Sinuiitti | |
---|---|
| |
ICD-11 | CA01 |
ICD-10 | J01 , J32 _ _ |
MKB-10-KM | J01.90 , J01 ja J01.9 |
ICD-9 | 461 , 473 |
MKB-9-KM | 461 [1] [2] ja 461,9 [1] [2] |
SairaudetDB | 12136 |
Medline Plus | 000647 |
sähköinen lääketiede | emerg/536 |
MeSH | D012852 |
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa |
Sinuiitti ( novolat. sinusitis lat . sinus - sinus + lat. -itis - pääte tarkoittaa tulehdusta; synonyymit: sinuiitti [3] , rinosinusiitti ) - yhden tai useamman sivuonteloiden limakalvon tulehdus . Se voi esiintyä komplikaationa akuutissa nuhassa , influenssassa , muissa tartuntataudeissa sekä kasvojen alueen trauman jälkeen. Sinuiitti voi johtua sekä viruksista että bakteereista. Tärkeimmät oireet ovat painon tunne paranasaalisessa tai etuosassa, kipu pään äkillisistä liikkeistä, paksu vuoto nenästä ja kuume. Lapsilla poskiontelotulehduksen kehittymistä tulee epäillä, jos vuotavan nenän oireiden hävittyä muutaman päivän kuluttua lämpötila taas nousee ja nenästä tulee paksua vuotoa. Sinuiitti diagnosoidaan useimmiten 3–15-vuotiailla lapsilla. . Poskiontelotulehduksen hoitoon kuuluu poskionteloiden tyhjennys ja antimikrobinen hoito.
Virran luonteen mukaan:
Muodon mukaan:
Etiologisen tekijän mukaan:
Lokalisointipaikan mukaan ne erottavat [5] [6] [7] [8] [9] :
Jos kaikki toisen puolikkaan kasvojen poskiontelot ovat mukana tulehdusprosessissa, sairautta kutsutaan hemisinusiitiksi ja molempia kasvojen puoliskoa kutsutaan pansinusiitiksi. [kymmenen]
Virran vakavuuden mukaan on:
Sinuiitti (maxilliitti) - poskionteloiden tulehdus , esiintyy akuutin nuhan , influenssan , tuhkarokkon , tulirokon ja muiden tartuntatautien komplikaationa.
Poskiontelot ovat pienten luolien muodossa olevia muodostumia, jotka ovat yhteydessä nenäonteloon. Toinen nimi tälle muodostumiselle on poskiontelo eli poskiontelo ( novol. sinus Highmori [12] [13] [14] ).
Poskiontelotulehduksen pääsyy on infektio - bakteerit tai virukset pääsevät poskionteloon nenäontelon kautta, veren kautta ja useimmiten patologisten prosessien vuoksi ylähampaiden periapikaalisilla alueilla ja aiheuttavat tulehdusta.
Poskiontelotulehduksen diagnoosi tehdään lääkärin tarkastuksella sekä oireiden perusteella .
Luettelo sinuiitin oireista:
Yksi poskiontelotulehduksen pääoireista on vetokipu , joka ilmenee, kun vartaloa kallistetaan eteenpäin. Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksen perusteella.
Sinuiittia hoidetaan määräämällä laajakirjoisia antibiootteja, pesemällä nenä antiseptisillä aineilla. Lääkärit määräävät myös vasokonstriktorilääkkeitä hoitoon. Jos sinuiitti johtuu allergioista, määrätään antihistamiineja.
Poskiontelotulehduksen tyypitEtiologian mukaan:
Infektion kautta:
Akuuttia etmoidiittia, johon liittyy luuseinämien vaurioita, havaitaan pääasiassa tulirokkoa. Limakalvon turvotuksesta johtuvat epäsuotuisat ulosvirtausolosuhteet voivat johtaa empyeeman muodostumiseen. Etmoidlabyrintin etusolujen sairaus esiintyy yleensä samanaikaisesti poskionteloiden ja taka-onteloiden vaurioitumisen kanssa ja takasolujen - sphenoidsinuksen tulehduksen kanssa.
Männän vaikeassa ulosvirtauksessa tulehdusprosessi voi levitä silmäkuoppakudokseen. Tällaisissa tapauksissa silmäluomet turpoavat ja silmämuna poikkeaa ulospäin (etmoidaalinen empyema) tai työntyy esiin ja poikkeaa ulospäin (posterior etmoidaalinen empyema).
Krooninen etmoidiitti on katarraalinen ja märkivä. Limakalvon paksuuntumiseen voi liittyä rakeiden ja polypoosien rappeumien kehittymistä ei vain itse soluissa, vaan myös keskiosassa ja keskikuoressa.
Sphenoidiitti on harvinainen ja johtuu yleensä tulehdusprosessin leviämisestä kriribimuotoisesta labyrintista - sen takasoluista.
Päänsärky sijoittuu useimmiten kruunun alueelle, pään ja niskakyhmyn syvyyksiin, kiertoradalle. Kroonisissa vaurioissa kipu tuntuu kruunun alueella, ja suurilla poskionteloilla se voi levitä myös pään takaosaan. Yksipuolisella sphenoidiitilla havaitaan yksipuolinen lateraalinen nielutulehdus.
Joskus potilaat valittavat näön nopeasta heikkenemisestä, mikä liittyy optisen kiasmin osallistumiseen prosessiin. Krooninen sphenoidiitti voi esiintyä myös lievin oirein. Röntgentutkimuksella on suuri merkitys sphenoidiitin diagnosoinnissa. Märkivän sphenoidiitin vakava komplikaatio on aivokalvontulehdus, poskiontelotukos ja näköhermojen vaurio [15] .
Frontitis - etusivuonteloiden tulehdus. Syyt ovat samat kuin poskiontelotulehduksessa. Se etenee paljon vakavammin kuin muiden sivuonteloiden tulehdus. Keskimmäisen kuoren hypertrofiasta, nenän väliseinän kaarevuudesta johtuen etusonteloiden riittämätön tyhjennys edistää akuutin frontaalisen poskiontelotulehduksen siirtymistä krooniseen muotoon. Sitä havaitaan useammin miehillä nenän väliseinän lisääntyneen traumatismin vuoksi.
Sille on ominaista kipu otsassa, erityisesti aamuisin. Kipu on usein sietämätöntä, saa neurologisen luonteen. Vaikeissa tapauksissa silmäkipu, valonarkuus ja hajuaistin heikkeneminen. Päänsärky laantuu poskiontelon tyhjentämisen jälkeen ja jatkuu, kun ulosvirtaus on estynyt.
Akuutissa influenssan frontaalisessa poskiontelotulehduksessa kehon lämpötila on kohonnut, ihon väri poskionteloiden päällä toisinaan muuttuu, otsan ja yläluomien alueella havaitaan turvotusta ja turvotusta, jotka ovat seurausta paikallisista verenkiertohäiriöistä (kollateraalinen turvotus).
Joskus tulehdusprosessi siirtyy periosteumiin ja luuhun nekroosinsa ja sekvesterien, fistelien muodostumisen myötä. Poskiontelon takaseinän nekroosiin voi kehittyä ekstraduraalinen paise, aivopaise tai aivokalvontulehdus .
Sinus etmoidiitti on etmoidin limakalvon ja poskiontelon labyrintin tulehduksellinen sairaus. Sairaus voi esiintyä kroonisessa ja akuutissa muodossa. Krooniselle poskiontelotulehdukselle on ominaista lievemmät oireet, ja sitä on yleensä vaikeampi hoitaa. Taudin akuutissa muodossa on voimakkaita oireita. Sinuiitin hoitoon sisältyy integroitu lähestymistapa. Etmoidiitti on limakalvon tulehdus etmoidisen poskiontelon soluissa. Tämä sairaus on melko vakava. Oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla ennuste on kuitenkin suotuisa. Hoidon puuttuessa erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia, mukaan lukien hengenvaaralliset.
Mahdolliset patologian syyt:
Usein nämä tekijät ovat syitä tämän taudin kehittymiseen. Edistynyt karieksen esiintyminen yläleuan hampaissa voi kuitenkin myös suuresti edistää poskiontelotulehduksen esiintymistä. Tulehdus leviää poskionteloon, mikä voi laukaista poskiontelotulehduksen ja etmoidiitin kehittymisen ja heikentää kehon yleistä vastustuskykyä.
Sairaus ilmenee useimmiten, kun keho ja immuunijärjestelmä ovat heikentyneet.
Diagnoosi tehdään anamneesin , kliinisen tutkimuksen ja lisätutkimusmenetelmien, erityisesti röntgentutkimuksen , tulosten perusteella, joiden tarkoituksena on tunnistaa sairastuneiden poskionteloiden pimennykset tai sivuonteloiden tietokonetomografia sekä rinoskopia , jonka aikana muutoksia nenän limakalvossa ja polyypeissä [16] .
Ehdollisesti suotuisa, ajoissa aloitetulla riittävällä hoidolla sairaus paranee ilman seurauksia, työkyky palautuu täysin. Riittävän lääketieteellisen hoidon puuttuessa voi kehittyä hengenvaarallisia komplikaatioita ( aivokalvontulehdus , aivopaise ).
Poskiontelotulehduksen hoidon päätavoitteet ovat infektion hävittäminen (eliminoiminen), oireiden vakavuuden ja keston vähentäminen sekä komplikaatioiden ehkäisy. Tämä saavutetaan varmistamalla poskionteloiden tyhjennys ja antibakteeristen lääkkeiden systeeminen käyttö ottamalla pakollisesti huomioon mikro-organismien herkkyys niille.
Poskionteloiden tyhjennys voidaan suorittaa konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Teho-osastolla poskiontelotulehdusta sairastavia potilaita hoidetaan aggressiivisimmin vakavien septisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Poskionteloiden kirurgista pistoa käytetään poistamaan paksu, märkivä sivuonteloiden sisältö. Kirurgisen vedenpoiston tehtävänä on puhdistaa poskiontelot mädästä ja saada materiaalia antibioottiherkkyyden kylvämiseen. Kirurgista drenaatiota tulee käyttää tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät epäonnistuvat, oireet jatkuvat pitkään tai kun sinuiitti on monimutkainen. Toinen poskiontelopunktion osoitus on antibiootin valinnan vaikeus, antibioottihoidon heikko tehokkuus. Tässä tapauksessa on mahdollista valita tarkemmin lääke, jolle mikrobit eivät vastusta.
Oireellinen ja tukeva hoito sisältää:
Antihistamiineja ei suositella, eikä niiden ole osoitettu olevan hyödyllisiä poskiontelotulehduksessa. Paikallisia verisuonia supistavia lääkkeitä (oksimetatsoliini jne.) voidaan käyttää vähentämään limakalvon turvotusta. Niiden käytön kesto ei saa olla yli 3 päivää, jotta vältytään rebound-edeemalta.
15–21 päivän paikallinen steroidihoito voi vähentää oireita lumelääkkeeseen verrattuna. [17] [18] . Systeemiset steroidit eivät ole osoittaneet hyötyä sinuiittissa. Paikallista ipratropiumbromidia 0,06 % voidaan käyttää vähentämään rinorreaa (nenävuotoa) . Suorita nenähuuhtelu antiseptisillä liuoksilla (esim. miramistiini, furatsiliini , natriumhypokloriitti [19] ).
Virusten aiheuttama rinosinuiitti ei vaadi antibiootteja. Viruksen aiheuttaman poskiontelotulehduksen hoitoon käytettävät standardilääkkeet sisältävät paikallisesti käytettävät steroidit , dekongestantit, mukolyytit ja nenän suolaliuokset (suihkeet).
Antimikrobinen hoito on bakteeriperäisen poskiontelotulehduksen hoidon kulmakivi. Antibiootin valinta riippuu siitä, onko sinuiitti akuutti, krooninen vai uusiutuva. Tässä olisi otettava huomioon sen tehokkuus, kustannukset ja sivuvaikutusten todennäköisyys [20] .
Kliinisesti diagnosoiduissa akuutin poskiontelotulehduksen tapauksissa vain harvat tiedot satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista tukevat antibioottien tehokkuutta [21] . Erityisen merkittävä on antibioottihoidon rooli poskiontelotulehduksen (sinusiitin) hoidossa, mikä on vahvistettu radiografisilla ja bakteriologisilla tutkimuksilla.
Jotkut tutkijat päättelevät, että mikään tutkimus ei ole osoittanut riittävästi, onko antibioottihoidon tehokkuus toistuvan akuutin rinosinuiitin tapauksessa erilainen kuin potilailla, joilla on primaarinen akuutti sinuiitti. Näin ollen antibioottien määräämisen uusiutuvien poskiontelotulehduksien yhteydessä tulisi perustua samoihin kriteereihin kuin tämän taudin akuuteissa jaksoissa [22] .
Antibiootit ovat indikoituja poskiontelotulehduksille, joita epäillään olevan bakteeriperäinen, mukaan lukien vakava poskiontelotulehdus tai johon liittyy otsaontelo, etmoidaalinen ja sphenoidinen poskiontelo, koska näissä kohdissa on suurempi komplikaatioriski [23] . Penisilliinit, kefalosporiinit ja makrolidit osoittavat saman tehon [21] . Monet asiantuntijat suosittelevat 10–14 päivän amoksisilliinia 500 mg kolme kertaa päivässä ensilinjan hoitona [24] . Antibioottia määrättäessä on otettava huomioon kasviston herkkyys ja sen vastustuskyky tälle lääkkeelle.
Antibioottien tehokkuus bakteeriperäiseen sinuiittiin on suunnilleen seuraava [25] :
Poskiontelotulehduksen ehkäisy tulee suunnata perussairauden ( flunssa , akuutti nuha , tuhkarokko , tulirokko ja muut tartuntataudit , hammasvauriot), altistavien tekijöiden ( nenän väliseinän poikkeama , atresia ja synekia nenäontelossa jne. ) hoitoon. .).
Sanakirjat ja tietosanakirjat |
|
---|---|
Bibliografisissa luetteloissa |
|
hengityselinten sairaudet | Hengityssairaudet ( J00-J99 ),|||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||
|
Tulehdukselliset sairaudet | |||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
|