Sokeus | |
---|---|
Valkoinen keppi, kansainvälinen sokeuden symboli | |
ICD-11 | 9D90.4 |
ICD-10 | H 54,0 , H 54,1 , H 54,4 |
MKB-10-KM | H54 |
ICD-9 | 369 |
MKB-9-KM | 369 [1] [2] |
SairaudetDB | 28256 |
Medline Plus | 003040 |
MeSH | D001766 |
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa |
Sokeus on lääketieteellinen termi , joka tarkoittaa täydellistä näön puuttumista tai sen vakavia vaurioita.
Erota täydellinen sokeus ( amauroosi ) ja näkökentän osittainen menetys ( skotoma ) tai puolet näkökentistä ( hemianopsia ). Lisäksi erotetaan värisokeus ( värisokeus ). Sokeaa henkilöä kuvataan adjektiivilla " sokea " tai " sokea ".
WHO :n vammojen, sairauksien ja kuolemansyiden tilastollisen luokituksen kymmenes versio määrittelee osittaisen näön kyvyksi nähdä alle 6/18 mutta enemmän kuin 3/60 tai näkökentän kapeneminen 20 asteeseen. Sokeus tarkoittaa kykyä nähdä alle 3/60 tai näkökentän kaventuminen 10 asteeseen [3] [4] .
Maailman terveysjärjestö listaa seuraavat yleisimmät sokeuden syyt (suluissa on sokeustapausten prosenttiosuus) [5] , kolme neljäsosaa kaikista sokeutumistapauksista voidaan ehkäistä tai hoitaa [6] :
Sokeus voi johtua myös traumaattisista silmävammoista, infektioista (esim. blennorrhea , kuppa jne.). Maailmassa on yhä enemmän sokeutta, joka kehittyy iän myötä ja joka johtuu hallitsemattomasta diabeteksesta [8] . Toisaalta kansanterveystoimien seurauksena tartunnasta johtuvien sokeutumistapausten määrä vähenee [6] . Näin ollen sokeutumiseen johtaneesta trakoomasta kärsivien ihmisten määrä väheni 360 miljoonasta vuonna 1985 40 miljoonaan 2000-luvun alussa [9] .
Sokeutta esiintyy paljon laajemmin kehitysmaissa kuin kehittyneissä maissa. WHO:n mukaan 90 % kaikista sokeista asuu kehitysmaissa. Näistä kaihi on vastuussa 65 prosentista (22 miljoonaa tapausta) [10] . Glaukooma aiheuttaa sokeutta 6 miljoonassa tapauksessa vuodessa, kun taas onkosersiaasi aiheuttaa maailmanlaajuisesti noin miljoonan sokeuden vuodessa.
Trakoomasta sokeutuvien ihmisten määrä on pudonnut dramaattisesti viimeisen 10 vuoden aikana 6,0 miljoonasta 1,3 miljoonaan tapaukseen vuodessa, mikä tekee siitä seitsemänneksi yleisin sokeuden syyn maailmanlaajuisesti. Kseroftalmiaa sairastaa 5 miljoonaa lasta vuosittain; 0,5 miljoonaa vahingoittaa sarveiskalvoa, ja puolet heistä sokeutuu. Kaikista syistä johtuva sarveiskalvon arpeutuminen on tällä hetkellä neljänneksi yleisin sokeuden syy maailmassa.
Kehitysmaiden ihmiset kärsivät huomattavasti todennäköisemmin näkövammaisuudesta sellaisten sairauksien tai sairauksien seurauksena, jotka voitaisiin parantaa tai ehkäistä kuin kehittyneiden maiden ihmiset [11] . Vaikka näkövamma on yleisin yli 60-vuotiaiden keskuudessa kaikilla alueilla, köyhien yhteisöjen lapset kärsivät todennäköisemmin sokeuttavista tiloista kuin heidän varakkaammat ikätoverinsa.
Kehitysmaissa, joissa ihmisten elinajanodote on lyhyempi, kaihia ja vesissä leviävien loisten esimkatso(aiheuttamia Noin 40 miljoonasta ympäri maailmaa asuvasta sokeasta 70–80 % heidän näköstään voidaan palauttaa osittain tai kokonaan asianmukaisella hoidolla.
Köyhyyden ja hoidettavan näkövamman välinen yhteys käy selvimmin alueellisissa vertailuissa. Suurin osa aikuisten näön heikkenemisestä Pohjois-Amerikassa ja Länsi-Euroopassa liittyy ikään liittyvään makulan rappeutumiseen ja diabeettiseen retinopatiaan [11] .
Kehittyneissä maissa, joissa loistaudit ovat harvinaisempia ja kaihileikkaus on edullisempaa, tärkeimmät sokeuden syyt ovat yleensä ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, glaukooma ja diabeettinen retinopatia sekä silmävammat [11] .
Lapsuussokeus voi johtua raskauteen liittyvistä syistä , kuten synnynnäinen vihurirokkooireyhtymä ja keskosten retinopatia .
Silmävammat, jotka ovat yleisimpiä alle 30-vuotiailla, ovat johtava monokulaarisokeuden (yhden silmän näön menetys) syy kaikkialla Yhdysvalloissa . Vauriot ja kaihi vaikuttavat itse silmään, ja kehityshäiriöt, kuten näköhermon hypoplasiat , vaikuttavat hermokimppuun, joka lähettää signaaleja silmistä aivojen takaosaan, mikä voi johtaa näöntarkkuuden heikkenemiseen.
Kortikaalinen sokeus johtuu aivojen takaraivolohkon vauriosta , joka estää aivoja vastaanottamasta tai tulkitsemasta oikein näköhermon signaaleja . Aivokuoren sokeuden oireet vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen ja voivat olla vakavampia uupumus- tai stressikausien aikana. Tyypillisesti ihmisillä, joilla on kortikaalinen sokeus, näkö heikkenee päivän loppua kohti.
Albinismia sairastavilla ihmisillä on usein näköhäiriöitä siinä määrin, että monet heistä ovat laillisesti sokeita, vaikka harvat heistä eivät itse asiassa näe. Leberin synnynnäinen sokeus voi johtaa täydelliseen sokeuteen tai vakavaan näön menetykseen syntymästä tai varhaisesta lapsuudesta.
Viimeaikainen kehitys ihmisen genomin kartoituksessa on tunnistanut muita geneettisiä syitä näkövammaisuuteen tai sokeuteen. Yksi tällainen esimerkki on Bardet-Biedlin oireyhtymä .
Joissakin tapauksissa sokeus johtuu tiettyjen kemikaalien nauttimisesta. Tunnettu esimerkki on metanoli . Metanoli hapettuu formaldehydiksi ja muurahaishapoksi , mikä puolestaan voi johtaa sokeuteen, moniin muihin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan [12] . Metanolia joutuu usein ihmiskehoon epäpuhtautena käytettäessä juomana denaturoitua etyylialkoholia (denaturoitua alkoholia), joka on halvempaa kuin elintarvikeetanoli, koska sen hintaan ei sisälly valmisteveroja . 30 millilitran metanolia ottaminen voi johtaa näköhermon peruuttamattomaan hajoamiseen metanolin metaboliittien aiheuttamaan [13] .
Sokeuttamista on joissain tapauksissa käytetty kosto- ja kidutuksena , jotta ihmiseltä riistetään pääaisti, jolla hän voi hallita ympäröivää maailmaa, toimia täysin itsenäisesti ja navigoida ympärillään tapahtuvissa tapahtumissa. Esimerkki klassikoista on Oidipus Rex , joka sokaisee itsensä kuultuaan, että hän on toteuttanut kauhean profetian. Murskattuaan bulgarialaiset, Bysantin keisari Basil II Bulgar Slayer sokaisi jopa 15 000 taistelussa vangittua vankia ennen kuin vapautti heidät. [neljätoista]
Vanhan testamentin lakia " silmä silmästä, hammas hampaasta ", joka sisältyy myös shariaan , sovelletaan edelleen joskus meidän aikanamme. Vuonna 2003 pakistanilainen terrorismin vastainen tuomioistuin tuomitsi miehen sokeuttamiseen, koska hän sokaisi morsiamensa heittämällä happoa hänen kasvoilleen. [15] Sama tuomio annettiin Iranissa vuonna 2009 miehelle, joka roiskutti happoa tyttöystävänsä Ameneh Bahramin kasvoihin , ja uhrin täytyi suorittaa tuomio itse.
Sokeuden määrittämiseen käytetään erilaisia asteikkoja [16] . Täyssokeus määritellään absoluuttiseksi valoreaktion puutteeksi . Monissa maissa käytännön sokeuden käsite on kuitenkin otettu käyttöön [17] . Käytännön sokeus (osittainen näkemiskyky) on tila, jossa ihminen erottaa valon ja pimeyden, ja joskus hänellä on jopa kyky havaita visuaalista tietoa, mutta tämä kyky on niin merkityksetön, ettei sillä ole käytännön merkitystä. Yhdysvalloissa ja monissa Euroopan maissa käytännöllinen sokeus määritellään kyvyksi nähdä alle 20/200 (eli potilaan on oltava 20 jalan [noin 7 metrin] etäisyydellä esineestä voidakseen tarkkailla sitä samalla tavalla kuten terve ihminen voi 200 jalan etäisyydeltä eli 70 m) kaikkien mahdollisten korjausten jälkeen [18] . Monissa maissa henkilöä, jonka näkökenttä on alle 20 astetta (normaali on 180 astetta), pidetään myös käytännössä sokeana. Sokeuden simulointi terveillä silmillä on erittäin harvinaista, ja se tunnistetaan helposti asianmukaisilla näöntarkistusmenetelmillä. Usein kuitenkin esiintyy tapauksia, joissa olemassa oleva näön heikkeneminen liioittelee näköelimen todellisella patologialla.
Katso myös pseudobokeus .
ICD-10 , luokka VII, sisältää osan H, ja erityisesti - Näkövamma ja sokeus (H53-H54) .
H53-H54 - Näköhäiriöt ja sokeus :
Sokeat ovat ihmisiä, joilla on kokonaan tai lähes kokonaan näkö puuttuu . Sokeat syntyvät tai sokeutuvat vammojen, sairauksien seurauksena. Sokeuden sattuessa henkilöstä tulee ja hänet tunnustetaan vammaiseksi . Sokeat navigoivat avaruudessa kuulon ja kosketuksen, erikoislaitteiden, oppaiden ja opaskoirien avulla .
Sokeiden koulutus tapahtuu erikoiskouluissa ja sisäoppilaitoksissa.
Sokeat käyttävät pistekirjoitusta lukemiseen . On olemassa erityisiä sokeille tarkoitettuja kirjastoja , joissa on kohokuvioituja pistekirjoituksia ja äänikirjoja eri medioissa. Venäjän suurin sokeiden kirjasto on Venäjän valtion sokeiden kirjasto . Kohokuvioidulla kirjaimella kirjoitettujen kirjojen ja äänikirjojen lisäksi se sisältää suuren kokoelman kohokuvioituja volyymimalleja, joiden avulla sokeat voivat tunnistaa erilaisten esineiden ulkonäön [19] .
Joillakin turistikohteilla sokeille luodaan pienimuotoisia 3D-malleja ympäristöstä, joiden avulla he voivat tutustua ympäröivään arkkitehtuuriin koskettamalla.
Koiria on käytetty opaskoirina useiden satojen vuosien ajan – erityisesti koulutettuja eläimiä, jotka auttavat sokeita ja näkövammaisia liikkumaan ulkona ja välttämään esteitä .
Sokeiden käyttäessä tietokoneita käytetään yleisesti pistekirjoitusta ja puhe I/O :ta . Lisäksi kosketettavia sähkömekaanisia paneeleja käytetään graafisen tiedon esittämiseen konkreettisessa muodossa.
Linux - käyttöjärjestelmäjakeluja sokeille [20] on kehitetty erityisesti - Oralux ja Adriane Knoppix . Siellä on myös NetHack - tietokonepeli, jossa on käyttöliittymä sokeille.
Muokattu tietojen visualisointi, mukaan lukien suuret printit ja yksinkertaiset, suuren kontrastin graafiset kuvat, on kätevä ihmisille, joilla on jäännösnäkö [21] .
Käytössä on myös WAI-ARIA -verkkotekniikka , jonka avulla ihmiset voivat käyttää Internetiä kokonaan tai osittain näkökyvyttömänä.
Tekniikka eroaa siinä, että erikoislasiin on rakennettu kamera, josta tiedot lähetetään videoprosessorille, jota potilas pitää vyöllään. Prosessori muuntaa kuvan elektroniseksi signaaliksi ja lähettää sen erityiseen lähettimeen, joka on myös sisäänrakennettu lasien sisään. Sitten tämä lähetin lähettää langattoman signaalin ohuimpaan silmään rakennettuun elektroniseen vastaanottimeen ja valoanturiin ( elektrodipaneeli), joka istutetaan potilaan verkkokalvoon.
Valosensorielektrodit stimuloivat jäljellä olevia aktiivisia näköhermoja silmän verkkokalvossa lähettäen sähköisiä videosignaaleja aivoihin näköhermojen kautta [22] .
SovellusOpaskoirien koulutusprosessin korkeiden kustannusten vuoksi elektroniset opaskoirat ovat viime aikoina ilmestyneet, esimerkiksi sokeille tarkoitettu laite "Electrosonar" . Esteen löydettyään Electrosonar antaa eripituisen ääni- tai värinäsignaalin (signaalin kesto riippuu etäisyydestä esteeseen). Osoittamalla laitetta eri suuntiin saat selkeän kuvan ympäröivistä esteistä, kuten reunakiveistä, portaista, seinistä. Teknologiaa kehitetään, jotta sokeat voivat ajaa [26] .
Tutkijat testaavat parhaillaan uutta Argus II -laitetta Chicagossa, joka auttaa sokeita näkemään. Laite koostuu silmän verkkokalvoon istutetusta implantista ja erityisistä teknisistä laseista. Silmälasien linssit välittävät kuvan videoprosessorin kautta, joka puolestaan lähettää ohjeet implanttiin. Nämä viestit stimuloivat verkkokalvoa lähettämään signaaleja näköhermoa pitkin aivoihin. Joten henkilö voi nähdä esineiden ääriviivat ja valon kontrastit. Yhdysvalloissa tällaisia tutkimuksia tehdään tällä hetkellä 13 paikassa [27] .
Venäläisessä laboratoriossa työstetään aktiivisesti lääkettä, joka parantaa valoherkkyyden menettäneen verkkokalvon aiheuttamaa sokeutta. Vuonna 2017 optogenetiikkaan osallistuvat tutkimusryhmät Moskovan valtionyliopistossa, Venäjän tiedeakatemian bioorgaanisen kemian instituutissa ja Venäjän tiedeakatemian korkeamman hermotoiminnan ja neurofysiologian instituutissa yhdistivät voimansa luodakseen lääkkeen, joka palauttaa verkkokalvon valoa. herkkyys. Lääkettä on jo testattu sokeilla hiirillä. Heille ruiskutettiin lääkettä silmiin kahden viikon ajan. Tämän ajan jälkeen jyrsijät alkoivat erottaa valoa ja varjoa, eli he pystyivät navigoimaan avaruudessa, mutta he eivät nähneet esineitä ja värejä. Työtä lääkkeen parissa jatketaan, ja tutkijat aikovat saavuttaa suurimman edistyksen kehityksessä vuosina 2019-2020. [28] .
On ihmisiä, jotka omien kykyjensä ja muiden avun ansiosta ovat saavuttaneet suuria korkeuksia taiteessa, tieteessä, sosiaalisessa toiminnassa, huolimatta heitä kohdanneesta sokeudesta tai sokeudesta syntymästä lähtien. Heidän joukossaan ovat Homeros (VIII vuosisata eKr.); John Milton (1600-luku); 1900-luvulla - Borges , Helen Keller , Nikolai Ostrovski , Eduard Asadov , Ray Charles , Stevie Wonder , Andrea Bocelli , Vanga ; XXI vuosisadalla - Diana Gurtskaya ja Oleg Akkuratov .
Kun " sokeat johtavat sokeita " on raamatullinen vertaus, jossa Kristus , viitaten fariseuksiin , selittää: " Jättäkää heidät: he ovat sokeiden sokeita johtajia; ja jos sokea sokeaa johtaa, molemmat putoavat kuoppaan. ” ( Matt. 15:14 ja Luukas 6:39 ).
Uusi testamentti sisältää lukuisia tapauksia, joissa Jeesus teki ihmeitä parantamalla sokeita.
Vertaus sokeista miehistä ja norsusta löytyy monista uskonnollisista perinteistä, ja se on osa jain- , buddha- , sufi- ja hindukulttuuria . Vertauksen eri versioissa joukko sokeita ihmisiä (tai pimeässä olevia) koskettaa norsua ymmärtääkseen, mikä se on. Jokainen niistä koskettaa eri ruumiinosia, mutta vain yksi niistä, esimerkiksi kylki, runko tai keila. Sitten he kuvailevat vaikutelmiaan toistensa koskettamisesta ja alkavat riidellä, kun jokainen kuvailee norsua eri tavoilla, joista mikään ei pidä paikkaansa.
Kreikkalaisessa mytologiassa Tiresias oli ennustaja, joka tunnettiin selvänäköisyydestään. Yhden myytin mukaan jumalat sokaisivat hänet rangaistuksena salaisuuksiensa paljastamisesta, ja toinen myytti sanoo, että hänet sokaistiin rangaistuksena siitä, että hän näki Athenan (toisen version mukaan - Artemis ) alasti hänen kylpeessään. Ovidius puolestaan ehdottaa, että hän muuttui naiseksi ja sitten takaisin mieheksi, ja kun hän kysyi Zeukselta, missä hypostaasissa seksuaalisen kanssakäymisen nautinto on korkeampi, hän vastasi, että naisessa Hera oli tyytymätön vastaukseen. , sokaisi hänet.
Odysseiassa Kyklooppi Polyphemus huijaa ja sokaisee Odysseuksen . Norjalaisessa mytologiassa Loki huijaa sokean jumalan Hödin tappamaan veljensä Baldrin , onnenjumalan . Yksi silmä uhrataan viisauden tähden.
Hollantilainen taidemaalari ja kaivertaja Rembrandt kuvasi usein kohtauksia apokryfisesta Tobitin kirjasta , joka kertoo tarinan siitä, kuinka sokea patriarkka Tobit paransi hänen poikansa Tobia arkkienkeli Rafaelin avulla [29] .
Matt Murdock, Marvel Comicsin hahmo, joka tunnetaan nimellä Daredevil .
Nykyaikainen kaunokirjallisuus sisältää lukuisia esimerkkejä sokeista hahmoista.
![]() |
| |||
---|---|---|---|---|
|