Epiphora (lääke)

Kyynelneste ( lat. lacrimatio  [1] ) on kyynelnesteen ulosvirtausta sidekalvopussista silmäluomien reunojen kautta ulospäin kasvojen iholle. Voi olla fysiologinen ja patologinen [2] .

Repeäminen, kyynelvuoto, kyynelvuoto

Normaaliolosuhteissa kyyneleen eritystä ( kyynelrauhasten tuottamaa kyynelnestettä ) muodostuu normaalisti jatkuvasti niitä määriä, jotka ovat tarpeen kyynelnesteen toiminnan suorittamiseksi . Osa kyynelnesteestä haihtuu jatkuvasti sarveiskalvon, kovakalvon ja kyynelmeniskien paljailta pinnoilta. Osa kyynelnesteestä poistetaan nenäontelon alempaan nenäkäytävään kyynellaitteen kyyneleen poistoelinten toimesta. Kyynelnesteen ja kyynelnesteen määrät ovat tasapainossa, kun otetaan huomioon haihtumishäviö.

Kyynelrauhasten patologiasta tai niiden hermotuksesta johtuva repeytymisen puute johtaa kyynelkalvon kuivumiseen ja sen seurauksena kuivasilmäisyyteen . Kyynelnesteen lisääntynyt haihtuminen (ilmavirtauksen, sarveiskalvon ylikuumenemisen, silmäluomien epätäydellisen sulkeutumisen seurauksena lagoftalmoksen , eksoftalmoksen jne. seurauksena) voi johtaa samoihin seurauksiin , kun taas yleensä tapahtuu refleksisuojaava kyynelten tuotannon lisääntyminen.

Merkittävä, runsas tilapäinen, ärsytyksen tai toipumisen jälkeen ohimenevä lisääntynyt repeytys tapahtuu refleksiivisesti suojaavana reaktiona sarveiskalvon, sidekalvon limakalvojen ja nenäontelon ärsytykseen ulkoisten vaikutusten ja tarttuvan tai allergisen syntyperän tulehdusilmiöiden aikana, sekä psykoemotionaalisten reaktioiden aikana, joihin liittyy itku . Lisääntynyttä pysyvää repeytymistä voi esiintyä jatkuvasti joidenkin endokriinisten sairauksien ja pääkyynelrauhasen erityksen hermoston häiriöissä.

Runsaasti erittyneet kyyneleet eivät ehdi poistua silmän kyynellaitteiston kyynelelimistä ja ylimääräinen kyynelneste kaadetaan silmäluomien reunan yli kasvojen iholle, jota kutsutaan kyynelnesteeksi. Kyynelneste voi olla tilapäistä, joka johtuu toiminnallisesta repeytymisen lisääntymisestä ja ei ole patologista, tai pysyvä patologinen patologisella pysyvällä repeytymisellä. Patologista jatkuvaa kyynelnestettä voi esiintyä myös kyynellaitteen kyynelkanavien aukon heikkenemisen tai tukkeutumisen yhteydessä, kun taas kyynelneste jatkuu normaaleissa, ei lisääntyneissä tilavuuksissa.

Pysyvää pitkäaikaista patologista kyynelvuotoa kutsutaan epiphoraksi ( lat.  epiphora ) [3] tai dacrioreaksi ( lat.  dacryorrhoea ) [1] [4] .

Epiphora tai dacriorea

Etiologia

Kyynelten erittymisen syitä ovat silmän ärsytys ja tulehdus (mukaan lukien trikiaasi ja entropion ) tai nenäkyyneltiehyen tukos , jotka on jaettu niiden anatomisen sijainnin mukaan (eli ektropio , pistetukos, tubulus tai nenäkyyneltiehyen tukos). Jälkimmäinen johtuu usein ikääntymisestä (spontaani prosessi), sidekalvontulehduksesta, infektiosta (esim. dakryokystiitti ), nuhasta ja vastasyntyneillä ja imeväisillä nenäkyynelkanavan tukkeutumisesta. Toinen syy voi olla nenäkyyneljärjestelmän huono palautuminen vamman, kuten kasvojen luumurtuman (nenä-etmoidimurtumat, yläleuan murtumat (Lefortovo)) sekä nenän, silmäluomien trauman jälkeen. Tämä tila on usein turhauttava tai ärsyttävä. Kyynelaukon lääketieteellinen päällekkäisyys kuivan keratokonjunktiviitin yhteydessä johtaa joskus kyynelten erittymiseen [6] .

Diagnostiikka

Kyynelerityksen diagnoosi - historian otto, tutkimus, testi fluoreseiinilla.

Hoito

Jos kyynelvuoto johtuu ektropionista tai entropiosta , silmäluomien asennon palauttaminen nenäkyynelkanavan pesulla on aiheellista. Lapsilla, joilla on pääasiassa synnynnäinen nenäkyynelkanavan aukon patologia, käytetään kanavan tutkimista. Tulehduksellisissa ilmenemismuodoissa, joissa vapautuu märkivä sisältö , käytetään dakryokystorhinostomiaa , joka tehdään kyynelpisteen yhdistämiseksi nenäonteloon, jossa ylimääräisten kyynelten pitäisi normaalisti virrata.

Jos epifora johtuu kyynelrauhasen liiallisesta erittymisestä, jonka etiologia on tuntematon, pterygopalatiinisen ganglion salpaus , kyynelrauhasen koagulaatio (sähkökoagulaatio, 96 % etyylialkoholin injektio ) tai sen osittainen poisto suoritetaan [7] .

Katso myös

• silmän limaa

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 Wolfson S. I. (toim.: Lushnikova A. G.) Latinalainen-venäläinen lääketieteellinen sanakirja / Toim. 2., reab. ja ylimääräistä // M.: Medgiz . - 1957. - 425 s. (S. 95, 120, 182).
2. ↑ Toim.: Petrovsky B.V., Lidov I.P. Suosittu lääketieteellinen tietosanakirja. / 1 osassa. Abortti - suu- ja sorkkatauti ( neuvostoliiton AMS , BME :n kirjoittajaryhmä ) // M.: Neuvostoliiton tietosanakirja . - 1979. - 704 s., kuvitus. (S. 577).
3. ↑ Silmäsairauksien hallinnan käsikirja - Krooninen epifora Arkistoitu 9. toukokuuta 2007.
4. ↑ Alekseev A.P. Latinalainen-venäläinen lääketieteellisen terminologian sanakirja // M .: Tsentrpoligraf . - 2004. - 507s. ISBN 5-9524-1308-0 . (s. 126).
5. ↑ 1 2 Tautien ontologiatietokanta  (eng.) - 2016.
6. ↑ Ervin AM, Wojciechowski R., Schein O. Punktaalinen okkluusio kuivasilmäisyyden oireyhtymään  // Cochrane Database of Systematic Reviews  . - 2010. - Vol. 9 . — P. CD006775 . - doi : 10.1002/14651858.CD006775.pub2 . — PMID 20824852 .
7. ↑ Beloglazov V. G. Kyynelelimet // Big Medical Encyclopedia , 3. painos. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - T. 23.

Kirjallisuus

• Silmäsairaudet. Täydellinen hakuteos / Perederiy V. A. - M. : Eksmo , 2008. - 704 s. — ISBN 978-5-699-25989-2 .