Vergence

Vergenssi ( latinasta  vergere "laiha, kumartaa") on molempien silmien samanaikainen liike vastakkaisiin suuntiin kokonaisvaltaisen kiikarin saavuttamiseksi tai ylläpitämiseksi . [yksi]

Kun binokulaarinäköinen olento katsoo esinettä, silmien täytyy pyöriä pystyakselin ympäri projisoidakseen kuvia kunkin silmän verkkokalvon keskelle. Katsoakseen lähellä olevaa kohdetta silmät kääntyvät toisiaan kohti (konvergenssi ), kun taas kaukaisessa kohteessa ne kääntyvät poispäin toisistaan ​​(hajoaminen ). Liiallista konvergenssia kutsutaan ristikatsaukseksi (esimerkiksi keskittyminen nenään). Kaukaa katsottuna silmät poikkeavat yhdensuuntaisiksi ja kiinnittävät pisteen tehokkaasti äärettömään (tai hyvin kauas).

Vergenssiliikkeet liittyvät läheisesti silmän mukautumiseen . Normaaleissa olosuhteissa silmän tarkennuksen muuttaminen katsomaan eri etäisyyksillä olevia kohteita indusoi automaattisesti konvergenssin ja mukautumisen, joka tunnetaan joskus akkomodaatio -konvergenssirefleksinä .

Toisin kuin sakkadisten 500°/s nopeuksilla, vergenssiliikkeet ovat paljon hitaampia, noin 25°/s. Silmänmotorisissa lihaksissa on kahden tyyppisiä kuituja, joista jokaisella on oma hermotus, joten kaksoismekanismi.

Tyypit

Seuraavat vergenssityypit toimivat superpositiossa :

• Tonic vergence: Vergenssi normaalilla ekstraokulaarisella lihasjänteellä, ilman majoitusta ja ilman stimulaatiota kiikarifuusioon. Tonic vergence on silmien liikettä anatomisesta lepoasennosta (asennosta ilman hermotusta) fysiologiseen lepoasentoon. [2]
• Mukautuva vergenssi : vergenssi keskittymistä varten.
• Fuusiovergenssi: (myös: yhteensopimattomuusvergenssi , liikkeen yhteensopimattomuusvergenssi tai vergenssirefleksi [2] ): binokulaarisen fuusioärsykkeen aiheuttama vergenssi.
• Proksimaalinen vergenssi : vergenssi, joka johtuu lähellä tai kaukana olevien kohteiden tietoisesta kiinnittymisestä, ilman epäjohdonmukaisuuksia ja mukautumisvihjeitä. Tämä sisältää myös vergenssin, joka liittyy kohteen aikomukseen nähdä kohde pimeässä. [3]

Proksimaalista vergenssiä kutsutaan joskus tahdonvoimaiseksi vergenssiksi, joka kuitenkin yleisemmin tarkoittaa tahdonvoimaista vergenssiä ja sitä pidetään joskus viidennen tyypin vergenssinä. [4] Tahallista vergenssiä tarvitaan myös autostereogrammien katseluun sekä tahdonalaisen katseen risteykseen. Tahdonmukaiseen lähentymiseen liittyy yleensä akkomodaatiota ja mioosia (pupillin supistuminen); Kuitenkin usein laajalla harjoittelulla ihmiset voivat oppia erottamaan akkomodaatiosta ja vergenssista. [5]

Vergenssi määritellään myös sen suunnan mukaan: vaakavergenssi, pystyvergenssi ja syklovergenssi (torsio). Horisontaalinen vergenssi jaetaan edelleen konvergenssiin (toisin sanoen: positiivinen vergenssi) ja divergenssi (toisin sanoen: negatiivinen vergenssi). Vergentit silmien liikkeet ovat seurausta kuuden silmän motorisen lihaksen toiminnasta . Niitä hallitsee kolme aivohermoa: abducens-hermo , trochleaarinen hermo ja okulomotorinen hermo . Vaakasuuntainen vergenssi saadaan pääasiassa mediaalisista ja lateraalisista lihaksista.

Lähentyminen

Oftalmologiassa konvergenssi tarkoittaa molempien silmien samanaikaista sisäänpäin suuntautuvaa liikettä toisiaan kohti, yleensä yhden kiikarin näkemisen säilyttämiseksi kohteita katseltaessa. [6] Vain tämä ei ole konjugoitu liike, vaan vain silmien adduktio. [7] Konvergenssi on yksi kolmesta silmän prosessista, jotka tarkentavat kuvan oikein verkkokalvolle. Jokaisen silmän visuaalinen akseli osoittaa kiinnostavaan kohteeseen, jotta se voidaan tarkentaa oikein. [8] Tätä toimintaa välittää keskimmäinen suoralihas, jota kallohermo hermottaa. Tämä on eräänlainen vergenssi, jonka suorittavat ulkoiset lihakset. Diplopiaa (yleensä kaksoisnäkemys) voi esiintyä, jos toinen silmän ulkoisista lihaksista on heikompi kuin toinen. Tämä johtuu siitä, että kyseinen esine heijastuu verkkokalvon eri osiin, jolloin aivot näkevät kaksi kuvaa.

Konvergenssin vajaatoiminta on yleinen silmäongelma ja suurin syy silmien väsymiseen, näön hämärtymiseen ja päänsärkyyn. [9] Tämä ongelma on yleisin lapsilla.

Proximity Point of Convergence (NPC) mitataan tuomalla esine nenälle ja tarkkailemalla, milloin potilas alkaa nähdä kaksoisnäköä tai milloin yksi silmä ei enää poikkea. Normaalit NPC-arvot ovat jopa 10 cm. Kaikki yli 10 cm:n päässä olevat NPC-arvot johtuvat yleensä korkeasta lähellä eksoforiasta.

Ero

Oftalmologian eroavaisuudella tarkoitetaan molempien silmien samanaikaista liikettä ulospäin poispäin toisistaan, yleensä kiikarin näön säilyttämiseksi kohteita katseltaessa. Tämä on yksi vergentin silmän liikkeen tyyppi.

Vergence dysfunctions

Vergenssin toimintahäiriöitä ovat: [10] [11]

• Perus eksoforia
• Lähentymisen puute
• mikropsian konvergenssi
• Divergenssiredundanssi
• Perusesoforia
• Konvergenssi Redundanssi
• Erimielisyyden puute
• Fuusiokonvergenssihäiriö
• heteroforia

On näyttöä yhteydestä vergenssipoikkeamien välillä, joissa foveaalisen projektion kääntyminen tapahtuu siten, että foveaalisen konvergenssin stimulaatio suoritetaan divergenssiliikkeenä (konvergenssiliikkeen sijaan) ja skitsofrenian puhkeamisen välillä . Tässä tapauksessa molemmat sairaudet ovat hoidettavissa ei -neuroleptisillä menetelmillä. [12]

Muistiinpanot

1. ↑ Cassin, B. Dictionary of Eye Terminology  (määrätön) . - Gainesville, Fl: Triad Publishing Company, 1990. - ISBN 0-937404-68-3 .
2. ↑ 1 2 George K. Hung; Kenneth J. Ciuffreda. Visuaalisen järjestelmän mallit  (uuspr.) . - Springer Science & Business Media , 2002. - S. 342. - ISBN 978-0-306-46715-8 .
3. ↑ Ian P. Howard. Binokulaarinen visio ja stereopsis  . - Oxford University Press , 1995. - s. 399. - ISBN 978-0-19-508476-4 .
4. ↑ Penelope S. Suter; Lisa H Harvey Näön kuntoutus : Aivovaurion jälkeisen potilaan monitieteinen hoito  . - CRC Press , 2011. - S. 97. - ISBN 978-1-4398-3656-9 .
5. ↑ C. Keith Barnes. Akomodaatio- ja konvergenssitiedon vapaaehtoinen dissosiaatio: Kaksi havaintoa  (englanniksi)  // JAMA  : Journal. - 1949. - Toukokuu ( osa 41 , nro 5 ) . - s. 599-606 . - doi : 10.1001/archopht.1949.00900040615008 .
6. ↑ Cassin, B. ja Solomon, S. Dictionary of Eye Terminology . Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
7. ↑ Reeves & Swenson, "Disorders of the Nervous System" Dartmouth Medical School http://www.dartmouth.edu/~dons/part_1/chapter_4.html Arkistoitu 11. elokuuta 2020 Wayback Machinessa
8. ↑ Saladin, Anatomy and Physiology The Unity of Form and Function, 6. painos. McGraw Hill
9. ↑ VANHEMMAT, OPISKELIJAT, kaukonäköiset lapset: Mikä on konvergenssin vajaatoimintahäiriö? Silmien rasitus lukemisen tai lähityöskentelyn yhteydessä, näön hämärtyminen, näön hämärtyminen, eksoforia, kaksoisnäkö, lähi- tai lähinäköongelmat, päänsärky, eksoforinen näkemys . Convergenceinsuffiency.org. Haettu 5. maaliskuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 30. maaliskuuta 2020. (määrätön)
10. ↑ American Optometric Association. Optometrisen kliinisen käytännön ohje: Potilaan hoito, jolla on mukautumis- ja vergenssihäiriö. Arkistoitu 10. toukokuuta 2006 Wayback Machinessa 1998.
11. ↑ Duane A. "Uusi luokittelu silmien motorisille poikkeavuuksille, joka perustuu fysiologisiin periaatteisiin sekä niiden oireisiin, diagnoosiin ja hoitoon." Ann Ophthalmol. Otolaryngol. 5:969.1869, 6:94 ja 247.1867.
12. ↑ Hildegard Korn. Skitsofrenia ja silmäliikkeet – uusi diagnostinen ja terapeuttinen konsepti  (englanniksi)  // Medical Hypotheses : päiväkirja. - 2004. - tammikuu ( osa 62 ). - s. 29-34 . - doi : 10.1016/S0306-9877(03)00269-X .