| Kolekystiitti | |
|---|---|
| Mikrokuva sappirakon kolekystiitti ja kolesteroosi | |
| ICD-11 | DC12 |
| ICD-10 | K81 _ |
| MKB-10-KM | K81.9 ja K81 |
| ICD-9 | 575,0 , 575,1 |
| MKB-9-KM | 575,10 [1] [2] ja 575,11 [2] |
| OMIM | 600803 |
| SairaudetDB | 2520 |
| Medline Plus | 000264 |
| sähköinen lääketiede | med/346 |
| MeSH | D002764 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Kolekystiitti ( muinaisen kreikan sanasta χολή " sappi " + κύστις "rakko" [3] + jälkiliite -itis " tulehdus ") on sappirakon tulehdus , yksi yleisimmistä sappikivitaudin komplikaatioista . Tärkeimmät syyt tulehdusprosessin kehittymiseen sappirakon seinämässä: patogeenisen mikroflooran esiintyminen sappirakon luumenissa ja heikentynyt sapen ulosvirtaus .
Johtava tekijä akuutin kolekystiitin kehittymisessä on sappirakon ulosvirtauksen häiriö, joka tapahtuu, kun kivi tukkii sappirakon tai kystisen kanavan kaulan. Toissijainen merkitys akuutin tulehduksen kehittymisessä on sappirakon seinämän verenkierron häiriintyminen vatsa-aortan viskeraalisten haarojen ateroskleroosissa ja haimamehun vahingollinen vaikutus sappirakon limakalvolle haiman eritteen palautuessa sappitiehyet.
Kolekystiitti jaetaan kahteen tyyppiin:
Kolekystiitti johtuu kivien muodostumisesta sappirakkoon. Tämä johtaa sapen pysähtymiseen ja suoliston mikroflooran puuttumiseen [4] . Säännöllisesti ilmaantuvat ja ohimenevät tulehdukset johtavat sappirakon seinämän muutokseen ja siihen kehittyy krooninen tulehdusprosessi (krooninen calculous kolekystiitti).
Alavirran kolekystiitti voi olla akuutti ja krooninen.
Suurentunut riski sairastua kolekystiittiin liittyy ikään, ylipainoon, lääkkeiden käyttöön, mukaan lukien hormonaaliset lääkkeet, raskauteen ja äkilliseen painonpudotukseen liittyviin tiloihin [5] .
Krooninen kolekystiitti voi olla acalculous ja calculous latinan sanasta "calculus", joka tarkoittaa "kiveä". Calculous kolekystiitti on yksi sappikivitaudin seurauksista .
Krooninen kolekystiitti ilmenee pahoinvointina, tylsänä kivuna oikeassa hypokondriumissa ja muista epämiellyttävistä tuntemuksista, joita esiintyy syömisen jälkeen. Laboratoriotiedoilla ja kolekystokolangiografialla on tärkeä rooli kolekystiitin diagnosoinnissa .
Kalkuloivan kolekystiitin pelottavin komplikaatio on maksakoliikki . Jos pieni (alle 1 cm) kivi joutuu sappiteihin, estää sapen normaalin ulosvirtauksen, silloin sappipigmenttejä pääsee verenkiertoon ja kehittyy subhepaattinen keltaisuus .
Koliikkioireet ovat hyvin samankaltaisia kuin akuutin kolekystiitin puhkeaminen. Maksakoliikkien kipuoireyhtymä on kuitenkin voimakkaampi ja esiintyy yleensä yöllä tai aikaisin aamulla.
Jonkin ajan kuluttua ilmaantuu keltaisuuden oireita: kovakalvon ja ihon kellastuminen - ilmestyy erikoinen sitruunankeltainen väri, virtsa tummuu ja muuttuu oluen kaltaiseksi, ja ulosteet muuttuvat huomattavasti kirkkaammiksi, jopa valkoisiksi.
Tässä tilassa olevat potilaat joutuvat kiireelliseen sairaalahoitoon. [yksi]
Krooninen kolekystiitti voi olla seurausta akuutista kolekystiitistä, mutta se voi ilmaantua myös itsestään. Venäläisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa on tapana erottaa sappirakon sairauksien tyypilliset ja epätyypilliset oireet (kolelitiaasi-K 80.2 ja krooninen kolekystiitti).
Kivien esiintyminen sappirakossa vaikeuttaa merkittävästi hoidon tehtävää ja huonontaa sairauksien ennustetta.
Kolekystiitin ja muiden sappiteiden tulehduksellisten sairauksien konservatiivinen hoito tähtää pääasiassa infektion tukahduttamiseen ( tähän käytetään antibiootteja ja muita mikrobilääkkeitä) sekä sapen ulosvirtauksen lisäämiseen (erityinen ruokavalio, kasvien kolerettiset aineet ( hiekkaiset immortelle -kukat). ) ja synteettinen alkuperä, kouristuksia estävät lääkkeet , pohjukaissuolen kuulostava ).
Merkittävä rooli kolekystiitin konservatiivisessa hoidossa on ruokavaliolla (nro 5a), mekaanisesti ja kemiallisesti ärsyttävän ruoan poissulkemisella, saantitiheydellä 4-6 kertaa päivässä [6] . Akuutissa kolekystiitissä ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään kirurgista hoitoa. Taudin kroonisessa kulmassa leikkaus ( kolekystektomia ) suoritetaan tiettyjen indikaatioiden mukaisesti potilaan perusteellisen kokonaistutkimuksen jälkeen. Sappirakon toiminnallisten häiriöiden ( dyskinesian ) yhteydessä leikkausta ei suositella.
Ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävällä hoidolla työkyky säilyy täysin. Suurin vaara voivat olla komplikaatiot, jotka liittyvät sappirakon repeytymiseen ja vatsakalvotulehduksen kehittymiseen . Jos se kehittyy, jopa riittävällä hoidolla, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista. On myös tarpeen kiinnittää suurta huomiota hoitavan lääkärin havaintoihin, koska kliinisellä dynamiikalla on jokaisessa tapauksessa omat ominaisuutensa.
Taudin pääasiallinen syy on bakteeri- ja virusmikrofloora. Sen esiintymiseen liittyy maksan retikulohistiosyyttisen kudoksen vastustuskyvyn heikkeneminen riittämättömän vitamiini- ja proteiiniravinnon vuoksi, myrkyllisten ja voimakkaiden aineiden saanti rehun ja veden kanssa. Eläimillä ruokahalu huononee, ruoansulatus häiriintyy, ripuli korvataan ummetuksella. Maksan tunnustelussa ja perkussiossa havaitaan terävää kipua. Diagnoosi vahvistetaan eläinten pitkän tarkkailun, kliinisen tutkimuksen ja verikokeiden jälkeen. Sairaus tulee erottaa sappikivitaudista, hepatiitista ja hepatoosista. [7]