Hormoniterapia transsukupuolisille ihmisille

Transsukupuolisten ihmisten hormonihoito  on hormonikorvaushoitoa (HRT, joskus HRT [1] ), jonka tarkoituksena on muuttaa transihmisten seksuaalisia ominaisuuksia haluttuun suuntaan. Se suoritetaan ottamalla hormonaalisia lääkkeitä , viittaa sarjaan sukupuolenvaihdon menettelyjä [2] . Hormonikorvaushoito henkilöillä, joilla on sukupuolieroja , kestää yleensä eliniän.

Transsukupuoliset ihmiset käyttävät erilaisia ​​lääkkeitä syntymän yhteydessä määrätystä sukupuolesta riippuen [3] [4] . Transnaiset ottavat estrogeenit ja antiandrogeenit ; trans-miehet - androgeenit ja lääkärin suosituksista riippuen antiestrogeenit . Binääristen transsukupuolisten ihmisten lisäksi on ei-binaarisia (transfeminiinisiä ja transmaskuliinisia) ihmisiä, jotka haluavat mennä feminisoivaan tai maskuliinisoivaan terapiaan [5] [6] [7] . Muut kuin binaariset ihmiset käyttävät joskus mikroannostusta (annoksia pienempiä kuin transnaisille ja transmiehille) halutun vaikutuksen saavuttamiseksi [8] .

Myös intersukupuoliset ottavat joissain tapauksissa hormoneja, sekä syntymässä määritetyn sukupuolen mukaan että hankkiakseen haluttuja vastakkaisen sukupuolen seksuaalisia ominaisuuksia.

Hormonihoidon aloittamisen ehdot ja saatavuus

Virallisesti hormonihoidon aloittamiseksi transsukupuolisen henkilön ei tarvitse vain neuvotella endokrinologin kanssa, vaan myös saada psykiatrilta vahvistus siitä, että hän todella kokee sukupuolieron. Usein Venäjän valtion poliklinikoiden lääkärit kieltäytyvät olemasta potilaiden mukana eettisistä syistä tai pätemättömyyden vuoksi käsitellä transsukupuolisia kysymyksiä, mikä vaikeuttaa sairaanhoidon saatavuutta [5] . On olemassa käytäntö, jonka mukaan potilaan tulee käydä psykiatrin vastaanotolla vuoden tai kaksi ennen kuin hän lähettää lähetteen hormonihoitoon [9] . Siksi jotkut transsukupuoliset ihmiset eivät aloita hormonikorvaushoitoa lääkärin ohjauksessa, vaan ostamalla omia lääkkeitään - laillisesti tai laittomasti [10] .

WPATH:n mukaan hormonihoidon kriteerit ovat seuraavat [11] :

• Jatkuva, hyvin dokumentoitu sukupuolidysforia .
• Kyky tehdä täysin tietoinen päätös ja suostumus hoitoon.
• Täyden iän saavuttaminen tai vanhempien suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen.
• Jos ilmenee merkittäviä lääketieteellisiä tai mielenterveysongelmia, niitä tulee seurata.

Hormonihoidon lajikkeet ja sen vaikutukset

Nuorten hormonihoito

Lapset ja nuoret sekä aikuiset voivat kokea sukupuolieroja. Nuoret, joiden sukupuoli ei vastaa toisiaan, voidaan määrätä lääkkeitä, jotka estävät murrosiän muutoksia, tai feminisoivaa/maskulinisoivaa hormonihoitoa [12] [13] . Hormonihoidon aloittaminen edellyttää vanhempien suostumusta, ja monissa maissa sitä ei ole saatavilla ennen täysi-ikäistä [14] .

Feminizing Hormone Therapy

Feminisoivaa hormonihoitoa sovelletaan transnaisille ja transfeminiinisille yksilöille, ja se sisältää testosteronin tuotantoa ( antiandrogeenit ), estradiolin ja progesteronin estäviä lääkkeitä [15] . Spironolaktonia , finasteridia , medroksiprogesteroniasetaattia käytetään usein vähentämään testosteronin tuotantoa ., syproteroniasetaatti , gonadotropiinia vapauttava hormoni - GnRH-agonistit (esim. leuproreliini) ja histreliini. [16] 6–8 viikon spironolaktonihoidon jälkeen aloitetaan estrogeenia sisältäviä lääkkeitä estämään testosteronin tuotantoa ja stimuloimaan feminisaatiota. [17]

Feminisoivaa hormonihoitoa koskevaa ääntä ei koroteta. Sen sijaan transnaiset ja transfeminiiniset ihmiset harjoittelevat ääntään halutessaan.

Maskulinisoiva hormonihoito

Maskulinisoivaa hormonihoitoa sovelletaan transmiehiin ja trans-maskuliinisiin ihmisiin. Tämä hoitovaihtoehto käyttää lääkkeitä, joissa on testosteronia , joka estää kuukautiskierron ja vähentää estrogeenin tuotantoa [21] . Hoitoon kuuluu testosteronin ottaminen suun kautta, parenteraalisesti, implantaatio (subkutaanisesti) tai transdermaalisesti (laastarien, voiteiden, geelien kautta). Yleisimmin määrätyt menetelmät ovat lihaksensisäiset ja ihonalaiset injektiot.

Hormonihoidon riskit ja huomioon otettavat tekijät

Ennen hormonihoidon aloittamista on suoritettava alustava analyysi sen kehon toimintojen tarkistamiseksi, joihin hormonikorvaushoito vaikuttaa. Sitten ensimmäisen lääkkeiden käyttövuoden aikana tulee tarkkailla muutoksia indikaattoreissa, kuten lipidiprofiilissa tai kokonaistestosteronitasoissa. Toisena hormonihoitovuonna ja sen jälkeen ei enää vaadita niin tarkkaa huomiota analyyseihin, mutta on silti suositeltavaa käydä läpi vuositarkastukset. [19] [22]

Hormonihoito (transsukupuolisten potilaiden tapauksessa) heikentää hedelmällisyyttä. Jos transsukupuolinen henkilö, joka aikoo ottaa "vastakkaisen" sukupuolen hormoneja, haluaa saada verilapsia, hän voi jäädyttää munasolut tai siittiöt [23] . On tapauksia, joissa transmies säilyttää kykynsä tulla raskaaksi pitkän testosteronin käytön jälkeen ja pystyy synnyttämään lapsen hormonihoidon lopettamisen jälkeen [24] . Kuuluisa esimerkki on Thomas Beaty , ensimmäinen "raskaana oleva mies".

Maskulinisoivan hormonihoidon ehdottomia vasta-aiheita ovat raskaus ja epästabiili sepelvaltimotauti.[11] .

Katso myös

• Transsukupuolisuuden siirtyminen
• Kirurginen sukupuolen korjaus

Muistiinpanot

1. ↑ Hormonihoitoa transsukupuolisille ihmisille. Haastattelu endokrinologin kanssa . Alma-TQ (21. elokuuta 2019). Haettu: 2.4.2022. (Venäjän kieli)
2. ↑ Hoitostandardit transseksuaaleille, transsukupuolisille ja sukupuoleen poikkeaville yksilöille  // World Professional Association for Transgender Health. - 2012. - S. 16, 47-67 .
3. ↑ Kansainväliset lääketieteelliset standardit, 2015 , s. 59-61.
4. ↑ Transsukupuolisten, transsukupuolisten ja sukupuoleen sopimattomien yksilöiden hoitostandardit, 2012 , s. 16.
5. ↑ 1 2 Evdokia Tsvetkova. Välityspalkkiosta operaatioihin: Transsukupuolisuuden siirtyminen . https://www.wonderzine.com/ . Wonderzine (14. toukokuuta 2019). Haettu: 14.3.2022. (määrätön)
6. ↑ Marina Vasilyeva. Kuinka paljon transsukupuolisuuden siirtyminen maksaa Pietarissa ja kuka siihen käyttää rahaa ? newprospect.ru . New Avenue (24. syyskuuta 2021). Haettu: 14.3.2022. (Venäjän kieli)
7. ↑ Joshua M. Ferguson. Mitä tarkoittaa siirtyminen, kun et ole binaarinen  . Teen Vogue (30. marraskuuta 2017). Käyttöönottopäivä: 4.4.2022.
8. ↑ Hormonien käyttö ei- binaarisille ihmisille  . GenderGP Transgender Services (12. heinäkuuta 2021). Käyttöönottopäivä: 4.4.2022.
9. ↑ Daniil Davydov. Kuinka paljon sukupuolen vaihtaminen maksaa? . journal.tinkoff.ru _ Tinkoff Magazine (24.6.2020). Käyttöönottopäivä: 4.4.2022. (Venäjän kieli)
10. ↑ Natalia Zotova. Sukupuolen vaihtaminen Venäjällä: miksi se on niin vaikeaa? . www.bbc.com/russian . BBC:n venäläinen palvelu (11. lokakuuta 2017). (Venäjän kieli)
11. ↑ 1 2 3 4 5 6 Hoitostandardit transsukupuolisille, transsukupuolisille ja sukupuoleen poikkeaville henkilöille, 2012 , s. 47-67.
12. ↑ Christine Aramburu Alegria. Sukupuoleen sopimattomat ja transsukupuoliset lapset/nuoret: Perhe, yhteisö ja vaikutukset käytäntöön  // Journal of the American Association of Nurse Practitioners. – 2016-10. - T. 28 , no. 10 . — S. 521–527 . — ISSN 2327-6924 . - doi : 10.1002/2327-6924.12363 .
13. ↑ Erin Digitale. Parempi mielenterveys transsukupuolisten ihmisten keskuudessa, jotka aloittivat hormonien käytön  teini -iässä . med.stanford.edu . Stanford Medicine (12. tammikuuta 2022).
14. ↑ Pääsy transsukupuolisten  hormonihoitoon . Euroopan unionin perusoikeusvirasto (29. lokakuuta 2018). Haettu: 2.4.2022.
15. ↑ Tietoja estrogeenihormoniterapiasta |  Transsukupuolisten hoito . transcare.ucsf.edu . Haettu: 7.8.2019.
16. ↑ Unger Cécile A. Hormoniterapia transsukupuolisille potilaille  (englanniksi)  // Translational Andrology and Urology : Journal. - 2016. - Vol. 5 , ei. 6 . - s. 877-884 . — ISSN 22234683 . - doi : 10.21037/tau.2016.09.04 . — PMID 28078219 .
17. ↑ Feminisoiva hormonihoito - Mayo  Clinic . www.mayoclinic.org . Mayo Clinic (18. maaliskuuta 2021). Käyttöönottopäivä: 18.7.2020.
18. ↑ Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha ja Guy G. T' Sjoen. Sukupuolidysforisten/sukupuolisesti epäyhtenäisten henkilöiden endokriininen hoito: Endokriiniset yhteiskunnan kliinisen käytännön ohje  //  J Clin Endocrinol Metab. – 2017.
19. ↑ 1 2 3 ohjeet sukupuolen vahvistavaan perushoitoon trans- ja ei-binaarisilla potilailla, 2020 .
20. ↑ Mikhailichenko V. V. , Fesenko V. N. , Khmelnitskaya N. M. , Novikov A. I. , Vasiliev I. S. , Korolev V. V.  Morfofunktionaaliset muutokset miesten lisääntymisjärjestelmän elimissä feminisoituvan hormonaalisen ja kirurgisen sukupuolitaudin kanssa - 2012. - Nro 3 .
21. ↑ Maskulinisoiva hormonihoito - Mayo  Clinic . www.mayoclinic.org . Mayo Clinic (21. heinäkuuta 2021). Käyttöönottopäivä: 18.7.2020.
22. ↑ Eva Moore, Amy Wisniewski, Adrian Dobs. Transseksuaalisten ihmisten endokriininen hoito : katsaus hoito-ohjelmiin, tuloksiin ja haittavaikutuksiin  . academic.oup.com . The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (1. elokuuta 2003). Käyttöönottopäivä: 4.4.2022.
23. ↑ Stepan Balmond. "He heittävät sinua kivillä": Transpersonaalisen kirurgin haastattelu . Päivittäinen juliste . Juliste (30.4.2021). Käyttöönottopäivä: 4.4.2022. (Venäjän kieli)
24. ↑ Munasarjojen toiminta säilyy transsukupuolisilla miehillä vuoden testosteronihoidon  aikana . www.endocrine.org . Endokriiniyhdistys (23. maaliskuuta 2019). Käyttöönottopäivä: 4.4.2022.

Kirjallisuus

• Babenko A. Yu., Isaeva D. D. Kansainväliset lääketieteelliset standardit transsukupuolisten ihmisten avustamiseksi = Transseksuaalisten henkilöiden endokriininen hoito; Transseksuaalisten, transsukupuolisten ja sukupuoleen poikkeavien ihmisten terveydenhuoltostandardit. - Pietari. : TsSII "Toiminta", 2015. - 200 s.
• Hoitostandardit transseksuaaleille, transsukupuolisille ja sukupuoleen poikkeaville yksilöille  // World Professional Association for Transgender Health. – 2012.
• suuntaviivat sukupuolen vahvistavaan perushoitoon trans- ja ei-binaarisilla potilailla  (englanniksi)  // rainbow health ontario. - 2020 - 30.10.
• Eva Moore, Amy Wisniewski, Adrian Dobs (2003-08-01). "Transeksuaalisten ihmisten endokriininen hoito: katsaus hoito-ohjelmiin, tuloksiin ja haittavaikutuksiin" . The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ]. DOI : 10.1210/jc.2002-021967 . Haettu 2022-04-04 .

Linkit

• Suurin tähän mennessä tehty tutkimus: Transsukupuolisten hormonien hoito on  turvallista . Medscape . Käyttöönottopäivä: 18.7.2020.