Varkanin oireyhtymä

Eri kirjoittajat kuvasivat ensimmäisen kerran trisomia 8 -oireyhtymän kliinisen kuvan vuosina 1962 ja 1963. lapsilla, joilla on kehitysvammaisuus, polvilumpion puuttuminen ja muut synnynnäiset epämuodostumat. Mosaiikki C- tai D-ryhmän kromosomissa todettiin sytogeneettisesti , koska kromosomien yksilöllistä tunnistamista ei tuolloin ollut. Täydellinen trisomia 8 on yleensä kohtalokas. Niitä löytyy usein syntymää edeltäneistä kuolleista alkioista ja sikiöistä. Vastasyntyneiden joukossa trisomia 8 esiintyy enintään 1:50 000 (5000) [1] , sairaat pojat vallitsevat (poikien ja tyttöjen suhde on 5:2). Suurin osa kuvatuista tapauksista (noin 90 %) liittyy mosaiikkimuotoihin. Johtopäätös täydellisestä trisomiasta 10 %:lla potilaista perustui yhden kudoksen tutkimukseen, mikä suppeassa mielessä ei riitä sulkemaan pois mosaiikkia.

Trisomia 8 on seurausta äskettäin tapahtuvasta mutaatiosta (kromosomien hajoamattomuudesta) blastulan alkuvaiheessa , paitsi harvoissa tapauksissa, joissa gametogeneesissä tapahtuu uusi mutaatio .

Täydellisten ja mosaiikkimuotojen kliinisessä kuvassa ei ollut eroja. Kliinisen kuvan vakavuus vaihtelee suuresti. Syitä näihin vaihteluihin ei tunneta. Taudin vakavuuden ja trisomisolujen osuuden välillä ei havaittu korrelaatioita.

Vauvat, joilla on trisomia 8, syntyvät täysiaikaisesti. Vanhempien ikää ei eroteta yleisestä otoksesta.

Sairaudelle tyypillisimpiä ovat poikkeamat kasvojen rakenteessa, tuki- ja liikuntaelimistön ja virtsajärjestelmän viat. Kliinisessä tutkimuksessa paljastuu ulkoneva otsa, strabismus, epicanthus , syvälle asettuneet silmät, silmien ja nännien hypertelorismi , korkea kitalaen (joskus halkeama), paksut huulet, käänteinen alahuuli ja suuret korvarenkaat.

Trisomian 8 tärkeimmät merkit

Varapää (merkki) Suhteellinen esiintyvyys %
Kehitysvammaisuus 97.5
Pullistuva otsa 72.1
tyypilliset kasvot 83.6
Strabismus 55.3
epikantti 50.7
korkea kitalaki (tai halkeama) 70.9
Käänteinen alahuuli 80.4
Micrognathia 79.2
Korvat poikkeavuuksia lohkoa 77.6
Lyhyt ja/tai ryppyinen kaula 57.9
Luuston anomaliat 90.7
Rib anomaliat 82.5
kontraktuurit 74,0
Camptodactyly 74.2
Pitkät sormet 71.4
klinodaktiasti 61.4
Skolioosi 74,0
kapeat hartiat 64.1
kapea lantio 76.3
Polvilumpion aplasia ( hypoplasia ). 60.7
Anomaliat lonkkanivelessä 62.5
Anomaliat varpaiden sijainnissa 84.1
Interdigitaalisten tyynyjen välissä syvät uurteet 85.5
Kampurajalka 32.2
nivustyrä _ 51,0
kryptorikidismi 73.2
Virtsatiejärjestelmän epämuodostumat, mukaan lukien hydronefroosi 66,0
Sydänvikoja 44.4
peräaukon anomaliat 15.5

Ultraääni paljastaa selkärangan poikkeavuuksia (lisänikamat, selkäydinkanavan epätäydellinen sulkeutuminen), kylkiluiden muodon ja sijainnin poikkeavuuksia tai lisäkylkiluita.

Vastasyntyneillä on 5-15 tai enemmän oireita.

Trisomiassa 8 fyysisen, henkisen kehityksen ja elämän ennuste on epäsuotuisa, vaikka 17-vuotiaita potilaita on kuvattu. Ajan myötä potilaille kehittyy kehitysvammaisuus, vesipää , nivustyrä , uusia kontraktuureja , kallosuoman aplasia , uusia luuston muutoksia ( kyfoosi , skolioosi , lonkkanivelen poikkeavuudet, kapea lantio, kapeat hartiat).

Ei ole erityisiä hoitoja. Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaan.

Muistiinpanot

  1. J. de Grouchy. Trisomia 8 (Varkanin oireyhtymä) (linkki ei saatavilla) . Haettu 19. huhtikuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 19. huhtikuuta 2015.