Luulotauti

Hypokondria (toisesta kreikasta ὑπο-χόνδριος - "rintalastan alla oleva alue", myös "kipulliset tuntemukset rintalastan alla" ← muu kreikka ὑπο - "alle" + muu kreikkalainen "cartilage" mukaan lukien "cartilage", δ -ρ 3] ) ( hypokondriaalinen häiriö , hypokondriaalinen neuroosi , hypokondriaalinen oireyhtymä ) - henkilön tila [4] [5], joka ilmenee jatkuvana ahdistuksena mahdollisuudesta saada yksi tai useampi somaattinen sairaus, valitukset tai huolet fyysisestä terveydestään, tavallisten tuntemustensa kokeminen epänormaaliksi ja epämiellyttäviksi, oletukset, että pääsairauden lisäksi on jokin muu. Samalla ihminen voi uskoa tietävänsä, millainen sairaus hänellä "oikeasti" on, mutta hänen vakaumusasteensa yleensä muuttuu ajoittain ja hän pitää sairautta todennäköisempänä.

Etymologia

Häiriön nimi tulee muusta kreikasta. ὑποχόνδριον  - hypokondrium. Muinaisina aikoina uskottiin, että tämän tilan tuskallinen lähde oli tällä alueella [4] . Ensimmäistä kertaa termi "hypokondria" otettiin lääketieteelliseen käytäntöön yli 2000 vuotta sitten ja tarkoitti somaattista sairautta, joka vaikuttaa tälle alueelle. Myöhemmin sitä käytettiin viittaamaan erilaisiin somaattisiin sairauksiin - 1600-luvulle asti, jolloin joitain melankolian muotoja alettiin kutsua hypokondrioksi. Myöhemmin termiä "hypokondria" alettiin käyttää moniin mielenterveysongelmiin, kunnes tämän termin merkitystä kavennettiin ja henkilön väärää uskoa, että hänellä oli jokin sairaus, alettiin kutsua hypokondriaksi [6] .

Tällä hetkellä kansainvälisessä sairauksien luokittelussa (virallisesti käytössä Venäjällä) nimi " hypokondriaalinen häiriö " on hyväksytty, aiemmin ICD-9 :ssä oli erillinen otsikko - "hypokondriaalinen neuroosi" (300.7).

Luokitus

ICD-10 :n mukaan luulotautia pidetään mielenterveyden häiriönä modernissa psykologiassa ja psykiatriassa . Primaarista luulotautia kutsutaan " hypokondriaksi " ja se viittaa somatoformisiin sairauksiin ( "F45. Somatoformiset häiriöt" ). Tämä tarkoittaa, että ensinnäkin se on palautuva, ja toiseksi se on somatisoitunut häiriö , eli siihen liittyy muutoksia fysiologisten (somaattisten) mekanismien toiminnassa. Kuitenkin hypokondria voi myös olla toissijainen mielialahäiriöön [6] .

Oireet ja komplikaatiot

Hypokondriaaliset pelot liittyvät useimmiten sydämeen , maha-suolikanavaan , sukuelimiin ja aivoihin .

ICD-10:n mukaisen hypokondriaalisen häiriön diagnosoimiseksi vaaditaan jatkuvaa uskoa enintään kahden vakavan somaattisen sairauden (kehon, ei mielen sairauden ) esiintymiseen, jota on havaittu vähintään 6 kuukauden ajan [7 ] . Samaan aikaan huolen uskosta sairauden tai sairauksien olemassaoloon pitäisi aiheuttaa jatkuvaa kärsimystä tai sosiaalista sopeutumishäiriötä jokapäiväisessä elämässä [7] . On myös jatkuvasti kieltäydyttävä hyväksymästä lääketieteellisiä takeita siitä, että somaattisille oireille ei ole fyysistä syytä [7] .

Fysiologisten toimintojen autonomia voi loukata, jos huomio kiinnitetään jatkuvasti organismin tilaan. Psyyken vaikutuksen alaisena kehossa voi ilmetä toimintahäiriöitä. Autonomisten elinten toimintoja ohjataan huolella ja pelolla. Tämän patologisen huomion keskittymisen ja ahdistuneisuuden seurauksena autonomisesti hermottujen järjestelmien toiminnot voivat häiriintyä, koska autonominen säätely on alttiina tunteiden vaikutukselle .

Hypokondria voi johtaa valitettavaimpiin seurauksiin; Polovtsevin venäläisessä biografisessa sanakirjassa todetaan, että juuri tämän taudin hyökkäys aiheutti Venäjän ortodoksisen kirkon Zadonskyn syntymä-Bogoroditskyn luostarin arkkimandriitin Innokenty Aleksejevin itsemurhan [8] .

Esiintymisehdot

Hypokondrian kehittyminen liittyy useimmiten tiettyihin persoonallisuuden piirteisiin, kuten masennukseen tai ahdistuneisuuteen ja epäluuloisuuteen .

Hypokondria on usein toissijainen toiselle, yleensä mielialahäiriölle . On ehdotettu, että hypokondriaaliset häiriöt tapauksissa, joissa ei ole ilmeisiä mielialaoireita, johtuvat " naamioidusta masennuksesta ". Hypokondria voi olla myös ensisijainen sairaus, jonka pääoireena ovat väärät terveyshuolet, joista masennusoireet ovat toissijaisia ​​[6] .

Apulaishäiriölle tyypilliset käyttäytymis-, kognitiiviset , somaattiset ja affektiiviset muutokset pitävät yllä ahdistusta, mikä puolestaan ​​johtaa yhä enemmän negatiivisiin ajatuksiin potilaassa; näin muodostuu noidankehä [6] .

Oletuksena on, että luulotauti johtuu potilaan patologisesti muuttuneista syvään juurtuneista uskomuksista ja niiden perusteella syntyvistä oletuksista, asenteista ja säännöistä . Nämä vääristyneet käsitykset sairaudesta ja terveydestä voivat syntyä sairauden seurauksena tai sukulaisten tai ystävien havainnon seurauksena tietyn sairauden kulusta. Vääristyneitä käsityksiä oireiden merkityksestä ovat esimerkiksi seuraavat: "Fyysiset oireet ovat aina merkki fyysisestä sairaudesta"; "Näytän äidiltäni, joka kuoli syöpään, joten minunkin täytyy kehittää syöpä"; "Mistä lääkäri tietää, että minulla on kaikki hyvin, jos hän ei tehnyt testejä"; "Minulle täytyy tapahtua jotain pahaa." Laukaisimet (kuten minkä tahansa somaattisten oireiden ilmaantuminen) johtavat näiden uskomusten aktivoitumiseen, vääriin tulkintoihin ja tahattomiin negatiivisiin ajatuksiin [6] .

Hoito

Lähestymistapaa hypokondriapotilaisiin vaikeuttaa se, että he pitävät kärsimyksensä fyysisten sairauksien syynä ja yrittävät löytää kaikki tiedot tämän mielipiteen vahvistamiseksi. Useimmissa tapauksissa psykoterapia on aiheellista , erityisesti kognitiivinen käyttäytymisterapia [6] . Kognitiivisen käyttäytymisterapian tekniikoita, kuten " ajatusten pysäyttämistä " [9] , kognitiivista uudelleenjärjestelyä, altistumisen ja vasteiden välttämistä, ydinuskomusten ja lähtökohtien tunnistamista ja uudelleenmäärittämistä [6] voidaan käyttää mahdollisen sairauden aiheuttamien ahdistuneiden ajatusten poistamiseen .

Jos psykoterapia epäonnistuu, lääketieteelliset toimet suunnataan vähentämään hypokondriaalisten pelkojen merkitystä. Lääkehoito on useimmissa tapauksissa vasta-aiheista, koska se vahvistaa potilaan uskoa, että hänen ongelmillaan on somaattisia syitä. Kuitenkin vakavissa luuloongelmissa, jotka lähestyvät harhaluuloa , voidaan käyttää amitriptyliinin tai mianseriinin yhdistelmää pimotsidin kanssa [10] .

Katso myös

• hypokondriaalinen skitsofrenia
• Paheneminen
• nosofilia
• Kyberkondria
• Munchausenin oireyhtymä
• Nocebo
• Psykosomatiikka
• Simulointi (oikeustiede)
• Dysmorfofobia
• Hermoston ortoreksia

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ Henry George Liddell. Robert Scott. ὑποχόνδριος  (englanniksi) . Kreikka-englannin sanakirja . Clarendon Press.
4. ↑ 1 2 Hypochondria - artikkeli Great Soviet Encyclopediasta . 
5. ↑ Hypokondria. Tietosanakirja "Circumnavigation" . Käyttöpäivä: 29. tammikuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 27. joulukuuta 2011. (määrätön)
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Warwick H. Kognitiivinen terapia hypokondriaasin hoidossa // Advances in Psychiatric Treatment. - Syyskuu 1998. - Voi. 4, ei. 5. - s. 285-291. - doi : 10.1192/apt.4.5.285 . Käännös venäjäksi : Kognitiivinen terapia luulotautien hoidossa // Katsaus nykyaikaiseen psykiatriaan. - 2000. - Ongelma. 6.
7. ↑ 1 2 3 Maailman terveysjärjestö . F45.2 Hypokondriaalinen häiriö // ICD-10 mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit . — Geneve . - S. 129.
8. ↑ Innokenty (Alekseev) // Venäjän biografinen sanakirja  : 25 osassa. - Pietari. - M. , 1896-1918.
9. ↑ Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. Rentoutumisen ja stressin vähentämisen työkirja . - Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. - 294 s. — ISBN 1-57224-214-0 .
10. ↑ Psykiatria / toim. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  247 -249. — 512 s. - (Sarja "Kliiniset suositukset"). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .

Linkit

• Hypokondria yksityiskohtaisesti.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen Suuri katalaani Iso venäläinen Suuri Neuvostoliitto (1 painos) Brockhaus ja Efron maailman ympäri Pieni Brockhaus ja Efron V. Dahl Universalis
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 12267544q J9U : 987007535998105171 LCCN : sh85063763 NKC : ph121003