| Lasaisen verenvuoto | |
|---|---|
| Rakovalokuvauksessa näkyy verkkokalvon irtauma ja näkyvä lasiaisen verenvuoto. | |
| ICD-11 | 9B83 |
| ICD-10 | H 43,1 |
| ICD-9 | 379,23 |
| MeSH | D014823 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Lasaisen verenvuoto on verenvuoto tai verenvuoto silmän lasiaisen ympärillä ja sisällä . [1] Lasainen on kirkas geeli, joka täyttää linssin ja silmän verkkokalvon välisen tilan. Erilaiset olosuhteet voivat johtaa verenvuotoon lasiaiseen, mikä puolestaan voi johtaa näön heikkenemiseen, lasiaisen tuhoutumiseen ja fotopsiaan . [2]
On monia tekijöitä, joiden tiedetään aiheuttavan lasiaisen verenvuotoa.
Yleisin syy aikuisilla on diabeettinen retinopatia . Diabetesta sairastavan henkilön silmän takaosaan voi muodostua epänormaaleja verisuonia. Nämä uudet verisuonet ovat heikkoja ja alttiita repeytymään ja vuotamaan verta. [2] Diabeettinen retinopatia aiheuttaa 31,5-54 % kaikista lasiaisen verenvuototapauksista aikuisilla Yhdysvalloissa. [3]
Jotkut vammat voivat aiheuttaa verenvuotoa silmän takaosassa. Trauma on johtava lasiaisen verenvuodon syy nuorilla aikuisilla, ja se on 12-18,8 % aikuisten tapauksista. [3]
Verkkokalvon repeämä voi päästää nestettä silmästä verkkokalvon alle ja aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen . Kun näin tapahtuu, veri verkkokalvon verisuonista voi päästä lasiaiseen . [4] Verkkokalvon repeämä aiheuttaa 11,4–44 % lasiaisen verenvuodon tapauksista. [3]
Iän myötä lasiaiseen voi muodostua nestetaskuja. Kun nämä taskut kehittyvät lähellä silmän takaosaa, lasiainen voi repeytyä verkkokalvosta ja mahdollisesti repiä sen irti. [2] Takaosan lasiaisen irtoaminen aiheuttaa 3,7-11,7 % lasiaisen verenvuodon tapauksista. [3]
Harvemmat lasiaisen verenvuodon syyt muodostavat 6,4-18 % tapauksista ja sisältävät:
Yleisiä lasiaisen verenvuodon oireita ovat:
Pieni lasiaisen verenvuoto , joka ilmenee usein "lasiaisen tuhoutumisena". Keskivaikea tapaus johtaa usein tummaan juovaan näkökenttään, kun taas vakava lasiaisen verenvuoto voi heikentää näköä merkittävästi. [5]
Lasaisen verenvuoto diagnosoidaan tunnistamalla oireet silmätutkimuksessa sekä suorittamalla kokeita syyn selvittämiseksi. Joitakin yleisiä testejä ovat:
Käytetty hoitomenetelmä riippuu verenvuodon syystä. Useimmissa tapauksissa potilasta neuvotaan lepäämään pää nostettuna 30–45° ja toisinaan sidottua silmien päälle niiden liikkumisen rajoittamiseksi ennen hoitoa, jotta veri pääsee laskeutumaan. Potilaita kehotetaan myös välttämään verta ohentavia lääkkeitä (kuten aspiriinia tai vastaavia lääkkeitä).
Hoidon tavoitteena on poistaa verenvuodon syy mahdollisimman nopeasti. Verkkokalvon katkeamiset suljetaan laserleikkauksella tai kryoterapialla ja irronneet verkkokalvon palaset palautetaan kirurgisesti takaisin. [6]
Jopa hoidon jälkeen saattaa kestää useita kuukausia kaiken veren puhdistamiseen lasiaisesta. [2] Jos lasiaisen verenvuoto johtuu verkkokalvon irtoamisesta , pitkäaikaisesta lasiaisen verenvuodosta, joka kestää yli 2–3 kuukautta, tai tapauksissa, joihin liittyy iiriksen punoitusta tai glaukoomaa , vitrektomia voi olla tarpeen seisovan veren poistamiseksi lasimainen .