| Optinen neuriitti | |
|---|---|
| ICD-11 | 9C40.1 |
| ICD-10 | H46.0 _ |
| MKB-10-KM | H46.9 ja H46 |
| MKB-9-KM | 377,30 [1] [2] , 377,3 [1] [2] ja 377,39 [2] |
| SairaudetDB | 9242 |
| Medline Plus | 000741 |
| MeSH | D009902 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Näköhermon tulehdus ( lat. "-itis" - "tulehdus" ) on näköhermon ( toisen aivohermon ) ensisijainen tulehdus [3] . Yleisin syy on keskushermoston demyelinisoiva sairaus . Muita syitä voivat olla etenevä aivokalvontulehdus , kiertoradan sisällön tulehdus, poskiontelotulehdus (etenkin posterioriset etmoidisolut). Kun hermon nänni liittyy näköhermon tulehdukseen, sen sanotaan olevan papilliitti. Kun nänni ei vaikuta, tautia kutsutaan usein myös retrobulbaarihermotulehdukseksi. Pitkään demyelinisaatiota pidettiin optisen neuriitin pääpatogeneesinä. 2000-luvulta lähtien on puhuttu yhä enemmän aksonien ja neuronien tuhoutumisesta prosessin kehityksen päätekijöinä. Syy tähän neurodegeneratiiviseen prosessiin on epäselvä.
Näköhermon tulehdus on yksi yleisimmistä syistä äkilliseen näön heikkenemiseen nuorella ja keski-iällä. Ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 1-5 tapausta 100 000 asukasta kohti. Noin 50 %:lla optista hermotulehdusta sairastavista potilaista tauti on ensimmäinen multippeliskleroosin ilmentymä . Multippeliskleroosipotilailla optinen hermotulehdus havaitaan noin 40-50 %:ssa tapauksista. Optinen neuriitti on pakollinen tulehdus optisen neuromyelitis optican tapauksessa .
| Näköhermon tulehduksen kliiniset oireet |
|---|
|
|
|
|
|
Näköhermontulehduksen diagnoosi on puhtaasti kliininen. Kahdella kolmasosalla näköhermotulehduspotilaista ei havaita muutoksia silmänpohjassa tai hermopapillissa. Noin kolmanneksella potilaista hermolevyn reunat ovat hämärtyneet ja nänni on ulkoneva, mikä viittaa turvotukseen. Suonet ovat laajentuneita, epäselviä reunoja, joskus on näkyvissä petekiaalisia verenvuotoja. Laboratoriotutkimukset, mukaan lukien CSF-tutkimukset, ovat epäspesifisiä. Aivojen MRI- tai CSF -tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa mahdollinen multippeliskleroosi (MS). Visuaaliset herätepotentiaalit voivat vahvistaa optisen hermotulehduksen diagnoosin, tyypillistä on piilevän ajanjakson piteneminen, joka jatkuu taudin remission jälkeen.
Tutkimukset osoittavat taudin melko nopean remission , useimmissa tapauksissa näkö palautuu melkein kokonaan. Remissio kortikosteroidihoidossa tapahtuu nopeammin. Jäännösoireita ovat usein rajalliset näkökentät ja lievä kontrastintunnistuksen heikkeneminen. Taudin uusiutumistaajuus on melko korkea . Riski saada multippeliskleroosi (MS) potilailla, joilla on optinen neuriitti seuraavan 15 vuoden aikana taudin alkamisesta, on noin 50 %. Aivojen MRI:n suorittaminen hermotulehduksen ilmenemisen yhteydessä antaa sinun määrittää tarkemmin MS-riskin: normaalilla MRI:llä tämä riski on noin 25% (seuraavien 15 vuoden aikana). MS-taudin riski kasvaa jyrkästi potilailla, joilla on näköhermotulehdus ja patologinen magneettikuvaus – tässä tapauksessa valkoisen aineen leesiot ovat patologisia, kuten MS-potilailla. Tässä ryhmässä riski saada MS-tauti seuraavien 15 vuoden aikana on jopa 72 %.
Sairauden hyvästä spontaanista remissiosta huolimatta hoito on ehdottoman välttämätöntä. On olemassa terapeuttisia toimenpiteitä, jotka tähtäävät optisen neuriitin hoitoon multippeliskleroosin (MS) puuttuessa ja hermotulehduksen hoitoon MS-taudin yhteydessä. Neuriitin hoito sinänsä suoritetaan kortikosteroideilla; jos tehoton, plasmafereesi tai hoito immunoglobuliinilla on aiheellista . Jos hermotulehdus on tarttuva , määrätään antibiootteja .