Hammaslääketiede ( toisesta kreikasta στόμα " suu " + λογος "tiede") on lääketieteen ala, joka tutkii hampaita , niiden rakennetta ja toimintaa, niiden sairauksia , menetelmiä niiden ehkäisyyn ja hoitoon sekä suuontelon, leukojen ja raja-alueet kasvot ja kaula [1] .
Hammaslääkäri on hammaslääketieteen erikoislääkäri . Sanaa hammaslääkäri käytetään usein synonyyminä ( latinan sanasta dens, dentis - tooth), vaikka jälkimmäinen käsite sisältää vain hampaiden hoidon ja proteesin ammattilaiset, hammaslääkärin avustajat ja hammasteknikot [2] .
Todennäköisesti ensimmäinen henkilö historiassa, jolla oli virallisesti hammaslääkärin arvonimi, oli Khesira , joka eli muinaisen Egyptin III-dynastian aikana (XXVIII vuosisata eKr.). [3]
Venäjä tutustui hammaslääketieteeseen Pietari I :n ansiosta , joka toi ensimmäistä kertaa erilaisia hampaiden hoitoon tarkoitettuja laitteita ulkomailta. Vuonna 1703 Venäjälle saapui hollantilainen lääkäri Nikolai Bidloo , josta tuli suvereenin hovilääkäri.
Ensimmäisen kerran oikeuden harjoittaa hammaslääkäriä Venäjällä sai vuonna 1710 ranskalainen Francois Dubrel .
1800-luvun ensimmäisellä puoliskolla yleislääkärit harjoittivat hammaslääketieteen parissa. Erikoistuminen tälle alueelle oli harvinaista. Vuonna 1809 " Venäjän lääketieteellisen luettelon " mukaan, joka sisältää tietoja lääketieteen alan asiantuntijoista, Venäjällä oli vain 18 hammaslääkäriä, joista suurin osa oli ulkomaalaisia, usein ilman lääketieteellistä koulutusta. [neljä]
Vuonna 1810 annettiin laki, jonka mukaan hammaslääkärin todistuksen saaneille myönnettiin oikeus harjoittaa hammaslääkäriä.
Vuonna 1838 Venäjällä hyväksyttiin laki, jonka mukaan "hammaslääkärin" nimike, jolla on oikeus itsenäiseen käytäntöön, voitiin saada vasta läpäistyään erityiset kokeet lääketieteellisessä akatemiassa. 1800-luvun ensimmäisellä puoliskolla 54 lääkäriä suoritti tällaiset kokeet Pietarissa ja sai oikeuden harjoittaa hammaslääkäriä. [5]
Yleisön väestön hammashoitoa tarjosivat usein edelleen lääkärit, sairaanhoitajat, ensihoitajat, kylpylähoitajat, jalokiviliikkeet ja parturit.
Imperiumin humanitaarisen seuran lääketieteellinen ja filantrooppinen komitea tarjosi lääketieteellistä apua sitä tarvitseville. Komitea koostui hammaslääkäreistä, jotka olivat velvollisia antamaan vastikkeetta apua avun tarpeessa oleville köyhille. 1. lokakuuta 1864 Pietarissa oli kolme tällaista hammaslääkäriä, joiden osoitteet julkaistiin erityisissä hakuteoksissa [4] .
Ensimmäisen hammaslääkäreitä kouluttavan koulun avasi Pietarissa vuonna 1881 Foma Ignatievich Vazhinsky, ja vuoteen 1883 mennessä koulusta oli valmistunut yli 450 hammaslääkäriä.
Vuonna 1883 F. I. Vazhinsky perusti "Ensimmäisen hammaslääkäreiden seuran Venäjällä" ja Aleksanteri Karlovitš Limberg perusti "Pietarin hammaslääkäreiden ja hammaslääkäreiden seuran".
Vuoteen 1917 mennessä Venäjällä sertifioituja hammaslääkäreitä oli jo noin viisi tuhatta [4] .
1900-luvun alussa tältä alalta oli jo kerätty paljon tietoa ja julkaistu monia tieteellisiä artikkeleita. Hampaiden hoitoon alettiin käyttää nykyaikaisempia instrumentteja, uusia täyttömateriaaleja ilmestyi ja erilaisia lääkeaineita käytettiin. Aluksi vain miehet saivat työskennellä hammaslääkäreinä, mutta vuodesta 1875 lähtien hammaslääketieteen kehittyessä myös naiset saivat tämän oikeuden.
Suuren isänmaallisen sodan jälkeen hammaslääketiede kehittyi erityisen kovaa vauhtia, uusia hammaslääketieteen instituutteja alkoi avata, tehtiin erilaisia tutkimuksia, valmistettiin uusia porakoneita ja hammashoitoyksiköitä .
Nykyään hammaslääketiede on edennyt pitkälle. Hampaiden implantointi ja erittäin pahoin vaurioituneen hampaan ennallistaminen tuli mahdolliseksi , laadukkaat täyttömateriaalit ja nykyaikaiset työkalut hammashoitoon ilmestyivät. Samanaikaisesti hampaiden istuttaminen on mahdollista sekä yhdellä hampaan menetyksellä että niiden täydellisellä poissaololla, tätä varten he käyttävät tekniikkaa, jolla keinojuuri istutetaan leuan luukudokseen - hammasimplantit, mikä tekee siitä on mahdollista palauttaa hampaiden osia hammasimplanteilla vahingoittamatta viereisten terveiden hampaiden eheyttä ja toimivuutta.
Hammassairaudet ovat yleisimpiä ihmisten sairauksia. Tilastojen mukaan yli 90 % maailman väestöstä kärsii hammassairauksista. Tämän taudin näin merkittävä leviäminen asettaa terveysviranomaisille haasteita, joiden tavoitteena on kehittää toimenpiteitä hammassairauksien esiintymisen ehkäisemiseksi, parantaa hoitomenetelmiä ja selvittää näiden sairauksien syitä. Hammassairauksia ovat karies , pulpitis ja parodontiitti . Lisäksi klinikalla on ilmentymiä erilaisista kiilteen ja dentiinin vajaatoiminnan muodoista (hypoplasia, kiilamainen vika, hampaan hankaus), joilla on täysin erilainen etiologia ja klinikka. .
Venäjällä on yhteensä noin 10 tuhatta hammaslääketieteellistä laitosta ja Moskovassa noin 2 tuhatta julkista ja yksityistä hammaslääkäriasemaa . Rosstatin mukaan lääkäreiden kokonaismäärä Venäjällä oli vuoden 2010 loppuun mennessä 715,8 tuhatta ihmistä. Heistä 60,6 tuhatta on hammaslääkäreitä. Tämä on neljäs sija terapeuttien, kirurgien ja lastenlääkäreiden jälkeen. Lisäksi 10 tuhatta ihmistä kohden on keskimäärin 4,2 hammaslääkäriä [6] .
Karies ( lat. Caries dentium ) on patologinen prosessi, joka alkaa hampaiden puhjettua, johon liittyy demineralisaatio ja proteolyysi , ja ontelon muodostuminen endo- ja eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Karies on hyvin yleinen sairaus. Lapsuudessa se on kroonisten sairauksien joukossa ensimmäisellä sijalla ja sitä esiintyy 5-8 kertaa useammin kuin toiseksi yleisin sairaus, keuhkoastma . Yhdysvalloissa eri kirjoittajien mukaan 80–90 %:lla maidonpurenta lapsista , noin 80 %:lla valmistumishetkellä olevista nuorista on kariesta onteloa ja 95-98 %:lla aikuisista on täytetty hampaat [8] .
Tilastot osoittavat, että päiväntasaajan alueilla ( Afrikka , Aasia ) karies on harvinaisempaa kuin napa-alueilla (Skandinavia, Pohjois-Amerikka). Kehitysmaissa on myös korkeampi kariestaso [9] . Jälkiä kariesta löydettiin ihmisiltä, jotka elivät 5 tuhatta vuotta sitten [10] . Tällä hetkellä hammaskarieksen esiintyminen liittyy paikalliseen pH :n muutokseen plakin alla olevan hampaan pinnalla, joka johtuu mikro -organismien suorittamasta hiilihydraattien fermentaatiosta ( glykolyysistä ) ja orgaanisten happojen muodostumisesta . Se, kuinka usein hammas altistuu kariogeenisille hapoille, vaikuttaa karieksen todennäköisyyteen. Jokaisen sokeria sisältävän aterian jälkeen mikro-organismit alkavat tuottaa happoja, jotka tuhoavat kiillettä. Ajan myötä nämä hapot neutraloivat syljen ja osittain demineralisoidun emalin puskurointiominaisuuksien ansiosta. Jokaisen hammaskiilteen hapoille altistumisen jälkeen hammaskiilteen epäorgaaniset mineraaliaineosat liukenevat ja voivat pysyä liuenneena 2 tuntia (katso Hammaskiille ). Jos otat hiilihydraatteja ajoittain päivän aikana, pH on alhainen pitkään, syljen puskurointiominaisuuksilla ei ole aikaa palauttaa pH-arvoa, ja kiillepinnan peruuttamaton tuhoutuminen on mahdollista.
Pulpitis on hampaan neurovaskulaarisen nipun ( pulpin ) tulehdus . Useimmiten pulpitis on karieksen komplikaatio, ja se voi johtua myös virheellisistä toimista valmistettaessa hammasta ortopedisiin rakenteisiin, huonolaatuisista täytteistä , parodontaalikirurgiasta , altistumisesta kemikaaleille). Tapauksia retrogradisesta pulpitista (eli infektiosta apikaalisen aukon kautta ) on myös kuvattu. Pulpitis jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Akuutti pulpitis ymmärretään tilaksi, jossa infektio on tunkeutunut pulpaan suljetulla massakammiolla (karieksen tuhoaman hampaan ohuen seinämän läpi). Krooninen pulpitis on useimmiten seurausta akuutista. Krooninen pulpitis jaetaan kuituiseen, hypertrofiseen ja gangrenoiseen. Kroonisen pulpiitin päämuoto on kuitupulpitis, jossa kuitumainen sidekudos kasvaa . Akuutin pulpiitin tärkeimmät merkit ovat erittäin voimakkaita, säteilyttäviä (leviäviä) kolmoishermon haaroja pitkin (akuutin fokaalisen pulpiitin kanssa, säteilytystä ei ole, potilas voi selvästi viitata kipeään hampaan) kipu, joka voimistuu yöllä. Kivut ovat ajoittaisia.
Parodontiitti on periodontiumin tulehdus , jolle on tunnusomaista nivelsiteiden eheyden rikkoutuminen, jotka pitävät hammasta keuhkorakkuloissa, hammasta ympäröivän luun aivokuoren levy ja luun resorptio pienestä koosta suurten kystojen muodostumiseen. Tarttuva parodontiitti on pääasiassa karieksen komplikaatio . Traumaattinen parodontiitti esiintyy sekä merkittävän yksittäisen iskun seurauksena (isku, kun se putoaa tai osuu koviin raskaisiin esineisiin kasvoihin) että vähäisen, mutta kroonisen vamman seurauksena (liiallinen täyttö , langan tai langan pureminen viereisten hampaiden puuttuminen). Lääkkeiden aiheuttama parodontiitti kehittyy useimmiten pulpitin väärällä hoidolla, kun voimakkaita lääkkeitä joutuu parodontiumiin (esimerkiksi arseenia, formaliinia, fenolia sisältävä tahna) tai ärsyttäviä aineita ( fosfaattisementti , neulat). Suurin syy parodontiitin kehittymiseen lapsilla on infektio, kun tulehtuneesta nekroottisesta massasta tulevat mikro-organismit, niiden toksiinit, biogeeniset amiinit leviävät parodontiumiin.
Periostiitti - periosteumin tulehdus ; leuan suhteen periostiittia kutsutaan usein fluksiksi, ja se ilmenee ikenien turvotuksena , johon liittyy voimakasta kipua . Hampaiden tulehdussairauksien ( parodontiitti ja pulpitis ) seurauksena voi kehittyä leuan periostiitti. Harvemmin tauti ilmenee avoleuan murtumien ja pehmytkudoshaavojen jälkeen. Myös periosteumin tulehdus voi ilmetä tartunnan saaneiden elinten verenkierto- ja imusolmukkeiden kautta tapahtuvan infektion seurauksena. Sairaus alkaa lievällä ikenien turvotuksella. Myöhemmin turvotus lisääntyy ja sen myötä kipu lisääntyy. Päivän tai kahden kuluttua muodostuu paise , joka aiheuttaa poskien ja huulten turvotusta. [11] [12]
Tulehduksellisia limakalvosairauksia kutsutaan kollektiivisesti stomatiittiksi . Niitä on vähiten tutkittu, ja moniin niiden etiologiaan, patogeneesiin ja hoitoon liittyviin kysymyksiin ei tällä hetkellä ole ratkaisua . Tiedetään kuitenkin, että näiden patologioiden ja kehon systeemisten sairauksien välillä on tietty yhteys. Myöskään yhtenäistä stomatiitin luokitusta ei ole vielä kehitetty, mutta sen toteuttamiseksi on tehty ehdotuksia esimerkiksi etiologisesti. Tästä näkökulmasta katsottuna on:
Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan stomatiitti puolestaan jaetaan katarraaliseen, haavaiseen ja aftiseen.
2000-luvulla hampaiden palauttamismenetelmiä kehitetään aktiivisesti kasvattamalla niitä kehon soluista, sekä kantasoluilla että ilman polymeerirunkoa. Ensimmäiset tulokset saatiin vuonna 2003 rotilla, vuonna 2010 tutkijat onnistuivat kasvattamaan hampaiden rakenteita rungolle, myös vapaaehtoisella ihmisellä, vuonna 2019 tutkijat kasvattavat eläinkokeissa normaalit hampaat poistettujen tilalle. Ennusteiden mukaan tällainen tekniikka tulee saataville 10 vuodessa [13] .
Esteettinen hammaslääketiede on nopeasti kasvava hammaslääketieteen ala, joka on pitkään ja vakaasti pitänyt johtavaa asemaa lännessä. Hollywoodin unelmatehtaasta tuli hampaiden taiteellisen restauroinnin edelläkävijä - "Hollywood-hymyn" alkuperä on selvä ilman tulkintaa. Sivistynyt asenne hampaiden terveyteen ja esteettiseen kuntoon ei luonnehdi vain ihmisen kulttuurin tasoa, vaan myös korostaa hänen sosiaalista asemaansa. "Rautaiset" karkeat hampaat tai, mikä pahempaa, selvät aukot hampaissa, eivät vain vääristä ja vanhenna ihmistä, vaan myös korostavat hänen alhaista itsetuntoa ja kevytmielisyyttä suhteessa hänen terveyteensä .
Esteettisessä hammaslääketieteessä käytetään laajalti kaikkia olemassa olevia työkaluja virheettömän lumivalkoisen hymyn luomiseen - housunkannattimet (purentakorjaukseen), inlayt ja viilut (muodon ja värin korjaamiseen).
Esteettinen hammaslääketiede selviää menestyksekkäästi seuraavista tehtävistä:
Erilaiset nykyaikaiset materiaalit tarjoavat suuren määrän mahdollisuuksia luoville ratkaisuille taiteellisen restauroinnin alalla.
![]() | ||||
---|---|---|---|---|
|
Hammaslääketiede | |
---|---|
Erikoisuudet |
|
Kirurginen hammaslääketiede | |
Terapeuttinen hammaslääketiede | |
Kosmeettinen hammashoito |
Lääke | |||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Suuret osat |
| ||||||||||||||||
Muut erikoisuudet |
|