . Yhdysvaltain armeijan tilaamat luokitellut kokeet, jotka etsivät uusia mielenmanipulaatiomenetelmiä , eivät olleet erityisen onnistuneita, ja niitä rajoitettiin yhden vapaaehtoisen kuoleman jälkeen MDMA:n yliannostuksesta [2] :20-21 [3] .
MDMA:ta löydettiin ensimmäisen kerran takavarikoiduista huumenäytteistä Yhdysvalloissa vuonna 1970, ja 1970-luvun puoliväliin asti sitä löydettiin lähes yksinomaan Keskilännestä, luultavasti laillisena korvikkeena vuonna 1970 kielletylle MDA :lle [4] . MDMA nousi tunnetuksi 1970-luvun lopulla amerikkalaisen kemistin ja psykoaktiivisen tutkijan Alexander Shulginin työn ansiosta . Vuonna 1976 yhden oppilaansa, Marie Kleinmanin, neuvosta Shulgin syntetisoi ja testasi MDMA:ta itsellään käyttämällä menetelmää asteittain suurentamalla annosta [5] [2] :21 . Ote Shulginin laboratoriopäiväkirjan tietueista, jossa kuvataan 120 mg:n lääkkeen ottamisen vaikutusta [6] :
Tunnen oloni täysin selväksi, eikä ole muuta kuin puhdasta euforiaa. En ole koskaan tuntenut oloani niin ihanaksi, enkä edes uskonut, että se oli mahdollista.
Selkeys, puhtaus ja maaginen sisäisen voiman tunne säilyi koko päivän.
Olen hämmästynyt tunteiden syvyydestä...
Alkuperäinen teksti (englanniksi)[ näytäpiilottaa]Tunnen oloni täysin puhtaaksi sisältä, eikä ole muuta kuin puhdasta euforiaa. En ole koskaan tuntenut oloani niin mahtavaksi tai uskonut tämän olevan mahdollista.
Puhtaus, selkeys ja upea vahvan sisäisen voiman tunne jatkui loppupäivän ja illan.
Olen vallannut kokemuksen syvyydestäShulgin esitteli lääkkeen vaikutuksen psykedeeliseen psykoterapiaan osallistuvalle tiedemiehelle , ja hän sai siellä huomattavan mutta salaisen mainetta välttääkseen LSD :n kohtaloa , joka kiellettiin levityksen jälkeen terapeuttisen käytännön ulkopuolella [7] :214 -215 [8] .
Pian tieto MDMA:sta tuli laajemmin tunnetuksi ja sen käyttö levisi kliinisen käytännön rajojen ulkopuolelle, erityisesti New Age -fanien keskuudessa [9] :203 [8] . 1970-luvun puolivälistä lähtien MDMA:ta alkoi löytyä yhä enemmän takavarikoiduista huumenäytteistä, ja vuoteen 1980 mennessä se alkoi voittaa MDA:ta [10] , kun taas sen esiintymien paikallistaminen korvattiin Yhdysvaltojen länsirannikolla [4] .
1980-luvulta lähtien MDMA alkoi levitä klubialakulttuurissa (erityisesti homoseksuaalisissa tanssikerhoissa) ja nuorten yuppie -ammattilaisten keskuudessa , joilla on vastakulttuuriset juuret 1960- ja 1970-luvuilla useilla nimillä [11] :404 . Siitä tuli erityisen suosittu ja laajalti käytetty Kaliforniassa sekä Teksasissa , missä MDMA:ta jaettiin baareissa ja yökerhoissa Dallasissa ja Fort Worthissa [2] . Kuka tahansa voi myös ostaa MDMA:ta luottokortilla luettelosta soittamalla maksuttomaan 800-numeroon . MDMA:ta myytiin tabletteina pienissä ruskeissa pulloissa nimeltä "Sassyfras" - aavistus sassafrasia ( englanniksi sassafras - tämän pensaan öljystä uutetaan safrolia - MDMA:n esiaste) ja sassy- ( englanniksi sassafras - häpeällinen ) [8] [ 12] .
Nimen "Ecstasy" ( eng. Ecstasy , ecstasy ) keksi vuonna 1981 [13] Michael Clegg ( eng. Michael Clegg ) Dallasista [14] , joka oli osa niin kutsuttua "Texas-ryhmää", johon kuului mm. hänen lisäksi ryhmä entisiä kokaiinikauppiaita ja aloitti vuonna 1983 MDMA:n laillisen laajamittaisen tuotannon virkistyskäyttöön - tämä ryhmä erosi vanhemmasta "Boston-ryhmästä", joka oli olemassa vuodesta 1976, joka yritti rajoittaa MDMA:n käyttöä. ainetta se tuotti terapeuttisiin ja henkisiin tarkoituksiin [15] [8] . Altistuttuaan MDMA:n vaikutuksille katolisen pastorina uransa varhaisessa vaiheessa Clegg teki elämänsä tehtäväksi levittää ekstaasia massoihin [8] [14] . MDMA-kiellon aikoihin vuonna 1985 Clegg oli Yhdysvaltojen suurin valmistaja ja jakelija [16] ja nopeutettuaan tuotantoa niin paljon kuin mahdollista viime kuukausina onnistui valmistamaan yhteensä noin 2 miljoonaa tablettia [17] . . Hän kommentoi nimenvalintaa: " " Ecstasy " valittiin ilmeisestä syystä: koska se myyisi paremmin kuin jos kutsuisit sitä " empatiaksi". Empatia olisi sopivampi, mutta kuinka moni tietää mitä se on? "( Ekstaasi valittiin ilmeisistä syistä, koska se myy paremmin kuin kutsuisi sitä empatiaksi . Empatia olisi sopivampi, mutta kuinka moni tietää mitä se tarkoittaa? ) [8] .
Yhdysvaltain huumevalvontaviraston (DEA) vastaus MDMA:n hallitsemattomaan käyttöön johti päätökseen kieltää aine ja sisällyttää se luetteloon I vuonna 1984, mutta tämä aiheutti ryhmän kohua. psykoterapeutit, joita johtivat Rick Doblin ja George Greer, ja aloittivat siksi julkisen kuulemismenettelyn [18] [19] . Vuonna 1985, odottamatta istunnon loppua, DEA käytti lakisääteistä oikeuttaan väliaikaisiin kieltoihin poikkeuksellisissa olosuhteissa - näin MDMA:sta tuli ensimmäinen aine, joka lisättiin luetteloon I tällä tavalla [20] :185 , ja siitä tuli laiton. Yhdysvalloissa 1. heinäkuuta 1985 [18] . Samanaikaisesti MDMA sisällytettiin YK:n profiilikomissioon 11. helmikuuta 1986, vaikka komission johtopäätöksessä suositeltiin, että myös tämän aineen lisätutkimuksia jatkettaisiin [18] . Yhdysvalloissa 23. maaliskuuta 1988 pidettyjen kuulemisten jälkeen MDMA hylättiin ja sijoitettiin lopulta luetteloon I [21] .
MDMA:n kieltoja Yhdysvalloissa seurasivat pian kiellot muissa maissa (jotkut kielsivät MDMA:n jo ennen sitä – esimerkiksi Yhdistynyt kuningaskunta kielsi lääkkeen mahdollisena hallusinogeenina vuonna 1977 ). 1990-luvun alkuun mennessä MDMA:n tuotanto oli siirtynyt kokonaan laittomalle, rikolliselle alueelle .
Kielto ei estänyt MDMA:n leviämistä, kuten muiden psykedeelisten aineiden kohdalla . Elektronisen musiikin kehitys , joka on perinteisesti liitetty psykedeelisiin huumeisiin, vaikutti lääkkeen entistäkin suurempaan suosioon [22] . MDMA:sta on tullut tärkein "juhlahuume" ( englanniksi party drug ) ja se on sulautunut tiukasti tanssiklubien ja raven alakulttuuriin [9] :202 .
Huhujen mukaan MDMA:n maailmansuosio johtuu sen kannattajien Oshon aktiivisesta jakelusta ja promootiosta , joka toi aineen Alankomaihin, missä se pysyi laillisena vuoteen 1988 [22] [23] . Euroopassa rave - liikkeen ekstaasin laaja klubijakelu on peräisin Baleaarien saarilta vuonna 1986 [22] , ja se kattaa nopeasti koko maailman [24] :291 .
Rave-liikkeen kukoistusaika - Second Summer of Love - tapahtui Englannissa vuosina 1988-1989 acid house -musiikin mukana, ja Smileysta tuli sen symboli - keltainen hymyilevä hymiö [25] [9] :204 . Tuolloin puolilaillisissa rave-bileissä M25-moottoritien varrella, jotka keräsivät kymmeniätuhansia ihmisiä ja joihin liittyi yhteenottoja poliisin kanssa, ekstaasipillereitä kuljetettiin kirjaimellisesti kottikärryillä kuorma-autoista [26] . Sitten liike siirtyi laillisempaan asemaan klubeissa ja levisi Englannista vuonna 1989 Yhdysvaltoihin ja sitten ympäri maailmaa [22] .
Tänä ekstaasin varhaisena aikakautena – noin 1990-luvun puoliväliin asti – ekstaasin käyttäjät pitivät parempana puhdasta ekstaasia ja pidättyivät muista huumeista, mukaan lukien tupakka ja alkoholijuomat [27] (millä oli suuri vaikutus alkoholinkulutukseen Englannissa [28] ). Aineen lähteet tuolloin olivat salaisia laboratorioita, jotka joskus jopa miehittivät hylättyjä lääkeyrityksiä Itä-Euroopassa, mutta suurin osa sijaitsi Alankomaissa [29] . Juuri eurooppalaiset keksivät 1980-luvun lopulla klassisen MDMA-jakelun muodon - kirkkaanväriset ekstaasitabletit, joiden halkaisija oli noin 8 mm ja jotka oli koristeltu valmistajan tuotemerkillä [2] :21 .
Ekstaasin leviämisen huippu Yhdysvalloissa ja Euroopassa tapahtui 2000-luvun alussa, sitten sen kulutus laski jonkin verran ja vakiintui enemmän tai vähemmän [30] [31] :16 . Tähän mennessä - 2000-luvun alkuun - Yhdysvalloissa lainvalvontaviranomaisten villiin valtioista pakottaman rave-alakulttuurin sulautuminen kaupallisten baarien alakulttuuriin yhdeksi lailliseksi klubialakulttuuriksi, mikä aiheutti nopean klubihuumeiden, mukaan lukien ekstaasin, leviäminen laajempaan väestöön, ja paradoksaalisesti rikollisuuden lisääntyminen [31] :4 , ennen sitä rave-subkulttuurissa äärimmäisen alhainen [32] :Ev 93 . RAVE-lain hyväksyminen vuonna 2003 aiheutti lievän laskun klubihuumeiden jakelussa , koska tämä ankara laki kieltää kaikenlaisen huumeiden käytön edistämisen, mukaan lukien jopa erityisten lääketieteellisten palvelujen luomisen ja pelkän ilmaisjakelun. vettä tanssijuhlissa [31] :4 , mikä sosiologi Tammy L. Andersonin mukaan johti paradoksaaliseen suhteeseen : ekstaasin ja mollyn esiintyvyyden vähentyessä siihen liittyvien lääketieteellisten komplikaatioiden määrä Yhdysvalloissa ylitti kaksinkertaistui vuodesta 2005 vuoteen 2011 [33] . Seurauksena on, että monissa Yhdysvalloissa järjestetyissä juhlissa klubihuumeita suvataan hiljaa, mutta niiltä ei avoimesti suljeta silmiä, ja siihen liittyvä kehitys on ollut lisääntynyt sietokyky liiallista alkoholinkäyttöä laillisena huumeena [31] :4 .
| MDMA:n analogeja pidetään: MDA , MDEA , MBDB , pinta-aktiiviset aineet - psykoaktiiviset aineet . Lähteet: [34] [35] [36] [37] |
Alkuaikoina ekstaasi erottui muista laittomista aineista korkean laadun ansiosta: Kaliforniassa vuonna 1986 tehty analyysi osoitti, että katupillereiden pääepäpuhtaus oli MDA , joka on myös psykoaktiivinen aine, jolla on samanlainen vaikutus, mutta myrkyllisempi [24] : 291 [10] . 1990-luvun ensimmäisellä puoliskolla katuekstaasin laatu, mitattuna MDMA:n keskimääräisellä määrällä tablettia kohden ja epäterveellisten epäpuhtauksien esiintymisellä/puuttomuudella, heikkeni jatkuvasti. Vuosikymmenen puoliväliin mennessä monet ekstaasitabletit eivät sisältäneet lainkaan MDMA:ta [24] :291 [10] [34] . Sitten 90-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa laatu nousi jälleen 1980-luvun tasolle [10] , minkä jälkeen se heikkeni jonkin verran 2000-luvun loppuun mennessä, mikä liittyy MDMA-prekursorin piperonyylimetyyliketonin rajoitettuun saatavuuteen. (MDP2P) ( katso ) [ 38] :115 [24] :291 . Tulevaisuudessa oli suuntaus kohti uutta ekstaasitablettien MDMA-pitoisuuden lisäystä uusiin prekursoreihin siirtymisen yhteydessä [38] :115 [39] , joka jatkui vuoteen 2015 [40] . 2010-luvulta lähtien myös MDMA-jauhe on saavuttanut suosiota - molly tai mandi, joka on kuuluisa lääkkeen puhtaampi versio kuin ekstaasitabletit [41] .
Yleensä ekstaasi-nimen alla yhdistetään koko ryhmä läheisiä MDMA- empatogeenejä [42] : vi ja jopa laajempi valikoima yhdisteitä ja seoksia - hermostoa stimulantteja [43] , koska jotkut tabletit myydään "ecstasyyn". "eivät sisällä MDMA:ta ollenkaan, ja riittävän usein on olemassa pillereitä, jotka sisältävät muita entaktogeenisiä empatogeenejä ( MDA , MDEA ja muut), sekä niiden lisäksi tai sijasta para-metoksiamfetamiinia (PMA), metamfetamiinia , kofeiinia , efedriiniä , dekstrometorfaani , ketamiini tai 2000-luvun alusta lähtien piperatsiinit ( BZP , TFMPP ja muut) [38] :115 [2] :21 [43] [44] [45] (joskus "nestemäistä ekstaasia" kutsutaan myös GHB [43] ) . Joten, kun MDMA:n esiintymistiheys ekstaasitableteissa väheni merkittävästi Alankomaissa vuosina 2008–2010 (90 prosentista 40 prosenttiin) , ekstaasitablettien vaikuttavat aineet olivat 2C-B , amfetamiini , metamfetamiini , 4-fluoriamfetamiini , ketamiini , formorex , para-fluorifenyylipiperatsiini ja yleisimmin mCPP (yli 30 % tableteista) ja mefedroni (noin 10 %) [39] .
Ekstaasia käyttävien ihmisten hiusnäytteiden tutkimukset osoittavat kuitenkin lähes aina MDMA:n esiintymisen (2008 ja 2011) [24] :291 , samoin kuin analyysit Euroopassa ja Yhdysvalloissa myydyistä tableteista [46] :46-47 : Alankomaissa 2000-luvun jälkipuoliskolla myytyjen ekstaasitablettien MDMA-pitoisuus vaihteli välillä 70,5 - 84,7 % ja Isossa-Britanniassa 33,1 - 51,8 % [38] :79 , Yhdysvalloissa 1990-luvun lopulta lähtien. 2010-luvun puolivälissä 80–90 % ekstaasitableteista sisältää MDMA:ta, tyypillisesti 73–89 mg, vaikka yhtä tablettia kohden löytyy sekä 20 että 150 mg [47] :246 . Ajoittain tulee eriä "supervahvaa" ekstaasia, jotka sisältävät yli 150-200 mg MDMA:ta tablettia kohden ja jotka ovat vaarallisia yliannostusmahdollisuuden vuoksi [40] [48] , ja markkinoiden elpymisen jälkeen 2010-luvun alussa, Niiden esiintymistiheys on lisääntynyt: vuonna 2015 53 % Alankomaissa analysoiduista tableteista sisälsi jo yli 140 mg MDMA :ta [36] :7-8 . Ekstaasitablettien ja mollyjauheiden koostumuksen dynamiikka ja huipputaso voidaan jossain määrin jäljittää myös sivustolle http://www.ecstasydata.org testattavaksi anonyymisti toimitettujen näytteiden analysoinnilla [49] :84 . hallituksen testausohjelmina tableteille ja jauheille, esimerkiksi Dutch Drug Information and Monitoring System - DIMS, joka testaa vuosittain yli 10 000 näytettä [36] :7-8 .
Käyttäjien subjektiivisten raporttien mukaan ekstaasin käytön toivottujen ja sivuvaikutusten vahvuuden ja ilmentymien ja tablettien sisällön välillä on myös korrelaatio, mikä saa ekstaasin "ihanteelliset odotetut vaikutukset" täsmälleen samaan kuin MDMA [50] :1 [51] . Siksi lääketieteellisessä kirjallisuudessa ekstaasia ja MDMA:ta pidetään tyypillisesti lähes yhteneväisinä käsitteinä [10] [24] , vaikka niiden vaikutusten vertailun metodologinen ongelma tunnustetaan [50] :3 [46] :46-47 [52] . , ja itse papereissa ja katsauksissa se on tyypillisesti selvä ero näiden tekijöiden välillä [49] :84 [50] :1 [53] :4 [52] .
Ekstaasi on yksi laajimmin käytetyistä laittomista aineista, kolmanneksi yleisin kannabinoidien ja kokaiinin jälkeen maailmassa ja joissakin maissa jopa toiseksi kannabishuumeiden jälkeen [54] :290 . GDS2017 Global Drug Use Survey -tutkimuksessa MDMA on toisella sijalla laittomien huumeiden levinneisyydessä kannabinoidien jälkeen, hieman kokaiinin edellä [55] . YK:n asiantuntijat huomauttavat, että ekstaasin käyttö liittyy pääasiassa rikkaisiin maihin, ja se on yksi klubi- ja rave - subkulttuurin komponenteista [56] :8 , yleensä viikonloppuisin ja yhdistettynä täpötäysten huoneiden ja klubitanssien kuumaan tunnelmaan [47] ] :245 [ 24] :290 . Erilaisten tutkimusten mukaan kymmenet prosentit länsimaisista klubinkäyttäjistä ovat koskaan käyttäneet ekstaasia, ja noin 4 % klubeissa olevista vastaajista sanoo käyttävänsä sitä nykyään [36] :10-11 [57] . 2010-luvulta lähtien MDMA:n käyttö on myös siirtynyt elektronisen tanssimusiikkiyhteisön ulkopuolelle valtavirran nuorisokulttuuriin [36] :11 [56] :8 .
YK :n huume- ja rikostoimiston mukaan ekstaasin kulutuksen taso maailmassa pysyi 2000-luvun ensimmäisen vuosikymmenen loppuun mennessä vakaana edelliseen kauteen verrattuna ja oli verrattavissa kokaiinin kulutuksen tasoon. Ainakin kerran vuoden aikana (tiedot vuodelta 2010) ekstaasia kokeillut 15-64-vuotiaiden ikäryhmässä arvioidaan olevan 0,2-0,6 % väestöstä, mikä antaa absoluuttisesti 10,5 miljoonasta 28 miljoonaa ihmistä. Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Oseaniassa nämä luvut ovat korkeammat - 0,8 %, 0,9 % ja 2,9 %. Ekstaasin käyttöaste on erityisen korkea nuorten keskuudessa [38] :15 kaikilta elämänaloilta [38] :89 . FDA:n mukaan ekstaasin maailmanlaajuinen käyttö väheni 15 % vuosina 2008–2013 ja saavutti 18,8 miljoonaa käyttäjää [59] :67 ja alkoi sitten lisääntyä saavuttaen 21 miljoonaa ihmistä [60] :11 eli 0,42 % . maailman väestöstä vuodessa 15-64-vuotiaiden ikäryhmässä (arvioiden vaihteluväli 0,18-0,66 %), leviäen erityisen nopeasti Itä- ja Keski-Euroopassa sekä Etelä-Amerikassa [61] :13, 40 . Vuonna 2016 ympäri maailmaa takavarikoitiin 14 tonnia ekstaasia [61] :30 , mikä on tasaista kasvua vuodesta 2012 [61] :31 .
Vuonna 2009 Euroopassa tehdyn tutkimuksen mukaan 3,3 % kaikista aikuisista (11 miljoonaa ihmistä) on kokeillut ekstaasia ainakin kerran elämässään ja 2,5 miljoonaa on ottanut sitä vähintään kerran viimeisen vuoden aikana, vastaavat luvut osoittivat vuoden 2012 tutkimuksen. Yhdysvalloissa: 16,2 miljoonaa, jotka ovat kokeilleet sitä vähintään kerran elämässään, ja 2,6 miljoonaa, jotka ovat käyttäneet sitä vähintään kerran viimeisen vuoden aikana [47] :245-246 . Suurempia lukuja osoitti Euroopan huumausaineiden ja niiden väärinkäytön seurantakeskuksen (EMCDDA) vuonna 2010 julkaisema tutkimus – 8,6 prosenttia aikuisista eurooppalaisista (16–65-vuotiaat) on kokeillut ekstaasia ainakin kerran elämässään [24] : 290 . EMCDDA:n vuoden 2016 tiedot viittaavat siihen, että 1,8 miljoonaa eurooppalaista 15–34-vuotiaista (1,4 %) on käyttänyt MDMA:ta/ecstasya viimeisen vuoden aikana [36] :9 .
Euroopassa Alankomaiden ja Belgian rooli ekstaasin laittomassa tuotannossa on perinteisesti säilynyt korkeana [36] :6 , vähäisemmässä määrin Puolassa, mutta vuoteen 2012 mennessä Saksan, Bulgarian, Länsi-Balkanin maiden ja Baltian maiden rooli on kasvanut. lisääntynyt [38] :114 . EMCDDA:n raporttien mukaan useimmissa Euroopan maissa, joista on saatavilla tietoja, ekstaasin käyttö oli joko vakaata tai laskussa vuosina 2007–2012 [62] , mitä seurasi uusi kasvu vuosina 2013–2015 MDMA:n kasvavan tarjonnan ansiosta. tabletit ja jauheet [36] : 10-11 . Yhdeksäntoista Euroopan kaupungissa vuonna 2012 tehdyt jätevesianalyysit osoittivat MDMA:n käytön olevan 32–615 mg (noin 1/4–5 tyypillistä annosta) 1 000 ihmistä kohti päivässä [63] .
EU:ssa vuonna 2011 tehdyssä 15–24-vuotiaiden nuorten tutkimuksessa, joka koski ekstaasin ostamisen helppoutta 24 tunnin sisällä, 8 % oli "helppoa", 14 % "melko helppoa", 25 % "melko vaikeaa", 28 % "erittäin vaikeaa" ja 20 % "mahdotonta" [64] :9 . Samanlaiset tiedot lukiolaisista Yhdysvalloissa 2010-luvulla osoittavat, että 35–40 prosenttia luottaa ekstaasin ostamisen helppouteen [65] . Vastaava vuonna 2009 Uudessa-Seelannissa tehty tutkimus antoi 46 % "helppoa" ja 32 % "erittäin helppoa" vastausta [53] :36 .
Eurooppa hallitsee myös MDMA:n tuotantomääriä, ja se on vähitellen menettänyt jalansijaa: vuonna 2008 kaikista takavarikoiduista ekstaasitableteista 73 prosenttia oli peräisin Euroopasta ja vuonna 2002 - 82 prosenttia [66] :111 . Euroopan ulkopuolella Australia, Kanada ja Indonesia näyttävät olevan johtavassa asemassa ekstaasin tuotannossa [38] :78-79 , kun taas Euroopan ulkopuolinen ekstaasin tuotanto alkoi lisääntyä vuosina 2003-2004 [66] :112 . Vuonna 2012 Indonesiassa takavarikoitiin 1,3 tonnia ekstaasia, kun se maailmanlaajuisesti vuosina 2011–2012 oli 9 tonnia [59] :71 . Australia ja Uusi-Seelanti ovat poikkeuksellisen suuria ekstaasin markkinoita vuonna 2016, ja niiden levinneisyysaste on yksi maailman korkeimmista [60] :58 , ja huume valmistetaan ja kuljetetaan sinne pääasiassa Länsi- ja Keski-Euroopasta [60] :54 . Yhdistyneiden Kansakuntien huume- ja rikosviraston ( UNODC ) mukaan vuonna 2007 maailmassa tuotettiin laittomasti 72–137 tonnia metyleenidioksamfetamiinia (MDA, MDMA, MDEA) [67] .
Venäjän tiedot ovat hajanaisia. Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa, joka koski edustavaa otosta Ivanovon, Arkangelin ja Samaran alueiden väestöstä, 1 200 ihmistä, osoitti, että ekstaasia käytti vähintään kerran elämässään 2,7 prosenttia (3,9 prosenttia miehistä ja 1,6 prosenttia naisista) [68] . .
MDMA on kriminalisoitu yksittäisten maiden laeilla ja psykoaktiivisten aineiden leviämisen rajoittamista koskevilla kansainvälisillä sopimuksilla [69] :154-158 . MDMA:n tuotanto, hallussapito, kuljetus ja jakelu on rikos useimmissa maailman maissa [69] :154-158 , vuodesta 1986 lähtien tämä aine on ollut YK :n psykotrooppisia aineita koskevan yleissopimuksen [70] luettelossa . Useimmissa maissa sen luokitus vastaa " kovat huumeet " [69] :154-158 .
MDMA:n oikeudellinen asema kaikkialla maailmassa [69] :154-158| Maa | Tila |
|---|---|
| YK | Kauppa kielletty, psykotrooppisia aineita koskevan yleissopimuksen luettelo I (vuodesta 1986) [70] |
| Neuvostoliitto | Kauppa kielletty vuodesta 1988 [71] |
| Venäjä | Kierto kielletty, Luettelo I Venäjän federaation valvonnan alaisten huumausaineiden, psykotrooppisten aineiden ja niiden lähtöaineiden luettelosta [72] :58 |
| USA | Kauppa kielletty ilman DEA-lisenssiä, luettelo I (vuodesta 1985) [72] :58 |
| Iso-Britannia | Kauppa kielletty ilman lupaa, luokka A (vuodesta 1977) [73] :1.5 |
| Kanada | Lista I (vuodesta 2012 [74] , aiemmin lista III - vuodesta 1976 [4] ) |
| Italia | Lista I [75] |
| Uusi Seelanti | Luokka B1 (vuodesta 2005, entinen luokka B2) |
| Australia | Useimmiten korkein vaaraluokka [76] |
| Sveitsi | Vuoden 1999 tuomioistuimen päätöksen mukaan sitä pidetään "pehmeänä huumeena" [69] :157 |
| Saksa | Kauppa kielletty vuodesta 1986 [77] |
| Alankomaat | Alankomaiden oopiumilain luettelo I vuodelta 1988 [78] :249 , mutta luettelo II käytännön syistä, kun todisteet henkilökohtaisesta käytöstä pikemminkin kuin tuotannosta ja jakelusta [53] :35 |
| Suomi | Vuoden 2005 tuomioistuimen päätöksen mukaan sitä pidetään "vaarallisena ja haitallisena" [79] |
Venäjällä MDMA on huumausaineena Venäjän federaation valvonnan alaisten huumausaineiden, psykotrooppisten aineiden ja niiden lähtöaineiden luettelon I luettelossa (liikenne on kielletty) [72] :58 . Venäjän federaation rikoslain 228, 228.1, 229 ja 229.1 artikloissa 0,6 g katsotaan merkittäväksi aineen kokoiseksi, 3,0 g on suuri ja 600 g on erittäin suuri [80] .
Samoin neljä MDMA :n esiastetta on kielletty EU:ssa ja Yhdysvalloissa: safroli , isosafroli , piperonaali ja PMA [81] . Venäjällä 3,4-metyleenidioksifenyyli-2-propanoni (MDP2P), safroli ja isosafroli sisältyvät kiellettyjen huumeiden, psykotrooppisten aineiden ja niiden esiasteiden luetteloon ( luettelo I ); piperonaali sisältyy huumausaineiden esiasteiden luetteloon, jonka levikki on rajoitettu ( luettelo IV ) [82] .
Yksi tapa minimoida MDMA:n käytöstä aiheutuvat haitat on ekstaasitablettien ja MDMA-jauheiden testaus, jotta käyttäjät voivat tietää niiden koostumuksen. Se voi tapahtua tablettien ja jauheiden haitallisten aineosien kvalitatiiviseen analysointiin tarkoitettujen sarjojen myymisenä kiinteisiin ja siirrettäviin täysimittaisiin analyyttisiin laboratorioihin, jotka ottavat vastaan anonyymejä näytteitä analysoitaviksi postitse tai suoraan tanssijuhlien aikana [47] :250-251 .
Alankomaiden poliisi, jossa jopa MDMA:n hallussapito ilman lupaa on ollut muodollisesti kiellettyä vuodesta 1988 lähtien, on pyrkinyt minimoimaan ekstaasikaupan haittoja 1980-luvun lopulta lähtien, joten he ottavat vastaan anonyymejä aineen tabletteja analysoitavaksi ja rave-bileitä he järjestävät liikkuvia laboratorioita, joissa jälleen Anonyymisti on edelleen mahdollista määrittää suunnilleen ekstaasitablettien MDMA-pitoisuus ja joidenkin haitallisten epäpuhtauksien esiintyminen niissä [83] . Vastaavia ei-valtiollisia ohjelmia toimii Yhdysvalloissa [47] :250-251 [84] , ja valtion tukemia ohjelmia on Itävallassa [85] , Espanjassa [37] ja Sveitsissä [86] . Jaetaan myös pikatablettitestipakkauksia, jotka perustuvat yleensä eri amfetamiinien kvalitatiiviseen analysointiin käytettyihin värjäysreaktioihin [87] [88] [84] [89] .
Sveitsissä koostumuksen nopea nestekromatografinen testaus on osa integroitua ohjelmaa, jolla pyritään minimoimaan haittoja: analyysin aikana käyttäjää haastatellaan 20 minuutin ajan hänen huumeidenkäytöstään ja hän saa neuvoja siitä, miten voit minimoida haittoja. riskejä, sitten hänelle selitetään analyysin tulokset. Ohjelman tehokkuutta koskevat tutkimukset ovat vahvistaneet muutosta siihen osallistuneiden käyttäjien käyttäytymisessä turvallisempaan suuntaan [53] :101 .
Nämä toimet ovat olleet kiistanalaisia: jotkut tutkijat ovat pitäneet niitä epäonnistuneena tapana minimoida ekstaasin aiheuttamia haittoja, koska ne eivät ainoastaan onnistu suojaamaan käyttäjiä [87] vaan johtavat itse asiassa MDMA:n käytön edistämiseen [84] . Käytäntö kuitenkin osoittaa, että käyttäjät tyypillisesti eivät muuta käyttäytymistään riippuen testausmahdollisuuden olemassaolosta tai puuttumisesta tai edes vähennä testattujen tablettien kulutusta [88] [85] , ja vaikka värjäytymisreaktioiden spesifisyys on alhainen [89] , negatiivisten reaktioiden määrä ekstaasiksi voidaan siis vähentää nopeasti levittämällä - yhden tanssitapahtuman mittakaavassa - tietoa haitallisista pillereiden muunnelmista, joten propagandasta ei tässä tarvitse puhua [90] [88] [39] . Joissakin maissa, mukaan lukien Australia osana Time To Test -kampanjaa, tällaisen testauksen kannattajien ja vastustajien välillä on kiihkeä ristiriita [91] [92] .
Kysymys MDMA:n siirtämisestä alempaan kieltoluokkaan tai sen laillistamisesta keskustellaan jatkuvasti - länsimaissa tästä aineesta on tullut pitkä taistelu " huumeiden vastaisessa sodassa " kaikkien huumeiden tiukimman kiellon kannattajien välillä. ja psykotrooppisten lääkkeiden haittojen ja hyötyjen pehmeämmän tasapainon kannattajia.
Kiellon kannattajat väittävät, että MDMA on jo osoitettu ja todistettu neurotoksiseksi ja että käyttäjien ja laillistamista kannattavien tutkijoiden laaja käsitys huumeesta "turvalliseksi" on myytti, koska todisteita negatiivisista neuropsykobiologisista vaikutuksista ilmaantuu vähitellen vuosien mittaan. MDMA:n kulutus [24] :303 [27] :117 . Toinen argumentti on ekstaasin käytöstä johtuvien kuolemantapausten arvaamattomuus ja ennalta varautumisen periaatteen soveltaminen - " Kun toimet aiheuttavat ympäristölle tai terveydelle haitallisia riskejä, on ryhdyttävä varotoimiin, vaikka joitain syy-suhteita ei olisi tieteellisesti varmuudella vahvistettu . Tässä yhteydessä todistustaakka on [tällaisten] toimien kannattajilla, ei yhteiskunnalla. » [93] . Politiikassa tätä näkemystä tukevat ensisijaisesti konservatiivit [94] .
Ekstaasin laillistamisen puolestapuhujat viittaavat ongelmaan julkisessa keskustelussa MDMA:n vaaroista, joka on se, että perusteet, joihin nykyiset päätökset tunnustaa ekstaasin vaaralliseksi aineeksi ja kovaksi huumeeksi perustuvat, eivät tue epidemiologisia tutkimuksia, nämä havainnot ovat usein ei toisteta myöhemmissä kokeissa, ja asiaa koskevaan tutkimukseen kohdistuu konformistinen rahoituksen muutos , mikä vahvistaa MDMA:n vaaroja ja tulosten julkaisemista [46] :44-45 . Vaikka he ovat yksiselitteisesti samaa mieltä siitä, että ekstaasi ei ole "turvallinen aine" , he huomauttavat, että käyttäjien keskuudessa tunnistetut ongelmat jäävät kaukana kiellon kannattajien retoriikasta ja että monien vuosien ja lukuisten tutkimusten mukaan ei ole löydetty mitään todella vakavia ongelmia , jotka varmasti on jo löydetty. , jos niitä oli olemassa [46] :54 . Samaan aikaan ekstaasin käytöstä aiheutuvien vakavien komplikaatioiden määrä on pieni ja MDMA:n aiheuttama sairaustaakka olisi samalla penetraatiolla pienempi kuin alkoholista [95] . Poliittisesti laillistamisen kannattajat huomauttavat, että MDMA:n kielto yhdistettynä sen laajalle levinneisyyteen on käytännössä kriminalisoinut merkittävän osan väestöstä ja yhdistänyt nuorisokulttuurin valtavirran lain rikkomiseen [96] .
Yhdistyneen kuningaskunnan komission vuoden 2009 raportissa suositeltiin MDMA:n alentamista luokkaan B haittojen analyysin mukaisesti [73] : Suositus 6 . Ekstaasin käytön vähäisiä haittoja koskevien asiantuntijoiden arvioiden perusteella maailmanlaajuinen huumepolitiikkakomissio vaati vuonna 2011 sen dekriminalisointia [97] . Alankomaiden komission (Expertcommissie Lijstensystematiek Opiumwet) vuoden 2011 raportti, jossa suositeltiin aineen säilyttämistä luettelossa I, ei perustunut ekstaasin terveysriskeihin, joiden sanottiin olevan vähemmän vakavia kuin aiemmin uskottiin, vaan laittoman tuotannon laajuudesta ja järjestäytyneen rikollisuuden osallistuminen siihen, mikä vahingoittaa yhteiskuntaa (mukaan lukien käsitys Alankomaista ulkomailla) [98] [99] . Yhdysvaltain huumevalvontaviraston vuoden 2015 raportissa MDMA:han liittyvä yleinen vaara luokitellaan suhteellisen alhaiseksi [100] :88 . Australialaiset tutkijat ovat samaa mieltä [101] .
MDMA psykoaktiivisena aineena vaikuttaa samanaikaisesti useisiin välittäjäaine- ja neurohormonaalisiin järjestelmiin ja voimistaa kokemuksia, sekä subjektiivisesti miellyttäviä että vähemmässä määrin epämiellyttäviä [24] :293 . Se kykenee saamaan aikaan euforian , avoimuuden ja läheisyyden tunteita muita ihmisiä kohtaan ja samalla vähentämään pelkoa ja ahdistusta ( katso ) [24] :292 . Nämä emotionaaliset vaikutukset ovat erittäin vakaita, mikä joidenkin tutkijoiden mukaan erottaa MDMA:n muista psykostimulanteista ja psykedeeleistä erilliseksi empatogeenien ryhmäksi ( katso ). MDMA voi kuitenkin myös lisätä masennusta, ahdistusta ja muita negatiivisia tunnetiloja. Lisäksi MDMA toimii stimulanttina, vaikkakaan ei niin vahvana kuin amfetamiinit ( katso ).
MDMA:n vaikutus kehoon, toisin kuin hallusinogeenit, on ennustettavissa (kaksoissokkotutkimukset vahvistavat) ja sillä on tiettyjä vaiheita riippuen annoksesta, henkilön emotionaalisesta ja fyysisestä tilasta sekä kehon sietokyvystä [102] . [103] . Lähisukuisten empatogeenien joukossa MDMA:n uskotaan tuottavan subjektiivisesti miellyttävimmät vaikutukset, mikä on syy sen jatkuvaan suosioon synteettisten huumeiden markkinoilla [78] :249 .
Yleensä ensimmäiset vaikutukset ilmaantuvat 30-60 minuutin kuluessa suun kautta ottamista ja saavuttavat huippunsa 75-120 minuutin kuluttua. Tätä seuraa tasannevaihe , joka kestää noin 3,5 tuntia ja päättyy subjektiivisten indikaattoreiden palautumiseen alkuperäisiin arvoihinsa [104] . Jotkut käyttäjät ottavat ylimääräisiä ekstaasipillereitä pitkittääkseen haluttuja vaikutuksia joko välittömästi (slangissa tätä kutsutaan "varastoksi" - englanniksi pinoaminen ) tai tasangolla, mikä venyttää vaikutusta ("boosting" - englanniksi boosting ) [9] : 217 . Ekstaasin käytön kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella huomattavasti, koska MDMA:n annostus sekä epäpuhtauksien, mukaan lukien psykoaktiivisten, koostumus vaihtelee suuresti tabletista toiseen ( katso tästä ja tästä ) [72] :58-59 .
Vaikutukset vaihtelevat myös annoksen mukaan: subjektiivisesti positiiviset vaikutukset lisääntyvät noin 100 mg:n annokseen asti ja alkavat sitten laantua lisääntyvien subjektiivisten negatiivisten taustalla ja häviävät kokonaan noin 180 mg :n annoksella [49] :86 .
Ekstaasin käyttäjät kuvaavat sisäistä tilaansa yleensä euforiaksi, läheisyydeksi ja läheisyyteen toisten ihmisten kanssa - "kaikki ihmiset ovat ystäviäni"; "lennon, loputtoman onnellisuuden, korkean herkkyyden" tunne [24] :293 . MDMA:n toiminnan aikana itseluottamus , mieliala , epäluuloisuus , ulospäinsuuntautuminen lisääntyvät, assosiatiiviset prosessit kiihtyvät, herkkyys (näkö, kuulo, kosketus), iloisuus ja emotionaalinen kiihottuminen lisääntyvät [72] :59 . Jotkut käyttäjät voivat kokea huimausta, havaintohäiriöitä ja/tai itsehavainnointihäiriöitä [72] :59 , muutoksia ajan ja tilan havainnoissa, maniaa , ajatteluhäiriöitä, pelkoa kehon ja mielen hallinnan menettämisestä, hallusinaatioita ja pseudo- hallusinaatiot , synestesia , havainnon , muistin ja/tai mielikuvituksen muutokset terävöityvät [ 104] .
Käyttämällä laajaa kyselylomaketta ja soveltamalla vastauksiin pääkomponenttianalyysiä Sumnol ym. tunnistivat ekstaasin nauttimisen subjektiivisen kokemuksen kuusi pääkomponenttia tärkeysjärjestyksessä (suluissa kyselyn merkittävimmät kohteet kussakin komponentissa) [ 49] :86 :
MDMA:ta otetaan yleensä suun kautta ekstaasitabletteina [ 72] :57 tai kiteisenä MDMA-jauheena , jota kutsutaan joskus nimellä Molly Yhdysvalloissa [ 105 ] [ 106 ] ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa "Mandy" ( eng. Mandy ) [107] . Joskus ainetta löytyy kapseleissa tai liuoksissa [100] :88 , jauhe voidaan myös laimentaa nesteisiin kulutukseen [107] . 2000-luvun puolivälissä MDMA-pommit olivat suosittuja jonkin aikaa - pehmopaperiin käärittyjä aineen kiteitä, jotka nieltiin pureskelematta [24] :295 , Yhdysvalloissa nieltävät kiteet käärittiin mieluummin kosmeettisiin pyyhkeisiin - tämä kulutustapaa kutsutaan laskuvarjohypyksi ( eng. parachuting ) [100] :88 .
Harvemmin MDMA:ta hengitetään hengitettynä ( kiteisen muodon tupakointi , joskus marihuanan kanssa [41] , intranasaalisesti (murskataan pilleri tai kiteitä ja hengitetään kokaiinin tapaan ), ruiskutetaan [ 108] [38] [24] :295 tai rektaalisesti [109] . Hengittäminen nenän kautta johtaa voimakkaampaan vaikutukseen, mutta aiheuttaa välittömiä vakavia limakalvoongelmia nenäverenvuotoon asti [24] :295 . Suonensisäiset ekstaasin käyttäjät kertovat, että annokset voivat olla pienempiä tällä lomakkeella, mutta lääkkeen vaikutukset ovat liian ankarat ja negatiiviset jälkivaikutukset selvempiä, joten he yleensä luopuvat injektioista ja palaavat oraalisiin menetelmiin [24] :295 .
Tyypillinen kerta-annos suun kautta on 120 mg (1,2–1,4 mg/kg ruumiinpainoa), vaikka annostusalue voi vaihdella välillä 50 mg – 700 mg (1–10 tablettia per yö kehittyvän toleranssin vuoksi). ( katso ) [108] [72] :57 .
Vuonna 2016 keskimääräinen ekstaasitabletti sisälsi tyypillisesti noin 125 mg MDMA:ta :46-47[46]:246[47]:7[36], joskus sekoitettuna amfetamiinistimulanttien, kofeiinin ja muiden psykoaktiivisten aineiden kanssa [36] :7–8 [48] . Tabletit, joiden halkaisija on yleensä 7–9 mm [110] , valmistetaan usein kirkkaanvärisiksi ja leimataan erilaisilla kuvioilla, jotka ovat eräänlainen " tavaramerkki " ja erottavat toisistaan lääkeerien käyttäjät ja laboratoriot [111] - itse asiassa luo illusorisen turvallisuuden tunteen, koska tablettien koostumus vaihtelee jopa yhdellä mallilla suuresti [112] :92 , luultavasti niiden eri lähteiden vuoksi [46] :46 (myös tablettien MDMA:n määrällä oli taipumus samalla tuotemerkillä halvemmalla metamfetamiinilla [2] :21 , samoin kuin sen kaltaisten lääkevalmisteiden myynti ekstaasin varjolla [113] ). On myös "lasten" logoja, jotka kuvaavat sarjakuvahahmoja, kuten Shaun lammas [114] [115] . 2010-luvulla yleistyivät myös ei-klassisen ei-pyöreän muotoiset tabletit, esimerkiksi UPS- ja WB -logojen muodossa, sekä pimeässä hohtavat tabletit [36] :8 . 2010-luvulla eurooppalaisten MDMA-valmistajien keskuudessa syntyi kamppailu "voimakkaimman ekstaasin" puolesta, mikä johti tablettien painon ja MDMA-määrien kasvuun uusissa, jopa 300 mg:n ja sitä suuremmissa pilleri-erissä, ja kilpailijat kopioivat tablettien malleja (yleensä alennettuina). MDMA-sisältö) verrattuna alkuperäiseen), valmistajat vaihtavat sen uuteen, mikä johti uusien rekisteröityjen tablet-tyyppien määrän kasvuun Alankomaissa 50:stä vuonna 2012 174:ään vuonna 2014 [36] :8 .
Tablettien brändäyksen keksivät maanalaiset MDMA-valmistajat Euroopassa 1980-luvun lopulla [2] :21 ja niiden tuotanto koostuu yleensä vaiheista, joissa MDMA syntetisoidaan , tislataan , kiteytetään , suodatetaan , kuivataan, jauhataan jauheeksi, sekoitetaan. se maalilla ja täyteaineella ja tabletoinnilla [78] :250-253 . Täyteaineina käytetään yleensä sorbitolia , selluloosaa tai glukoosia [112] :92 , itse MDMA:n massa tableteissa ei ylitä 30–40 % [36] :8 . Epäpuhtauksien [116] ja tabletin muodon [110] [117] analyysi auttaa määrittämään MDMA:n synteesireitit [118] , jäljittämään lääkeeriä ja paljastamaan vastaavasti sen tuotanto- ja jakeluverkostot [119] - Euroopan lainvalvontaviranomaiset [120 ] ] ovat edelläkävijöitä tällä alalla .
MDMA:n ja ekstaasin tuotantoa Euroopassa hallitsee pieni määrä suhteellisen pieniä järjestäytyneen rikollisryhmittymiä, kun taas tuotantovaiheet on yleensä jaettu erilaisiin salaisiin työpajoihin, jotka eivät toimi jatkuvasti, vaan tilaussykleissä: kun tuotantoerä on loppuun, uusi erä raaka-aineita tilataan ja käsitellään. Tämä tuotannon rakenne liittyy tavoitteeseen vaikeuttaa paljastamista. 2010-luvulla syntyivät myös kuorma-autoihin asennettavat mobiililaboratoriot, ja kokonaistuotanto, laboratoriomittakaava ja ruoanlaittokemistit ovat lisääntyneet (etenkin Alankomaissa ja Belgiassa – puhtainta MDMA:ta näyttää tuotetun Alankomaissa). MDMA:ta tiedetään myös tuottavan jotkin järjestäytymättömät jengikemistit - "löysät käsityöläiset", ja joissain maissa tabletteja valmistavat myös yksinäiset, jotka ostavat omia kaupallisesti saatavilla olevia kiinalaisia tabletointikoneita, täyteaineita, väriaineita ja - Internetin kautta - MDMA:ta. kiteitä [36] :6 .
Tuotettu MDMA jaetaan muihin Euroopan maihin, pääasiassa Isoon-Britanniaan ja Saksaan. Ei ole mitään syytä uskoa, että sitä tuodaan Eurooppaan, päinvastoin, EU toimii merkittävänä MDMA:n toimittajana muulle maailmalle, erityisesti Australiaan, Brasiliaan ja Yhdysvaltoihin - mikä korkeampien hintojen taustalla sillä se on siellä erityisen kannattavaa liiketoimintaa. Ekstaasitabletteja takavarikoitiin Euroopassa vuosittain 5,5 miljoonaksi vuonna 2014, mikä on yli kaksinkertainen määrä vuoteen 2009 verrattuna. Yksi vientireiteistä on Balkanin reitti - Turkissa takavarikoitiin 3,6 miljoonaa tablettia vuonna 2014. Liikenne- ja vientimääristä ei ole luotettavia arvioita, MDMA:ta kuljetetaan maanteitse ja rautateitse, meritse ja lentoteitse sekä lähetetään myös postitse - varsinkin Internetin kautta ostettaessa. MDMA-liikenne on osa yleistä maanalaista salakuljetustoimintaa. 2010-luvun innovaatio oli MDMA:n toimittaminen nestemäisten öljyjen muodossa, jotka sitten vastaanottaja kiteyttää [36] :6 .
Useiden vuosikymmenten ajan MDMA:n maailmanmarkkinoita hallitsivat Luoteis-Euroopan rikollisryhmät, jotka ostivat esiasteita - ensin safrolia ja sitten piperonyylimetyyliketonia (PMK) Aasiasta. Vaikka MDMA:n tuotanto Hollannissa ja Belgiassa on nyt (2016) nousussa, ne eivät enää ole ainoita MDMA-toimittajia globaaleilla markkinoilla, vaan tuotanto on laajentunut maantieteellisesti esimerkiksi Kanadaan ja Kiinaan. On arvioitu, että MDMA:n tärkeimmät esiasteet ovat PLA (tällä hetkellä kontrolloitu) ja PLA-glysidaatti (kontrolloimaton), joita valmistetaan Kiinassa ja kuljetetaan Eurooppaan meritse [36] :5 .
Ekstaasin hinta mustilla markkinoilla 2010-luvulla on laskenut merkittävästi 1990-luvulle verrattuna ja on saavuttanut arvot EU:ssa 4:stä (Alankomaat) 17 euroon (Italia) tablettia kohden [81] , ja tuotantokustannusten arvioidaan olevan noin 15 euroa. -20 eurosenttiä [78] :250 . Yhdysvalloissa ja Australiassa ekstaasin hinta on korkeampi, 10–25 dollaria pilleriä kohden [109] [122] . Aasiassa supervahvat ekstaasitabletit saivat erityisen suosion 2010-luvulla – erään hypoteesin mukaan Aasian markkinoiden kasvava merkitys on johtanut havaittuun tablettien MDMA-pitoisuuden kasvuun [36] :5 .
Tyypillinen ekstaasipillereitä ostetaan kerhoissa muutamasta kymmeniin kappaleisiin, henkilökohtaiseen kulutukseen ostetaan yleensä yksiköitä, tyypillisiä on kymmeniä kerralla ostettuja kaveriporukalle [46] :47 . Kerran käytettyjen pillereiden määrä vaihtelee välillä 1-4, keskimäärin 2-3, noin 3-4 käyttöjaksoa kuukaudessa, mikä on tyypillistä vain viikonloppuisin käytettäville huumeille , mutta ei keskellä viikkoa [46 ] :47-51 [112] :94 . Ekstaasitablettien keskimääräisen MDMA-pitoisuuden merkittävä nousu vuosina 2013–2015 johtaa usein yliannostuksiin käyttäjien keskuudessa, jotka ovat tottuneet käyttämään useita tabletteja – jotkin nykyaikaiset tabletit on suunniteltu erityisesti nautittavaksi puoliksi tai neljäsosaksi [126] [123] .
Usein tämä kulutustottumus säilyy vuosia muuttamatta tiheyttä ja annostusta, vaikka noin 3/4 käyttäjistä havaitsee kulutuksen toivottujen vaikutusten asteittaisen laskun ja negatiivisen, lyhyen ja keskipitkän aikavälin kasvun [112] :94 . Haluttujen vaikutusten pidentämiseksi ja toleranssin kehittymisen vuoksi monet ekstaasin käyttäjät (jopa 35 %) käyttävät tehosteita - lisäannoksia jonkin aikaa pääalkuannoksen jälkeen [127] :244 . Toistuva ekstaasin käyttö – useammin kuin kerran viikossa – liittyy tyypillisesti huumeiden sekakäyttöön , ja useimmat näistä käyttäjistä eivät pidä ekstaasia suosituimpana huumeena [128] :129 . Sosiologiset tutkimukset eivät tunnista päivittäisiä vain ekstaasia käyttäviä kohortteja, mikä vaikeuttaa kroonisen MDMA:n käytön vaikutusten tutkimista [128] :129 .
Lyhyellä aikavälillä psykologisen riippuvuuden muodostuminen ekstaasista on mahdollista ( katso ) [129] . Koska toleranssi MDMA:n vaikutuksille on lisääntynyt, säännölliset käyttäjät joskus lisäävät yksittäisen annoksen annoksia ajan mittaan, kuten amfetamiini- tai kokaiiniriippuvuuden kehittyminen [ 24] :294 [72] :61 : ekstaasin pakonomainen käyttö 10- Kirjallisuuteen on tallennettu 25 tablettia kerrallaan [46] :47-51 . Sekä käyttäjien itsensä raporttien että joidenkin tieteellisten tutkimusten mukaan tämä ei kuitenkaan pääsääntöisesti auta pysäyttämään ekstaasin käytön toivottujen vaikutusten vakavuuden vähenemistä, vaan siihen liittyy kielteisiä sivuvaikutuksia, jotka lopulta johtavat valtaosan käyttäjistä omavaraisuuteen huumeiden käytön lopettaminen tai äärimmäinen rajoittaminen (vain "erikoistilaisuuksissa" tai "megatapahtumissa" 2-3 kertaa vuodessa [31] :9 ) ( katso ) [24] :294 [72] :61 .
Ekstaasin käyttäjistä tehdyt sosiologiset tutkimukset osoittavat, että sen käyttö on tyypillisesti väliaikaista ja lopetetaan kiinnostuksen menettämisen tai elämänolosuhteiden muutoksen vuoksi (muutto, työpaikan vaihto, avioliitto jne.) [130] . Ottaen huomioon ekstaasin käytön sosiaalisen kontekstin ja samankaltaiset liikeradat, se voidaan luokitella vähemmän riippuvuutta aiheuttavaksi huumeeksi kuin instrumentaaliseksi psykoaktiiviseksi aineeksi [131] , jota käytetään vapaasti parantamaan sosiaalista vuorovaikutusta, seksuaalista käyttäytymistä, voittamaan ikävystymistä ja rutiineja uusilla tunteilla sekä hedonistiseen käyttöön. ilo , erityisesti euforian saaminen [132] :52-53 .
MDMA:ta ei käytetä lähes yksinomaan yksin, vaan kumppaneiden kanssa tai kaveriporukoissa [42] :vi . Yleisin MDMA:n käyttö on tanssijuhlissa: klubeilla, raveilla, mutta osa käyttäjistä käyttää sitä kotibileissä, tapaamisissa ystävien tai seksikumppanin kanssa [49] :84 . Kaikissa näissä tapauksissa ekstaasin käyttö vahvistaa ryhmäidentiteettiä ja yhteenkuuluvuuden tunnetta, joka johtuu empatian ja läheisyyden tunteesta muita sen vaikutuksen alaisia ihmisiä kohtaan [42] :vi . Ystävien ekstaasin käytön tiedetään olevan tärkeä tekijä päätöksissä yrittää jatkaa ekstaasin käyttöä [42] :vi . Slängi ekstaasin käytöstä englanninkielisessä maailmassa rullaa , rullaa [133] [134] . Lisäksi jotkut New Agen kannattajat käyttävät MDMA :ta henkisenä harjoituksena [135] .
MDMA:ta pidetään usein suosituimpana lääkkeenä rave -kulttuurissa ja festivaaleilla, klubeilla ja elektronisen musiikin bileillä [136] :1196 . Tyypillisissä tällaisissa ympäristöissä musiikin, valaistuksen ja tanssin aistivaikutukset synergistyvät usein MDMA:n psykoaktiivisten vaikutusten kanssa, samoin kuin huumeiden joukkoviestintä ja stimuloivat vaikutukset, mikä kaikki yhdessä tarjoavat useita syitä sen houkuttelevuuteen [137] . Virkistyskäyttäjien käytön syitä ovat pääasiassa seuraavat [138] [49] :85 :
Ekstaasitablettien muotoa ja ulkonäköä käytetään piilottamaan ne makeisiin, kuten M&M's tai Skittles [111] [109] . Pillereitä voidaan myös pujottaa karkkikaulakoruihin tai rannekoruihin, jotka ovat yleinen lisävaruste raverien keskuudessa , erityisesti niin sanottuihin " karkkilapsiin " [140] [133] : 1512 . Lisäksi hehkutikut ovat yleisiä ekstaasin kulutuksen attribuutteja raverien keskuudessa - heidän liikkeensä puolipimeässä yhdistettynä musiikin kanssa tuottavat käyttäjien arvostelujen mukaan erittäin miellyttäviä tuntemuksia (tätä varten raveissa järjestetään valoesityksiä [47] :247 ), ja kirurgiset naamarit , jotka on kasteltu mentolivoiteella Vicks VapoRub , mikä myös johtaa aistilliseen nautintoon [133] :1512 [141] . Klassisia tapoja saada aistillisempaa nautintoa ekstaasista - musiikkia ja tanssia [47] :247 - täydentävät usein muutkin vaihtoehdot yllä olevien vaihtoehtojen lisäksi: mentolisuihkeet, pyörivien viuhkojen tuijottaminen sekä pehmeiden vaatteiden, kenkien ja tarvikkeet, joissa on käsinkosketeltava rakenne , kuten turkistossut - kaikista näistä tuntemuksista tulee miellyttäviä MDMA:n vaikutuksesta [141] .
Yleisimmät strategiat ekstaasin haittojen minimoimiseksi (käyttäjien mukaan) ovat nesteen saannin seuraaminen, suolaisten pähkinöiden tai perunoiden syöminen hyponatremiariskin vähentämiseksi ( katso ), ekstaasin käytön rajoittaminen, lepotaukojen pitäminen hypertermian estämiseksi ( katso ), vitamiinien ja muiden luonnontuotteiden ottaminen ja ekstaasitablettien haitallisten epäpuhtauksien testaus [142] [143] . On myös tavallista, että raverit käyttävät nännejä lievittääkseen MDMA:n yleisen sivuvaikutuksen, bruksismin (hampaiden narskuttelun) hampaita vaurioittavia vaikutuksia [139] ( katso metamfetamiinisuu [144] ).
Ekstaasin käyttäjillä Atlantassa (USA, 2009) tehdyt tutkimukset osoittavat, että ekstaasin käyttöä pidetään "normaalina" ja sitä pidetään virkistystoimintana, johon ei liity terveysongelmia, sosiaalisia ongelmia tai riippuvuutta siitä [145] . Käyttäjien mukaan ekstaasin käytöllä ei ole kielteisiä seurauksia jokapäiväiseen elämään [145] . Heidän mukaansa ekstaasin hankkiminen on vaivatonta ja verrattavissa sirujen ostamiseen [145] . Käyttäjät ovat yleensä kuulleet jotain ekstaasin käytön kielteisistä vaikutuksista, mutta eivät pidä niitä vakavina, koska kukaan haastatelluista ei ollut henkilökohtaisesti tuntenut ketään, joka oli käyttänyt niitä, mikä herättää skeptisyyttä ekstaasin terveydelle vaarallisuutta väittävien tiedotusvälineiden suhteen [145] . Lääketieteellisessä kirjallisuudessa dokumentoituja ekstaasin käytöstä johtuvia tunnettuja terveysongelmia he pitävät enemmän kuulopuheena, eivätkä ne siksi ole syy muuttaa kulutustottumuksia [145] . Säännölliset käyttäjät raportoivat seuraavista ongelmista: keskittymiskyvyn ja muistin heikkeneminen, mielialan vaihtelut, levottomuuden tunne, masennus ja/tai ärtyneisyys, unettomuus, laihtuminen, vapina ja kouristukset [49] :85 , mutta eivät pidä niitä vakavina tai painavampia. ekstaasin käytön positiiviset vaikutukset [145] . Samalla tavalla käyttäjät havaitsevat ja joskus kohtasivat negatiivisia kokemuksia ( huonoja matkoja ) ekstaasin vaikutuksen aikana [146] [147] . Tämän ja muiden vastaavien tutkimusten kirjoittajat ehdottavat siksi, että politiikan tämän huumeen leviämisen hallitsemiseksi ja siitä aiheutuvien haittojen minimoimiseksi tulisi perustua täsmällisten ja täydellisten tietojen levittämiseen ekstaasin käytöstä ja sen kielteisistä seurauksista [148] [145] . .
Erilaisten virkistyskäyttöön tarkoitettujen psykoaktiivisten aineiden käyttäjistä tehdyt Internet-tutkimukset osoittavat, että ekstaasi kuuluu suhteellisen alhaisen vaaran huumeluokkaan, jolla on korkeat positiiviset vaikutukset ja joiden tekijöistä ne korostavat piristäviä vaikutuksia ja sosiaalista vuorovaikutusta parantavia vaikutuksia [150] [151] . Todettiin, että kyselyjen tulokset korreloivat hyvin narkologien asiantuntija-arvioiden kanssa ( ks. ), mutta huonosti Yhdysvaltain ja Iso-Britannian nykyisten hallitusten huumeluokitusten kanssa [150] [151] . Vuoden 2013 Global Drug Survey -käyttäjätutkimukseen perustuvan Psychoactive Substance Perceptions Indexin mukaan MDMA sai korkeimmat arvosanat sekä positiivisista vaikutuksista että lopullisesta arvioinnista positiivisten ja negatiivisten vaikutusten tasapainosta [149] .
Mollya pidetään käyttäjien mukaan miellyttävämpänä ja turvallisempana versiona MDMA:sta sen suuremman puhtauden vuoksi [41] , mikä ei aina pidä paikkaansa [36] :9 [37] . Sillä uskotaan olevan nopeampi vaikutus, mollyn euforia on puhtaampaa ja myöhemmän mielialan laskun vaikutus on lievempi [41] . Taustalla, että ekstaasitablettien laatu parani 2010-luvun puoliväliin mennessä, jauheet joutuivat jossain määrin kilpailemaan niiden kanssa käyttäjistä, mikä tapahtuu eri tavalla EU:n eri alueilla [36] :9 . Havaittiin myös, että jotkut nuorimmista eurooppalaisista käyttäjistä eivät yhdistä ekstaasitabletteja MDMA-jauheisiin, jotka he tietävät useilla katunimillä, kuten Molly, Mandy, Adam tai Crystal ( eng. Molly, Adam, Mandy, Crystal ). olla erilaisia aineita, mikä rajoittaa heidän tietämystään MDMA:n käytön vaaroista [36] :11 .
Huolimatta ekstaasitablettien koostumuksen suuresta vaihtelusta, tutkimukset osoittavat, että niiden käytön seuraukset riippuvat merkittävästi odotuksista, joita verrataan tablettien eri "tuotemerkkiin" [147] . Myös ekstaasitablettien sisällön ja niiden ottamisen tulosten kuvausten välillä on löydetty yhteyksiä. Siten suurella MDMA-määrällä - yli 120 mg tablettia kohden - sivuvaikutusten esiintymistiheys kasvaa, ja itse aineen pitoisuus liittyy vahvasti ekstaasin käytön toivottuihin vaikutuksiin [51] . Yleisesti ottaen MDMA:n euforiset ja entaktogeeniset vaikutukset ovat osoittautuneet erittäin vaikeiksi toistaa muiden aineiden ja jopa seosten kanssa huolimatta monista kokeiluista muunnelmista [36] :8 . Käyttäjät kuvailevat ekstaasitableteissa olevan mefedronin ja 4-fluoriamfetamiinin suhteellisen halutuiksi, ja metakloorifenyylipiperatsiini ( mCPP ) ja para-metoksimetamfetamiini (PMMA) liittyvät voimakkaasti negatiivisiin subjektiivisiin vaikutuksiin. MDEA [152] [153] , MDA ja BZP ovat subjektiivisesti huonoja korvikkeita MDMA:lle [51] . Piperatsiinien BZP :n ja TFMPP :n yhdistelmän uskotaan jäljittelevän MDMA:n vaikutuksia, ja tämä on jossain määrin vahvistettu rotilla tehdyissä kokeissa [154] , mutta käyttäjät pitävät sitä huonompana korvikkeena, jolla on usein epämiellyttäviä jälkivaikutuksia [66] . ] :112 .
EU:n nuorista (15–24-vuotiaat) edustavassa otoksessa vuonna 2011 vallitsi mielipide ekstaasin säännöllisen käytön suuresta terveysriskistä (92 %, toiset 5 % piti riskiä keskimääräisenä), kerta- tai kaksinkertaisena. käyttöä, 59 % vastaajista pitää tätä mielipidettä, 26 % pitää riskiä keskitasoisena, 9 % - alhainen, 2 % - puuttuu [64] :38 . Ekstaasin sääntelystä näkemykset olivat seuraavat: 92 % kannattaa nykyisen kiellon jatkamista, 7 % katsoo, että se pitäisi sallia valtion markkinoiden sääntelyn alaisena ja 1 % kannattaa ekstaasin täyttä saatavuutta ilman mahdolliset rajoitukset [64] :46 .
Yhdysvaltalaisista lukiolaisista vuonna 2015 tehdyn edustavan otoksen vuosittaisen tutkimuksen tulosten mukaan 49,5 % valmistuneista pitää ekstaasin ja/tai mollyn käyttöä vain kerran tai kaksi kertaa suurempana riskinä ja 84,5 % vastustaa niiden käyttöä. ovat suunnilleen vakioita vuodesta 2010 [65] .
Useimmissa tapauksissa ekstaasin käyttöön liittyy muiden huumeiden, mukaan lukien alkoholin, käyttöä, ja niiden käytön tiheys ja vakavuus korreloi ekstaasin käytön kanssa [127] :244 [134] . Sosiologiset tutkimukset osoittavat, että ekstaasin käyttäjät pitävät sitä usein vain lisäyksenä jo käyttämiinsä huumeisiin [145] . Eräässä ekstaasisiin liittyvien kuolemantapausten analyysissä 83 prosenttia niistä käytettiin samanaikaisesti muiden psykoaktiivisten aineiden kanssa (yleisimmin alkoholi , kokaiini , opiaatit ja amfetamiinit ) [127] :244 .
Vuonna 2002 Yhdysvalloissa tehdyssä edustavassa väestöpohjaisessa tutkimuksessa tunnistettiin kolme päätyyppiä ekstaasin käyttäjiä [49] :85 :
Samanlaiset eurooppalaiset tutkimukset 2010-luvulla tunnistavat kolme niche-yhdistelmää häiriintyneen käytön lisäksi: MDMA ja amfetamiini; MDMA, amfetamiini ja ketamiini - "triphasic" ( englanniksi triphasic ); MDMA ja LSD ( katso tästä yhdistelmästä alla ) [36] :10 . Useat tutkimukset osoittavat, että suurin osa ekstaasin käyttäjistä (noin 90 %) käyttää myös marihuanaa , alkoholia ja tupakkaa [134] [155] :762–765 .
Käyttäjät ovat raportoineet, että alkoholia otetaan aikaisin illalla positiivisemman subjektiivisen kokemuksen saamiseksi ekstaasista, mutta on tieteellistä näyttöä siitä, että alkoholi lisää myös MDMA:n psykopatologisia sivuvaikutuksia [127] :244 [134] [155] :762 . Jotkut käyttäjät, jotka ovat MDMA:n toiminnan huipussaan noin tunti suun kautta ottamisesta, käyttävät erityisesti GHB :tä lisätäkseen ja parantaakseen koetun euforian laatua ja vähentääkseen sen myöhemmän vähenemisen epämiellyttäviä vaikutuksia [156] :360 [155] :765-766 . Käyttäjien mukaan myös tupakan, erityisesti mentolisavukkeiden, käyttö ekstaasin vaikutuksen alaisena tuottaa enemmän jännitystä [134] [155] :765 . Kokaiinia, amfetamiinia ja ylimääräisiä ekstaasiaannoksia otetaan tyypillisesti myöhemmin kiihtymistilan pidentämiseksi, joka alkaa laantua 2–4 tunnin kuluttua [127] :244 [155] :764-765 . Lopuksi, opiaatteja ja suuria määriä alkoholia käytetään usein juhlien lopussa rauhoittamiseen ja unettomuuden voittamiseksi, koska ekstaasin kiihtyvyys ja levottomuus kestää paljon kauemmin kuin sen empatogeeninen vaikutus [127] :244 [155] :762, 766 . Kannabista [134] [155] :763 , bentsodiatsepiineja [157] ja opiaatteja, mukaan lukien heroiinia [155] :763 , käytetään usein lievittämään mielialan vaihteluita ja anhedoniaa sen jälkeen, kun ekstaasin vaikutukset ovat laantuneet .
Toleranssin kehittyminen MDMA:ta kohtaan rohkaisee myös etsimään muita lääkkeitä samanlaisen kokemuksen saavuttamiseksi [127] :244 . Joskus ekstaasia otetaan yhdessä tyypillisesti pienten LSD -annosten kanssa , varsinkin raveissa, sillä on jopa erityinen slanginimi "tikkarien kääntämiselle" - eng. candyflipping [134] [155] :766 . Tämä yhdistelmä luo käyttäjien mukaan voimakkaan synergistisen vaikutuksen yhdistämällä MDMA:n vaikutuksen "kaikki näyttää kauniilta" LSD:n vaikutukseen "vääristää tavallisia asioita" [158] . Lisäksi, jotta ekstaasin vaikutusta ja oletettua hermostoa suojaavaa vaikutusta oletetaan tehostaa, käyttäjät antavat joskus etukäteen selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä ja monoamiinioksidaasin estäjiä , mikä lisää serotoniinioireyhtymän oireiden ilmaantuvuutta [157] ja voi periaate johtaa komplikaatioihin sen akuutin kehityksen muodossa aina kuolemaan asti [127] :244 [159] :196 .
Joskus ekstaasin ja muiden huumeiden yhteiskäytön on tarkoitus vähentää sen haittoja, käyttäjien on raportoitu ottavan etukäteen 5-hydroksitryptofaania , C- vitamiinia , hedelmiä ja mehuja , multivitamiineja , magnesiumvalmisteita ja käytön jälkeen prozakia , 5-hydroksitryptofaania , yrttiä . mäkikuisman , neidonhiuspuun , hedelmien ja mehujen sekä monivitamiinivalmisteet [143] [157] [30] :23-24 . Huolimatta tällaisten käytäntöjen laajasta yleisyydestä ja joistakin niiden syistä, jotka tunnetaan koe-eläinkokeista ( ks. ), niitä ei ole tieteellisesti tutkittu ihmisillä, joten niiden tehokkuutta tai päinvastoin mahdollisia haittoja ei tunneta [157] [73] . : liite E.
MDMA:n ja sildenafiilin (tunnetaan nimellä "Viagra") yhteiskäytöstä seksuaalisen lisääntymisen edistämiseen [72] :59 , jota tyypillisesti tukahdutetaan ekstaasilla ( katso ), ja viime aikoina myös potentiaalinen neuroprotektiivinen vaikutus ( katso ). ), huolimatta tämän yhdistelmän laajalle levinneistä sivuvaikutuksista, kuten päänsärky , punoitus, ruoansulatushäiriöt, näön hämärtyminen ja värin vääristymät [157] . Tätä näiden aineiden yhdistelmää kutsuttiin "sextasyksi" ( englanniksi sextasy ) [160] [161] .
MDMA:n ja ekstaasin käyttöä ei yleensä yhdistetä rikolliseen toimintaan , mikä johtuu luultavasti keskivertokäyttäjien sosiaalisesta asemasta: he ovat enemmän satunnaisia huumekäyttäjiä, työskentelevät enemmän, kuuluvat korkeampaan yhteiskuntaluokkaan, käyttävät harvemmin kovia huumeita, heillä on aiempi tai myöhempi rikoshistoria verrattuna esimerkiksi heroiinin käyttäjiin [162] . Samoin niiden käyttöä ei ole yhdistetty aggressiivisuuteen , riskikäyttäytymiseen tai häiriökäyttäytymiseen – ei ainakaan alkoholin ja amfetamiinien tiedossa [53] :3 . Rikollisten huumeidenkäytön analyysi osoittaa, että Yhdysvaltojen tietojen mukaan 2000-luvun puoliväliin mennessä pidätettyjen nuorten miesten ekstaasin käyttö oli nuorten miesten keskiarvoa alhaisempi ja että ekstaasin käyttö liittyi negatiivisesti väkivaltaan ja omaisuutta vastaan tehdyt rikokset , mutta positiivisesti - laittomien aineiden kauppa [53] :27 .
MDMA:n tuotanto ja jakelu on kuitenkin kriminalisoitu useimmissa maailman maissa, ja siksi se liittyy laittomaan toimintaan ja järjestäytyneeseen rikollisuuteen [53] :3 .
MDMA on myös tilastollisesti harvinainen tekijä tieliikenneonnettomuuksissa , ja sen osuus kaikista kuolemaan johtaneista tapauksista on alle 1 % [163] . Käyttäjät itse kokevat ekstaasin vaikutuksen alaisena ajamisen riskit kohtalaisiksi – alhaisemmiksi kuin alkoholin, hallusinogeenien, ketamiinin, GHB:n ja heroiinin aiheuttamat riskit [53] :48 .
| MDMA ja ekstaasi | |
|---|---|
| Tarina |
|
| Tutkijat |
|
| Käyttää |
|
| Kulttuurissa | |
| Sekalaista | |