Trakooma

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 16. maaliskuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 9 muokkausta .
Trakooma

Silmäluomen kääntyminen ja trikiaasi trakoomassa.
ICD-11 1C23
ICD-10 A 71
MKB-10-KM A71 , A71.1 , A71.0 ja A71.9
ICD-9 076
MKB-9-KM 076.9 [1] [2] , 076 [1] [2] , 076.0 [1] [2] ja 076.1 [1] [2]
SairaudetDB 29100
Medline Plus 001486
sähköinen lääketiede oph/118 
MeSH D014141
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Trakooma ( novolat.  trachōma , muusta kreikasta τραχύς  - karkea) on krooninen tarttuva silmäsairaus, jonka aiheuttaa klamydia ja jolle on tunnusomaista sidekalvon ja sarveiskalvon vaurio, joka johtaa sidekalvon arpeutumiseen , silmäluomien rustoon ja täydelliseen sokeutumiseen. Nosologia on virallisesti listattu Maailman terveysjärjestön laiminlyötyksi sairaudeksi .

Epidemiologia

Trakooman aiheuttaja Chlamydia trachomatis löydettiin vuonna 1907 , ja se lisääntyy sidekalvon ja sarveiskalvon epiteelin soluissa. Ominaisuuksiensa ja solunsisäisen kehityssyklin osalta se on samanlainen kuin muut klamydiat . Trakooma on antroponoottinen sairaus , joka leviää epidemiaksi . Sen jakautumisessa väestön elinoloilla ja saniteettikulttuurin tasolla on tärkeä rooli. Tartuntataudin aiheuttaja siirtyy suoraan ja epäsuorasti: käsien, vaatteiden, eritteiden ( mätä , lima , kyyneleet ) saastuttamien hygieniatarvikkeiden kautta . Tärkeimmät infektion lähteet trakooman pesäkkeissä ovat potilaat, joilla on taudin aktiivisia muotoja. Tärkeä rooli tartunnan leviämisessä on myös taudinaiheuttajan kantajilla, henkilöillä, joilla on sen epätavallinen sijainti (esim. kyyneltiehyissä) ja prosessin epätyypillinen kulku. Kärpästen roolia patogeenin mekaanisessa siirtämisessä ei ole poissuljettu. Alttius trakoomalle on yleinen ja korkea. Immuniteettia siirretyn taudin jälkeen ei synny. Trakooma on laajalle levinnyt trooppisen ja subtrooppisen alueen maissa; Venäjällä tämä tartunta on eliminoitu.

Trakooman vaiheet

WHO:n luokituksen mukaan erotetaan trakomatoottinen follikulaarinen sidekalvotulehdus, vakava trakomatoottinen sidekalvotulehdus, arpeutuminen, trikiaasi ja sarveiskalvon sameneminen.

Kliininen kuva

Itämisaika  on 8-16 päivää. Yleensä molemmat silmät kärsivät. Sairauden alkuvaiheessa sidekalvo tulehtuu, punoittaa ja ärtyy, ja ilmaantuu vuotoa. Myöhemmissä vaiheissa sidekalvo arpeutuu, muodostuu silmäluomen vääntö ja sarveiskalvo samenee.

Trakooman aikana on kliinisiä vaiheita:

trakooman epäily, kun epäilyttävissä tapauksissa ei ole selviä kliinisiä oireita; pretrakooma tai prefollikulaarinen trakooma, kun sidekalvossa on infiltraatio ja hyperemia, mutta follikkeleja ei ole; 4 trakooman vaihetta.

Trakooman ensimmäisessä vaiheessa tulehdus on voimakas, siirtymälaskoksen ja silmäluomien hyperemisen ja infiltroituneen sidekalvon taustalla määritetään suuret follikkelit ja papillit.

Trakooman 2. vaiheen tunnusmerkki on joidenkin follikkelien romahtaminen ja arpien ilmaantuminen, voimakas tulehdus, follikkelien fuusio, mikä antaa sidekalvolle hyytelömäisen ulkonäön. Tässä vaiheessa potilaat ovat tarttuvimpia.

Trakooman 3. vaiheen tärkein erottuva piirre on taudin regressiivinen luonne, toisin sanoen sidekalvon arpeutuminen ylittää tunkeutumisen ja follikkelien läsnäolon, vaikka tulehdusprosessi tapahtuu ja pahenemisjaksot ovat mahdollisia. .

Vaiheen 4 trakooma on täydellinen arpeutuminen ilman tulehduksen merkkejä. Tämä on täydellinen paranemisvaihe. Objektiivisesti silmäluomien sidekalvolla on valkeahko ulkonäkö, jossa on monia tähden muotoisia arpia.

Diagnostiikka

Tyypillisten kliinisten ominaisuuksien perusteella: infiltraation asteittainen kehittyminen ylemmän siirtymäpoimun alueella, follikkelien esiintyminen yhdessä tähtiarpien ja pannuksen kanssa.

Ratkaisevaa on Provachek- Halberstedterin kappaleiden sulkeumien läsnäolo sidekalvon epiteelisoluissa.

Hoito ja ehkäisy

Koska useiden vuosien ajan toistuvat infektiot ovat vaarallisia silmälle, yksittäiset infektiojaksot eivät vaadi aggressiivista hoitoa. [3]

Levitä paikallisesti 1% voiteita tai liuoksia tetrasykliiniä , erytromysiiniä , oletetriinia , 10% natriumsulfapyridatsiiniliuoksia , 5% voiteita tai 30-50% etatsoliliuoksia 3-6 kertaa päivässä. Tarvittaessa 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta suoritetaan follikkelien ilmentyminen. Vakavan trakooman tapauksessa antibioottien yleinen käyttö on aiheellista . Jos silmäluomien epämuodostumia kehittyy, sarveiskalvon sameneminen kehittyy, leikkaus voi olla tarpeen. Antibioottien ja sulfonamidien oikea-aikaisella ja systemaattisella käytöllä on mahdollista saavuttaa parantuminen ja estää komplikaatioita. Ennenaikaisen hoidon seurauksena voi kehittyä märkivä sarveiskalvohaava , trikiaasi ja kuivasilmäsyndrooma .

Ennaltaehkäisy koostuu potilaiden oikea-aikaisesta tunnistamisesta, lääkärintarkastuksesta ja säännöllisestä hoidosta sekä henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta.

Historia

Taudin leviämisen alku eurooppalaisten kansojen keskuudessa juontaa juurensa Napoleonin sotien aikaan . 1800-luvun alussa Egyptin kampanjasta palanneet joukot toivat trakooman Egyptistä Eurooppaan. Tautia kutsuttiin "egyptiläiseksi tulehdukseksi". Siten trakooma esiintyi ensin armeijan ja sitten siviiliväestön keskuudessa. Vuonna 1801 tauti löydettiin Maltan saarelta ja Genovasta , vuonna 1802 Englannista ja vuonna 1813 Saksasta . Vuosina 1817-1818 Ranskaa miehittäneiden venäläisten joukkojen keskuudessa puhkesi epidemia , jonka he toivat Venäjälle . Trakooma levisi ensimmäisen kerran Puolan kuningaskunnassa (1818-1820).

Pietarissa , ensimmäiset tapaukset havaittiin vuonna 1832. Alkuepidemiat aiheuttivat monia sairauksia ja olivat seurauksiltaan kauheita. Englannin armeijassa vuonna 1818 oli 5 000 tämän taudin sokaisemaa invalidia, Venäjän armeijassa 1800-luvun 20-30-luvulla noin 80 000 ihmistä sairastui, Belgiassa vuonna 1834 joka viides sotilas kärsi trakoomasta, ihmisten määrä täysin. sokeiksi tai osittain näkönsä menettäneiksi katsottiin kymmeniä tuhansia [4] .

Vuonna 1823 lääketieteen tohtori ja vartijajalkaväen vanhempi lääkäri I. P. Butkov sai käskyn ryhtyä toimenpiteisiin Krimillä riehuneen epidemian pysäyttämiseksi Venäjän keisarillisen armeijan sotilaiden keskuudessa . Hän tutustui yksityiskohtaisesti taudin leviämisen syihin, paransi joukkojen saniteettitilaa ja onnistui pysäyttämään epidemian. Tästä hänet palkittiin muiden korkeimman armon merkkien lisäksi Pyhän Annan ritarikunnan 2. luokan timanteilla, Pyhän Vladimirin ritarikunnan 3. luokan ja armollisimmalla lahjalla. Butkov kuvaili havaintojaan epidemiasta tieteellisessä työssään " Lyhyt kuvaus silmätulehduksesta, joka ilmeni Krimillä Turkin vuoden 1824 kampanjaan osallistuneissa joukkoissa " [5] .

1800-luvun lopulla trakoomaepidemia pyyhkäisi Kazanin maakunnassa ja Volgan alueella. 14. marraskuuta 1922 Kazaniin perustettiin Venäjän ensimmäinen trakoomaa torjuva tieteellinen lääketieteellinen laitos. Trakooma alkoi väistyä sodan jälkeisinä vuosina. Taudin hoitoon löydettiin tehokkaita keinoja, ryhdyttiin väestön varoittamiseen, järjestettiin tiedotustyötä ja käytiin keskusteluja koululaisten kesken. Käytetään tehokkaita kemikaaleja - albusideja, myöhemmin tetrasykliini ilmestyy. Vuonna 1964 se julistettiin täydelliseksi voitoksi trakoomasta TASSR:n alueella. [6]

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 4 Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ WHO | Ensisijaiset silmäsairaudet . Käyttöpäivä: 12. joulukuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 26. heinäkuuta 2014.
  4. ↑ Brockhausin ja Efronin tietosanakirja. Trakooma . Haettu 23. lokakuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 7. lokakuuta 2014.
  5. ↑ Kulbin N. I. Butkov, Ivan Petrovich // Venäjän biografinen sanakirja  : 25 osassa. - Pietari. - M. , 1896-1918.
  6. ↑ "Tämä tauti ei säästänyt miehiä, naisia, vanhuksia eikä lapsia": miksi 1800-luvun lopulla Kazanin maakunta ja Volgan alue pyyhkäisi trakoomaepidemia . Haettu 22. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 22. maaliskuuta 2020.
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa