Hypoglykemia
Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 7. joulukuuta 2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 9 muokkausta .| hypoglykemia | |
|---|---|
| glukometri | |
| ICD-11 | 5A41 |
| ICD-10 | E 16.0 - E 16.2 |
| MKB-10-KM | E16.2 |
| ICD-9 | 250.8 , 251.0 , 251.1 , 251.2 , 270.3 , 775.6 , 962.3 |
| MKB-9-KM | 251,2 [1] [2] ja 251,1 [2] |
| SairaudetDB | 6431 |
| Medline Plus | 000386 |
| sähköinen lääketiede | emerg/272med/1123med/ 1939ped / 1117 |
| MeSH | D007003 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Hypoglykemia ( muista kreikkalaisista sanoista ὑπό - alhaalta, alta + γλυκύς - makea + αἷμα - veri ) [3] - patologinen tila, jolle on tunnusomaista veren glukoosipitoisuuden lasku alle 3,5 mmol / l [4] , ääreisveri on alle normaalin (3,3 mmol/l), , mikä johtaa hypoglykeemiseen oireyhtymään .
Etiologia
- nestehukka ;
- irrationaalinen ravitsemus jalostettujen hiilihydraattien väärinkäytöllä, jossa on selvä kuidun , vitamiinien , kivennäissuolojen puute;
- diabetes mellituksen hoito insuliinilla , oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet yliannostuksen yhteydessä ;
- insuliinin tai suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden tahallinen yliannostus sairauden oireiden aiheuttamiseksi ;
- riittämätön tai myöhäinen ruoan saanti;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- sairaus;
- kuukautiset naisilla;
- alkoholin väärinkäyttö ;
- kriittisen elimen vajaatoiminta: munuaisten, maksan tai sydämen vajaatoiminta , sepsis , uupumus ;
- hormonipuutos : kortisoli , kasvuhormoni tai molemmat, glukagoni + adrenaliini ;
- kasvain ( insulinooma ) tai synnynnäiset poikkeavuudet - 5-solun liikaeritys , autoimmuunihypoglykemia , 7-ektooppinen insuliinin eritys;
- hypoglykemia vastasyntyneillä ja lapsilla.
Patogeneesi
Hypoglykemian kehittymismekanismi voi vaihdella merkittävästi etiologian mukaan. Joten esimerkiksi etanolia käytettäessä havaitaan seuraava kuva.
Alkoholidehydrogenaasi katalysoi etanolin metaboliaa maksassa . Tämän entsyymin kofaktori on nikotiiniamidiadeniinidinukleotidi (NAD), glukoneogeneesille välttämätön aine . Etanolin saanti johtaa NAD:n nopeaan kulutukseen ja glukoneogeneesin voimakkaaseen estoon maksassa. Siksi alkoholista hypoglykemiaa esiintyy, kun glykogeenivarastot ovat lopussa, kun glukoneogeneesi on erityisen välttämätöntä normoglykemian ylläpitämiseksi. Tämä tilanne johtuu todennäköisimmin aliravitsemuksesta. Useimmiten alkoholista johtuvaa hypoglykemiaa havaitaan aliravituilla alkoholismipotilailla , mutta sitä esiintyy myös terveillä ihmisillä, kun on otettu satunnaisesti suuria määriä alkoholia tai jopa pieni annos alkoholia, mutta tyhjään mahaan. On korostettava, että alkoholi alentaa glukoosipitoisuutta plasmassa potilailla, joilla on normaali maksan toiminta. Lapset ovat erityisen herkkiä alkoholille.
Ilmenee urheilussa ja paastossa
Harjoittaessaan ihminen lisää verestään olevien sokereiden, rasvojen ja glykogeenien saantia. Samalla ihminen voi säilyttää tavanomaisen ruokailutavan, kun hän jättää elämäntavan alhaisella kuormituksella.
Verensokerivarantojen kuluttaminen on myös erittäin helppoa, kun rajallinen ravinto tai paasto yhdistetään fyysiseen toimintaan.
Fylogeneettisesti vanhempien aivojen osien solujen, kuten ytimen, selkäytimen yläosien, energiannälkä voi johtaa toonisiin ja kloonisiin kouristuksiin , hyperkinesiaan , mahdollisesti jänne- ja vatsan refleksien estymiseen, anisokoriaan , nystagmiin . [5]
Kliiniset ilmenemismuodot
Kasvillinen
Adrenerginen
- Kiihtyneisyys ja lisääntynyt aggressiivisuus, ahdistus, ahdistus, pelko [6]
- Liiallinen hikoilu
- Rytmihäiriöt (takyarytmia)
- Vapina (lihasten vapina), lihasten hypertonisuus
- Mydriaasi (pupillin laajentuminen)
- Ihon kalpeus
- Hypertensio (korkea verenpaine)
Parasympaattinen
- Nälkä
- Pahoinvointi oksentelu
- Yleinen heikkous
Neuroglykopeeninen
- Keskittymiskyvyn heikkeneminen
- Hämmennys
- Päänsärky, huimaus
- Parestesia
- Liikkeiden koordinaatiohäiriö
- Näköhäiriöt: diplopia ("kaksoisnäkö" silmissä)
- Fokaaliset neurologiset oireet ( hemiplegia , afasia )
- Primitiiviset automatismit (grimasseja, tarttumisrefleksin estäminen)
- Sopimaton käytös
- Amnesia
- Fokaaliset neurologiset häiriöt
- epileptiformiset kohtaukset
- Uneliaisuus -> tajunnan heikkeneminen -> pyörtyminen -> kooma
- Hengitys- ja verenkiertohäiriöt (sentraalista alkuperää)
Ensiapu ja hoito
Lievässä hypoglykemiassa ( verensokeri 50–60 mg/dl (2,7–3,3 mmol/L)) riittää 12–15 g yksinkertaista hiilihydraattia , ihanteellinen monosakkaridi on dekstroosi (d - glukoosi ), joka ei vaadi ruoansulatusaika ja imeytyy vereen välittömästi suussa, tai 120 g makeuttamatonta hedelmämehua tai ei-ruokavalioon kuuluvaa virvoitusjuomaa. Jos hypoglykemian oireet ovat selvempiä, tulee ottaa nopeasti 12-15-20 g yksinkertaista hiilihydraattia ja myöhemmin 15-20 g monimutkaisia hiilihydraatteja, kuten ohuita kuivia keksejä tai leipää. Optimaalinen menetelmä hypoglykemian pysäyttämiseen on seuraava algoritmi: hypoglykemian oireiden yhteydessä mittaa verensokeri ja vahvista hypoglykemian olemassaolo, ota 12-15 grammaa nopeita hiilihydraatteja, tarkista verensokeri uudelleen 15 minuutin kuluttua ja jos se on alle tavoitteen arvot, ota sitten 12-15 grammaa uudelleen nopeita hiilihydraatteja ja tarkista verensokeri uudelleen 15 minuutin kuluttua. Algoritmia toistetaan, kunnes verensokeri on täysin normalisoitunut.
Tajuttomille potilaille ei saa koskaan antaa nesteitä tai muita ruokia, koska tämä voi johtaa ei-toivottuihin vaikutuksiin, kuten tukehtumiseen . Ensiapuna tällaisissa tilanteissa 1 mg glukagonia tulee antaa lihakseen . Glukagoni vaikuttaa maksassa epäsuorasti verensokerin nousuun. Sairaalaympäristössä suonensisäinen 40 % glukoosi on saatavilla paremmin kuin glukagoni, ja seurauksena on nopea tajunnan palautuminen. Glukagonianalogit: dasiglukagoni .
Dekstroosia (d- glukoosia ) ja glukagonia sisältävien tablettien ja geelien käyttöohjeiden tulee olla olennainen osa insuliinia saavien diabeettisten potilaiden koulutusta. Potilaita ja perheenjäseniä tulee neuvoa välttämään yliannostusta glukoosia hoidettaessa hypoglykemiaa, erityisesti lievää hypoglykemiaa. Yliannostus johtaa myöhempään hyperglykemiaan , joten dekstroositablettien käyttö on järkevämpää, koska voit ottaa vähimmäismäärän nopeasti sulavia hiilihydraatteja. Potilaita tulee myös neuvoa suorittamaan verensokeriarvot aina kun mahdollista, jos hypoglykemian oireita ilmenee. Jos tällainen testaus ei ole mahdollista, on parasta aloittaa hoito ensin. Hoidettavia potilaita tulee neuvoa tarkistamaan verensokerinsa ennen ajoa.
Luokitus
- lievä hypoglykemia - kun henkilö on tajuissaan ja voi lopettaa hypoglykemian itse.
- vaikea hypoglykemia - kun henkilö on tajuissaan, mutta tarvitaan ulkopuolisten apua hypoglykemian pysäyttämiseksi
- hypoglykeeminen kooma - tajunnan menetys hypoglykemian vuoksi
Oireellinen hypoglykemia - hypoglykemian oireet normaalilla tai kohonneella verensokerilla. Esiintyy, kun verensokeri laskee jyrkästi korkeista arvoista normaaliksi. Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii hoitoa. Siksi on tärkeää hallita glykemiatasoa ennen hypoglykemian lopettamista.
Katso myös
Muistiinpanot
- ↑ Tautien ontologiatietokanta (englanniksi) - 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
- ↑ katso ὑπό, γλυκύς, αἷμα " Ancient Greek-Venäjä -sanakirjassa" Arkistokopio, joka on päivätty 28. marraskuuta 2011, Wayback Machine of Dvoretsky I. Kh. (toimittanut I Sobolevsky, 19.5) S. ).
- ↑ Badelyan N. O., Blokhin N. N. ja muut (1969 - 1978), [dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8780/Hypoglycemic Hypoglycemic Syndrome], V. I. Pokrovsky, Small Medical Encyclopedia , voi. 1, M.: Neuvostoliiton tietosanakirja, s. 479, ISBN 5-85270-013-4 , <dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8780/Hypoglycemic> . Haettu 12. joulukuuta 2011. .
- ↑ Heikkous, hikoilu, vapina käsissä ja jaloissa, sydämentykytys ja hypoglykemia . Haettu 20. joulukuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 22. joulukuuta 2017.
- ↑ [ https://meduniver.com/Medical/Psixology/370.html Hypoglykemian psykoneuroosit Lähde: https://meduniver.com/Medical/Psixology/370.html MedUniver] (venäjä) ? . Haettu 3. helmikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 6. helmikuuta 2021.
| Veri | |
|---|---|
| hematopoieesi | |
| Komponentit | |
| Biokemia | |
| Sairaudet | |
| Katso myös: Hematologia , Onkohematologia | |
| Diabetologia | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
 Sanakirjat ja tietosanakirjat |
|
|---|---|
| Bibliografisissa luetteloissa |
|