| Mark Gunnin oppilas | |
|---|---|
| Vasen näköhermo ja näköreitit. Mark Gunnin pupilli osoittaa afferenttia vikaa , yleensä verkkokalvon tai näköhermon tasolla . Siirtämällä kirkasta valoa vahingoittumattomasta silmästä sairaaseen silmään, molempien pupillien voidaan nähdä laajentuvan, koska reaktio kirkkaaseen valoon heikkenee. | |
| ICD-11 | 9B00.0 |
| SairaudetDB | 29599 |
Mark Gunnin pupilli eli suhteellinen pupilliafferenssivika (RAPD) on lääketieteellinen oire, joka havaitaan keinuvalolla tehdyssä testissä [1] , joka johtaa siihen, että potilaan pupillit eivät supistu, kun kirkas valo siirtyy vahingoittumattomasta silmästä sairaaseen silmään . Sairastunut silmä havaitsee edelleen valoa ja aiheuttaa jossain määrin sulkijalihaksen pupillin supistumista, vaikkakaan ei tarpeeksi.
Mark Gunnin pupillin yleisin syy on näköhermon vaurio (verkkokalvon ja silmän kiasman välissä ) tai verkkokalvon vakava sairaus. Se on nimetty skotlantilaisen silmälääkärin Robert Mark Gunnin mukaan [2] .
Mark Gunnin pupilli on pupillin afferenttivika, joka viittaa pupillin heikentyneeseen valovasteeseen sairastuneessa silmässä [3] .
Heiluva taskulampputestissä valo pääsee vuorotellen vasempaan ja oikeaan silmään. Normaali vaste olisi sama molempien pupillien supistuminen riippumatta siitä, mihin silmään valo on suunnattu. Tämä osoittaisi pupillien suoraa ja virheetöntä vastetta valoon. Kun testi suoritetaan silmälle, jossa on pupillin afferenttivika, sairaaseen silmään suunnattu valo voi aiheuttaa vain rajoitetusti molempien pupillien supistumista (johtuen afferentin vian heikentyneestä valovasteesta), kun taas valo ei vahingoittumattomaan silmään normaalissa supistuksessa molemmat pupillit (johtuen ehjästä efferenttireitistä ja ehjästä pupillien synkroniarefleksistä). Näin ollen voimakas valo sairaaseen silmään aiheuttaa vähemmän pupillien supistumista kuin voimakas valo vahingoittumattomaan silmään.
Mark Gunnin pupilli eroaa tavallisesta näköhermon vauriosta , jossa sairastunut silmä ei havaitse valoa ollenkaan. Tässä tapauksessa voimakkaalla valolla sairaaseen silmään ei ole vaikutusta.
Anisocoria puuttuu. Mark Gunnin pupilli kuuluu muun muassa näköhermotulehdukseen . Sitä voi esiintyä myös multippeliskleroosista johtuvassa retrobulbisessa optisessa neuriitissa , mutta vain 3–4 viikon ajan, kunnes näöntarkkuus alkaa parantua 1–2 viikossa ja saattaa palata normaaliksi [4] .