Epiretinaalinen kalvo on silmäsairaus, joka johtuu lasiaisen häiriöistä tai paljon harvemmin diabeteksesta . Muuten sitä kutsutaan - makulaarinen laskos . Joskus immuunijärjestelmän verkkokalvoa suojaavien toimien seurauksena solut yhtyvät silmänpohjan alueelle lasiaisen ikääntyessä ja .[1]liikkuessa ulospäin muodostaen lasiaisen irtoamisen (PVD) leukosytoosiprosessit. Nämä solut voivat muodostaa läpinäkyvän kerroksen vähitellen kiristäen ja jännittäen verkkokalvoa, jolloin se pullistuu poimuiksi (esimerkiksi makulan poimuiksi) tai jopa aiheuttaa makulan turvotusta tai turvotusta . Tämä johtaa usein näkökentän vääristymiin, jotka näkyvät sumeina merkkijonoina, kun tarkastellaan viivoja paperilla (tai Amsler-ruudukossa ) makula-alueella tai 1.0:n näkökaaren keskellä. Se esiintyy yleensä ensin toisessa silmässä ja voi johtaa binokulaariseen diplopiaan tai kaksoisnäköön, jos toisesta silmästä tuleva kuva eroaa suuresti toisesta. Vääristymät voivat saada kohteet vaihtelemaan kooltaan (yleensä suurennetuiksi ( macropsia )), erityisesti näkökentän keskiosassa, jolloin syntyy paikallisia aniseikonic-kenttiä , joita ei voida täysin korjata optisesti laseilla, vaikka osittainenkin korjaus voi parantaa huomattavasti kiikarinäköä. Nuoruudessa (50-vuotiaaksi asti) tällaiset solut voivat vetää riippumattomalla tavalla ja hajota itsestään; mutta useimmilla potilailla (yli 60-vuotiaat) heidän tilansa pysyy vakiona. Koska tärkeimmät fotoreseptorisolut , sauvat ja kartiot , eivät yleensä vaurioidu, ellei kalvo muutu liian jäykiksi ja kovaksi, tämä tilanne ei yleensä johda makulan rappeutumiseen .
Kirurgit voivat poistaa kalvokuoren kovakalvon kautta , mikä parantaa näöntarkkuutta kahdella tai useammalla Snellen-kaavion rivillä . Yleensä lasiainen korvataan puhdistustarkoituksiin vitrektomiatoimenpiteessä . Jos vääristymä ei vakavasti häiritse jokapäiväistä elämää, leikkausta ei yleensä suositella, koska se liittyy komplikaatioiden, kuten infektioiden ja verkkokalvon irtautumisen , mahdollisuuteen . Kirurgisen vitrektomian yleisimpiä komplikaatioita ovat kohonnut silmänsisäinen paine, verenvuoto silmään ja kaihi . Monille potilaille kehittyy kaihi muutaman ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Joskus kaihien aiheuttamat visuaaliset vääristymät ja kaksoisnäkö sekoitetaan epiretinaalikalvoon.
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden hyödystä ei ole vakuuttavaa näyttöä, koska tämä näyttää olevan luonnollinen vastaus ikääntymiseen liittyviin lasiaisen muutoksiin. Posterior lasiaisen irtoaminen (PVD) on arvioitu esiintyvän 75 prosentilla yli 65-vuotiaista väestöstä, mikä ei aiheuta vain vähän haittaa (mutta on varoitusmerkki) eikä yleensä uhkaa näköä. Koska epiretinaalinen kalvo kuitenkin näyttää olevan tulosta suojaavasta reaktiosta PVD:tä vastaan, joka aiheuttaa tulehdusta , eksudatiivista nestettä ja arpikudosta , on mahdollista, että tulehduskipulääkkeet voivat hidastaa tulehdusprosessia. Yleensä, kun silmissä havaitaan vilkkuvaa valoa tai kelluvia pisteitä, tämä on enemmän merkki ongelmista lasiaisessa kuin epiretinaalikalvon muodostumisesta.
Tämän silmäpatologian kuvasi ensimmäisen kerran Ivanov (Iwanoff) vuonna 1865, ja sitä esiintyi 7 prosentilla väestöstä. Sitä esiintyi useammin vanhemmissa ikäryhmissä, kuten syytteiden tulokset osoittavat , 2 prosentilla 50-vuotiaista ja 20 prosentilla 75-vuotiaista.
Epiretinaalikalvosolujen (ERM) lähteiden on havaittu olevan vaihtelevissa suhteissa gliasoluja, verkkokalvon pigmenttiepiteelisoluja (RPE) [ 2] , makrofageja , fibrosyyttejä ja kollageenisoluja . Verkkokalvon katkeamista, entisistä irtoamista tai kryopeksioista peräisin olevat solut koostuvat pääasiassa hajaantuneista RPE-soluista, kun taas idiopaattisissa patologioissa gliaalkuperää olevat solut hallitsevat. Laminosyytit ovat ERM:n pääsolutyyppi. Näitä soluja löytyy usein pieninä ja hajanaisina määrinä PVD-silmistä.Verkkokalvon pigmenttisolujen esiintyminen viittaa poikkeuksetta proliferatiiviseen retinopatiaan ja on havaittavissa vain verkkokalvon repeämien ja irtoamisen yhteydessä.
PVD:hen liittyvä ilmaantuvuus on 75-93 prosenttia, ja PVD:tä esiintyy melkein kaikissa silmissä, joissa on verkkokalvon vaurio tai irtoaminen ja sitä seuraava ERM-muodostus. Pieni vaurio sisäisessä rajoittavassa kalvossa (ILM) PVD:n jälkeen mahdollistaa astrosyyttien pääsyn lasiaiseen, jossa ne voivat lisääntyä. Monet ERM:t sisältävät myös ILM-fragmentteja, jotka voidaan puhdistaa erikseen. [3] Lopulta lasiaisen verenvuoto , tulehdus tai molemmat liittyvät PVD:hen ja voivat stimuloida ERM:n muodostumista.
Ilmeisesti ilmenemistiheys ei riipu sukupuolesta.
Makulaarinen poimu, epimakulaarinen kalvo, preretinaalinen kalvo, sellofaanimakulopatia, verkkokalvopoimu, poimupinnan retinopatia, premakulaarinen fibroosi ja sisäinen rajoittava kalvosairaus.
Vuonna 1996 Spalding Gray (5. kesäkuuta 1941 – noin 10. tammikuuta 2004), yhdysvaltalainen näyttelijä, käsikirjoittaja ja näytelmäkirjailija, julkaisi Grayn anatomian, monologielokuvan, joka kuvaa hänen kokemuksiaan silmänpohjan poimua sairastavana ja hänen päätöstään mennä leikkaukseen.
Vuoden 2011 elokuvassa Paul Ruthilla oli epiretinaalinen kalvo, jota monimutkaisi makulaturvotus hänen vasemmassa lasiaisen ontelossa.