| Nenänielutulehdus | |
|---|---|
| Rinovirus on nenänielun tulehduksen pääasiallinen aiheuttaja. | |
| ICD-10 | J00 , J31.1 _ _ |
| MKB-10-KM | J00 ja J31.1 |
| ICD-9 | 460 |
| MKB-9-KM | 472,2 [1] [2] |
| SairaudetDB | 31088 |
| Medline Plus | 000678 |
| sähköinen lääketiede | aaem/118med /2339 |
| MeSH | D003139 |
Nenänielutulehdus tai nielutulehdus ( latinasta nasus , muusta kreikasta ῥινός [rinos] - nenä + nielutulehdus ), harvemmin rinonazofaryngiitti - limakalvojen katarraalinen tulehdus, johon liittyy nenäontelon turvotus , nenäontelon punoitus , turvotusta sekä nesteen muodostumista ja vapautumista (ns. eksudaatti ), joka voi olla läpinäkyvää (seroosia), sekoitettuna limaan (limakalvo) ja/tai mätä (märkivä). Ylempien hengitysteiden katarrin yleisin syy on bakteeri- tai virusinfektio [3] . Akuutti nenänielutulehdus on aina tarttuva etiologia .
Kun tulehdus sijoittuu nielun yläosaan, nielun risojen alueelle , koanaaliseen alueeseen , sairautta kutsutaan epifaryngiitiksi ( muista kreikan sanoista ἐπι- [epi-] - ylhäältä).
Nenänielutulehdus esiintyy usein SARS :n yhteydessä, mutta sitä voi esiintyä myös muiden sairauksien yhteydessä, esimerkiksi meningokokki-infektion nenänielun muodossa jne.
Akuutilla nenänielutulehduksella on virusperäinen tai harvemmin bakteeriperäinen etiologia; krooninen nenänielutulehdus on yleensä bakteeri-, joskus sieni-peräinen. Taudin kehittymisen lähtökohta on kuitenkin lähes aina virusinfektio.
Virusluonteisten tartunnanaiheuttajien rooli on pääasiassa rinovirukset , bakteeriluonto - streptokokit , stafylokokit , diplokokit (mukaan lukien meningokokit ), pneumokokit ja muut mikrofloorat, joita yleensä löytyy nenänielusta ei-patogeenisessä muodossa.
Kroonisen nenänielutulehduksen syyt ovat nenänielun säännöllinen tulehdus ja hoitamaton akuutti nenänielun tulehdus, nenänielun rakenteen poikkeavuudet, usein toistuva hypotermia, kongestiivinen prosessi sydän-, maksa- , munuaissairauksissa , infektiot, toistuva pölyn ja kaasun hengittäminen, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö . Lapsuudessa yleinen kroonisen nenänielutulehduksen syy on krooninen adenoidiitti [4] .
Kroonisella nenänielutulehduksella on kaksi muotoa - hypertrofinen ja atrofinen. Hypertrofinen aiheuttaa nenänielun lima- ja limakalvokerroksen turvotusta ja paksuuntumista, mikä aiheuttaa arkuus ja kurkkukipua ja kutinaa nenässä, kirkkaan kirkkaan nesteen lisääntynyttä eritystä ja repeytymistä, joka lisääntyy aamulla. Atrofinen muoto päinvastoin johtaa nenänielun limakalvon ohenemiseen, mikä johtaa kurkun kuivumiseen, nielemisongelmiin ja pahanhajuisen hengityksen esiintymiseen. Tyypillinen oire tälle nenänielutulehdukselle on se, että keskustelun aikana henkilö haluaa ottaa kulauksen vettä [5] .
Sairaus alkaa akuutisti, ja siihen liittyy usein kehon lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin (37,5 ° C - 38,0 ° C). Ominaista valitukset päänsärkystä , kurkkukipusta, nielemiskipusta , nenän tukkoisuudesta, nenän hengitysvaikeuksista, nenän vuotamisesta [6] . Lisäksi nenänielutulehdukselle on tunnusomaista epämiellyttävät tuntemukset nenänielassa: polttava, pistely, kuivuus, usein limakalvon eritteiden kerääntyminen, joka joskus saa verisen ilmeen ja on vaikea poistua nenänielusta. Usein huolissaan kipusta pään takaosassa. Nenän hengitysvaikeuksia ja nenän kipua esiintyy usein , etenkin lapsilla. Tulehduksissa, jotka leviävät kuuloputkien limakalvoille ( eustakiitin esiintyminen ), korvissa on napsautusta, melua ja kipua, kuulon heikkenemistä. Tutkimuksessa havaitaan letargiaa, heikkoutta , ihon kalpeutta, hyperemiaa ja nielun takaseinän turvotusta, sen rakeisuutta, joka johtuu lymfaattisten follikkelien liikakasvusta, sivureunojen turvotusta. Nielun takaseinässä on havaittavissa pieni määrä limaa ( nielun katarraalinen tulehdus ) [6] .
Aikuisten nenänielun tulehdus esiintyy usein ilman kehon lämpötilan nousua, tyydyttävässä tilassa ja hyvinvoinnissa, ja nenänielun aiheuttamat kohtalaisen vaikeat katarraaliset ilmiöt. Lapsuudessa lämpötilareaktio on usein merkittävä. Tutkimuksessa havaitaan nenänielun limakalvon hyperemiaa ja turvotusta, viskoosia vuotoa palatinan risoista ( lat. tonsíllae ) ja nielun takaseinästä.
Meningokokki-nasofaryngiitti - ???
Meningokokki-infektio ( meningokokki-aivokalvontulehdus )[ tosiasian merkitys? ] on akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista merkittävä kliininen polymorfismi (erilainen luonteeltaan ja kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus) ja joka esiintyy nenänielutulehduksen, aivokalvontulehduksen tai meningokokkisepsiksen muodossa [7] .
Meningokokkimeningiitin aiheuttaja on meningokokki ( lat. Neisseria meningitidis ) - pyöreä mikro-organismi, potilaan aivo-selkäydinnesteen ja veren näppyissä meningokokit sijaitsevat pareittain, Gram- bakteerit ( cocci ) ovat hyvin värjäytyneitä. aniliinivärit ( gram-negatiiviset diplokokit ), liikkumattomat, heikosti kestävät ulkoisia vaikutuksia: suora auringonvalo, lämpötila alle 22 °C, kuivuminen, desinfiointiaineiden vaikutus johtaa meningokokkien nopeaan kuolemaan [8] . Meningokokkien soluseinä sisältää endotoksiinia , joka on kemiallisesti lipopolysakkaridi . Ainoa tartunnanaiheuttajan lähde on ihminen . Itämisaika on 2-10 päivää. Meningokokki leviää kehossa vain hematogeenista reittiä. Meningokokki-infektiota on kahta muotoa:
Siten meningokokki-infektion kliinisellä kuvalla on useita muotoja, joista yksi - akuutti nenänielutulehdus - ilmenee lämpötilan nousuna 38,5 ° C: een, heikkouden, päänsäryn , kurkun kuivumisena.
Perifeerisessä veressä havaitaan joskus kohtalaisen voimakasta neutrofiilistä leukosytoosia . 50 %:ssa akuutin nenänielutulehduksen tapauksista perifeerisen veren kuva ei muutu patologisesti [6] .
Nenänielutulehduksen kulku on suotuisa: 2-4 päivän kuluttua ruumiinlämpö palaa normaaliksi ja täydellinen kliininen toipuminen tapahtuu 5.-7. päivänä [6] .
On välttämätöntä siivota, tuulettaa huoneet säännöllisesti, pestä kädet julkisilla paikoilla käynnin jälkeen ja ennen ruokailua [9] . Todistettu ehkäisykeino on henkilökohtainen hygienia (säännöllinen käsienpesu) [10] . Maskin käyttö voi vähentää tartunnan leviämistä, ja maskia saa käyttää sairaan, ei terveen ihmisen [10] .
Epidemioiden aikana tulee välttää pitkiä oleskelua julkisilla paikoilla, nenäkäytävien ulommat osat voidellaan oksoliinivoiteella. Valkosipulia syödään luonnollisena antibioottina [9] . C-vitamiinilisä saattaa joissain tapauksissa lyhentää sairauden kestoa, mutta ei vaikuta infektioriskiin. Samaan aikaan C-vitamiinin käytöllä sairauden aikana ei ole positiivista vaikutusta [11] . Eräässä pienessä tutkimuksessa havaittiin, että huuhtelusta on hyötyä [12] .
Tärkeä flunssan ehkäisy on terveellinen elämäntapa: hyvä uni (noin 8 tuntia päivässä), liikunta, kävely, erilaisten vitamiinipitoisten ruokien syöminen , säännölliset retkiä suurista teollisuuskaupungeista [9] .
Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä , joiden kyky lyhentää kyseisen taudin kestoa on vakuuttavasti osoitettu [13] . Tästä johtuen nenänielutulehduksen hoito tähtää oireiden lievittämiseen [ 14] . Pitkäaikainen lepo, lisääntynyt nesteen saanti kuivumisen välttämiseksi , kurlaamista lämpimällä suolavedellä pidetään kohtuullisina konservatiivisina toimenpiteinä [15] . Hoidon positiivinen vaikutus liittyy kuitenkin tässä tapauksessa pääasiassa lumelääkkeeseen [16] .
oireellinenTaudin ilmenemismuotojen lievittämiseksi käytetään yksinkertaisia kipu- ja antipyreettejä , kuten ibuprofeenia [17] ja parasetamolia [18] . Mitä tulee yskänlääkkeisiin , havainnot eivät ole osoittaneet niiden suurempaa tehokkuutta kipulääkkeisiin verrattuna [19] ; Siksi, sen lisäksi, että otetaan huomioon mahdolliset kielteiset terveysvaikutukset, niiden käyttöä ei suositella lasten nenänielutulehduksen hoidossa [20] [21] .
Nuhaa voidaan lievittää ensimmäisen sukupolven antihistamiineilla , vaikka ne voivat aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia , kuten uneliaisuutta [14] . Tehokas nenänielutulehduksen hoidossa aikuisilla ja muilla antikongestanteilla , kuten esimerkiksi pseudoefedriinillä [22] . Ipratropiumbromidin aerosoli voi myös vähentää rinorrean ilmenemismuotoja, mutta sillä on vain vähän vaikutusta nenän tukkoisuuteen [23] . Toisen sukupolven antihistamiinien ei ole osoitettu olevan tehokkaita tässä tapauksessa [24] .
Alan tutkimuksen puutteen vuoksi on epäselvää, vaikuttaako lisääntynyt nesteen saanti hengityselinsairauksien oireisiin ja kestoon [25] . Samanlainen tilanne on lämmitetyn kostutetun ilman käytössä [26] . On olemassa tutkimus, joka osoittaa helpotusta yölliseen yskään , limakalvojen tukkoisuuteen ja univaikeuksiin käyttämällä kylmää hierontaa ja voiteita [27] .
| Hengitysteiden virusinfektiot ( ICD-10 : J 00-06 ) | ||
|---|---|---|
| Flunssa | ||
| Muu SARS | ||
Ilmentymien lokalisointi | ||
| Oireet | ||
| Komplikaatiot | ||
| Erityiset komplikaatiot | ||
| Harvinaiset spesifiset komplikaatiot | ||
| Vakavat sairauksien muodot | ||