Maaninen oireyhtymä

Maninen oireyhtymä ( toinen kreikkalainen μανία  " intohimo ; hulluus ; vetovoima ") on oireyhtymä , jolle on tunnusomaista oireiden kolmikko : kohonnut mieliala hypertymiatyypin mukaan , ajattelun ja puheen kiihtyvyys ( takypsykia ), motorinen kiihtyvyys . jännitystä .

Manikaaliselle oireyhtymälle on myös tunnusomaista, mutta ei aina, vaistonvaraisen toiminnan lisääntyminen (lisääntynyt ruokahalu , seksuaalisuus , lisääntyneet itsesuojaavat taipumukset), lisääntynyt hajamielisyys , oman persoonallisuuden yliarviointi (joskus harhaanjohtavien loistoideoiden saavuttaminen ).

Maniaoireyhtymän havaitsemiseksi käytetään maniatestiä - niin sanottua Altman-asteikkoa [1] [2] .

Alkuperä (etiologia) ja riskitekijät

Useimmiten maaninen oireyhtymä havaitaan osana kaksisuuntaista mielialahäiriötä . Näissä tapauksissa se etenee kohtauskohtaisesti " jaksojen " muodossa, joilla on tyypillisiä kehitysvaiheita. Maniajakson rakenteen muodostavien oireiden vakavuus voi olla erilainen, vaihdella yhdellä potilaalla taudin kehitysvaiheesta riippuen.

Lisäksi maaninen oireyhtymä voidaan havaita tarttuvien , toksisten , orgaanisten ja muiden psykoosien yhteydessä aivo- tai yleissomaattisen sairauden perusteella. Siksi maanisille potilaille on tehtävä perusteellinen fyysinen tutkimus [3] . Erityisesti maaninen oireyhtymä voi olla kilpirauhasen liikatoiminnan ilmentymä [4] .

Maniaoireyhtymän voivat aiheuttaa myös lääkkeet tai lääkkeet (esim. masennuslääkkeet [5] [6] , teturami , bromidit , mepakriini (Acriquine) [7] [8] , isoniatsidi [8] , kortikosteroidit , levodopa , bromokriptiini , hallusinogeenit , opiaatit [6] , kokaiini ja muut piristeet [9] ), kehittyvät somaattisen sairauden tai leikkauksen jälkeen [10] :195 . Masennuslääkkeitä käytettäessä maaninen oireyhtymä ei kehitty ainoastaan ​​potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, vaan myös (paljon harvemmin) potilailla, joilla on unipolaarinen masennus ja potilailla, joilla on pakko-oireinen häiriö [11] . Masennuslääkkeiden käytön aikana maniaa sairastavien (sekä psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttäjien) erotusdiagnoosissa kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosia voidaan harkita vain, jos manian oireet olivat olemassa ennen masennuslääkkeen tai lääkkeen aloittamista tai jos ne kestävät vähintään kuukauden sen peruuttamisen jälkeen [12] :754-755 .

Riskitekijöitä maanisen oireyhtymän kehittymiselle potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö , ovat (perustuu pääasiassa pienissä tai retrospektiivisissä tutkimuksissa saatuihin tietoihin) [13] :

• Masennuslääkkeiden (erityisesti trisyklisten lääkkeiden ) käyttö
• Komorbid päihteiden väärinkäyttö
• Suhteellisen nuorempi ikä
• Alentuneet TSH- arvot
• nopea pyöräily
• Serotoniinin kuljettajan SS-genotyyppi
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö I
• Hypertyminen temperamentti ( hypertyminen persoonallisuuden korostus )
• Sekalaisen masennuksen esiintyminen
• Potilaan aiempi maanisten jaksojen lukumäärä
• Normotiimin puuttuminen hoito-ohjelmasta
• Nainen
• Psykoosin esiintyminen

Oireet

Maaninen oireyhtymä, kuten masennus, määritellään merkkikolmikon läsnäoloksi - maanisessa oireyhtymässä tämä kolmikko on päinvastainen kuin masennuksen merkkikolmio :

• Kohonnut mieliala (hypertymia). Melankolian, hylkäämisen, toivottomuuden vaikutus ei esiinny, vaikka se olisi psykologisesti ymmärrettävistä syistä odotettavissa.
• Ajattelun kiihtyminen (takypsykia) assosiatiivisen prosessin helpottamalla (ajatusten välisen viiveen väheneminen, assosiaatioiden esiintymisen kriteerien vakavuuden väheneminen) ideoiden hyppyyn asti (kun yksittäisten tuomioiden logiikka ei katoa) , suuruuden (ensisijaisesti omien) ideoiden ilmaantuminen ja mahdollisesti syyllisyyden ja vastuun kieltäminen (rangaistamattomat taipumukset).
• Lisääntynyt ärsyke ja motorinen aktiivisuus ( hyperbulia ). Yksi hyperbulian muunnelma on nautintoon tähtäävien toimintojen estäminen: maanistilassa olevat potilaat juovat enemmän alkoholia ( dipsomania ), käyttävät huumeita, syövät, heillä on monia seksuaalisia suhteita jne. Toinen muunnelma on monien toimintojen käyttö, joiden väistämättä väheneminen tuottavuus: yksikään asia ei ole valmis.

Luokitus

Maisen oireyhtymän "puhtaan" muunnelman lisäksi on vaihtoehtoja, joissa yksi merkeistä on vähemmän tai selvempi kuin tavallisesti tai puuttuu kokonaan (muutoksia päinvastaiseen). Näin ollen seuraavat maniaoireyhtymän muunnelmat ovat mahdollisia:

• Kaikki oireet ilmaistaan ​​samalla tavalla:
  • Klassinen tai "puhdas" mania.
  • Hypomania  on tila, jossa kaikki kolme oiretta esiintyvät, mutta eivät saavuta häiriön tasoa, eli ne eivät häiritse ihmisen käyttäytymistä ja sosiaalista toimintaa eivätkä liity psykoottisiin häiriöihin.
• Yksi oireista on tavallista voimakkaampi:
  • Hypertyminen (iloinen) mania - selkein oire on epätavallisen korkea mieliala ( hypertymia ), joka ilmaistaan ​​juhlassa, riemussa.
  • Hämmentynyt mania - assosiaatioiden kiihtyminen ( tachypsychia ), saavuttaa hyppäävien ideoiden asteen.
• Yksi oireista on päinvastainen (katso sekatila ):
  • Vihainen mania - ajattelun kiihtymiseen ja lisääntyneeseen motoriseen toimintaan liittyy mielialan heikkeneminen, joka ilmenee lisääntyneenä pahanteon, ärtyneisyyden, aggressiivisen toiminnan muodossa, joissakin tapauksissa kyse on tuhoisasta ja itsetuhoisesta käyttäytymisestä.
  • Manic stupor  - kohonnut mieliala ja kiihtynyt ajattelu, johon liittyy motorinen hidastuminen.
  • Tuottamaton mania - lisääntynyt mieliala ja motorinen aktiivisuus yhdistettynä henkisen toiminnan hidastumiseen.

On myös mahdollista, että mania esiintyy yhdessä psykoottisten oireiden kanssa. Esimerkkejä:

• Manic-paranoid variant - maaninen oireyhtymä, jossa esiintyy harhaanjohtavia ajatuksia asenteesta ja vainosta .
• Harhaluuloinen variantti - maanisen oireyhtymän rakenteessa keskeinen paikka on jatkuva loistoharha  - harhaluulo omasta positiivisesta yksinoikeudesta. Maisen oireyhtymän yhteydessä hulluista ideoista puuttuu järjettömyyttä ja fantastisuutta, niillä on tietty looginen järjestys, niiden sisältö liittyy useammin potilaan ammatilliseen toimintaan.
• Oneiroidimania - maanisen oireyhtymän huipulla ilmaantuu oneiroid- tyypin mukaisia ​​tajunnan häiriöitä, joihin liittyy upeita hallusinaatiokokemuksia .

Katso myös

• Hypomania
• masennusoireyhtymä

Muistiinpanot

1. ↑ Altman EG , Hedeker D. , Peterson JL , Davis JM Altmanin itsearviointimania-asteikko.  (englanniksi)  // Biologinen psykiatria. - 1997. - Voi. 42, nro. 10 . - s. 948-955. - doi : 10.1016/S0006-3223(96)00548-3 . — PMID 9359982 .
2. ↑ Altman E. , Hedeker D. , Peterson JL , Davis JM . Vertaileva arvio kolmesta akuutin manian itsearviointiasteikosta.  (englanniksi)  // Biologinen psykiatria. - 2001. - Voi. 50, ei. 6 . - s. 468-471. — PMID 11566165 .
3. ↑ Tölle R. Psykiatria psykoterapian elementeillä / Per. hänen kanssaan. G. A. Obukhova. - Minsk: Higher School, 1999. - 496 s. - 4000 kappaletta.  — ISBN 985-06-0146-9 .
4. ↑ Golubev V.L., Wayne A.M. neurologiset oireyhtymät. Opas lääkäreille. - Moskova: Eidos Media, 2002. - S. 607. - 832 s. -5000 kappaletta.  — ISBN 5-94501-008-1 .
5. ↑ Preda A., MacLean RW, Mazure CM, Bowers MB Masennuslääkkeisiin liittyvä mania ja psykoosi, joka johtaa psykiatriseen hoitoon  // J Clin  Psychiatry : päiväkirja. - 2001. - tammikuu ( osa 62 , nro 1 ) . - s. 30-3 . — PMID 11235925 .
6. ↑ 1 2 Kliiniset ohjeet kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisten ja sekatilojen hoitoon / Prod. S. N. Mosolov ja E. G. Kostyukova, luonnos kliinisistä ohjeista Venäjän XIV psykiatrien kongressin päätöksen mukaisesti  // Vaikea potilas. – maaliskuu 2008.
7. ↑ I. F. Sluchevsky. Psykiatria . - "Medgiz", 1957. - S. 234.
8. ↑ 1 2 Stolyarov G. V. Lääkepsykoosit ja psykotomimeettiset aineet / toim. V. M. Banštšikov . - M . : " Lääketiede ", 1964. - S. 246.
9. ↑ Wittchen G.-U. Encyclopedia of Mental Health / Per. hänen kanssaan. JA MINÄ. Sapožnikova, E.L. Gushansky. - Moskova: Aletheya, 2006. - 552 s. — (Humanistinen psykiatria). — ISBN 5-89321-124-3 .
10. ↑ Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. englannista. - Kiova: Sphere, 1999. - T. 1. - 300 s. - 1000 kappaletta.  - ISBN 966-7267-70-9 , 966-7267-73-3.
11. ↑ Mundo E. , Walker M. , Cate T. , Macciardi F. , Kennedy JL . Serotoniinin kuljettajaproteiinigeenin rooli masennuslääkkeiden aiheuttamassa maniassa kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä: alustavat havainnot.  (englanti)  // Yleisen psykiatrian arkisto. - 2001. - Kesäkuu ( nide 58 , nro 6 ). - s. 539-544 . - doi : 10.1001/archpsyc.58.6.539 . — PMID 11386982 .
12. ↑ Mielenterveyshäiriöiden kliininen opas / Ed. D. Barlow. Käännös englannista, toim. Professori E.G. Eidemiller. - 3. painos - Pietari: Piter, 2008. - 912 s. - ISBN 978-5-94723-046-8 .
13. ↑ Frye MA , Helleman G. , McElroy SL , Altshuler LL , Black DO , Keck Jr. PE , Nolen WA , Kupka R. , Leverich GS , Grunze H. , Mintz J. , Post RM , Suppes T. Korrelaatiot hoitoon liittyvästä maniasta, joka liittyy masennuslääkehoitoon kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.  (englanniksi)  // The American Journal Of Psychiatry. - 2009. - Helmikuu ( osa 166 , nro 2 ) - s. 164-172 . - doi : 10.1176/appi.ajp.2008.08030322 . — PMID 19015231 .

Linkit

• Mania, mielenterveyshäiriö // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
• Huumeiden aiheuttamat muutokset vaikutuksessa ja käyttäytymisessä

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen Suuri Neuvostoliitto (1 painos) Brockhaus ja Efron Britannica (verkossa) Universalis Moderni Ukraina
Bibliografisissa luetteloissa	NKC : ph134896