Likinäköisyys

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 10. kesäkuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 6 muokkausta .
Likinäköisyys
ICD-11 9D00.0
ICD-10 H 52,1
MKB-10-KM H52.1
ICD-9 367,1
MKB-9-KM 367,1 [1] [2]
OMIM 160700 , 255500 , 300613 , 310460 , 603221 , 608367 , 608474 , 608908 , 609256 , 609257 , 609258 , 609259 , 609994 , 609995 , 610320 , 612554 , 612717 , 613969 , 614166 , 614167 , 615420 , 615431 и 615946
SairaudetDB 8729
Medline Plus 001023
MeSH D009216
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Likinäköisyys (myopia myös - likinäköisyys , toisesta kreikasta μύω  - "silmäilevä" ja ὄψις  - "katso, näkö") on näköhäiriö , jossa ihminen näkee hyvin lähelle, mutta huonosti kaukaa. Tämä vika johtuu siitä, että taittumishäiriön (taittumisen) vuoksi kuva ei kohdistu verkkokalvoon , vaan sen eteen. Likinäköisyys on eräänlainen ametropia . Tämän ongelman ratkaisemiseksi voit käyttää laseja tai piilolinssejä , joiden optinen teho on negatiivinen .

Merkit ja oireet

Likinäköinen ihminen näkee selvästi tiettyyn etäisyyteen asti, mutta tämän etäisyyden ulkopuolella olevat kohteet näyttävät epäselviltä. Jos likinäköisyysaste on riittävän korkea, se voi vaikuttaa standardilukuetäisyyksiinkin. Normaalissa tutkimuksessa likinäköisen ihmisen silmä näyttää useimmiten rakenteellisesti samalta kuin normaalinäön omaavan silmä.

Likinäköisyys ilmenee usein koululaisilla ja heikkenee asteittain 8–15 vuoden iässä [3] .

Syyt

Toistaiseksi likinäköisyyden kehittymisen ja etenemisen syitä ei ole tunnistettu luotettavasti eikä sen ehkäisymenetelmiä ole kehitetty. Likinäköisyyden äkillinen lisääntyminen 1900-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa saattaa liittyä muutoksiin ihmisen elämäntavoissa. Koululaisten näkövammaisuuden selittämiseksi on esitetty monia teorioita. Monien tutkijoiden jakaman oletuksen mukaan nykyihminen viettää suuren osan ajastaan ​​sisätiloissa, verrattuna muihin ihmiskunnan historian ajanjaksoihin, katsellen lähellä olevia esineitä. Tämä johtuu tarpeesta olla tietokoneen näytön takana tai jatkuvasta elektronisten laitteiden käytöstä (työssä, koulussa tai vain huvin vuoksi). Näistä ilmeisistä syistä huolimatta likinäköisyys lisääntyi eri väestöryhmissä kauan ennen kuin tietokoneista ja älypuhelimista tuli yleisiä [4] .

Vuonna 1965 professori E. S. Avetisov ehdotti kolmikomponenttista teoriaa likinäköisyyden patogeneesistä, jossa otetaan huomioon visuaalinen työ lähietäisyydellä, perinnöllinen taipumus ja heikentynyt kovakalvo [4] . Perinnöllistä taipumusta vahvistaa esimerkiksi se, että identtisten kaksosten silmät osoittivat samankaltaisuuksia likinäköisyyden suhteen huolimatta siitä, että lapset kasvoivat erilaisissa olosuhteissa [5] .

1900- ja 2000-luvun vaihteessa tehdyt tutkimukset herättivät henkiin 1890-luvulla suositun teorian D- vitamiinin puutteesta (riittämättömästä auringonpaisteesta ), jonka mukaan lapsilla, jotka viettivät enemmän aikaa ulkona, oli pienempi riski saada likinäköisyys. On vain vähän näyttöä siitä, että päivänvalo koulurakennuksissa estää likinäköisyyttä, mutta yhteys on olemassa. D-vitamiini stimuloi dopamiinin tuotantoa verkkokalvossa , mikä estää silmän aksiaalista kasvua - tämän vahvistaa epäsuorasti se, että likinäköisyys, kuten riisitauti , pyrkii etenemään talvella [4] .

Lyhytnäköisyyden ilmenemiseen liittyviä tekijöitä, varhaisen ja voimakkaan lähietäisyyden näköstressin sekä tietokoneiden ja laitteiden pitkäaikaisen käytön lisäksi, ovat riittämätön fyysinen kehitys, hormonaaliset muutokset kehossa murrosiän aikana, kalsiumin , sinkin ja seleenin puute, hypovitaminoosi, heikentynyt immuniteetti, epäsuotuisa ympäristöympäristö ja aliravitsemus, lisääntyneet sidekudoksen kataboliset prosessit [6] .

Mekanismi

Koska likinäköisyys on taittuman (taittumisen) rikkomus , sen fyysinen syy on verrattavissa mihin tahansa epätarkkuuteen optiseen järjestelmään.

Yleisin syy on suurentunut silmämuna , jonka seurauksena verkkokalvo sijaitsee polttotason takana. Harvinaisempi vaihtoehto on, kun silmän taittojärjestelmä ( sarveiskalvo ja linssi ) fokusoi säteet tarpeettoman paljon ja seurauksena ne eivät myöskään yhdy verkkokalvolle, vaan sen eteen. Missä tahansa vaihtoehdossa, kun katsot kaukana olevia kohteita, verkkokalvolle tulee sumea, epäselvä kuva. Samanaikaisesti erillään olevat säteet lähekkäin olevista kohteista keskittyvät verkkokalvoon [7] :279-294 .

Myös likinäköisyys voi johtua sädelihaksen kouristuksesta (nuorella iällä), linssin siirtymisestä vamman aikana (subluksaatio). Silmät, joilla on normaali näkö (silmän pallomainen muoto), tarvitsevat lähellä olevia esineitä tarkasteltaessa sädelihaksen jännitystä, mikä saa elastisia ominaisuuksia omaavan linssin saamaan kuperamman muodon, mikä lisää silmän taittovoimaa. koko silmän optinen järjestelmä ( akkomodaatiostressi ). Silmien, joiden likinäköisyys on 3-4 diopteria ja enemmän ja jotka sijaitsevat 33-25 cm etäisyydellä silmien edessä (tavanomaisella, keskimääräisellä, kätevimmällä työskentelyetäisyydellä), niiden taittumista ei tarvitse lisätä ottamalla majoitus käyttöön - he ovat rentoutuneessa tilassa [7] :279-294 .

Iän myötä silmien mukautuminen muuttuu vähitellen johtuen siitä, että linssi menettää kimmoisuutensa ja kykynsä muuttaa muotoaan ( presbyopia ). Kuitenkin likinäköisyyden ollessa 3-4 dioptria ja enemmän ihminen näkee aivan kuten nuoruudessaan selvästi lähelle, koska akkomodaatiojännitystä ei tarvita [7] : 252 .

Jakelu

Tällaista visuaalista vikaa omaavien ihmisten määrä kasvaa jatkuvasti ympäri maailmaa. Useiden kirjoittajien mukaan likinäköisyyden esiintyvyys joillakin Aasian alueilla (Singapore, Kiina, Japani ja Korea) vaihtelee noin 80-90 %, ja Soulissa se on 96,5 %. Brien Holden Vision Instituten mukaan vuoteen 2050 mennessä noin 4758 miljoonalla ihmisellä (noin puolella maailman väestöstä) on likinäköinen taittuminen, kun taas 938 miljoonalla ihmisellä on korkea likinäköisyys [4] .

Myopian tyypit

Oftalmologiassa on tapana jakaa likinäköisyys seuraaviin tyyppeihin [8] :

Likinäköisyysaste

Taudin vakavuuden mukaan likinäköisyydessä on kolme astetta:

Korkea likinäköisyys voi saavuttaa erittäin merkittäviä arvoja: -15, -20, -30 diopteria.

Heikolla likinäköisyydellä näöntarkkuus ilman korjausta riittää ilman jatkuvaa näönkorjausta jokapäiväisessä elämässä. Keskimääräisellä näöntarkkuudella, jopa lähialueella, se on jo riittämätön ja tarvitaan jatkuvaa korjausta, joka voi tarjota korkean näöntarkkuuden tasolla 0,9-1,0. Korkealla likinäköisyydellä näöntarkkuus ilman korjausta on täysin riittämätön edes tutuissa paikoissa suuntautumiseen. On mahdotonta kävellä normaalisti, koska jalkojen alla oleva pinta ei näy. Lukeessasi sinun on tuotava kirja tai älypuhelimen näyttö silmien lähelle. Silmälasien löytäminen tai piilolinssien käsittely aiheuttaa suuria vaikeuksia. Naisten on vaikea levittää meikkiä silmiinsä. Näönkorjaus korkealla likinäköisyydellä ei yleensä mahdollista korkeaa näöntarkkuutta yli 0,8.

Likinäköisyys voi olla synnynnäistä tai se voi ilmaantua ajan myötä, joskus se alkaa voimistua - edistystä. Korkealla likinäköisyydellä - jatkuva korjaus, jonka arvo kaukaisille ja läheisille etäisyyksille määräytyy toleranssin mukaan. Jos silmälasit eivät paranna tarpeeksi näöntarkkuutta, suositellaan kontaktin korjausta.

Korjausmenetelmät

Ympäröivien esineiden selkeyden parantaminen on mahdollista lasien tai piilolinssien (vain käyttöajan), ortokeratologian linssien (muutaman tunnin ajan poistamisen jälkeen) tai taittokirurgian avulla.

Yhdysvaltain kansallinen terveysinstituutti toteaa, että likinäköisyyttä ei voida estää, eikä silmälasien ja piilolinssien käyttö vaikuta tämän näkövian etenemiseen [9] .

Likinäköisyyden korjaamiseen on useita tapoja, nimittäin: lasit, piilolinssit, lasernäön korjaus , taittolinssin vaihto (linssin poisto silmänsisäisellä linssin istutuksella), phakic linssin istutus (kun tekolinssi istutetaan sarveiskalvon ja sen oman linssin väliin), säteittäinen keratotomia , terapeuttiset simulaattorit. Likinäköisyyden asteesta riippuen henkilö voi kokea jatkuvan silmälasien tarpeen tai tilapäisen tarpeen (vain silloin, kun on tarpeen nähdä kohde kaukaa), esimerkiksi katsoessaan televisiota ja elokuvia, ajaessaan autoa tai työskennellessään tietokone.

Myopiassa silmälasien ja piilolinssien vahvuus ilmaistaan ​​negatiivisella numerolla. Taittokirurgia voi vähentää tai poistaa kokonaan silmälasien tai piilolinssien tarpeen. Useimmiten tällaiset toiminnot tehdään erityisillä lasereilla.

Fotorefraktiivinen keratektomia ( PRK )

Viime vuosina uusi fotorefraktiivinen keratektomia ( PRK ), jossa käytetään eksimeerilasereita , joiden aallonpituus on 193 nm, on herättänyt erityistä kiinnostusta likinäköisyyden korjaamiseen.

Vuoden 1983 ensimmäisen raportin jälkeen eksimeerilaserin käytöstä likinäköisyyden korjaamiseen sen käyttö on lisääntynyt räjähdysmäisesti.

Klassisen PRK :n hyvät tulokset ovat parhaiten ennustettavissa likinäköisyydellä aina -6,0 dioptriaan asti. Korkeammissa likinäköisyyden asteissa käytetään useammin TransPRK- menetelmää , muuten likinäköisyyden regressio on mahdollista, mikä voidaan kuitenkin korjata toistuvalla interventiolla.

Laser keratomileusis ( LASIK )

Laserkeratomileusis on yhdistetty laserkirurginen leikkaus likinäköisyyden, hyperopian tai astigmatismin korjaamiseen . Leikkaus on huipputeknisin ja potilaalle mukavin, koska sen avulla voit nopeasti palauttaa maksimaalisen näön ilman laseja ja piilolinssejä. Joissakin tapauksissa (jos sarveiskalvon paksuus sallii) on mahdollista korjata likinäköisyys (jopa -15 dioptria), hyperopia (jopa +10 dioptria) sekä monet hajataitteisuustapaukset.

Tällainen korjaus ei paranna itse myopiaa, mutta antaa sinun kompensoida sitä muuttamalla sarveiskalvon ylemmän kerroksen profiilia laserilla. Sarveiskalvon yläkerrokseen tehdään läppämäinen viilto ja tietokoneohjattu laser muuttaa sarveiskalvon optista pintaa viillon alla muutamassa sekunnissa pakottaen kuvan tarkentumaan tarkasti verkkokalvolle ja palauttaen siten täysin normaalin. näkemys. Sitten leikattu läppä palautetaan paikoilleen välttäen sarveiskalvon ylemmän kerroksen vahingoittumista. Jotkut sivuvaikutukset ovat mahdollisia, yksi niistä on lasiaisen tuhoutuminen . Riskien minimoimiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus ennen leikkausta.

Terapeuttiset simulaattorit

Likinäköisyyden hoidon tehokkuutta erilaisilla simulaattoreilla silmän mukautumisen stimuloimiseksi ei ole todistettu. Näön laitehoitoa harjoitetaan vain joissakin IVY - maissa . Ammattimaiset silmälääkärit eivät pidä tätä menetelmää tehokkaana tapana hoitaa tai estää likinäköisyys.

Likinäköisyyden komplikaatiot

Myopian eteneminen ja komplikaatioiden esiintyminen ovat mahdollisia, kuten kovakalvon stafyloomien muodostuminen (uloke), dystrofia ja verenvuoto verkkokalvossa ja lasiaisessa, vaikeissa tapauksissa niiden irtoaminen. Tästä johtuu likinäköisyyden käsite, jota ei pidä sekoittaa likinäköisyyteen. Likinäköinen sairaus on likinäköisyyden monimutkainen muoto, jolle on ominaista rakenteelliset muutokset silmässä, kun taas likinäköisyys itsessään on vain optinen vika.

Myopian esiintyminen lisää riskiä saada silmäkomplikaatioita, kuten glaukooma , kaihi , verkkokalvon irtoaminen ja erilaiset näköelinten dystrofiat , ja siksi on edelleen tärkeää löytää keinoja likinäköisyyden etenemisen vakauttamiseksi ja sen estämiseksi [4] .

Sotilaslääkärintarkastus

Likinäköisyydestä säädetään sairaustaulukon 34 artiklassa (hyväksytty Venäjän federaation hallituksen asetuksella 07/04/2013 nro 565 [10] ):

Lasernäönkorjauksen saaneiden varusmiesten lääkärintarkastuksessa lautakunnan päätös määräytyy asevelvollisuuden aikaisen näöntarkastuksen tulosten perusteella. Jos hoitotulokset ovat tyydyttäviä tai jos likinäköisyys pysyy 6,0 dioptriaan asti, nuorelle miehelle annetaan asepalvelukelpoisuusluokka "A" tai "B" - likinäköisyyden asteen mukaan [11] .

Muistiinpanot

  1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ Coviltir V, Burcel M, Cherecheanu AP, Ionescu C, Dascalescu D, Potop V, Burcea M (2019). "Päivitys myopian riskitekijöistä ja mikroympäristön muutoksista" . Journal of Ophthalmology . 2019 : 4960852. DOI : 10.1155/2019/4960852 . PMC  6875023 . PMID  31781378 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Russian Oftalmology Online . eyepress.ru _ Haettu 14. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. joulukuuta 2021.
  5. ↑ Averbakh M. I. Oftalmologiset esseet. - M.-L.: Medgiz, 1940. - S. 220.
  6. ↑ Kliiniset ohjeet. Likinäköisyys . Käyttöpäivä: 14. helmikuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 15. helmikuuta 2018.
  7. ↑ 1 2 3 Moniosainen silmäsairauksien opas / Toimittanut V. N. Arkhangelsky. T. 1, kirja. 1. - M.: Medgiz, 1959-1962.
  8. ↑ Lääketieteellisten termien tietosanakirja / Ch. toim. V. I. POKROVSKI. - M .: Lääketiede, 2001. - S. 156. - 960 s. — ISBN 5-225-04645-2 .
  9. ↑ Nearsightedness Arkistoitu 31. lokakuuta 2013 Wayback Machinessa . National Institutes of Health. 2010.
  10. ↑ Säännöt sotilaslääkärintarkastuksesta . Consultant.ru Haettu 4. elokuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 4. elokuuta 2017.
  11. ↑ Visio ja armeija . Haettu 19. heinäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 12. marraskuuta 2016.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa