Myxedema

Myksedeema ("limaturvotus", kreikaksi μύξα - lima + kreikaksi οἴδημα - turvotus , kasvain ) [ 1 ] [ 2 ] on sairaus, jonka aiheuttaa elinten ja kudosten riittämätön saanti kilpirauhashormonien kanssa . Sitä pidetään kilpirauhasen vajaatoiminnan äärimmäisenä, kliinisesti ilmeisenä muotona. Proteiiniaineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi elimet ja kudokset tulevat turvotuiksi . Solujenvälisessä nesteessä ja veressä albumiinipitoisuus laskee ja kudoksissa musiinin ja hyaluronihapon taso nousee . Kudosnesteen ( sytosolimassat ) onkoottinen paine kohoaa verrattuna veren onkoottiseen paineeseen, minkä seurauksena nestettä jää kudoksiin aiheuttaen turvotusta. Myksedeeman perusaineenvaihdunta laskee 30-40 %.

Etiologia

Sairaus kehittyy kilpirauhasen tulehdus-, autoimmuuni- ja kasvainvaurioiden seurauksena, kilpirauhasen leikkausten, radioaktiivisen jodin lisäämisen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän häiriöiden, kilpirauhashormonien - tyroksiinin ja trijodityroniinin - puutteen seurauksena .

Patogeneesi

Vakavassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa havaittu yleinen muutos on limaturvotus (myksedeema), joka on selkein sidekudosrakenteissa. Myksedeema kehittyy hyaluronihapon ja muiden glykosaminoglykaanien liiallisesta kertymisestä interstitiaalisiin kudoksiin, jotka hydrofiilisyytensä vuoksi pidättävät ylimääräistä vettä.

Kliininen kuva

Potilaalla on uneliaisuutta, ihon kuivuutta ja kalpeutta, kasvojen ja raajojen turvotusta, haurautta ja hiustenlähtöä. Usein havaitaan hypotermiaa , bradykardiaa ja verenpaineen laskua . Veren lipoproteiinikolesterolin pitoisuus lisääntyy , hypokrominen anemia paljastuu . Biokemiallinen tutkimus paljastaa seerumin kilpirauhashormonien epänormaalin alhaisen profiilin . Radioaktiivisen jodin heikentynyt imeytyminen kilpirauhasessa. Myxedematous kasvot: ne ovat tasaisesti turvonneet, ja niissä on limaturvotusta, silmän halkeamat ovat vähentyneet, kasvojen ääriviivat ovat tasoittuneet, kulmakarvojen ulkopuoliskoissa ei ole karvoja ja vaaleassa poskipunassa tausta muistuttaa nuken kasvoja.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään objektiivisten tietojen ja tutkimustietojen perusteella.

Hoito

Korvaushoito kilpirauhashormoneilla ( tyroidiini , levotyroksiini , trijodityroniini ) , oireenmukainen hoito .

Katso myös

• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Myxedema kooma
• Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus
• synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kirjallisuus

• Ensihoitajan kliininen hakuteos / Toimittanut lääketieteen kandidaatti L. M. Shtekh. - Rostov-on-Don: Phoenix, 1997.
• Sisätautien propedeutiikka: Oppikirja / V. Kh. Vasilenko, A. L. Grebnev, V. S. Golochevskaya ja muut; toim. V. Kh. Vasilenko, A. L. Grebeneva. - 3. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä - M .: Lääketiede, 1989. - 52 s.

Muistiinpanot

1. ↑ Myxedema  // Suuri Neuvostoliiton Encyclopedia  : [66 nidettä]  / ch. toim. O. Yu. Schmidt . - 1. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja , 1926-1947.
2. ↑ Myxedema // Suuri Neuvostoliiton Encyclopedia  : [51 nidettä]  / ch. toim. S. I. Vavilov . - 2. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja, 1949-1958.

Linkit