Sieni-keratiitti

Sienikeratiitti  on silmän sarveiskalvon tulehdus (kutsutaan keratiittiksi ), joka johtuu kehon sieni- infektiosta. Keratomykoosi on kreikkalainen vastine sanalle Fungal keratitis, silmän etuosan sarveiskalvon sieni-infektio , joka sulkee pupillin . Niitä, jotka kokevat näitä oireita, kehotetaan yleensä hakeutumaan välittömästi asianmukaisen asiantuntijan puoleen.

Luokitus

Tarttuva keratiitti voi olla bakteeri-, sieni-, virus- tai alkueläinperäinen. Sen ilmenemisen erityispiirteet potilaalla antavat asiantuntijalle mahdollisuuden määrittää oletetun diagnoosin, mikä auttaa sopivan infektion vastaisen hoidon nimeämisessä.

Kliiniset ominaisuudet

Sienikeratiitin oireita ovat: näön hämärtyminen, punainen ja kipeä silmä, joka ei parane piilolinssien poiston tai antibioottihoidon jälkeen, lisääntynyt valoherkkyys ( valoarkuus ) ja repeytys tai vuoto. Oireet ovat huomattavasti vähäisempiä verrattuna vastaaviin bakteerihaavan oireisiin. Oireet: silmäluomet ja niiden lisäkkeet ovat turvokkaita ja hyperemiaa, sidekalvo on ärtynyt. Myös haavauma voi olla läsnä. Se on kuiva sarveiskalvohaava, johon liittyy vaurioita sarveiskalvon ympärillä. Yleensä liittyy sienihaavan märkimiseen, pääasiassa valkoinen, pörröinen. Harvoin se voi levitä takaosaan ja aiheuttaa endoftalmiittia myöhemmissä vaiheissa, mikä johtaa silmän tuhoutumiseen. (Huomaa: sieni- endoftalmiitti on erittäin harvinainen)

Syyt

Mycelial sienet

• Aspergillus flavus
• Aspergillus fumigatus
• Fusarium spp .
• Alternaria spp.

Hiiva

• Candida

Patofysiologia

Sienikeratiitin edeltäjätapahtuma on kasvi-/orgaanista alkuperää oleva trauma. Tyypillinen esimerkki on maataloustyöntekijöiden piikkihaava vehnästä sadonkorjuun aikana. Se istuttaa sienen suoraan sarveiskalvoon. Sieni kasvaa hitaasti ja lisääntyy tunkeutuessaan strooman etu- ja takakerroksiin. Sieni voi murtautua Descemetin kalvon läpi ja päästä etukammioon. Potilas ilmaantuu muutaman päivän tai viikon kuluttua sieni-keratiittiin.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekee silmälääkäri/silmälääkäri tyypillisen historian, oireiden ja merkkien korrelaation perusteella. On ollut monia tapauksia, joissa se on jätetty huomiotta ja diagnosoitu väärin bakteerihaavaksi. Lopullinen diagnoosi vahvistetaan vasta sarveiskalvosta kaavitun viljelmän (laktofenolipuuvillasininen, kalkkijauhoelatusaine) positiivisen analyysin jälkeen, yleensä viikon kuluessa. Viime aikoina on edistytty PCR/immunologisissa testeissä, jotka voivat antaa paljon nopeampia tuloksia.

Hoito ja hallinta

Sienikeratiitin oletettu diagnoosi vaatii välitöntä empiiristä hoitoa. Natamysiini - silmäsuspensio  on ensisijainen lääke kuitusieni-infektioon. Flukonatsoli - silmäliuosta suositellaan sarveiskalvon candida - infektioihin. Amfoterisiini- silmätippoja voidaan tarvita, jos muut lääkkeet epäonnistuvat; mutta ne voivat olla melko myrkyllisiä ja vaatia pätevän apteekin valmistamaan ne. Myös muita lääkkeitä on testattu kohtuullisella menestyksellä. Silmälääkärin konsultointi on joka tapauksessa tarpeen, koska he voivat ehdottaa parasta mahdollista hoitoa.

Ennusteet

Yleensä tartunnasta eroon pääseminen kestää kauan, koska itse sieni kasvaa hitaasti. Sarveiskalvon perforaatioita voi esiintyä potilailla, joilla on hoitamaton tai osittain parantunut tarttuva keratiitti ja jotka vaativat kirurgista toimenpidettä sarveiskalvonsiirron muodossa .

Ennaltaehkäisy / seulonta

Kasvien/orgaanisten aineiden aiheuttamien vammojen ehkäisy, erityisesti maataloustyöntekijöille sadonkorjuun aikana, voi vähentää sieni-keratiitin esiintyvyyttä. Tällaisten vammojen vaarassa oleville ihmisille suositellaan leveiden suojalasien käyttöä sivusuojilla.

Epidemiologia

Tämä tauti on melko yleinen tropiikissa ja maissa, joissa on paljon maaseutuväestöä. Intiassa on suuri määrä sieni-keratiittitapauksia, mutta huono raportointijärjestelmä estää tarkan tiedonkeruun. Florida Yhdysvalloissa raportoi säännöllisesti sieni-keratiittitapauksista, joiden yleisimpiä syitä ovat Aspergillus ja Fusarium spp.

Sosiaaliset seuraukset

Sienikeratiitin aiheuttamalla näön menetyksellä voi olla erittäin kielteisiä taloudellisia ja sosiaalisia ongelmia.

Merkittäviä tapauksia

Äskettäin eräs tuote (ReNu with MoistureLoc – pehmeiden piilolinssien merkki) sai otsikon Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen raportissa , jossa ehdotettiin tietyntyyppisen sieni-keratiitin ( Fusarium keratitis) ilmaantuvuuden lisääntymistä ihmiset käyttävät Bausch & lombia . [1] Bausch & Lomb keskeytti tämän tuotteen, ReNu's MoistureLocin, toimitukset ja peruutti sen. [2]

Muistiinpanot

1. ↑ " Fusarium Keratitis - Useita valtioita, 2006." Tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset: sairastuvuuden ja kuolleisuuden viikoittainen raportti. 10. huhtikuuta 2006 / 55(Lähetys);1-2.
2. ↑ Bausch & Lomb -uutiset. Arkistoitu alkuperäisestä 12. huhtikuuta 2006. Bausch & Lomb. haettu. 2. kesäkuuta 2006