| Virtsaputkentulehdus | |
|---|---|
| Virtsaputken tulehdus | |
| ICD-11 | GC02.1 |
| ICD-10 | N 34 |
| MKB-10-KM | N34.2 |
| ICD-9 | 597 099,4 |
| MKB-9-KM | 597,80 [1] [2] ja 099,40 [2] |
| SairaudetDB | 27902 |
| Medline Plus | 000439 |
| sähköinen lääketiede | med/2342 |
| MeSH | D014526 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Virtsaputken tulehdus (sanasta Lat.uria-urine, itis-inflammation) on virtsaputken ( virtsaputken ) tulehdus , jonka aiheuttaa erilaisten bakteerien ja virusten kanavan seinämän vaurioituminen .
Virtsaputken tulehduksen luonteen mukaan taudin akuutit ja krooniset muodot erotetaan. Virtsaputkentulehdus jaetaan gonorrheaaliseen (ne hoitaa venereologi ) ja ei-gonorreaaliseen. Ei-gonorreaalinen virtsaputken tulehdus voi olla tarttuvaa ja ei-tarttuvaa, esimerkiksi säteily-, toksinen, allerginen virtsaputken tulehdus. Patologia voi kehittyä myös lääketieteellisten diagnostisten toimenpiteiden jälkeen, esimerkiksi virtsarakon katetroin tai lääkkeen antamisen jälkeen [3] .
Virtsaputken tulehdus jaetaan pääasiassa gonokokkiperäiseen ( gonorreaan ) ja ei-gonokokkiperäiseen [4] .
Kansainvälisten tilastojen mukaan tippuri on edelleen yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista . Pääasiallinen tartuntareitti on seksuaalisen kontaktin kautta, mutta myös kotitalousreitti on mahdollinen. Miehillä yhden seksuaalisen kanssakäymisen todennäköisyys on 17 %, mikä kasvaa suoraan suhteessa tartunnan saaneen kumppanin kanssa olleiden kontaktien määrään. Gonokokki voi tarttua anaali- ja suuseksin kautta.
Viime vuosikymmeninä ei-gonokokkien aiheuttaman virtsaputkentulehduksen ilmaantuvuus on ollut kasvussa. Vuonna 1972 se ylitti tippurin ilmaantuvuuden. Nuoret miehet ovat useammin sairaita. Potilaiden sosioekonominen asema on yleensä korkeampi kuin gonorreapotilailla . [neljä]
Sen aiheuttaa intrasellulaariset gramnegatiiviset diplokokit - Neisseria gonorrhoeae . Itämisaika on 3-10 päivää tartunnan saamishetkestä (kosketus), mutta jotkin N. gonorrhoeae -kannat johtavat taudin kehittymiseen 12 tunnin kuluttua, kun taas muilla kantoilla virtsaputken tulehdus kehittyy vasta 3 kuukauden kuluttua.
Sitä pidetään polyetiologisena sairautena ja sen aiheuttavat erilaiset patogeenit. Yleisin ja mahdollisesti vaarallinen etiotrooppinen aine on Chlamydia trachomantis , joka on ei-gonokokkivirtsaputkentulehduksen aiheuttaja 40-50 %:ssa tapauksista. Muita ei-gonokokkien aiheuttaman virtsaputkentulehduksen syitä voivat olla Ureaplasma urealyticum ja Mycoplasma genitalium , joita esiintyy 20–30 %:lla potilaista.
20 %:lla potilaista virtsaputken tulehduksen etiologiaa ei voida määrittää. Ei-gonokokkivirtsaputken tulehduksen itämisaika on 1-5 viikkoa seksuaalisen kontaktin hetkestä, mutta useammin itämisaika on pidempi. [neljä]
Potilaat valittavat:
50 prosentissa tapauksista tauti on oireeton.
Potilaat valittavat:
Tarkastus on suositeltavaa tehdä aikaisintaan 1 tunti (mieluiten 4 tuntia) viimeisen virtsaamisen jälkeen. Ulkoisia sukupuolielimiä tutkittaessa havaitaan hyperemia ja virtsaputken ulkoisen aukon tarttuminen, keltainen ja valkoinen märkivä vuoto, joka voi ilmaantua yksinään tai virtsaputken puristuessa.
Esinahka, kivespussi, eturauhanen, peräsuolen ja nivusimusolmukkeet tulee tutkia.
Tippuridiagnoosi tehdään aiemman seksuaalisen kontaktin, virtsaputken märkiväerityksen, dysurian, positiivisen Gram-näytteen (näytelmä otetaan virtsaputkesta) perusteella. Erittäin informatiivinen menetelmä gonokokkiantigeenien havaitsemiseksi on näytteen tutkiminen PCR:llä.
Fyysinen tutkimus on täysin samanlainen kuin gonokokkivirtsaputkentulehdus.
Ei-gonokokkivirtsaputkentulehduksen diagnoosi perustuu seksuaaliseen kontaktiin, asiaankuuluviin valituksiin, gonokokkien puuttumiseen ja virtsaputken tulehduksen merkkien esiintymiseen Gram-näytteestä (virtsaputkesta otettu sively). Tällä hetkellä on kehitetty ja käytössä erilaisia ei-kulttuurimenetelmiä taudinaiheuttajien diagnosointiin: PCR-menetelmä ja NASBA. Näillä menetelmillä saadaan tuloksia 24 tunnissa [4] .
Akuutin komplisoitumattoman gonorrean hoitoon suositellaan keftriaksonia 250 mg lihakseen (kertainjektio) ja sen jälkeen oraalista doksisykliiniä 100 mg 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan (samanaikaisen klamydian hoito). Vaihtoehtona keftriaksonille käytetään kerta-annoksena tabletoitua spektinomysiiniä 2 g. Samalla hoidetaan seksuaalikumppanit heidän tutkimustuloksistaan riippumatta.
Hoito määrätään taudin aiheuttaneen patogeenin perusteella. Seuraavia hoito-ohjelmia suositellaan:
Trichomonas urethritis -potilaalla metronidatsolia suositellaan joko kerta-annoksena 2 g tai 7 päivän ajan 500 mg 2 kertaa päivässä.
Samaan aikaan seksikumppaneita hoidetaan heidän tutkimuksensa tuloksista riippumatta.
Jos etiotrooppista ainetta ei voida määrittää, tarvitaan lisähoitoa muiden ryhmien antibiooteilla (laajaspektrinen, paitsi penisilliinit) [4] .
Gonokokin aiheuttama virtsaputken tulehdus voi monimutkaistaa lisäkivestulehdus , eturauhastulehdus , vesikuliitti ja myöhemmin virtsaputken ahtauma .
Reiterin oireyhtymä on harvinainen klamydiavirtsaputkentulehduksen komplikaatio, joka ilmenee niveltulehduksena, sidekalvotulehduksena, balaniittina ja/tai keratoderma blenorreana (klassinen triadi - virtsaputkentulehdus + sidekalvotulehdus + niveltulehdus) [4] .
Ennaltaehkäisyssä on tärkeää noudattaa henkilökohtaisen ja seksuaalisen hygienian sääntöjä, hoitaa tulehduksellisia ja tartuntatauteja ajoissa . Tärkein ehkäisymenetelmä on kondomin käyttö.
Tämän taudin yhteydessä havaitaan tiheä virtsaaminen, virtsasta löytyy verta ja mätä epäpuhtauksia. Sairaus voi johtua virtsaputken traumasta epäonnistuneen katetroin tai virtsakiven vaurioitumisen seurauksena. Sitä käsitellään desinfiointiaineilla, jotka pesevät virtsaputken [5] .
| Sukupuolitaudit | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Virukset |
| ||||||||||||
| bakteerit |
| ||||||||||||
| Alkueläimet |
| ||||||||||||
| loiset |
| ||||||||||||
| tulehdus |
| ||||||||||||