Karsinooma

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 24. maaliskuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 8 muokkausta .
Karsinooma

Kilpirauhassyöpä. sairas. 1914
ICD-11 XH63D2
ICD-10 C80
ICD-O 8010/3
OMIM 8010/3
MeSH D002277
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Karsinooma ( toinen kreikkalainen καρκίνος  - "syöpä", -ωμα sanasta ὄγκωμα  - "kasvain") on eräänlainen pahanlaatuinen kasvain ( syöpä ) [1] , joka kehittyy eri elinten ( iho , limakalvot ja monet sisäelinten limakalvot) epiteelisoluista. [2] . Maailman terveysjärjestön mukaan 9 600 000 ihmistä kuoli tähän tautiin vuonna 2018. [3]

Yleistä tietoa

Pahanlaatuisten kasvaimien yhteinen ominaisuus on niiden selvä solujen atyypismi (solujen erilaistumiskyvyn menetys sen kudoksen rakenteen rikkoutuessa, josta kasvain on peräisin ), aggressiivinen kasvu, joka vahingoittaa sekä itse elintä että muita lähellä olevia elimiä, taipumus metastasoitumaan eli kasvainsolujen leviämiseen imusolujen tai veren virtauksen myötä koko kehoon ja uusien kasvainkasvupisteiden muodostumiseen monissa elimissä, jotka ovat kaukana ensisijaisesta fokuksesta. Kasvun suhteen useimmat pahanlaatuiset kasvaimet ovat parempia kuin hyvänlaatuiset ja voivat yleensä saavuttaa merkittävän koon lyhyessä ajassa. On myös eräänlaisia ​​pahanlaatuisia paikallisesti tuhoavia kasvaimia, jotka kasvavat kudoksen paksuuteen muodostuvan infiltraatin muodostuessa, mikä johtaa sen tuhoutumiseen, mutta eivät yleensä muodosta etäpesäkkeitä ( ihon basalioma ).

Karsinooma eri elimissä

Historia

Jotkut arkeologiset tutkimukset osoittavat, että jopa neandertalilaiset kärsivät erilaisista syövistä [4] .

Edwin Smith (n. 1600  eKr.) kuvaili ensimmäisen kerran muinaisessa egyptiläisessä papyruksessa taudin [5] . Papyrus kuvaa kahdeksaa tapausta maitorauhasen kasvaimista tai haavaumista, jotka on poistettu syöpäkudoksen kauterisoinnilla, ja todetaan myös, että tähän sairauteen ei ole parannuskeinoa.

Nimi "karsinooma" tulee Hippokrateen ( 460 - 370  eKr.) käyttöön ottamasta termistä "karsinooma", joka tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta, jossa on perifokaalinen tulehdus . Hippokrates kutsui kasvainta karsinoomaksi, koska se näyttää rapulta [6] . Hän kuvaili useita syöpätyyppejä ja ehdotti myös termiä ὄγκος [7] .

Roomalainen lääkäri Aulus Cornelius Celsius 1. vuosisadalla eKr eKr e. ehdotettiin syövän hoitoa varhaisessa vaiheessa poistamalla kasvain, ja myöhemmissä vaiheissa - ei hoitaa sitä ollenkaan. Hän käänsi kreikan sanan καρκίνος latinan sanaksi syöpä , sanaksi syöpä . Galen käytti sanaa ὄγκος kuvaamaan kaikkia kasvaimia, mikä antoi nykyisen juuren sanalle onkologia [8] .

Ilmaantuvuus

Pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus kasvaa jatkuvasti. Maailmassa rekisteröidään vuosittain noin 6 miljoonaa uutta pahanlaatuista kasvaintapausta. Korkein ilmaantuvuus oli miehillä Ranskassa (361/100 000 asukasta) ja naisilla Brasiliassa (283,4/100 000). Tämä johtuu osittain väestön ikääntymisestä. On huomattava, että useimmat kasvaimet kehittyvät yli 50-vuotiaille ihmisille, ja joka toinen syöpäpotilas on yli 60-vuotias. Miehillä eturauhanen ja keuhkot sekä naisten maitorauhanen kärsivät yleisimmin . Syöpäkuolleisuus on kolmannella sijalla maailmassa sydän- ja verisuonisairauksien ja hengityselinten sairauksien (mukaan lukien COPD ) jälkeen. [9]

Etiologia ja patogeneesi

Tällä hetkellä tunnetaan suuri joukko tekijöitä, jotka voivat laukaista onkogeneesin mekanismit (aineita tai ympäristötekijöitä, joilla on tämä ominaisuus, kutsutaan onkogeeneiksi ).

Yleisesti ottaen syöpää aiheuttavat soluun vaikuttavat aineet aiheuttavat sen rakenteen ja toiminnan (erityisesti DNA:n) häiriöitä, joita kutsutaan aloitukseksi. Vaurioitunut solu saa näin ollen huomattavan mahdollisuuden pahanlaatuisuuteen . Toistuva altistuminen syöpää aiheuttavalle aineelle (samalle, joka aiheutti aloituksen tai jollekin muulle) johtaa peruuttamattomaan häiriöön solun jakautumista, kasvua ja erilaistumista säätelevissä mekanismeissa, minkä seurauksena solu saa joukon kykyjä, jotka eivät ole ominaisia. normaalien kehon solujen edistäminen. Erityisesti kasvainsolut hankkivat kyvyn hallitsemattomaan jakautumiseen , menettävät kudosspesifisen rakenteensa ja toiminnallisen aktiivisuutensa, muuttavat antigeenikoostumustaan ​​jne.

Kasvaimen kasvulle (kasvaimen etenemiselle) on ominaista erilaistumisen asteittainen väheneminen ja hallitsemattoman jakautumiskyvyn lisääntyminen sekä kasvainsolun ja kehon välisen suhteen muutos , mikä johtaa etäpesäkkeiden muodostumiseen. Metastaasseja esiintyy pääasiassa lymfogeenistä reittiä (eli imusolmukkeiden virtauksen mukana ) alueellisiin imusolmukkeisiin tai hematogeenistä reittiä (veren virtauksen kanssa), jolloin muodostuu etäpesäkkeitä eri elimiin ( keuhkot , maksa , luut jne.).

Rakenne

Karsinooman rakenne riippuu suurelta osin niiden elinten solujen rakenteellisista ja toiminnallisista ominaisuuksista, joista se kehittyi. Joten soluista, jotka ovat kosketuksissa ulkoisen ympäristön kanssa ( ihon epiteeli , suun limakalvo , ruokatorvi , kurkunpää , peräsuoli ), kehittyy kasvain , joka koostuu kerrostuneesta levyepiteelistä (keratinisoiva ja ei-keratinisoiva), jota kutsutaan levyepiteelikarsinoomaksi ( okasolusyöpä ).

Rauhaskudosten epiteelistä (keuhkoputken rauhaset, maitorauhanen , eturauhanen ) kehittyy rauhasrakenteen kasvain (rauhassyöpä) - adenokarsinooma .

Erilaistumisasteen mukaan on:

Erittäin erilaistuneille kasvaimille on ominaista rakenne, joka on samanlainen kuin sen kudoksen rakenne, josta kasvain muodostui. Kohtalaisen ja huonosti erilaistuneissa kasvaimissa kasvaimen ja alkuperäisen kudoksen rakenteen samankaltaisuus vähenee, häviää. Joskus kasvaimen solu- ja kudosatypismi voi olla niin voimakas, että on lähes mahdotonta määrittää kasvaimen kudosidentiteettiä (erilaistumattomat kasvaimet). Yleensä niille on ominaista korkea maligniteetti (eli kyky muodostaa etäpesäkkeitä ).

Riippuen strooman ( sidekudoksen ) tai parenkyymin (syöpäsolujen) vallitsevasta määrästä kasvaimen rakenteessa, on yksinkertaisia ​​syöpiä, joissa strooma ja parenkyymi ovat yhtä kehittyneet, medullaarisyöpä, jonka rakenteessa parenkyyma on hallitseva, ja kuitusyöpä (skirr), jossa strooma hallitsee .

Monet syöpäsolut (etenkin ne, joiden erilaistumisaste on korkea) säilyttävät alkuperäisen kudoksen toiminnan. Joten adenokarsinoomasolut (rauhaskudoksesta peräisin oleva syöpä) voivat tuottaa limaa.

Luokitus TNM-järjestelmän mukaan

Tämä luokittelu käyttää eri luokkien numeerista merkintää osoittamaan kasvaimen leviämistä sekä paikallisten ja kaukaisten etäpesäkkeiden olemassaoloa tai puuttumista .

T - kasvain

Lat .  kasvain  - kasvain. Kuvaa ja luokittelee kasvaimen pääkohteen.

N—nodulus

Lat .  nodulus  - solmu. Kuvaa ja luonnehtii alueellisten etäpesäkkeiden esiintymistä alueellisissa imusolmukkeissa .

M - etäpesäke

Kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolon ominaisuudet , toisin sanoen kaukaisiin imusolmukkeisiin , muihin elimiin , kudoksiin (lukuun ottamatta kasvaimen kasvua).

P, G

Joillekin elimille tai järjestelmille käytetään lisäparametreja (P tai G, elinjärjestelmästä riippuen), jotka kuvaavat biopsian erilaistumisastetta ja morfologista samankaltaisuutta kehon terveiden kudosten kanssa . Tämän kriteerin kliininen merkitys määräytyy sen perusteella, että kasvaimet, joiden erilaistumisaste on korkea, ovat paremmin hoidettavissa .

  • Aste 1 (G 1 ) - kasvain erilaistui voimakkaasti (vähemmän aggressiivinen kasvain paremmalla ennusteella ).
  • Aste 2 (G 2 ) - kohtalainen kasvaimen erilaistumisaste.
  • Aste 3 (G 3 ) - alhainen kasvaimen erilaistumisaste.
  • Grade 4 (G 4 ) on anaplastinen, erilaistumaton kasvain. Huonoin ennuste .

Kliiniset ilmenemismuodot

Syövän oireet riippuvat pääasiassa kasvaimen sijainnista, sen kasvunopeudesta , etäpesäkkeiden läsnäolosta .

Yleisimmät merkit ovat:

  • Muutos ihossa rajoitetulla alueella kasvavan turvotuksen muodossa, jota ympäröi hyperemiaraja . Turvotukset voivat haavautua ja paljastaa syviä haavaumia, jotka eivät reagoi hoitoon.
  • Äänen sointimuutos , nielemisvaikeudet tai ruoan kuljettaminen ruokatorven läpi , jatkuva yskä , rinta- tai vatsakipu .
  • Painonpudotus, ruokahalun heikkeneminen , motivoimaton heikkous , jatkuva kuume, anemia , rintojen paksuuntuminen ja veristä vuotoa nännistä, veristä vuotoa virtsarakosta , virtsaamisvaikeudet jne.

Diagnostiikka

Oikea-aikainen käynti lääkärissä , perusteellinen anamneesin otto ja potilaan huolellinen tutkimus edistävät usein hoitavan syövän havaitsemista alkuvaiheessa. Erityistä huomiota tulee kiinnittää syöpää edeltävien sairauksien ( xeroderma pigmentosum , Queyra erythroplasia , Dubreyn melanoosi , synnynnäinen paksusuolen multipoosi ) tunnistamiseen , joiden esiintymiseen liittyy sekä hoitoa että jatkuvaa potilaan terveydentilan seurantaa [10] .

Kasvaimen havaitsemiseksi käytetään kaikkia saatavilla olevia diagnostisia menetelmiä, esimerkiksi:

Hoito

Syövän hoito riippuu kasvaimen tyypistä, sen sijainnista, rakenteesta, taudin vaiheesta TNM-luokituksen mukaisesti.

On olemassa seuraavat hoitotyypit:

  1. Kasvaimen kirurginen poisto viereisten kudosten kanssa. Tehokas pienikokoisten kasvainten hoitoon, käytettävissä kirurgiseen toimenpiteeseen ja metastaasien puuttuessa. Melko usein kirurgisen hoidon jälkeen kasvain voi uusiutua .
  2. Sädehoitoa käytetään huonosti erilaistuneiden, säteilylle herkkien kasvainten hoitoon. Käytetään myös paikalliseen metastaasien tuhoamiseen.
  3. Kemoterapiaa käytetään useiden usein edenneiden syöpien hoitoon käyttämällä sytotoksisia lääkkeitä, hormonaalisia/antihormonaalisia lääkkeitä, immuunilääkkeitä, entsyymilääkkeitä , syöpäantibiootteja [11] ja muita lääkkeitä, jotka tuhoavat tai hidastavat syöpäsolujen kasvua.
  4. Geeniterapia on nykyaikaisin hoitomenetelmä, jonka ydin on vaikuttaa STAT-järjestelmään (signal transduction and activator of transkription) ja muihin järjestelmiin ja siten säädellä solujen jakautumisprosessia.
  5. Neutronien sieppaushoito on sädehoitoa muistuttava  kasvainten hoitomenetelmä , mutta eroaa siitä siinä, että neutroneja käytetään tavanomaisen säteilyn sijaan. Neutronit tunkeutuvat syvälle esimerkiksi booria imeytyneisiin kasvainkudoksiin ja tuhoavat ne vahingoittamatta terveitä kudoksia, toisin kuin sädehoidossa . Tämä hoito osoitti erittäin suuren prosenttiosuuden täydellisestä paranemisesta kasvainten hoidossa, 73,3 % jopa pitkälle edenneessä vaiheessa. lähdettä ei määritelty 2713 G.I.:n mukaan nimetyn Novosibirskin ydinfysiikan instituutin tutkijat. [12]
  6. Immunoterapia . Immuunijärjestelmä pyrkii tuhoamaan kasvaimen . Useista syistä johtuen se ei kuitenkaan usein pysty tekemään niin. Immunoterapia auttaa immuunijärjestelmää taistelemaan kasvainta vastaan ​​saamalla sen hyökkäämään kasvainta vastaan ​​tehokkaammin tai tekemällä kasvaimesta herkemmän. William Coleyn syöpärokote sekä tämän rokotteen muunnos, pisibaniili , ovat tehokkaita tiettyjen kasvainmuotojen hoidossa, koska ne stimuloivat luonnollista tappajaaktiivisuutta ja tuottavat useita sytokiinejä, kuten tuumorinekroositekijää ja interleukiinia . -12 [13] [14] . Epigeneettistä terapiaa voidaan käyttää suojaavien immuunimekanismien aktivoimiseen [15] [16] [17] [18] .
  7. Fotodynaaminen hoito  perustuu valoherkistysaineiden käyttöön, jotka kertyvät selektiivisesti kasvainsoluihin ja lisäävät niiden valoherkkyyttä. Tietyn pituisten valoaaltojen vaikutuksesta nämä aineet alkavat valokemialliseen reaktioon, joka johtaa reaktiivisten happilajien muodostumiseen, jotka vaikuttavat kasvainsoluja vastaan. [19]

Tällä hetkellä parhaat tulokset syövän hoidossa saavutetaan käytettäessä yhdistelmähoitomenetelmiä (kirurginen, sädehoito ja kemoterapia) [20] .

Lupaava hoitosuunta ovat kasvaimiin paikallisesti vaikuttavat menetelmät, kuten kemoembolisaatio .

Kesäkuussa 2016 australialainen sanomalehti kertoi, että kansainvälinen tutkijaryhmä oli "lähellä yleismaailmallisen syöpärokotteen kehittämistä". Kyseinen lääke on tehokas kaikkia syöpiä vastaan. Mainzin Johannes Gutenbergin yliopiston syöväntutkimuslaitoksen johtajan Ugur Sahinin mukaan tutkijat ovat onnistuneet luomaan ensimmäistä kertaa nanopartikkeleita käyttävän suonensisäisen rokotteen. Hän sanoi myös, että se ei ole ennaltaehkäisevä, vaan "terapeuttinen", eikä se ole tarkoitettu syövän ehkäisyyn, vaan käytettäväksi niiden hoidossa. Rokote on jo läpäissyt " rohkaisevat testit " hiirillä ja useilla melanoomaa sairastavilla ihmisillä , hän sanoi . Lopulliset tulokset sen vaikutuksesta näihin sairaisiin ihmisiin selviävät kuitenkin noin vuoden kuluttua. Sen jälkeen tutkijat aikovat tehdä suurempia testejä sairaille ihmisille. Ugur Sahin ehdotti, että lääke hyväksyttäisiin käyttöön "noin 5 vuoden kuluttua". [21]

Elokuussa 2018 australialaiset tutkijat kehittivät aineen, joka vaikuttaa KAT6A- ja KAT6B-proteiineihin , jotka edistävät syöpäkasvaimen kehittymistä. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että uusi aine riistää syöpäsoluilta mahdollisuuden aloittaa solukierto . Tutkimukseen osallistunut professori Ann Voss tarkensi, että inhibiittori aiheuttaa syöpäsolujen vanhenemista ja ne menettävät kykynsä jakautua ja lisääntyä . Verisyöpää sairastavilla hiirillä tehdyt laboratoriotutkimukset osoittivat, että aine pidensi eläinten elinikää 4 kertaa ja esti myös pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja leviämisen. DNA-testi paljasti, että estäjällä ei ollut vaikutusta kehon terveisiin soluihin. Saatujen tietojen perusteella tutkijat aloittivat sellaisen lääkkeen kehittämisen, joka voi "tuudittaa" syöpäsoluja. [22] [23]

Ennuste

Syöpäpotilaiden ennuste riippuu monista tekijöistä: kasvaimen oikea-aikaisesta havaitsemisesta, sen sijainnista, kehitysvaiheesta, lääketieteellisen hoidon tasosta maassa ( alueella ) jne. Syövän havaitseminen varhaisessa kehitysvaiheessa, yleensä, johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen riittävän hoidon vaikutuksesta . Laajalle levinneiden metastaasien esiintyminen määrittää pääsääntöisesti epäsuotuisan ennusteen .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ syöpä • Suuri venäläinen tietosanakirja - sähköinen versio . bigenc.ru . Haettu 7. elokuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 7. elokuuta 2021.
  2. ↑ Blokhin N. N., Peterson B. B. . Clinical Oncology, M., 1979
  3. ↑ Syöpä . Maailman terveysjärjestö. Haettu 25. maaliskuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 25. maaliskuuta 2019.
  4. ↑ Neandertalilaiset kärsivät myös syövästä, tutkijat havaitsivat . RIA Novosti (6. kesäkuuta 2013). Haettu 3. toukokuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 3. toukokuuta 2014.
  5. ↑ Breasted J. The Edwin Smith Surgical Papyrus. Arkistoitu 20. huhtikuuta 2015 Wayback Machinessa  - Chicago: University of Chicago Press, 1930 . — Voi. 1. - P. 363-463.
  6. ↑ Hippokrates . Epidemiat, kirja. VII, 111 Arkistoitu 4. huhtikuuta 2017 Wayback Machinessa // Works. Per. V. I. Rudnev. M., 1936 . T. 2, s. 260.
  7. ↑ Hippokrates. Vectiarius , osa 1. Arkistoitu 4. maaliskuuta 2017 Wayback Machinessa // The Genuine Works of Hippocrates. Ed. CD Adams. New York, 1868 .
  8. ↑ Syövän varhainen historia. Syövän historia. Per. englannista. N. D. Firsova ( 2016 ).
  9. ↑ Maailman terveysjärjestö. 10 yleisintä kuolinsyytä maailmassa, 2000 ja 2012 . Kuolema: 10 yleisintä syytä (2014). Haettu 17. elokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 30. toukokuuta 2017.
  10. ↑ Carter R. L. Precancerous conditions, käännetty englannista. M., 1987
  11. ↑ Kasvainten vastaiset antibiootit . Lääkkeiden ja farmaseuttisten tuotteiden tietosanakirja . Tutkan patentti. — Ohjeet, sovellus ja kaava.
  12. ↑ TASS: [[Siperia]] - Novosibirskin tiedemiehet suorittivat onnistuneesti [[kokeen]] syövän hoidosta kiihdytintä käyttäen . Haettu 2. kesäkuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 7. kesäkuuta 2016.
  13. ↑ YOSHIKI RYOMA, YOICHIRO MORIYA, MASATO OKAMOTO, ISAO KANAYA, MOTOO SAITO ja MITSUNOBU SATO et al. OK-432:n ( picibanilin) ​​biologinen vaikutus ja mahdollinen sovellus dendriittisoluterapiaan  //  Syöpätutkimus : päiväkirja. - 2004. - Voi. 24 . - P. 3295-3302 . — PMID 15515424 .
  14. ↑ McCarthy, E. F. William B. Coleyn toksiinit ja luu- ja pehmytkudossarkoomien hoito  //  The Iowa orthopedic Journal : Journal. - 2006. - Voi. 26 . - s. 154-158 . — PMID 16789469 .
  15. ↑ Vendetti, Frank P.; Charles M. Rudin. Epigeneettinen terapia ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä: DNA-metyylitransferaasien ja histonideasetylaasien kohdistaminen   // Asiantuntijan lausunto biologisesta terapiasta : päiväkirja. - 2013. - Vol. 13 , ei. 9 . - s. 1273-1285 . doi : 10.1517 / 14712598.2013.819337 .
  16. ↑ Huili, Li. Immuunisäätely pienillä DNA-metyylitransferaasi-inhibiittorin 5-atsasitidiiniannoksilla tavallisissa ihmisen  epiteelisyövissä //  Oncotarget : päiväkirja. - 2014. - Vol. 5 , ei. 3 .
  17. ↑ Foulks, JM; et ai. Epigeneettisten lääkkeiden löytö: DNA-metyylitransferaasien kohdistaminen  //  Journal of Biomolecular Screening : päiväkirja. - 2012. - Vol. 17 , ei. 1 . - s. 2-17 . - doi : 10.1177/1087057111421212 .
  18. ↑ Li, Y.; SC Casey, DW Felscher. MYC:n inaktivointi kääntää tumorogeneesin  //  Journal of Internal Medicine. - 2014. - doi : 10.1111/joim.12237 .
  19. ↑ Fotodynaaminen syövän hoito  . National Cancer Institute. Haettu 12. elokuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 19. elokuuta 2015.
  20. ↑ Volosyanko M. I. Perinteiset ja luonnolliset menetelmät syövän ehkäisyyn ja hoitoon, Akvaario, 1994
  21. ↑ TASS: Tiede – Tiedemiehet ovat lähellä yleismaailmallisen syöpärokotteen luomista . Haettu 2. kesäkuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 3. kesäkuuta 2016.
  22. ↑ Histoniasetyylitransferaasien KAT6A/B estäjät indusoivat vanhenemista ja pysäyttävät kasvaimen kasvun . Haettu 6. elokuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 6. elokuuta 2018.
  23. ↑ On kehitetty aine, joka voi "tuudittaa" syöpäsoluja . Haettu 6. elokuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 7. elokuuta 2018.
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa