Synoviaalinen sarkooma

Synoviaalinen sarkooma  on pahanlaatuinen synoviooma , melko harvinainen kasvain, joka syntyy nivelten nivelkalvosta, jännetupeista ja ylä- ja alaraajojen fasciasta. Sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla missä iässä tahansa, mutta enimmäkseen 50-vuotiaaksi asti, erittäin harvoin 55-60 vuoden jälkeen. Synovioomien suosikkipaikka on ala- ja yläraajat isojen nivelten alueella, harvoin niska- tai rintakehä [2] .

Patologinen anatomia

Kasvain on yleensä tiheä tai elastinen kosketettaessa, leikattuina vaaleanruskeasta tai harmaanvaaleanpunaisesta (kalanliha) kellanruskeaan, joskus onteloissa, jotka ovat täynnä limaisia ​​massoja. Kasvain koostuu erimuotoisista soluista (joskus pyöristetyistä, joskus epiteeliä muistuttavista ), joiden joukossa on erimuotoisia ja -kokoisia halkeamia ja onteloita, jotka on täytetty liman kaltaisilla massoilla. Papillaarirakenteiden muodostuminen, jotka muistuttavat nivelvilkkuja (kuitusarkooma), havaitaan. Joskus kasvaimella on rauhasrakenne ja se muistuttaa adenokarsinoomaa . Joissakin tapauksissa (yksittäisiä) on jättimäisiä soluja.

Synovioomien tyypit

Morfologisesti niitä on useita tyyppejä:

• Kuitumainen (samanlainen kuin fibrosarkooma )
• Solu (rauhanen)
• Yksivaiheinen
• Kaksivaiheinen

Etiologia

Pahanlaatuisen synoviooman syyt ovat pääasiassa syöpää edeltävät tilat ( viereisten kudosten dysplasia , schwannoomat ), vakavat nivelvauriot (traumaattiset), karsinogeenit , ionisoiva säteily , vieraat esineet (fragmentit jne.).

Klinikka ja diagnostiikka

Hoito

Yleensä sisältää:

• Kasvaimen poisto leikkauksella. Leikkaus on tässä tapauksessa hyvin yleinen toimenpide (jopa 70 %) potilaiden korkean uusiutumisasteen vuoksi . Suurten nivelten (polven tai lonkan) suurissa kasvaimissa, joissa on tunkeutuminen suuriin veri- tai imusuonisiin ja toistuvia uusiutumista (mikä ei ole harvinaista), on tarpeen suorittaa raajojen amputaatio (exartikulaatio). Kun alueelliset imusolmukkeet ovat laajentuneet, niiden poistaminen on suositeltavaa.
• Leikkauksen jälkeisellä kaudella on aina toivottavaa käyttää sädehoitoa, joka vähentää uusiutumisen riskiä paljon paremmin kuin kemoterapia (etenkin monofaasisen nivelsarkooman tyypissä).
• Kemoterapiaa (esimerkiksi doksorubisiinihydrokloridia tai ifosfamidia ) annetaan myös leikkauksen jälkeisenä aikana (poikkeuksia ovat leikkauskelvottomat kasvaimet). Kemoterapia auttaa vähentämään mikroskooppisten pahanlaatuisten solujen määrää. Mutta toisin kuin sädehoidon, kemoterapian vaikutus nivelsarkoomapotilaiden kokonaiseloonjäämiseen on edelleen epäselvä, vaikka viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkälle edenneiden potilaiden, joilla on huonosti erilaistuneet kasvainsolut, eloonjääminen paranee hieman doksorubisiini / ifosfamidihoidolla .

Ennuste

Riippuu sarkooman tyypistä:

• monofaasinen sarkooma - enimmäkseen huonot, harvinaiset (yksittäiset) tapaukset, joissa potilaat toipuvat kokonaan, metastasoitumisvaiheet keuhkoihin ovat yleisiä (jopa 60% tapauksista).
• kaksivaiheisella sarkoomalla - edullisempi - jopa 45% tapauksista potilaat elävät pitkään.

Monofaasisessa sarkoomassa esiintyvä korkea uusiutumisaste tekee siitä erittäin pahanlaatuisen kasvaimen [3] .

Katso myös

• synovioma
• Pahanlaatuiset kasvaimet

Kirjallisuus

• Onkologian käsikirja / toimittanut prof. B. E. Peterson. - Tashkent: Lääketiede, 1966. - 500 s.
• Peterson B.E. . Onkologia (oppikirja lääketieteellisille laitoksille) . - M . : Lääketiede, 1980. - 447 s.

Muistiinpanot

1. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
2. ↑ Onkologian käsikirja / toimittanut prof. B. E. Peterson. - Tashkent: Lääketiede, 1966. - 500 s.
3. ↑ Peterson B.E. Onkologia (oppikirja lääketieteellisille laitoksille). — M.: Lääketiede, 1980. — 447 s.

Linkit

• Synoviaalinen sarkooma (pääsemätön linkki) . RONTS im. N. N. Blokhin RAMS (ronc.eesg.ru). Käyttöpäivä: 27. lokakuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 4. maaliskuuta 2016. (määrätön) 

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa)